2025年兒保科護(hù)理三基三嚴(yán)考試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.正常足月兒出生時(shí)平均頭圍約為：A.32cmB.34cmC.36cmD.38cm答案：B2.6月齡嬰兒每日需鐵量約為：A.4mgB.6mgC.8mgD.10mg答案：B（根據(jù)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》，6月齡嬰兒每日鐵適宜攝入量為6mg）3.新生兒Apgar評(píng)分中，心率<100次/分應(yīng)得：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B（Apgar評(píng)分：心率0分（無(wú)）、1分（<100次/分）、2分（≥100次/分））4.前囟閉合的正常時(shí)間為：A.3-6個(gè)月B.6-12個(gè)月C.12-18個(gè)月D.18-24個(gè)月答案：C5.維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C（初期以神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)，如夜驚、多汗、枕禿）6.嬰兒輔食添加的最佳起始時(shí)間為：A.3月齡B.4月齡C.6月齡D.8月齡答案：C（世界衛(wèi)生組織推薦純母乳喂養(yǎng)至6月齡，6月齡起添加輔食）7.2歲兒童正常的語(yǔ)言發(fā)育水平應(yīng)為：A.能說(shuō)2-3字短語(yǔ)B.能指認(rèn)3-4種物品C.能背誦簡(jiǎn)單兒歌D.能聽(tīng)懂簡(jiǎn)單指令答案：A（2歲兒童語(yǔ)言發(fā)育：能說(shuō)2-3字短語(yǔ)，會(huì)用“你、我”代詞）8.兒童肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為體重超過(guò)同性別、同身高參照人群均值的：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B（超過(guò)20%為肥胖，10%-20%為超重）9.新生兒黃疸光療時(shí)，最有效的光照波長(zhǎng)為：A.380-420nmB.425-475nmC.500-550nmD.580-620nm答案：B（藍(lán)光波長(zhǎng)425-475nm，對(duì)膽紅素分解最有效）10.嬰兒撫觸的最佳時(shí)間為：A.餐前30分鐘B.餐后30分鐘C.餐前1小時(shí)D.餐后1小時(shí)答案：D（避免空腹或剛進(jìn)食后，選擇餐后1小時(shí)、情緒平穩(wěn)時(shí)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.嬰兒喂養(yǎng)中需警惕的異常表現(xiàn)包括：A.拒乳伴嘔吐B.尿量<4次/日C.大便呈金黃色糊狀D.體重增長(zhǎng)<15g/日（3月齡內(nèi)）答案：ABD（正常嬰兒3月齡內(nèi)體重增長(zhǎng)應(yīng)≥15g/日，尿量≥6次/日，拒乳伴嘔吐為異常）2.兒童心理行為發(fā)育篩查常用工具包括：A.丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）B.孤獨(dú)癥行為量表（ABC）C.格塞爾發(fā)育量表（GDS）D.艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）答案：ABC（EPQ主要用于成人及青少年人格評(píng)估，非兒童發(fā)育篩查工具）3.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的骨骼改變有：A.顱骨軟化（乒乓頭）B.肋骨串珠C.脊柱側(cè)彎D.膝內(nèi)翻（O型腿）答案：ABD（活動(dòng)期骨骼改變包括顱骨軟化（3-6月齡）、肋骨串珠、手鐲/腳鐲征、雞胸、O型或X型腿；脊柱側(cè)彎多為后遺癥期表現(xiàn)）4.新生兒臍部護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持干燥，避免尿液污染B.每日用75%酒精消毒臍輪及臍窩C.臍部滲血時(shí)立即用止血鉗夾閉D.臍帶脫落前避免盆浴答案：ABD（滲血時(shí)應(yīng)壓迫止血，無(wú)需盲目鉗夾；酒精消毒可預(yù)防感染）5.兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)有：A.體重B.身高（長(zhǎng)）C.頭圍D.胸圍答案：ABC（體重、身高（長(zhǎng)）、頭圍為兒童生長(zhǎng)發(fā)育的核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)，反映營(yíng)養(yǎng)、神經(jīng)發(fā)育等狀況）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。（√）2.1歲兒童每日需水量約為150ml/kg。（√）（1歲兒童需水量120-160ml/kg，平均150ml/kg）3.早產(chǎn)兒矯正月齡=實(shí)際月齡-（40-出生孕周）/4。（√）（矯正月齡計(jì)算：矯正月齡=實(shí)際月齡-（40周-出生孕周）/4）4.兒童乳牙萌出延遲是指13月齡仍未萌出第一顆乳牙。（√）（世界衛(wèi)生組織定義：13月齡未萌出第一顆乳牙為乳牙萌出延遲）5.嬰兒腹瀉時(shí)應(yīng)立即禁食以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。（×）（腹瀉時(shí)應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)，避免脫水，無(wú)需禁食）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述嬰兒輔食添加的原則及順序。答案：原則：①由少到多（從1勺開(kāi)始，逐漸增加）；②由稀到稠（從流質(zhì)→半流質(zhì)→軟固體）；③由細(xì)到粗（從泥糊狀→碎末狀→小塊狀）；④由一種到多種（每次添加1種，觀(guān)察3-5天無(wú)過(guò)敏再添加新食物）；⑤應(yīng)在嬰兒健康、情緒良好時(shí)添加。順序：6月齡強(qiáng)化鐵米粉→菜泥→果泥→7-8月齡肉泥、肝泥→9-10月齡碎菜、軟飯→10-12月齡小餃子、小餛飩等。2.列舉兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要護(hù)理措施。答案：①飲食干預(yù)：增加含鐵豐富食物（如動(dòng)物肝臟、瘦肉、血制品），搭配維生素C（如橙汁、獼猴桃）促進(jìn)鐵吸收；避免與牛奶、咖啡同服（影響鐵吸收）。②鐵劑治療護(hù)理：空腹或兩餐間服用（吸收率高），用吸管避免牙齒染色；觀(guān)察副作用（如惡心、便秘），可與少量果汁同服減輕刺激。③監(jiān)測(cè)與隨訪(fǎng)：定期復(fù)查血紅蛋白（每2-4周1次），至正常后繼續(xù)補(bǔ)鐵1-2個(gè)月以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。④預(yù)防感染：貧血患兒免疫力低下，避免去人多場(chǎng)所，注意手衛(wèi)生。⑤健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)合理添加輔食，糾正挑食、偏食習(xí)慣。3.簡(jiǎn)述兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的內(nèi)容與方法。答案：內(nèi)容：①體格發(fā)育：測(cè)量體重、身高（長(zhǎng)）、頭圍，計(jì)算Z評(píng)分或繪制生長(zhǎng)曲線(xiàn)；②神經(jīng)心理發(fā)育：通過(guò)發(fā)育篩查工具（如DDST、ASQ）評(píng)估大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、社交等能力；③營(yíng)養(yǎng)狀況：評(píng)估喂養(yǎng)方式、飲食結(jié)構(gòu)，篩查貧血、佝僂病等營(yíng)養(yǎng)性疾?。虎芙】祮?wèn)題：詢(xún)問(wèn)病史（如反復(fù)呼吸道感染、腹瀉）、過(guò)敏史、家族史。方法：①定期體檢（0-1歲每3個(gè)月1次，1-3歲每6個(gè)月1次，3歲以上每年1次）；②使用生長(zhǎng)發(fā)育曲線(xiàn)圖（WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；③結(jié)合家長(zhǎng)問(wèn)卷（如喂養(yǎng)情況、睡眠、行為表現(xiàn)）；④必要時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、維生素D水平）。五、案例分析題（共31分）患兒，男，9月齡，體重7.2kg（同月齡男嬰正常體重均值為9.2kg），家長(zhǎng)主訴“近3個(gè)月體重增長(zhǎng)緩慢，食欲差，易哭鬧”。查體：精神反應(yīng)稍弱，皮膚黏膜蒼白，甲床色淡，前囟1.0cm×1.0cm，心肺無(wú)異常，腹軟，肝肋下1cm，脾未觸及。輔助檢查：血紅蛋白85g/L（正常110-130g/L），血清鐵蛋白10μg/L（正常20-200μg/L）。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）答案：診斷：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（中度）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：體重低于正常均值（9.2kg-7.2kg=2kg，下降約21.7%），皮膚黏膜蒼白，食欲差；②實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白85g/L（6月齡-6歲兒童貧血標(biāo)準(zhǔn)：<110g/L為貧血，60-90g/L為中度），血清鐵蛋白降低（提示鐵儲(chǔ)存不足）。問(wèn)題2：分析可能的病因。（8分）答案：①鐵攝入不足：9月齡嬰兒未及時(shí)添加含鐵輔食（如強(qiáng)化鐵米粉、肉泥、肝泥），可能仍以母乳或配方奶為主（母乳鐵含量低，且未補(bǔ)充）；②生長(zhǎng)發(fā)育快：嬰兒期體重增長(zhǎng)迅速，對(duì)鐵的需求增加（4-6月齡后體內(nèi)儲(chǔ)存鐵消耗完畢）；③鐵吸收障礙：可能存在慢性腹瀉（未提及，但需考慮），影響鐵吸收；④鐵丟失增加：如腸道隱性出血（如食物過(guò)敏導(dǎo)致腸黏膜損傷），但本例未提示。問(wèn)題3：提出針對(duì)性的護(hù)理措施。（15分）答案：①飲食護(hù)理：指導(dǎo)家長(zhǎng)添加高鐵輔食（如強(qiáng)化鐵米粉、雞肝泥、瘦肉泥、菠菜泥），每次1種，觀(guān)察3-5天無(wú)過(guò)敏后逐步增加；輔食中搭配維生素C（如番茄泥、獼猴桃汁）促進(jìn)鐵吸收；減少乳類(lèi)攝入（乳類(lèi)含鐵少且影響鐵吸收），每日奶量控制在600-800ml。②鐵劑治療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予口服鐵劑（如硫酸亞鐵，3-6mg/kg·d，分2-3次），空腹或兩餐間服用；用吸管喂服，避免牙齒染色；觀(guān)察有無(wú)惡心、嘔吐、便秘等副作用，可與少量果汁同服減輕刺激；若口服不耐受，遵醫(yī)囑改為注射鐵劑。③監(jiān)測(cè)與隨訪(fǎng)：每周測(cè)量體重并繪制生長(zhǎng)曲線(xiàn)，每2周復(fù)查血紅蛋白，直至正常后