2025年江西省南昌市西湖區(qū)事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（下列每題備選答案中，只有一個(gè)是最符合題意的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填在題干后的括號(hào)內(nèi)。每題1分，共20分）1.血液常規(guī)分析儀進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，常用的技術(shù)是？A.顯微鏡計(jì)數(shù)法B.光散射法C.電泳法D.免疫比濁法2.尿液干化學(xué)分析中，測(cè)定葡萄糖常用的反應(yīng)原理是？A.堿性條件下銅離子還原B.酶促氧化還原C.酸性條件下重鉻酸鉀氧化D.蛋白質(zhì)與濃硫酸反應(yīng)3.細(xì)菌鑒定中，API鑒定系統(tǒng)屬于哪種類型？A.生化分型B.表型鑒定C.基因測(cè)序D.免疫熒光技術(shù)4.下列哪項(xiàng)指標(biāo)不是評(píng)價(jià)血清酶活性常用的參考指標(biāo)？A.升高倍數(shù)B.正常值范圍C.速率常數(shù)（k）D.靈敏度5.免疫比濁法測(cè)定抗體效價(jià)時(shí)，通常使用什么作為指示抗原？A.同源抗原B.純化抗原C.包被抗原D.致敏顆粒6.室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）中，連續(xù)3次檢測(cè)質(zhì)控品結(jié)果均超出控線，首先應(yīng)考慮？A.操作人員失誤B.儀器需要校準(zhǔn)或維護(hù)C.質(zhì)控品失效D.方法學(xué)本身存在系統(tǒng)誤差7.血液氣體分析中，反映組織缺氧的指標(biāo)是？A.動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）B.動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）C.二氧化碳分壓（PaCO2）D.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）8.微生物接種環(huán)進(jìn)行平板劃線分離時(shí)，接種后首次灼燒的目的是？A.殺死接種環(huán)上殘留的菌種B.加熱接種環(huán)以熔化培養(yǎng)基C.干燥接種環(huán)表面水分D.消毒劃線過程中的手部9.下列哪項(xiàng)操作不符合實(shí)驗(yàn)室生物安全原則？A.使用一次性注射器B.在生物安全柜外拆開密封包裝C.處理完銳器后立即放入銳器盒D.定期清潔和消毒工作臺(tái)面10.臨床生化檢驗(yàn)中，測(cè)定血清總蛋白常用的方法是？A.離子交換樹脂法B.比色法（如雙縮脲法）C.酶法D.電泳法11.尿液分析儀干化學(xué)試紙條上，測(cè)定酮體時(shí)常用的指示劑是？A.硫酸銅B.酚酞C.亞硝基鐵氰化鈉D.乙酰乙酸酯酶12.評(píng)價(jià)一項(xiàng)診斷試驗(yàn)的準(zhǔn)確性，常用的指標(biāo)是？A.敏感度B.特異度C.陽性預(yù)測(cè)值D.真實(shí)性（或稱似然比）13.高效液相色譜法（HPLC）在檢驗(yàn)科中常用于？A.血常規(guī)分析B.尿液有形成分分析C.藥物分析或毒物分析D.微生物鑒定14.質(zhì)量管理體系（ISO15189）的核心要素不包括？A.組織和管理職責(zé)B.文件和記錄控制C.檢驗(yàn)流程優(yōu)化D.持續(xù)改進(jìn)15.下列哪種標(biāo)本采集錯(cuò)誤可能導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果假性升高？A.血?dú)夥治霾裳獣r(shí)使用肝素鋰抗凝劑B.生化全項(xiàng)采血時(shí)使用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝劑C.血常規(guī)采血時(shí)發(fā)生溶血D.肝功能采血時(shí)標(biāo)本放置時(shí)間過長(zhǎng)16.關(guān)于免疫比濁法的敘述，錯(cuò)誤的是？A.可以用于定量分析B.分為透射比濁法和散射比濁法C.對(duì)抗原純度要求不高D.可用于檢測(cè)小分子抗原17.評(píng)價(jià)一項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目精密度時(shí)，通常使用？A.平均絕對(duì)偏差B.相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)差（CV）C.變異系數(shù)D.系統(tǒng)誤差18.微生物鑒定過程中，生化反應(yīng)的原理主要是？A.細(xì)菌代謝產(chǎn)物變化B.細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)差異C.細(xì)菌染色體基因表達(dá)D.細(xì)菌對(duì)特定染色的反應(yīng)19.以下哪項(xiàng)不屬于實(shí)驗(yàn)室銳器傷的常見原因？A.拔針時(shí)未使用安全針具B.直接用手傳遞使用過的針頭C.倒置裝有無菌棉簽的試管D.用鑷子分離使用過的注射器針頭和套管20.標(biāo)本接收時(shí)，發(fā)現(xiàn)標(biāo)本標(biāo)簽不清，正確的處理方法是？A.按照常規(guī)流程檢測(cè)B.聯(lián)系送檢醫(yī)生詢問C.拒收該標(biāo)本D.自行添加標(biāo)簽后檢測(cè)二、判斷題（請(qǐng)將判斷結(jié)果填在題干后的括號(hào)內(nèi)，正確的填“√”，錯(cuò)誤的填“×”。每題1分，共10分）21.血液分析儀的稀釋倍數(shù)越高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果越準(zhǔn)確。（）22.尿液分析儀干化學(xué)法檢測(cè)尿蛋白時(shí)，易受尿液pH值影響。（）23.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（EQA）的主要目的是監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)系統(tǒng)的長(zhǎng)期性能。（）24.免疫熒光技術(shù)常用于微生物的快速篩查和鑒定。（）25.微生物培養(yǎng)過程中，厭氧培養(yǎng)箱需要使用指示劑監(jiān)測(cè)氧氣含量。（）26.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后應(yīng)立即隔絕空氣，并盡快送檢。（）27.酶法測(cè)定血清淀粉樣蛋白A（SAA）屬于臨床化學(xué)檢驗(yàn)范疇。（）28.實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理必須符合國(guó)家相關(guān)環(huán)保和安全法規(guī)要求。（）29.評(píng)價(jià)一項(xiàng)檢驗(yàn)方法學(xué)是否適用于常規(guī)檢測(cè)，需要考察其線性范圍、批內(nèi)精密度和批間精密度等指標(biāo)。（）30.在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行操作時(shí)，前窗玻璃應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)，以減少氣流干擾。（）三、填空題（請(qǐng)將答案填寫在橫線上。每空1分，共10分）31.檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)量控制常用______和______兩種控制圖來監(jiān)測(cè)結(jié)果的穩(wěn)定性。32.評(píng)價(jià)一項(xiàng)診斷試驗(yàn)的敏感度是指______在所有實(shí)際患有該疾病的人中檢測(cè)出的比例。33.微生物接種環(huán)進(jìn)行平板劃線時(shí)，通常分為______、______、______和______四個(gè)區(qū)域。34.根據(jù)生物安全等級(jí)，實(shí)驗(yàn)室可以分為______、______、______和______四個(gè)級(jí)別。35.檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告應(yīng)包含患者基本信息、______、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果和______等要素。四、簡(jiǎn)答題（請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問題。每題5分，共20分）36.簡(jiǎn)述血常規(guī)分析中白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的主要原理。37.簡(jiǎn)述室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）的目的和常用方法。38.簡(jiǎn)述進(jìn)行微生物標(biāo)本采集和運(yùn)輸時(shí)需要注意的關(guān)鍵事項(xiàng)。39.簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)室生物安全二級(jí)防護(hù)的基本要求。五、論述題（請(qǐng)圍繞下列問題展開論述。共20分）40.結(jié)合實(shí)際，論述醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果審核在保證檢驗(yàn)質(zhì)量中的重要性及其主要內(nèi)容包括哪些方面。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.D5.A6.B7.A8.A9.B10.B11.C12.D13.C14.C15.C16.C17.B18.A19.C20.B解析思路：1.血液分析儀主要利用光學(xué)技術(shù)（如光散射法、電阻抗法）進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，光散射法是現(xiàn)代血球儀的主流技術(shù)。2.尿液干化學(xué)法檢測(cè)葡萄糖基于葡萄糖氧化酶催化葡萄糖氧化，產(chǎn)生過氧化氫，進(jìn)而氧化顯色劑。3.API鑒定系統(tǒng)是通過一系列生化反應(yīng)，根據(jù)細(xì)菌對(duì)不同底物的反應(yīng)模式進(jìn)行鑒定，屬于表型鑒定技術(shù)。4.升高倍數(shù)、正常值范圍、速率常數(shù)（k）都是描述檢驗(yàn)項(xiàng)目或結(jié)果的指標(biāo)，而靈敏度是評(píng)價(jià)檢測(cè)方法能檢出低濃度分析物能力的指標(biāo)，不是評(píng)價(jià)酶活性本身的指標(biāo)。5.免疫比濁法測(cè)定抗體效價(jià)時(shí)，需要使用純化的抗原作為包被物，與待測(cè)抗體結(jié)合后形成復(fù)合物，使?jié)岫仍鰪?qiáng)。6.當(dāng)質(zhì)控品結(jié)果持續(xù)超出控線時(shí)，通常首先懷疑儀器狀態(tài)或校準(zhǔn)問題，因?yàn)椴僮魇д`和質(zhì)控品失效通常是瞬時(shí)或單次事件。7.動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）反映肺部氧合功能，其降低表示組織可能缺氧。8.接種環(huán)首次灼燒是為了高溫滅菌，殺死環(huán)上可能存在的微生物，避免污染培養(yǎng)基。9.在生物安全柜外拆開密封包裝會(huì)產(chǎn)生氣溶膠或飛濺，不符合安全操作原則，應(yīng)在生物安全柜內(nèi)或使用無菌技術(shù)操作。10.血清總蛋白測(cè)定最常用且經(jīng)典的方法是雙縮脲法，基于蛋白質(zhì)與銅離子在堿性條件下形成紫色絡(luò)合物。11.尿液干化學(xué)法檢測(cè)酮體主要基于丙酮和乙酰乙酸與亞硝基鐵氰化鈉在酸性條件下發(fā)生反應(yīng)，顯紅色。12.真實(shí)性（LikelihoodRatio）綜合了敏感度和特異度，能更好地反映診斷試驗(yàn)對(duì)鑒別疾病的能力，即試驗(yàn)結(jié)果與疾病狀態(tài)的一致程度。13.高效液相色譜法（HPLC）在檢驗(yàn)科主要用于藥物濃度監(jiān)測(cè)、毒物分析、激素測(cè)定等需要高分離度和高靈敏度檢測(cè)的場(chǎng)合。14.質(zhì)量管理體系（ISO15189）的核心要素包括管理職責(zé)、人員、設(shè)備、環(huán)境、方法學(xué)、樣本、結(jié)果、信息管理、持續(xù)改進(jìn)等，檢驗(yàn)流程優(yōu)化屬于方法學(xué)內(nèi)容，但不是核心要素本身。15.血常規(guī)采血時(shí)發(fā)生溶血會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度假性升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)也可能受影響。16.免疫比濁法對(duì)檢測(cè)抗原純度要求較高，因?yàn)殡s質(zhì)可能干擾測(cè)定，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。17.相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)差（CV）是衡量數(shù)據(jù)離散程度（即精密度）的常用指標(biāo)，表示標(biāo)準(zhǔn)差占平均值的百分比。18.微生物生化反應(yīng)基于不同細(xì)菌代謝途徑的差異，產(chǎn)生不同的代謝產(chǎn)物（如酸、氣體、色素等）。19.倒置裝有無菌棉簽的試管主要是為了防止棉簽掉入試管內(nèi)污染培養(yǎng)基，與銳器傷無直接關(guān)系。20.標(biāo)本標(biāo)簽不清無法確認(rèn)患者身份和標(biāo)本信息，存在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)聯(lián)系送檢醫(yī)生確認(rèn)或拒收，不能自行添加標(biāo)簽。二、判斷題21.×22.√23.√24.√25.√26.√27.√28.√29.√30.×解析思路：21.稀釋倍數(shù)過高可能導(dǎo)致白細(xì)胞聚集，或某些細(xì)胞（如有核紅細(xì)胞）被錯(cuò)誤計(jì)數(shù)，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，并非越準(zhǔn)。22.尿液pH值會(huì)影響干化學(xué)法檢測(cè)尿蛋白（如pH>6.0時(shí)，假陽性增加）和其他指標(biāo)的結(jié)果。23.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（EQA）通過參加外部proficiencytest，監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和一致性，是長(zhǎng)期性能監(jiān)測(cè)的重要手段。24.免疫熒光技術(shù)可用于檢測(cè)微生物表面的抗原或抗體，用于快速篩查和輔助鑒定。25.厭氧培養(yǎng)箱通過創(chuàng)造無氧環(huán)境并使用指示劑（如亞甲藍(lán)）來監(jiān)測(cè)氧氣是否被消耗盡。26.血?dú)夥治鰳?biāo)本要求隔絕空氣，防止氧氣進(jìn)入影響PaO2測(cè)定，且需盡快送檢以保證pH、PaCO2等指標(biāo)的準(zhǔn)確性。27.淀粉樣蛋白A（SAA）是急性期反應(yīng)蛋白，通過酶法檢測(cè)其濃度屬于臨床化學(xué)檢驗(yàn)范疇。28.實(shí)驗(yàn)室廢棄物（尤其是生物危險(xiǎn)廢物和化學(xué)廢物）處理必須遵守國(guó)家法律法規(guī)，防止環(huán)境污染和人員傷害。29.評(píng)價(jià)檢驗(yàn)方法學(xué)是否適用于常規(guī)檢測(cè)，需要全面考察其性能指標(biāo)，包括線性、精密度（批內(nèi)和批間）、準(zhǔn)確度、抗干擾能力等。30.在生物安全柜內(nèi)操作時(shí)，前窗玻璃應(yīng)略微打開（約15厘米），以保證氣流有效隔離內(nèi)部區(qū)域，完全關(guān)閉會(huì)阻斷氣流。三、填空題31.Levey-Jennings;Shewhart32.真陽性;患病33.第一區(qū);第二區(qū);第三區(qū);第四區(qū)34.一級(jí);二級(jí);三級(jí);四級(jí)35.檢驗(yàn)日期;報(bào)告人簽名/蓋章四、簡(jiǎn)答題36.答：血常規(guī)分析中白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)主要原理是利用血液樣本通過分層液（如Ficoll-Hypaque）密度梯度離心，使不同密度的血細(xì)胞分層。然后，將白細(xì)胞層吸出，進(jìn)行染色（常用瑞氏染色），使不同類型的白細(xì)胞因胞漿內(nèi)顆粒和染色質(zhì)形態(tài)不同而著色差異。最后，在顯微鏡下觀察計(jì)數(shù)不同形態(tài)的白細(xì)胞，并根據(jù)其相對(duì)或絕對(duì)計(jì)數(shù)結(jié)果計(jì)算其百分比。現(xiàn)代全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀則利用流式細(xì)胞術(shù)原理，通過激光激發(fā)細(xì)胞，結(jié)合光學(xué)和電子檢測(cè)系統(tǒng)，根據(jù)細(xì)胞大小、顆粒、熒光強(qiáng)度等參數(shù)自動(dòng)進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類。37.答：室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）的目的是監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)項(xiàng)目分析系統(tǒng)（包括試劑、儀器、操作等）的短期性能波動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在錯(cuò)誤，確保持續(xù)發(fā)出可靠結(jié)果。常用方法包括使用質(zhì)控品進(jìn)行定期（如每日或每次患者樣本前）檢測(cè)，繪制質(zhì)控圖（如Levey-Jennings圖或Westgard多規(guī)則控制圖），根據(jù)質(zhì)控結(jié)果的變異趨勢(shì)和預(yù)設(shè)規(guī)則判斷分析系統(tǒng)是否在控。38.答：微生物標(biāo)本采集和運(yùn)輸時(shí)需注意：①選擇合適的采集容器（無菌、含適當(dāng)介質(zhì)如增菌液或transportsmedia）；②使用無菌、無菌操作的器具（如無菌針頭、注射器、拭子）；③嚴(yán)格按照規(guī)程采集不同部位標(biāo)本（如血培養(yǎng)需專用培養(yǎng)瓶、尿拭子需在膀胱區(qū)采集等）；④采集后立即正確密封標(biāo)本容器，防止污染和標(biāo)本成分降解；⑤盡快將標(biāo)本運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室，遵循特定標(biāo)本的保存條件（如需冷藏）；⑥在運(yùn)輸和接收過程中避免劇烈震蕩或擠壓；⑦正確記錄和標(biāo)識(shí)標(biāo)本信息。39.答：生物安全二級(jí)防護(hù)（BSL-2）的基本要求包括：①實(shí)驗(yàn)室建筑結(jié)構(gòu)應(yīng)能防止病原微生物逃逸，設(shè)有入口控制、洗手設(shè)施、通風(fēng)系統(tǒng)；②配備必要的個(gè)人防護(hù)裝備（PPE），如手套、實(shí)驗(yàn)服、護(hù)目鏡或面罩，根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇；③實(shí)驗(yàn)室臺(tái)面應(yīng)耐腐蝕、易清潔消毒；④常規(guī)進(jìn)行消毒滅菌操作，如高壓蒸汽滅菌、化學(xué)消毒；⑤銳器處理需使用銳器盒；⑥禁止在實(shí)驗(yàn)室飲食、吸煙；⑦建立實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)和應(yīng)急預(yù)案；⑧對(duì)工作人員進(jìn)行生物安全培訓(xùn)。五、論述題40.答：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果審核是檢驗(yàn)流程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是檢驗(yàn)醫(yī)師或技術(shù)負(fù)責(zé)人對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行最終檢查和確認(rèn)的過程，其重要性體現(xiàn)在：①確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性和有效性，是保證患者獲得正確診斷和治療的重要前提；②識(shí)別和糾正潛在的誤差，防止錯(cuò)誤的檢驗(yàn)結(jié)果導(dǎo)致臨床誤診或治療失誤，保障患者安全；③提高檢驗(yàn)質(zhì)量，是持續(xù)改進(jìn)檢驗(yàn)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)；④符合法規(guī)和質(zhì)量管理要求，如ISO15189標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)法律法規(guī)對(duì)結(jié)果審核有明確規(guī)定。審核