2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村急救技能操作難點(diǎn)解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項(xiàng)的代表字母填寫在括號內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在偏遠(yuǎn)山區(qū)遇到心搏驟?；颊?，徒手心肺復(fù)蘇時(shí)，為提高按壓效果，以下做法錯(cuò)誤的是？A.保持雙肩穩(wěn)定，垂直向下按壓B.按壓頻率維持在每分鐘100-120次C.按壓深度至少為5厘米，但不超過6厘米D.每次按壓后允許胸廓完全回彈E.人工呼吸時(shí)，確?；颊呖诒敲芊饬己?.一名兒童（體重約15公斤）出現(xiàn)突發(fā)窒息，其父親在鄉(xiāng)村醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行海姆立克急救法，以下操作最可能有效的是？A.在患者背后，用雙手手指沖擊其上腹部B.在患者背后，用拳頭側(cè)面沖擊其上腹部C.讓患者采取坐姿，在其背后進(jìn)行腹部沖擊D.先嘗試拍背，無效后再進(jìn)行腹部沖擊E.同時(shí)進(jìn)行胸外按壓3.鄉(xiāng)村醫(yī)生出診時(shí)遇到一位頭部受傷、意識不清但呼吸尚可的傷員，在等待轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，為防止嘔吐物誤吸，以下體位擺放不正確的是？A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.仰臥位，肩部墊高C.半臥位，頭低腳高D.側(cè)臥位E.使用頸托固定頸椎時(shí)，保持頭部與軀干成一直線4.農(nóng)村房屋失火，村民引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入濃煙環(huán)境搶救被困人員，為保護(hù)自身安全，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.帶上防毒面具再進(jìn)入B.用濕毛巾捂住口鼻，低姿匍匐前進(jìn)C.穿戴防火服再進(jìn)入D.大聲呼喊，引導(dǎo)被困者自行撤離E.直接跳入火場救人5.一位農(nóng)民在田間勞動時(shí)不幸被耕牛頂傷，導(dǎo)致左大腿開放性出血，鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，以下止血措施錯(cuò)誤的是？A.立即用大量清水沖洗傷口B.用干凈布條直接壓迫出血口C.若出血不止，可考慮使用止血帶D.使用止血帶時(shí)，應(yīng)記錄開始時(shí)間，并確保每40-50分鐘放松一次E.包扎時(shí)，應(yīng)確保壓力足夠大，完全阻斷血流6.鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一名中暑患者意識模糊，體溫較高，以下降溫措施錯(cuò)誤的是？A.立即將患者移至陰涼通風(fēng)處B.用冷水全身澆浴，快速降溫C.解開患者衣扣，保持呼吸道通暢D.可用扇子用力扇風(fēng)降溫E.對于意識清醒的患者，可少量多次飲用淡鹽水7.農(nóng)村兒童誤服農(nóng)藥，家長焦急萬分，鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，以下處理錯(cuò)誤的是？A.立即催吐，以盡快排出農(nóng)藥B.詳細(xì)詢問家長農(nóng)藥種類、劑量及誤服時(shí)間C.清洗患者口腔和皮膚D.若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即給予吸氧E.在等待轉(zhuǎn)運(yùn)途中，密切觀察患者生命體征8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在夜間出診，遇到一位疑似觸電傷員，以下操作錯(cuò)誤的是？A.首先確保自身安全，切斷電源B.若無法立即切斷電源，用手直接拖拽傷員脫離電源C.脫離電源后，檢查傷員呼吸和意識D.若傷員呼吸心跳停止，立即開始心肺復(fù)蘇E.處理過程中，注意防止二次觸電9.患者因車禍導(dǎo)致小腿骨折，伴有明顯腫脹和出血，鄉(xiāng)村醫(yī)生在固定前，以下準(zhǔn)備措施錯(cuò)誤的是？A.立即用生理鹽水清洗傷口B.用止血帶控制出血C.用夾板或替代物（如樹枝、雜志卷）進(jìn)行臨時(shí)固定D.固定時(shí)應(yīng)包含骨折部位上下各一個(gè)關(guān)節(jié)E.固定前應(yīng)先復(fù)位骨折10.農(nóng)村地區(qū)常見的急性中毒類型中，以下哪一種中毒時(shí)，用清水反復(fù)沖洗皮膚和毛發(fā)對于清除毒物效果最差？A.氣體中毒（如煤氣、農(nóng)藥噴霧劑吸入）B.皮膚接觸性中毒（如毒蘑菇、強(qiáng)酸強(qiáng)堿）C.液體濺潑性中毒（如農(nóng)藥、化學(xué)品）D.經(jīng)口中毒（如誤服毒鼠藥）E.眼部化學(xué)性燒傷二、簡答題1.簡述在鄉(xiāng)村環(huán)境下進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，如何克服地面不平整、缺乏急救毯等條件，仍能保證按壓的有效性？2.針對農(nóng)村常見的幾種止血方法（如指壓止血、加壓包扎、止血帶），簡述各自的適應(yīng)癥和主要注意事項(xiàng)。3.簡述在轉(zhuǎn)運(yùn)條件有限的情況下，如何對頸椎損傷的患者進(jìn)行初步的體位固定和保護(hù)？4.當(dāng)發(fā)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)有人中暑，但只有鄉(xiāng)村醫(yī)生一人時(shí)，可以采取哪些措施進(jìn)行初步處理？重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪些方面？5.在處理農(nóng)藥中毒的病例時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生需要了解哪些關(guān)鍵信息？為什么這些信息至關(guān)重要？三、案例分析題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到電話，某村一名中年男性在田間勞作時(shí)突然倒地，意識不清，呼之不應(yīng)，但胸部有輕微起伏，判斷可能為窒息。現(xiàn)場只有鄉(xiāng)村醫(yī)生一人，且距離村衛(wèi)生室有一定距離。請簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)立即采取哪些步驟進(jìn)行處置？并說明其中需要特別注意的難點(diǎn)和應(yīng)對方法。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室工作時(shí)，一位村民帶來其子，約6歲，哭鬧不止，家長說孩子玩耍時(shí)不慎從高處跌落，腿部可能骨折，伴有少量出血?，F(xiàn)場沒有X光機(jī)，只有一些繃帶和三角巾。請簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行初步評估和處理？在固定過程中，需要注意哪些問題以避免二次損傷？---試卷答案一、選擇題1.E2.B3.C4.B5.A6.B7.A8.B9.E10.A二、簡答題1.在鄉(xiāng)村環(huán)境下進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，克服地面不平整的關(guān)鍵在于操作者自身的技術(shù)和穩(wěn)定性。應(yīng)采用跪姿，雙膝分開與肩同寬，置于患者身體兩側(cè)，保證雙肩穩(wěn)定垂直。利用肘關(guān)節(jié)和身體重力進(jìn)行按壓，而非僅依靠蠻力。如果地面泥濘，可在患者背部墊入硬板或清潔的衣物作為支撐，但要確保不影響按壓深度和頻率。缺乏急救毯時(shí)，操作者應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，盡量減少身體直接接觸，同時(shí)快速判斷現(xiàn)場環(huán)境，尋找相對干凈、平坦的地面操作。2.指壓止血適用于出血量不大、有明確出血點(diǎn)的動脈出血。方法是用手指直接壓迫出血點(diǎn)，力度要足以阻斷血液通過。注意事項(xiàng)：需準(zhǔn)確找到出血點(diǎn)；壓迫時(shí)間不宜過長，以免造成局部組織壞死；松解時(shí)需緩慢。加壓包扎適用于各種原因的出血，特別是毛細(xì)血管和靜脈出血，以及作為動脈出血的輔助措施。方法是用無菌紗布或干凈布料覆蓋傷口，然后用繃帶進(jìn)行適度、均勻的包扎。注意事項(xiàng)：包扎要緊適度，能止血又不影響肢體血液循環(huán)；包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣；定時(shí)檢查肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺和溫度。止血帶適用于四肢嚴(yán)重出血，其他方法無效時(shí)。方法是用特制止血帶或替代物（如布條）纏繞在出血部位上方（動脈搏動點(diǎn)），松緊度以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動脈搏動為宜。注意事項(xiàng)：優(yōu)先考慮其他止血方法；使用前必須記錄時(shí)間；松緊度要適宜，避免過緊導(dǎo)致肢體壞死；必須定時(shí)放松（一般40-50分鐘一次），檢查遠(yuǎn)端血運(yùn)，放松時(shí)間不宜過長；最好由兩人操作；意識清醒者應(yīng)充分溝通并取得同意。3.在轉(zhuǎn)運(yùn)條件有限的情況下，對頸椎損傷患者進(jìn)行初步體位固定和保護(hù)，應(yīng)遵循“頭、頸、軀干一體固定”的原則。首先確?；颊弋?dāng)前體位是安全的，避免移動。然后用頸托（如有）或自制頸托（如用硬板、卷起的衣物包裹成圈）套在患者頭部，固定住頭部，使其與頸部、軀干保持在同一直線上，防止頭頸部活動。再用頸圍或?qū)挷紟Вh(huán)繞患者頭部和頸托外部，在顱骨處和胸部固定幾道，限制頭頸部任何方向的移動。最后，將患者整體固定在擔(dān)架上，可用繃帶固定四肢，確保患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中頭頸部不被晃動。4.當(dāng)發(fā)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)有人中暑，且只有鄉(xiāng)村醫(yī)生一人時(shí)，可以采取以下措施進(jìn)行初步處理：首先，迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)的地方休息，脫掉過多衣物。然后，根據(jù)患者意識狀態(tài)進(jìn)行降溫。意識清醒者可少量多次飲用含鹽分的清涼飲料（如淡鹽水或綠豆湯），意識模糊者不宜強(qiáng)行喂水，可少量喂服。物理降溫可使用濕毛巾擦拭患者頭部、頸部、腋窩、大腿根部等大血管經(jīng)過處，或用風(fēng)扇、空調(diào)幫助散熱，但要避免用冷水或冰水全身澆浴，以防體溫驟降引發(fā)并發(fā)癥。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)要快速脫離高溫環(huán)境，及時(shí)有效的物理降溫，以及密切觀察患者意識、呼吸、體溫變化，如有異常，立即尋求進(jìn)一步醫(yī)療幫助。5.在處理農(nóng)藥中毒的病例時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生需要了解的關(guān)鍵信息包括：農(nóng)藥的具體名稱（最好是通用名）、濃度、劑量；誤服或接觸的時(shí)間；患者的年齡、體重、意識狀態(tài)、生命體征；農(nóng)藥的形態(tài)（是液體、氣體還是粉劑）、包裝上是否有成分說明和急救指南；是否出現(xiàn)嘔吐物或接觸物，其顏色和氣味；是否有其他伴隨癥狀（如呼吸困難、抽搐等）；患者既往是否有特殊疾病和過敏史。這些信息至關(guān)重要，因?yàn)椴煌霓r(nóng)藥毒性作用、致死劑量、對癥治療和解毒藥物都不同。準(zhǔn)確了解這些信息有助于判斷病情嚴(yán)重程度，選擇正確的初步處理方法（如催吐時(shí)機(jī)和方式的選擇需根據(jù)毒物性質(zhì)決定，某些毒物絕對禁止催吐），并能為后續(xù)轉(zhuǎn)診治療提供重要依據(jù)。三、案例分析題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)立即采取的步驟：首先，確保自身安全，觀察環(huán)境是否有危險(xiǎn)（如電流、不穩(wěn)定結(jié)構(gòu)等）。其次，快速評估患者：檢查患者反應(yīng)，觸摸頸動脈搏動判斷有無心跳，觀察胸廓起伏判斷有無呼吸。若患者無反應(yīng)、無脈搏、但胸廓有輕微起伏，判斷為瀕死喘息，應(yīng)立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，重點(diǎn)是持續(xù)、有力、快速的胸外按壓，同時(shí)盡快設(shè)法使用手機(jī)呼叫急救中心或請求他人幫忙聯(lián)系。在等待急救人員或AED（自動體外除顫器）到達(dá)期間，持續(xù)進(jìn)行CPR，不中斷。難點(diǎn)在于solo(單人)操作時(shí)，如何在按壓間隙進(jìn)行有效的呼救和呼叫急救，以及如何在不影響按壓質(zhì)量的情況下嘗試尋找AED。應(yīng)對方法是：到達(dá)后立即高聲呼救并指定他人幫忙打電話、找AED；熟練掌握單人CPR流程，盡量縮短按壓中斷時(shí)間。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行的初步評估和處理：首先，快速評估患者傷情和意識狀態(tài)，檢查有無其他合并傷。詢問家長受傷機(jī)制、具體部位和程度。其次，檢查傷處：觀察有無明顯畸形、腫脹、出血，檢查受傷肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺和運(yùn)動功能。若無明顯畸形，可讓患者嘗試活動傷肢，對比對側(cè)，以判斷有無功能障礙。處理方法：控制出血：若有活動性出血，用干凈布