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文檔簡介
2025年江蘇省如皋市人民醫(yī)院招考聘用合同制工作人員模擬卷(附答案)第一部分公共基礎(chǔ)知識(共30題,每題1分,共30分)一、單項選擇題(1-20題)1.2025年江蘇省政府工作報告中提出“深化縣域醫(yī)共體建設(shè)”,其核心目標(biāo)是:A.提高三級醫(yī)院門診量B.推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉C.增加醫(yī)療設(shè)備投入D.擴(kuò)大醫(yī)院床位規(guī)模2.根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》,下列關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)義務(wù)的表述,錯誤的是:A.應(yīng)當(dāng)向患者提供符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)B.不得對外出租、承包科室C.可以因患者未付費(fèi)拒絕搶救危急患者D.應(yīng)當(dāng)尊重患者的知情同意權(quán)3.如皋市2025年衛(wèi)生健康工作要點中明確“推進(jìn)‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’示范項目”,重點建設(shè)內(nèi)容不包括:A.遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)全覆蓋B.電子健康檔案與電子病歷互通C.人工智能輔助診斷平臺D.醫(yī)院內(nèi)部行政辦公系統(tǒng)升級4.醫(yī)學(xué)倫理的“四原則”是指:A.自主、不傷害、公正、有利B.平等、尊重、保密、協(xié)作C.安全、有效、經(jīng)濟(jì)、便捷D.知情、同意、隱私、公平5.患者張某因肺炎住院,其主治醫(yī)師在未告知患者的情況下,將其病例用于醫(yī)學(xué)教學(xué)演示。該行為侵犯了患者的:A.生命權(quán)B.健康權(quán)C.隱私權(quán)D.姓名權(quán)6.下列關(guān)于醫(yī)院感染防控的措施,錯誤的是:A.接觸患者血液后立即用速干手消毒劑消毒B.一次性輸液器使用后放入黃色醫(yī)療廢物袋C.多重耐藥菌患者病房使用專用血壓計D.新生兒室空氣消毒采用紫外線照射30分鐘7.《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》中,關(guān)于三級查房制度的表述,正確的是:A.住院醫(yī)師每天查房2次,主治醫(yī)師每周查房1次B.主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)每周至少查房2次C.實習(xí)醫(yī)師可獨立完成首次病程記錄D.查房時只需關(guān)注患者病情,無需溝通心理狀態(tài)8.2025年國家醫(yī)保局推行“DRG/DIP支付方式改革”,其主要目的是:A.提高醫(yī)?;鹗褂眯蔅.增加醫(yī)院收入C.降低患者個人支付比例D.擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄9.下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是:A.流行性感冒B.新型冠狀病毒感染C.肺結(jié)核D.肺炭疽10.患者李某因高血壓就診,醫(yī)生開具降壓藥后,應(yīng)重點告知的內(nèi)容是:A.藥物價格B.服藥期間避免飲酒C.藥品生產(chǎn)廠家D.醫(yī)院藥房位置11.醫(yī)院藥學(xué)部門的核心職責(zé)是:A.藥品采購與庫存管理B.參與臨床用藥決策,保障用藥安全C.開展藥品促銷活動D.統(tǒng)計藥品使用量12.關(guān)于醫(yī)療廢物管理,下列做法正確的是:A.病原體培養(yǎng)基放入感染性廢物袋B.廢棄的汞血壓計放入病理性廢物袋C.手術(shù)切除的組織放入化學(xué)性廢物袋D.過期的抗生素放入藥物性廢物袋13.如皋市人民醫(yī)院“十四五”發(fā)展規(guī)劃中提出“建設(shè)區(qū)域急危重癥救治中心”,關(guān)鍵支撐條件是:A.增加門診科室數(shù)量B.組建多學(xué)科聯(lián)合救治團(tuán)隊C.擴(kuò)建醫(yī)院停車場D.引進(jìn)高端體檢設(shè)備14.下列屬于醫(yī)療事故的是:A.患者因體質(zhì)特殊發(fā)生藥物過敏B.護(hù)士遵醫(yī)囑給藥后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)C.手術(shù)中因患者解剖變異導(dǎo)致意外損傷D.值班醫(yī)生擅離職守,延誤急危患者搶救15.醫(yī)務(wù)人員在診療活動中,應(yīng)當(dāng)遵循的最基本倫理原則是:A.患者利益至上B.醫(yī)院效益優(yōu)先C.自我保護(hù)優(yōu)先D.家屬意見優(yōu)先16.2025年江蘇省推行“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”制度,其核心機(jī)制是:A.強(qiáng)制患者選擇基層醫(yī)院B.建立上下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診通道和利益共享機(jī)制C.取消三級醫(yī)院普通門診D.提高基層醫(yī)生薪酬待遇17.患者王某因胃癌晚期拒絕進(jìn)一步治療,要求出院。醫(yī)生應(yīng)當(dāng):A.尊重患者意愿,辦理出院手續(xù)并做好隨訪B.強(qiáng)制患者繼續(xù)治療C.聯(lián)系家屬要求其說服患者D.告知患者出院后后果自負(fù),不予處理18.醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告的時限是:A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)19.下列關(guān)于病歷書寫的要求,錯誤的是:A.實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需帶教醫(yī)師審核簽名B.病歷書寫應(yīng)使用藍(lán)黑或碳素墨水C.上級醫(yī)師修改病歷時可覆蓋原記錄D.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記20.如皋市人民醫(yī)院文化理念中“仁心、精術(shù)、傳承、創(chuàng)新”的“精術(shù)”核心是指:A.提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能B.優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境C.加強(qiáng)醫(yī)院宣傳D.提高患者滿意度二、多項選擇題(21-25題,每題2分,共10分,少選、錯選均不得分)21.下列屬于醫(yī)務(wù)人員“九項準(zhǔn)則”內(nèi)容的是:A.合法按勞取酬,不接受商業(yè)提成B.嚴(yán)守誠信原則,不參與欺詐騙保C.依據(jù)規(guī)范行醫(yī),不實施過度診療D.關(guān)心愛護(hù)患者,不冷漠歧視服務(wù)對象22.關(guān)于急診患者的分診原則,正確的是:A.優(yōu)先處理病情危重患者B.按照掛號順序依次就診C.對疑似傳染病患者單獨隔離D.嬰幼兒、老年人可優(yōu)先評估23.醫(yī)院質(zhì)量管理的關(guān)鍵指標(biāo)包括:A.住院患者手術(shù)死亡率B.門診患者平均候診時間C.抗菌藥物使用強(qiáng)度D.醫(yī)院停車場周轉(zhuǎn)率24.患者安全目標(biāo)包括:A.正確識別患者身份B.強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理C.減少醫(yī)院感染風(fēng)險D.提高醫(yī)療設(shè)備利用率25.如皋市人民醫(yī)院2025年重點推進(jìn)的“惠民工程”可能包括:A.開設(shè)周末專家門診B.推行檢查結(jié)果“互認(rèn)共享”C.增加高端特需病房D.為老年人提供就醫(yī)“一站式”引導(dǎo)服務(wù)第二部分專業(yè)知識(共40分,臨床/護(hù)理/醫(yī)技崗位分別作答,此處以臨床崗位為例)一、簡答題(26-28題,每題5分,共15分)26.簡述急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)及急救措施。27.列出糖尿病酮癥酸中毒的主要實驗室檢查指標(biāo)(至少5項)。28.簡述社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)(依據(jù)2023年版指南)。二、病例分析題(29題,15分)患者男性,68歲,因“突發(fā)胸痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史10年,未規(guī)律服藥。查體:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP160/100mmHg;神志清楚,痛苦面容,雙肺底可聞及濕啰音;心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV;肌鈣蛋白I3.2ng/mL(正常<0.04ng/mL)。問題:(1)該患者最可能的診斷是什么?依據(jù)是什么?(5分)(2)需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷?(4分)(3)簡述急性期的治療原則。(6分)三、論述題(30題,10分)結(jié)合如皋市基層醫(yī)療現(xiàn)狀,論述三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)共體建設(shè)中的職責(zé)與作用。第三部分綜合應(yīng)用(30分)根據(jù)以下情境,撰寫一份完整的病程記錄(要求包含主訴、現(xiàn)病史、陽性體征、輔助檢查、初步診斷、處理措施及醫(yī)患溝通內(nèi)容):患者女性,55歲,因“反復(fù)上腹痛3天,加重1小時”就診。3天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛,餐后加重,伴惡心、未嘔吐,無發(fā)熱、黃疸。1小時前腹痛加劇,呈持續(xù)性絞痛,放射至背部。既往有“膽囊結(jié)石”病史5年,未治療。查體:T38.2℃,P96次/分,R20次/分,BP130/80mmHg;急性病容,鞏膜無黃染,腹平軟,右上腹壓痛(+),反跳痛(+),Murphy征(+),肝脾肋下未及,腸鳴音3次/分。血常規(guī):WBC12.5×10?/L,N85%;腹部B超:膽囊增大,壁增厚(4mm),腔內(nèi)見多個強(qiáng)回聲光團(tuán),后伴聲影,膽總管直徑6mm。參考答案及解析第一部分公共基礎(chǔ)知識1.B(解析:縣域醫(yī)共體核心是推動資源下沉,實現(xiàn)上下聯(lián)動)2.C(解析:法律規(guī)定不得因未付費(fèi)拒絕搶救危急患者)3.D(解析:“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”側(cè)重患者服務(wù)與臨床協(xié)同,非行政系統(tǒng))4.A(解析:醫(yī)學(xué)倫理四原則為尊重自主、不傷害、有利、公正)5.C(解析:病例涉及患者隱私,需知情同意)6.A(解析:接觸血液后應(yīng)流動水洗手,速干手消毒劑不可替代)7.B(解析:主任醫(yī)師每周至少查房2次,住院醫(yī)師每日至少2次)8.A(解析:DRG/DIP改革核心是控制費(fèi)用、提高效率)9.D(解析:肺炭疽雖為乙類,但按甲類管理)10.B(解析:降壓藥常見副作用與飲酒相關(guān),需重點告知)11.B(解析:藥學(xué)部門核心是參與臨床,保障用藥安全)12.D(解析:過期藥品屬于藥物性廢物)13.B(解析:急危重癥救治需多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作)14.D(解析:擅離職守延誤搶救屬于醫(yī)療事故)15.A(解析:患者利益至上是基本倫理原則)16.B(解析:雙向轉(zhuǎn)診核心是建立通道與利益共享)17.A(解析:尊重患者自主權(quán),做好知情同意與隨訪)18.A(解析:醫(yī)院感染暴發(fā)需2小時內(nèi)報告)19.C(解析:上級醫(yī)師修改病歷應(yīng)保留原記錄,不可覆蓋)20.A(解析:“精術(shù)”強(qiáng)調(diào)專業(yè)技能提升)21.ABCD(解析:均為“九項準(zhǔn)則”內(nèi)容)22.ACD(解析:急診分診按病情而非掛號順序)23.ABC(解析:停車場周轉(zhuǎn)率非質(zhì)量指標(biāo))24.ABC(解析:設(shè)備利用率與患者安全無直接關(guān)聯(lián))25.ABD(解析:高端特需病房非惠民重點)第二部分專業(yè)知識(臨床崗位)26.臨床表現(xiàn):突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難(端坐呼吸)、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音及哮鳴音、心率增快、奔馬律。急救措施:取坐位、高流量吸氧(6-8L/min)、嗎啡鎮(zhèn)靜、呋塞米利尿、硝普鈉擴(kuò)血管、毛花苷C強(qiáng)心、必要時機(jī)械通氣。27.主要指標(biāo):血糖>13.9mmol/L、血酮體>3mmol/L、動脈血pH<7.35、HCO??<18mmol/L、血鈉降低、血鉀早期正?;蚱?、尿酮體陽性。28.診斷標(biāo)準(zhǔn):①社區(qū)發(fā)病;②肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)(發(fā)熱、咳嗽、咳痰等);③胸部影像學(xué)顯示急性浸潤影;④排除非感染性疾??;⑤符合以下1項主要標(biāo)準(zhǔn)或≥3項次要標(biāo)準(zhǔn):主要標(biāo)準(zhǔn)(需要機(jī)械通氣、感染性休克需血管活性藥物);次要標(biāo)準(zhǔn)(呼吸頻率≥30次/分、氧合指數(shù)≤250、多肺葉浸潤、意識障礙、尿素氮≥7mmol/L、白細(xì)胞<4×10?/L或>12×10?/L、血小板減少、低體溫)。29.(1)診斷:急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死。依據(jù):突發(fā)胸痛>30分鐘,心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,肌鈣蛋白顯著升高,高血壓病史(危險因素)。(2)鑒別診斷:心絞痛(胸痛時間短、肌鈣蛋白正常)、主動脈夾層(撕裂樣痛、雙上肢血壓差大)、肺栓塞(呼吸困難、D-二聚體升高)、急性心包炎(心前區(qū)疼痛與呼吸相關(guān)、ST段弓背向下抬高)。(3)治療原則:①立即開通罪犯血管(急診PCI或靜脈溶栓);②抗血小板(阿司匹林+替格瑞洛)、抗凝(低分子肝素);③控制血壓(硝酸酯類)、心率(β受體阻滯劑);④鎮(zhèn)痛(嗎啡);⑤防治并發(fā)癥(心衰、心律失常);⑥健康教育(戒煙、低鹽低脂飲食、規(guī)律服藥)。30.職責(zé)與作用:①技術(shù)下沉:通過查房、帶教提升基層醫(yī)生診療能力;②人才培養(yǎng):開展培訓(xùn)、考核,建立基層骨干培養(yǎng)機(jī)制;③管理輸出:協(xié)助基層完善醫(yī)療質(zhì)量、院感、病歷等制度;④雙向轉(zhuǎn)診:暢通急危重癥上轉(zhuǎn)、康復(fù)患者下轉(zhuǎn)通道;⑤健康宣教:結(jié)合如皋市常見慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。╅_展基層科普。第三部分綜合應(yīng)用病程記錄2025年X月X日10:00首次病程記錄患者XXX,女性,55歲,因“反復(fù)上腹痛3天,加重1小時”入院?,F(xiàn)病史:患者3天前無誘因出現(xiàn)上腹部隱痛,餐后明顯,伴惡心,無嘔吐、發(fā)熱、黃疸。1小時前腹痛加劇,呈持續(xù)性絞痛,放射至背部,無嘔血、黑便。既往“膽囊結(jié)石”5年,未系統(tǒng)治療。陽性體征:T38.2℃,P96次/分,R20次/分,BP130/80mmHg;急性病容,鞏膜無黃染;腹平軟,右上腹壓痛(+)、反跳痛(+),Murphy征(+),腸鳴音3次/分。輔助檢查:血常規(guī):WBC12.5×10?/L,N85%(提示感染);腹部B超:膽囊增大,壁增厚(4mm),腔內(nèi)多個強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影(膽囊結(jié)石),膽總管直徑6m
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