2025第二人民醫(yī)院兒科放療技術專項考核一、單選題（共20題，每題2分，計40分）1.在兒科頭頸部放療中，哪項是預防腦神經(jīng)損傷的關鍵措施？A.適形調(diào)強放療（IMRT）技術B.限束角設計減小射野覆蓋范圍C.增加單次劑量以縮短治療周期D.使用較薄的鉛皮保護神經(jīng)2.患兒接受化療后，若骨髓抑制明顯，放療應如何調(diào)整？A.立即暫停放療，等待骨髓恢復B.按計劃繼續(xù)放療，降低單次劑量C.延長總療程以避免過度骨髓抑制D.增加支持性造血生長因子輸注3.兒童腫瘤放療中，以下哪項是正確的體位固定方法？A.僅使用繃帶固定，無需專用模具B.需定期調(diào)整體位以適應患兒生長C.采用真空負壓固定或熱塑面罩D.允許患兒在治療中自由移動頭部4.某患兒需接受髓母細胞瘤全腦脊髓預防照射，以下哪項是最佳分割方案？A.1.8Gy/次，每日1次，連續(xù)10天B.2.0Gy/次，每周5次，共5周C.1.5Gy/次，每日2次，分2周完成D.2.2Gy/次，隔日1次，共8次5.兒童喉癌放療中，為減少喉水腫，應優(yōu)先考慮哪種技術？A.仰臥位照射，前傾頭部B.俯臥位照射，后仰頭部C.側(cè)臥位照射，頭側(cè)向?qū)?cè)D.使用喉部專用托架固定頭位6.放療期間，患兒出現(xiàn)口腔潰瘍，以下哪項處理不當？A.口腔護理每日2次，使用軟毛牙刷B.飲食以流質(zhì)為主，避免過熱或辛辣食物C.頻繁使用漱口水，每日超過5次D.口服止痛藥以緩解疼痛7.兒童骨肉瘤放療，以下哪項是禁忌的照射野設計？A.腫瘤體積外放5-10mm，考慮亞臨床病灶B.使用電子線照射皮層外軟組織C.避免照射同側(cè)腎臟，若腫瘤靠近中線D.照射范圍覆蓋整個肢體，包括關節(jié)遠端8.患兒放療期間體溫持續(xù)38℃以上，以下哪項需緊急處理？A.增加放療劑量以“殺滅”潛在感染灶B.使用退熱藥觀察，無需特殊檢查C.檢查皮膚有無放射性皮炎及感染D.立即中斷放療并申請抗生素治療9.兒童白血病顱預防照射，以下哪項是錯誤的操作？A.使用立體定向放療（SRS）技術B.照射野需覆蓋整個顱腦，包括枕骨粗隆C.劑量需根據(jù)年齡調(diào)整，嬰幼兒更低D.照射后需立即復查頭顱CT確認覆蓋10.放療計劃驗證中，以下哪項是必須的檢查？A.患兒體重變化，調(diào)整計劃劑量B.射線輸出劑量率，確保設備穩(wěn)定C.患兒姓名及病歷號核對D.照射野邊界線，手工繪制無需驗證11.兒童腦膠質(zhì)瘤放療，以下哪項是正確的分割方式？A.1.2Gy/次，每日3次，連續(xù)7天B.1.5Gy/次，每周5次，共6周C.2.0Gy/次，每日1次，分4周完成D.1.8Gy/次，隔日1次，共10次12.放療前患兒需行全身檢查，以下哪項檢查最不必要？A.骨髓象，評估造血功能B.心電圖，排除放療禁忌癥C.全身X線，確認骨骼結(jié)構(gòu)D.食欲評分，評估營養(yǎng)狀況13.兒童鼻咽癌放療，以下哪項是正確的分割方案？A.1.8Gy/次，每日1次，連續(xù)7天B.2.0Gy/次，每周5次，共6周C.1.5Gy/次，每日2次，分3周完成D.2.2Gy/次，隔日1次，共12次14.放療期間患兒出現(xiàn)惡心嘔吐，以下哪項處理不當？A.使用5-HT3受體拮抗劑預防性止吐B.餐前1小時給予止吐藥C.食物溫度過高可加重惡心D.增加放療劑量以減少惡心15.兒童淋巴瘤放療，以下哪項是正確的照射野設計？A.腫瘤體積外放10-15mm，考慮引流區(qū)B.使用電子線照射淺表病灶，深部用X射線C.照射范圍僅限于原發(fā)灶，無需預防照射D.避免照射心臟及脾臟，若靠近中線16.放療計劃中，以下哪項是劑量體積直方圖（DVH）的常用指標？A.V20（接受≥20Gy體積百分比）B.V30（接受≥30Gy體積百分比）C.D1（最小劑量）D.D99（最大劑量）17.兒童腦膜瘤放療，以下哪項是禁忌的照射野設計？A.腫瘤體積外放5mm，考慮亞臨床病灶B.使用γ刀進行立體定向照射C.照射范圍需覆蓋整個顱底，包括蝶骨嵴D.避免照射視神經(jīng)，若腫瘤靠近視交叉18.放療期間患兒出現(xiàn)皮膚干燥，以下哪項處理不當？A.每日使用保濕霜，如凡士林B.避免使用含酒精的濕巾清潔皮膚C.頻繁搔抓皮膚，促進血液循環(huán)D.穿寬松棉質(zhì)衣物，減少摩擦19.兒童骨尤文氏肉瘤放療，以下哪項是正確的分割方案？A.1.8Gy/次，每日1次，連續(xù)10天B.2.0Gy/次，每周5次，共6周C.1.5Gy/次，每日2次，分4周完成D.2.2Gy/次，隔日1次，共12次20.放療計劃驗證中，以下哪項是錯誤的操作？A.患兒進入治療室后再次核對姓名及部位B.每次放療前檢查擋塊及鉛衣穿戴C.照射野邊界線可手工調(diào)整，無需驗證D.每次治療后記錄劑量及照射時間二、多選題（共10題，每題3分，計30分）1.兒童頭頸部腫瘤放療，以下哪些是常見的毒副反應？A.口腔黏膜炎B.頸部放射性水腫C.惡心嘔吐D.骨髓抑制E.視力下降2.放療計劃設計中，以下哪些因素需考慮？A.腫瘤體積及周圍器官劑量B.患兒年齡及骨骼發(fā)育情況C.設備性能及照射野形狀D.患兒配合度及體位固定E.化療方案及骨髓抑制程度3.兒童白血病顱預防照射，以下哪些是正確的操作？A.使用立體定向放療（SRS）技術B.照射野需覆蓋整個顱腦，包括枕骨粗隆C.劑量需根據(jù)年齡調(diào)整，嬰幼兒更低D.照射后需立即復查頭顱CT確認覆蓋E.可在放療期間調(diào)整照射野邊界4.放療期間患兒出現(xiàn)皮膚反應，以下哪些是正確的處理措施？A.每日使用保濕霜，如凡士林B.避免使用含酒精的濕巾清潔皮膚C.頻繁搔抓皮膚，促進血液循環(huán)D.穿寬松棉質(zhì)衣物，減少摩擦E.每周更換床單，保持皮膚清潔5.兒童腦膠質(zhì)瘤放療，以下哪些是常見的分割方案？A.1.2Gy/次，每日3次，連續(xù)7天B.1.5Gy/次，每周5次，共6周C.2.0Gy/次，每日1次，分4周完成D.1.8Gy/次，隔日1次，共10次E.2.5Gy/次，每日1次，分3周完成6.放療計劃驗證中，以下哪些是必須的檢查？A.患兒體重變化，調(diào)整計劃劑量B.射線輸出劑量率，確保設備穩(wěn)定C.患兒姓名及病歷號核對D.照射野邊界線，手工繪制無需驗證E.每次治療后記錄劑量及照射時間7.兒童鼻咽癌放療，以下哪些是正確的照射野設計？A.腫瘤體積外放5-10mm，考慮亞臨床病灶B.使用電子線照射皮層外軟組織C.避免照射同側(cè)腎臟，若腫瘤靠近中線D.照射范圍覆蓋整個頭頸部，包括枕骨粗隆E.預防照射需根據(jù)分期決定，T1期無需預防8.放療期間患兒出現(xiàn)骨髓抑制，以下哪些是正確的處理措施？A.增加放療劑量以“殺滅”腫瘤B.使用升白針支持造血C.檢查化療藥物是否過量D.靜脈輸注營養(yǎng)液，改善營養(yǎng)狀況E.立即中斷放療并申請骨髓移植9.兒童淋巴瘤放療，以下哪些是常見的照射野設計？A.腫瘤體積外放10-15mm，考慮引流區(qū)B.使用電子線照射淺表病灶，深部用X射線C.照射范圍僅限于原發(fā)灶，無需預防照射D.避免照射心臟及脾臟，若靠近中線E.淋巴結(jié)清掃需根據(jù)分期決定，B2期需擴大照射10.放療計劃設計中，以下哪些因素需考慮？A.腫瘤體積及周圍器官劑量B.患兒年齡及骨骼發(fā)育情況C.設備性能及照射野形狀D.患兒配合度及體位固定E.化療方案及骨髓抑制程度三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.兒童放療計劃需根據(jù)患兒身高調(diào)整劑量。2.放療期間患兒可隨意進食，無需控制飲食。3.放療計劃驗證只需醫(yī)生核對，無需技師參與。4.兒童頭頸部放療，仰臥位可減少喉水腫。5.放療期間患兒出現(xiàn)惡心，可立即增加放療劑量。6.兒童腦膜瘤放療，需避免照射視神經(jīng)。7.放療計劃設計中，腫瘤劑量需均勻覆蓋。8.兒童淋巴瘤放療，B2期需擴大照射。9.放療期間患兒皮膚干燥，可使用含酒精的濕巾清潔。10.兒童鼻咽癌放療，T1期無需預防照射。四、簡答題（共5題，每題6分，計30分）1.簡述兒童頭頸部腫瘤放療中，預防腦神經(jīng)損傷的關鍵措施。2.放療期間患兒出現(xiàn)骨髓抑制，如何處理？3.兒童淋巴瘤放療，照射野設計需考慮哪些因素？4.放療計劃驗證中，哪些是必須的檢查？5.兒童腦膠質(zhì)瘤放療，常見的分割方案有哪些？五、論述題（共1題，計20分）結(jié)合臨床案例，論述兒童白血病顱預防照射的方案設計及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：預防腦神經(jīng)損傷的關鍵是限束角設計，減小射野覆蓋范圍，避免不必要的照射。IMRT和薄鉛皮可減少副作用，但非核心措施。2.B解析：化療后骨髓抑制明顯，需按計劃繼續(xù)放療，但降低單次劑量以避免過度骨髓抑制。暫停放療或延長療程可能導致腫瘤進展。3.C解析：兒童放療需使用真空負壓固定或熱塑面罩，確保體位穩(wěn)定?？噹Ч潭ú焕喂蹋w位易變動。4.B解析：髓母細胞瘤全腦脊髓預防照射，推薦2.0Gy/次，每周5次，共5周，兼顧劑量與毒性。5.A解析：仰臥位照射，前傾頭部可減少喉水腫，俯臥位反而不利于氣道通暢。6.C解析：頻繁使用漱口水會破壞口腔菌群平衡，加重潰瘍。正確做法是每日2次溫和護理。7.C解析：避免照射同側(cè)腎臟，若腫瘤靠近中線，會增加腎臟毒性。其他選項均符合放療原則。8.C解析：皮膚感染需檢查放射性皮炎及繼發(fā)感染，而非立即中斷放療。9.D解析：顱預防照射后無需立即復查CT，需根據(jù)臨床評估調(diào)整。其他選項均正確。10.C解析：每次放療前需核對患兒姓名及病歷號，確保治療對象正確。11.B解析：腦膠質(zhì)瘤推薦2.0Gy/次，每周5次，共6周，兼顧療效與毒性。12.D解析：食欲評分評估營養(yǎng)狀況，但非必要檢查。骨髓象、心電圖和X線更關鍵。13.B解析：鼻咽癌推薦2.0Gy/次，每周5次，共6周，兼顧療效與毒性。14.D解析：增加放療劑量會加重惡心嘔吐，正確做法是預防性止吐。15.A解析：淋巴瘤照射需外放10-15mm，考慮引流區(qū)，其他選項均不完全正確。16.A解析：V20是常用指標，表示接受≥20Gy體積百分比。17.C解析：顱底照射需覆蓋整個顱底，包括蝶骨嵴，其他選項均正確。18.C解析：頻繁搔抓會加重皮膚損傷，正確做法是避免搔抓。19.B解析：尤文氏肉瘤推薦2.0Gy/次，每周5次，共6周，兼顧療效與毒性。20.C解析：照射野邊界線需驗證，手工調(diào)整無依據(jù)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：頭頸部放療常見毒副反應包括口腔黏膜炎、頸部水腫、惡心嘔吐和骨髓抑制，視力下降較少見。2.A,B,C,D,E解析：放療計劃設計需考慮腫瘤體積、器官劑量、年齡、體位固定、化療方案及骨髓抑制程度。3.A,B,C,D解析：顱預防照射需使用SRS技術，覆蓋整個顱腦，劑量需根據(jù)年齡調(diào)整，照射后需確認覆蓋。4.A,B,D,E解析：皮膚護理需保濕、避免酒精、穿寬松衣物、保持清潔，搔抓會加重損傷。5.B,C,D解析：腦膠質(zhì)瘤常見分割方案包括1.5Gy/次，每周5次，共6周；2.0Gy/次，每日1次，分4周完成；1.8Gy/次，隔日1次，共10次。6.A,B,C,E解析：計劃驗證需核對體重、劑量率、姓名及記錄劑量，手工繪制無需驗證。7.A,B,C,D解析：鼻咽癌照射需外放5-10mm，考慮引流區(qū)，使用電子線照射，避免照射同側(cè)腎臟，覆蓋整個頭頸部。8.B,C,D,E解析：骨髓抑制需升白針支持造血、檢查化療藥物、輸注營養(yǎng)液，嚴重時需中斷放療或骨髓移植。9.A,B,E解析：淋巴瘤照射需外放10-15mm，考慮引流區(qū)，使用電子線照射，B2期需擴大照射。10.A,B,C,D,E解析：計劃設計中需考慮腫瘤體積、年齡、設備性能、配合度、化療方案及骨髓抑制程度。三、判斷題答案與解析1.×解析：兒童放療劑量根據(jù)年齡和體重調(diào)整，而非身高。2.×解析：放療期間需控制飲食，避免高糖高脂食物加重副作用。3.×解析：計劃驗證需醫(yī)生和技師共同參與，確保計劃正確執(zhí)行。4.√解析：仰臥位前傾頭部可減少喉水腫，俯臥位反而不利于氣道通暢。5.×解析：增加放療劑量會加重惡心嘔吐，正確做法是預防性止吐。6.√解析：腦膜瘤靠近視神經(jīng)時需避免照射，以免失明。7.√解析：腫瘤劑量需均勻覆蓋，避免劑量過高或過低。8.√解析：B2期淋巴瘤需擴大照射，以殺滅微小病灶。9.×解析：皮膚干燥需使用無酒精的保濕霜，避免含酒精濕巾加重損傷。10.×解析：T1期鼻咽癌仍需預防照射，以殺滅隱匿病灶。四、簡答題答案與解析1.兒童頭頸部腫瘤放療中，預防腦神經(jīng)損傷的關鍵措施解析：限束角設計，減小射野覆蓋范圍；使用適形調(diào)強放療（IMRT）技術，精確控制劑量；避免高劑量區(qū)靠近腦神經(jīng)；定期復查神經(jīng)功能。2.放療期間患兒出現(xiàn)骨髓抑制，如何處理？解析：使用升白針支持造血；檢查化療藥物是否過量；補充營養(yǎng)液，改善營養(yǎng)狀況；嚴重時需中斷放療或骨髓移植。3.兒童淋巴瘤放療，照射野設計需考慮哪些因素？解析：腫瘤體積及引流區(qū)