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文檔簡介

邯鄲市人民醫(yī)院「導管相關感染」防控與治療考核一、單選題(每題2分,共20題)1.邯鄲市人民醫(yī)院規(guī)定,中心靜脈導管維護操作時,手衛(wèi)生的依從性應達到多少?A.95%以上B.98%以上C.100%D.90%以上2.對于長期留置的中心靜脈導管,以下哪種情況需要立即更換?A.導管連接件輕微松動B.患者體溫37.5℃C.導管尖端培養(yǎng)出細菌D.患者皮膚出現(xiàn)輕微紅腫3.邯鄲市人民醫(yī)院采用哪種消毒劑進行中心靜脈導管的終末消毒?A.70%乙醇B.0.5%碘伏C.2%氯己定D.1%過氧化氫4.導管相關血流感染(CRBSI)的預防措施中,以下哪項錯誤?A.盡量選擇非中心靜脈導管B.預防性使用抗菌藥物C.定期更換導管連接件D.操作前后嚴格手衛(wèi)生5.留置導管患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn),首先應考慮的診斷是?A.肺炎B.導管相關血流感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.胃腸炎6.邨鄲市人民醫(yī)院規(guī)定,導管相關血流感染的診斷標準中,發(fā)熱體溫應達到多少?A.≥38℃B.≥37.5℃C.≥39℃D.≥36℃7.以下哪種方法不屬于導管維護的“最大無菌屏障”技術?A.穿戴無菌手套B.使用無菌鋪巾C.操作者保持距離D.穿戴無菌口罩8.留置導管患者發(fā)生感染,以下哪項處理不正確?A.立即拔除導管B.細菌培養(yǎng)后使用敏感抗生素C.對導管尖端進行培養(yǎng)D.等待患者癥狀緩解9.邯鄲市人民醫(yī)院規(guī)定,導管相關感染的目標是使CRBSI發(fā)生率控制在多少以下?A.1.5/1000導管日B.2.5/1000導管日C.5/1000導管日D.10/1000導管日10.導管相關血流感染的傳播途徑主要是?A.空氣傳播B.醫(yī)務人員手傳播C.患者自身菌血癥D.醫(yī)療器械污染二、多選題(每題3分,共10題)11.預防導管相關感染的措施包括?A.嚴格手衛(wèi)生B.選擇合適的導管材質C.定期更換導管連接件D.使用抗菌涂層導管E.減少導管留置時間12.導管相關血流感染的診斷依據(jù)包括?A.發(fā)熱≥38℃B.血培養(yǎng)陽性C.導管尖端培養(yǎng)陽性D.膿液或分泌物從導管口流出E.患者有基礎疾病13.邯鄲市人民醫(yī)院要求,導管維護時必須使用以下哪些物品?A.無菌手套B.無菌鋪巾C.無菌消毒劑D.一次性敷料E.金屬鑷子14.導管相關感染的高危人群包括?A.老年患者B.免疫抑制患者C.營養(yǎng)不良患者D.留置多根導管患者E.嬰幼兒15.導管維護的操作流程包括?A.清潔導管連接件B.使用消毒劑消毒導管口C.更換敷料D.記錄操作時間E.使用無菌注射器沖洗導管16.導管相關感染的并發(fā)癥包括?A.血流感染B.導管堵塞C.導管斷裂D.膿毒癥E.組織壞死17.邯鄲市人民醫(yī)院要求,導管維護的頻率是?A.中心靜脈導管每天B.外周靜脈導管每2天C.中心靜脈導管每3天D.外周靜脈導管每周E.長期導管每月18.導管相關感染的預防措施中,以下哪些屬于“無菌操作”原則?A.操作前洗手并消毒手B.使用無菌鋪巾覆蓋導管C.操作時保持無菌狀態(tài)D.避免導管口接觸非無菌物品E.操作后立即消毒手19.導管相關感染的治療方案包括?A.拔除導管B.使用敏感抗生素C.局部抗菌治療D.支持治療E.對患者進行隔離20.邯鄲市人民醫(yī)院的導管相關感染監(jiān)測指標包括?A.CRBSI發(fā)生率B.導管留置時間C.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性D.導管維護質量E.患者死亡率三、判斷題(每題2分,共10題)21.邯鄲市人民醫(yī)院規(guī)定,所有留置導管的患者均需每日監(jiān)測體溫。(正確/錯誤)22.導管相關感染的發(fā)生與導管材質無關。(正確/錯誤)23.預防導管相關感染的主要措施是使用抗菌藥物。(正確/錯誤)24.導管尖端培養(yǎng)細菌菌落計數(shù)≥15CFU/cm2可診斷為導管相關血流感染。(正確/錯誤)25.邯鄲市人民醫(yī)院要求,導管維護時必須使用無菌注射器沖洗導管。(正確/錯誤)26.導管相關感染的高?;颊咝枰訌姳O(jiān)測頻率。(正確/錯誤)27.導管維護時可以使用酒精棉球消毒導管口。(正確/錯誤)28.導管相關感染的治療首選經驗性抗生素。(正確/錯誤)29.邯鄲市人民醫(yī)院規(guī)定,導管維護操作必須由經過培訓的醫(yī)護人員完成。(正確/錯誤)30.導管相關感染的發(fā)生率與醫(yī)院管理無關。(正確/錯誤)四、簡答題(每題5分,共5題)31.簡述邯鄲市人民醫(yī)院導管相關感染的預防措施。32.列舉三種導管相關血流感染的診斷標準。33.說明導管維護的操作流程。34.描述導管相關感染的治療原則。35.邯鄲市人民醫(yī)院如何監(jiān)測導管相關感染的發(fā)生率?五、論述題(每題10分,共2題)36.結合邯鄲市人民醫(yī)院的實際情況,分析導管相關感染的控制難點及改進措施。37.論述導管相關感染對患者和醫(yī)院的影響,并提出針對性防控策略。答案與解析一、單選題1.C解析:邯鄲市人民醫(yī)院規(guī)定,手衛(wèi)生的依從性應達到100%,這是預防院內感染的基本要求。2.C解析:導管尖端培養(yǎng)出細菌提示導管相關感染,需要立即更換導管。其他選項均不是立即更換的指征。3.B解析:邯鄲市人民醫(yī)院采用0.5%碘伏進行中心靜脈導管的終末消毒,該消毒劑對細菌和病毒均有良好殺滅效果。4.B解析:預防性使用抗菌藥物會增加耐藥風險,不屬于導管相關血流感染的預防措施。5.B解析:發(fā)熱、寒戰(zhàn)是導管相關血流感染的典型癥狀,需優(yōu)先考慮。6.A解析:邯鄲市人民醫(yī)院規(guī)定,導管相關血流感染的診斷標準中,發(fā)熱體溫應達到≥38℃。7.C解析:操作者保持距離不屬于“最大無菌屏障”技術,該技術要求操作者與患者保持無菌隔離。8.D解析:導管相關感染的處理應立即拔除導管、細菌培養(yǎng)后使用敏感抗生素等,不應等待癥狀緩解。9.A解析:邯鄲市人民醫(yī)院規(guī)定,導管相關感染的目標是使CRBSI發(fā)生率控制在1.5/1000導管日以下。10.B解析:導管相關血流感染主要通過醫(yī)務人員手傳播,因此手衛(wèi)生至關重要。二、多選題11.A、B、C、D、E解析:預防導管相關感染的綜合措施包括手衛(wèi)生、選擇合適的導管材質、定期更換連接件、使用抗菌涂層導管、減少留置時間等。12.A、B、C、D解析:導管相關血流感染的診斷依據(jù)包括發(fā)熱、血培養(yǎng)陽性、導管尖端培養(yǎng)陽性、膿液或分泌物從導管口流出。13.A、B、C、D解析:導管維護時必須使用無菌手套、無菌鋪巾、無菌消毒劑和一次性敷料,確保操作無菌。14.A、B、C、D、E解析:導管相關感染的高危人群包括老年、免疫抑制、營養(yǎng)不良、多根導管留置和嬰幼兒。15.A、B、C、D、E解析:導管維護的操作流程包括清潔連接件、消毒導管口、更換敷料、記錄操作時間和沖洗導管。16.A、D、E解析:導管相關感染的主要并發(fā)癥包括血流感染、膿毒癥和組織壞死。導管堵塞和斷裂屬于操作問題,不屬于感染并發(fā)癥。17.A、B解析:邯鄲市人民醫(yī)院規(guī)定,中心靜脈導管每天維護,外周靜脈導管每2天維護。18.A、B、C、D、E解析:導管維護的無菌操作原則包括洗手消毒、使用無菌鋪巾、保持無菌狀態(tài)、避免接觸非無菌物品和操作后消毒手。19.A、B、C、D、E解析:導管相關感染的治療方案包括拔除導管、使用敏感抗生素、局部抗菌治療、支持治療和隔離。20.A、C、D解析:邯鄲市人民醫(yī)院的導管相關感染監(jiān)測指標包括CRBSI發(fā)生率、手衛(wèi)生依從性和導管維護質量。三、判斷題21.正確解析:邯鄲市人民醫(yī)院要求每日監(jiān)測留置導管患者的體溫,以便及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。22.錯誤解析:導管材質與感染風險相關,例如硅膠導管比聚氯乙烯導管更耐腐蝕,感染風險更低。23.錯誤解析:預防導管相關感染的關鍵是手衛(wèi)生、無菌操作和減少導管留置時間,而非使用抗菌藥物。24.正確解析:導管尖端培養(yǎng)細菌菌落計數(shù)≥15CFU/cm2是導管相關血流感染的診斷標準之一。25.正確解析:導管維護時必須使用無菌注射器沖洗導管,防止細菌污染。26.正確解析:高危患者需加強監(jiān)測,以便早期發(fā)現(xiàn)感染。27.錯誤解析:導管維護時必須使用無菌消毒劑(如碘伏),酒精棉球消毒效果有限。28.正確解析:導管相關感染的治療首選經驗性抗生素,待培養(yǎng)結果明確后再調整。29.正確解析:導管維護操作必須由經過培訓的醫(yī)護人員完成,確保操作規(guī)范。30.錯誤解析:導管相關感染的發(fā)生率與醫(yī)院管理密切相關,包括手衛(wèi)生依從性、操作規(guī)范等。四、簡答題31.邯鄲市人民醫(yī)院導管相關感染的預防措施答:邯鄲市人民醫(yī)院通過以下措施預防導管相關感染:-嚴格手衛(wèi)生;-選擇合適的導管材質;-定期更換導管連接件;-使用抗菌涂層導管;-減少導管留置時間;-加強導管維護培訓;-監(jiān)測導管相關感染發(fā)生率。32.導管相關血流感染的診斷標準答:邯鄲市人民醫(yī)院的診斷標準包括:-發(fā)熱≥38℃;-血培養(yǎng)陽性或導管尖端培養(yǎng)細菌菌落計數(shù)≥15CFU/cm2;-導管拔除后,發(fā)熱持續(xù)≤3天;-膿液或分泌物從導管口流出。33.導管維護的操作流程答:1.操作前洗手并消毒手;2.穿戴無菌手套和口罩;3.使用無菌鋪巾覆蓋導管;4.清潔導管連接件;5.使用消毒劑消毒導管口;6.更換敷料;7.記錄操作時間;8.操作后消毒手。34.導管相關感染的治療原則答:1.立即拔除導管;2.使用敏感抗生素;3.局部抗菌治療;4.支持治療(如補液、抗炎);5.對患者進行隔離。35.邯鄲市人民醫(yī)院如何監(jiān)測導管相關感染答:1.記錄所有留置導管患者的體溫和導管相關癥狀;2.定期進行導管尖端培養(yǎng);3.統(tǒng)計CRBSI發(fā)生率;4.分析高?;颊吆蛯Ч茴愋?;5.定期評估防控措施效果。五、論述題36.導管相關感染的控制難點及改進措施答:邯鄲市人民醫(yī)院導管相關感染的控制難點包括:-高危患者比例高;-手衛(wèi)生依從性不穩(wěn)定;-操作不規(guī)范;-缺乏實時監(jiān)測系統(tǒng)。改進措施:1.加強手衛(wèi)生培訓和監(jiān)督;2.推廣使用抗菌涂層導

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