第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理歷年奇葩題庫及解析及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.一位術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，護士首先應(yīng)采取的措施是（）

（）A.立即給予高流量氧氣吸入

（）B.迅速建立靜脈通路

（）C.抬高床頭30°，觀察生命體征

（）D.指導(dǎo)患者進行深呼吸練習(xí)

答：________

2.長期使用廣譜抗生素的患者，最容易出現(xiàn)的菌群失調(diào)是（）

（）A.口腔真菌感染

（）B.腸道念珠菌病

（）C.皮膚金黃色葡萄球菌感染

（）D.尿路大腸桿菌感染

答：________

3.護理一名糖尿病酮癥酸中毒患者時，最先需要糾正的指標(biāo)是（）

（）A.血糖水平

（）B.血酮體濃度

（）C.血pH值

（）D.血鈉水平

答：________

4.進行口腔護理時，下列哪項操作是錯誤的？（）

（）A.使用生理鹽水漱口

（）B.用壓舌板協(xié)助開口

（）C.用棉球擦拭牙齦溝

（）D.擦拭順序從內(nèi)到外

答：________

5.下列關(guān)于靜脈輸液速度調(diào)節(jié)的說法，正確的是（）

（）A.脫水患者輸液速度應(yīng)恒定不變

（）B.兒童輸液速度通常比成人快

（）C.老年患者輸液速度需適當(dāng)減慢

（）D.頭部輸液應(yīng)采用快速滴注

答：________

6.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風(fēng)險，應(yīng)采取的措施是（）

（）A.立即執(zhí)行并觀察患者反應(yīng)

（）B.拒絕執(zhí)行并向醫(yī)生提出質(zhì)疑

（）C.與同事討論后自行調(diào)整劑量

（）D.通知藥房并等待藥師審核

答：________

7.心臟驟?；颊哌M行心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為（）

（）A.15:2

（）B.30:2

（）C.10:1

（）D.20:1

答：________

8.護理一名術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者，以下哪項是錯誤的？（）

（）A.每日更換集尿袋

（）B.每周清潔尿道口

（）C.定期進行膀胱沖洗

（）D.鼓勵患者多飲水

答：________

9.下列關(guān)于壓瘡分期描述，錯誤的是（）

（）A.I期：皮膚完整，局部紅腫

（）B.II期：表皮破損，真皮部分缺失

（）C.III期：全層皮膚組織缺失，可見脂肪

（）D.IV期：僅限于真皮層，無皮下組織缺失

答：________

10.護士在測量患者體溫時，發(fā)現(xiàn)體溫計汞柱斷開，以下處理錯誤的是（）

（）A.立即用溫水沖洗體溫計

（）B.用酒精擦拭體溫計

（）C.詢問患者是否接觸過汞

（）D.直接丟棄體溫計

答：________

11.患者因急性胰腺炎入院，護士應(yīng)重點觀察的體征是（）

（）A.皮膚黃疸

（）B.腹部壓痛反跳痛

（）C.肺部啰音

（）D.心律失常

答：________

12.護理一名腦出血患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，應(yīng)立即報告（）

（）A.患者家屬

（）B.醫(yī)生

（）C.鄰床患者

（）D.護士長

答：________

13.下列關(guān)于無菌技術(shù)的描述，錯誤的是（）

（）A.操作前需洗手并戴手套

（）B.手臂應(yīng)保持在胸前水平

（）C.無菌物品不可跨越無菌區(qū)

（）D.操作時可用口吹氣消毒

答：________

14.護理一名妊娠32周的孕婦，以下哪項檢查不屬于常規(guī)產(chǎn)前檢查？（）

（）A.血壓測量

（）B.尿常規(guī)檢查

（）C.胎心監(jiān)護

（）D.肝功能檢測

答：________

15.患者因輸液反應(yīng)出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，護士應(yīng)首先采取的措施是（）

（）A.增加輸液速度

（）B.給予退熱藥物

（）C.立即停止輸液并更換輸液器

（）D.指導(dǎo)患者多翻身

答：________

16.護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑已更改但未執(zhí)行，應(yīng)采取的措施是（）

（）A.延遲執(zhí)行以觀察患者反應(yīng)

（）B.按原醫(yī)囑執(zhí)行

（）C.立即執(zhí)行新醫(yī)囑

（）D.向下一班護士說明情況

答：________

17.護理一名新生兒時，以下哪項是正確的？（）

（）A.出生后立即捆綁足跟采集血樣

（）B.出生后24小時內(nèi)接種乙肝疫苗

（）C.保持襁褓溫暖，無需頻繁更換體位

（）D.每日進行口腔護理

答：________

18.護士在為患者進行肌肉注射時，以下哪項操作是錯誤的？（）

（）A.選擇肌肉豐滿部位

（）B.注射前回抽有無回血

（）C.針頭與皮膚呈45°進針

（）D.注射后立即拔針

答：________

19.護理一名化療患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)骨髓抑制，主要表現(xiàn)為（）

（）A.皮膚出血點

（）B.惡心嘔吐

（）C.持續(xù)性發(fā)熱

（）D.食欲不振

答：________

20.護士在為患者進行灌腸時，以下哪項是錯誤的？（）

（）A.灌腸液溫度應(yīng)控制在39-41℃

（）B.液面距肛門口約40-60cm

（）C.灌腸時患者取左側(cè)臥位

（）D.灌腸后需立即測量生命體征

答：________

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理一名感染性休克患者時，需重點觀察的指標(biāo)包括（）

（）A.血壓

（）B.中心靜脈壓

（）C.尿量

（）D.皮膚溫度

（）E.呼吸頻率

答：________

22.下列哪些屬于壓瘡的預(yù)防措施？（）

（）A.定期翻身拍背

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用防壓瘡床墊

（）D.持續(xù)抬高患肢

（）E.營養(yǎng)支持

答：________

23.護理一名術(shù)后患者時，以下哪些屬于異常情況？（）

（）A.傷口滲血增多

（）B.體溫持續(xù)38.5℃

（）C.引流液顏色變紅

（）D.切口周圍紅腫熱痛

（）E.患者食欲正常

答：________

24.下列哪些屬于無菌技術(shù)的要求？（）

（）A.操作前30分鐘停止清掃

（）B.手臂不可跨越無菌區(qū)

（）C.無菌物品不可暴露在空氣中

（）D.操作時可用口吹氣消毒

（）E.無菌容器蓋子需傾斜打開

答：________

25.護理一名糖尿病酮癥酸中毒患者時，以下哪些屬于治療措施？（）

（）A.補充液體

（）B.糾正電解質(zhì)紊亂

（）C.使用胰島素

（）D.堿性藥物治療

（）E.營養(yǎng)支持

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤可以自行修改。（）

答：________

27.口腔護理時，擦拭順序應(yīng)從外到內(nèi)。（）

答：________

28.心臟驟?；颊哌M行心肺復(fù)蘇時，每次按壓深度應(yīng)至少5cm。（）

答：________

29.壓瘡I期只需加強皮膚護理，無需特殊處理。（）

答：________

30.護士在為患者進行肌肉注射時，應(yīng)固定針頭10秒后拔針。（）

答：________

31.新生兒出生后24小時內(nèi)無需進行任何護理。（）

答：________

32.靜脈輸液時，輸液器需每日更換。（）

答：________

33.護理一名妊娠28周的孕婦，無需進行胎心監(jiān)護。（）

答：________

34.患者因輸液反應(yīng)出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止輸液并更換輸液器。（）

答：________

35.護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑已更改但未執(zhí)行，應(yīng)立即執(zhí)行新醫(yī)囑。（）

答：________

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護士在為患者進行口腔護理時，應(yīng)使用_____________和_____________進行清潔。

答：________，________

37.心臟驟?；颊哌M行心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)為_____________次/分鐘。

答：________

38.護理一名糖尿病酮癥酸中毒患者時，最先需要糾正的指標(biāo)是_____________。

答：________

39.壓瘡的預(yù)防措施包括_____________、_____________和_____________。

答：________，________，________

40.護士在為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇_____________部位進行注射。

答：________

五、簡答題（共30分，每題6分）

41.簡述心臟驟?；颊叩膿尵攘鞒?。

答：________

42.簡述壓瘡的分期及主要特征。

答：________

43.簡述靜脈輸液時常見的輸液反應(yīng)及處理措施。

答：________

44.簡述無菌技術(shù)的操作要點。

答：________

45.簡述妊娠期高血壓的護理要點。

答：________

六、案例分析題（共15分）

患者，女，65歲，因“突發(fā)意識喪失，四肢抽搐”入院。查體：體溫38.5℃，血壓90/60mmHg，呼吸28次/分鐘，心率110次/分鐘，意識模糊，左側(cè)肢體偏癱。醫(yī)囑：①吸氧；②靜脈滴注葡萄糖鹽水；③頭顱CT檢查；④密切觀察病情變化。

問題：

（1）請分析該患者的可能診斷及原因。

（2）護士在護理該患者時應(yīng)重點關(guān)注哪些問題？

（3）針對該患者的護理措施有哪些？

答：________

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，首先應(yīng)保證氧氣供應(yīng)，因此立即給予高流量氧氣吸入是正確措施。B選項雖重要，但緊急情況下需優(yōu)先保證氧供。C選項可輔助觀察，但非首選。D選項適用于意識清醒患者。

2.B

解析：廣譜抗生素會破壞腸道正常菌群，導(dǎo)致真菌過度生長，念珠菌感染是常見并發(fā)癥。A、C、D選項在長期使用廣譜抗生素時也可能發(fā)生，但念珠菌感染更具特異性。

3.C

解析：酮癥酸中毒時，血pH值最先下降，因此需優(yōu)先糾正酸中毒。A、B、D選項也需要糾正，但pH值是首要指標(biāo)。

4.C

解析：牙齦溝是無菌區(qū)域，不應(yīng)使用棉球擦拭，以免造成感染。A、B、D選項是正確操作。

5.C

解析：老年患者心血管功能減退，輸液速度需減慢，避免循環(huán)負荷過重。A選項錯誤，脫水患者需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整速度。B選項錯誤，兒童輸液速度需根據(jù)體重和病情調(diào)整。D選項錯誤，頭部輸液應(yīng)緩慢。

6.D

解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑風(fēng)險時應(yīng)立即通知藥師審核，不可擅自執(zhí)行或拒絕。A、B、C選項均不符合規(guī)范。

7.B

解析：心肺復(fù)蘇按壓與通氣比例為30:2，即每按壓30次后通氣2次。A、C、D選項的比例均錯誤。

8.C

解析：膀胱沖洗可能導(dǎo)致尿道損傷或感染，一般不用于留置導(dǎo)尿管患者。A、B、D選項是正確操作。

9.D

解析：IV期是全層皮膚組織缺失，可見脂肪，而D選項描述的是II期特征。A、B、C選項分期描述正確。

10.D

解析：體溫計汞柱斷開后，應(yīng)立即用溫水沖洗，隔離患者，并聯(lián)系相關(guān)部門處理，不可直接丟棄。

11.B

解析：急性胰腺炎患者常表現(xiàn)為劇烈腹痛伴壓痛反跳痛，需重點觀察腹部體征。A、C、D選項雖可能出現(xiàn)，但非主要特征。

12.B

解析：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀提示腦出血加重，需立即報告醫(yī)生進行處理。A、C、D選項均非緊急處理措施。

13.D

解析：操作時不可用口吹氣消毒，以免污染無菌物品。A、B、C選項是正確操作。

14.D

解析：常規(guī)產(chǎn)前檢查包括血壓、尿常規(guī)、胎心監(jiān)護等，肝功能檢測一般不作為常規(guī)項目。

15.C

解析：輸液反應(yīng)時應(yīng)立即停止輸液并更換輸液器，查找原因。A、B、D選項均非首選措施。

16.C

解析：醫(yī)囑更改后需立即執(zhí)行新醫(yī)囑，并記錄執(zhí)行時間。A、B、D選項均不符合規(guī)范。

17.B

解析：新生兒出生后24小時內(nèi)需接種乙肝疫苗，A、C、D選項均錯誤。

18.D

解析：肌肉注射后應(yīng)稍等片刻（如5-10秒）再拔針，確保藥物完全吸收。

19.A

解析：骨髓抑制主要表現(xiàn)為全血細胞減少，皮膚出血點是典型體征。B、C、D選項雖可能出現(xiàn)，但非主要表現(xiàn)。

20.D

解析：灌腸后需觀察患者反應(yīng)，必要時測量生命體征，但無需立即測量。

二、多選題

21.ABCDE

解析：感染性休克患者需全面監(jiān)測血壓、中心靜脈壓、尿量、皮膚溫度和呼吸頻率，以評估循環(huán)狀況。

22.ABC

解析：壓瘡預(yù)防包括翻身拍背、保持皮膚清潔干燥和使用防壓瘡床墊。D選項錯誤，患肢應(yīng)適當(dāng)活動而非持續(xù)抬高。E選項雖重要，但非直接預(yù)防措施。

23.ABD

解析：傷口滲血增多、體溫持續(xù)38.5℃、切口周圍紅腫熱痛均屬異常情況。E選項正常。

24.ABCE

解析：無菌技術(shù)要求操作前30分鐘停止清掃、手臂不可跨越無菌區(qū)、無菌物品不可暴露在空氣中、無菌容器蓋子需傾斜打開。D選項錯誤，不可用口吹氣。

25.ABC

解析：糖尿病酮癥酸中毒治療包括補充液體、糾正電解質(zhì)紊亂和使用胰島素。D選項錯誤，一般不使用堿性藥物。E選項雖重要，但非直接治療措施。

三、判斷題

26.×

解析：醫(yī)囑錯誤不可自行修改，應(yīng)報告醫(yī)生并記錄。

27.×

解析：口腔護理時擦拭順序應(yīng)從內(nèi)到外，避免污染。

28.√

解析：心臟驟?；颊甙磯荷疃葢?yīng)至少5cm，以確保障動脈灌注。

29.×

解析：壓瘡I期需立即采取措施，如減壓、皮膚護理等。

30.×

解析：肌肉注射后應(yīng)稍等片刻再拔針，不可立即拔出。

31.×

解析：新生兒出生后需進行臍帶護理、體溫監(jiān)測等。

32.×

解析：輸液器一般每24-72小時更換一次，具體根據(jù)病情調(diào)整。

33.×

解析：妊娠28周后需定期進行胎心監(jiān)護。

34.√

解析：輸液反應(yīng)時需立即停止輸液并更換輸液器，查找原因。

35.×

解析：醫(yī)囑更改后需報告醫(yī)生并記錄，不可擅自執(zhí)行。

四、填空題

36.生理鹽水，消毒液

解析：口腔護理常用生理鹽水清潔，消毒液消毒。

37.100

解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率為100次/分鐘。

38.血pH值

解析：酮癥酸中毒時最先需要糾正的是血pH值。