上海市中醫(yī)院「老年心理」護(hù)理技能考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.老年抑郁癥患者最常見的核心癥狀是？A.睡眠障礙B.疲勞無力C.自我評價降低D.胃腸道不適2.對老年焦慮癥患者進(jìn)行心理護(hù)理時，以下哪項措施最優(yōu)先？A.鼓勵患者傾訴B.保持環(huán)境安靜C.指導(dǎo)放松訓(xùn)練D.安排家屬陪伴3.老年性癡呆患者出現(xiàn)幻覺時，護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.與患者爭論幻覺是否存在B.調(diào)整患者居住環(huán)境C.分散患者注意力D.立即使用藥物干預(yù)4.針對老年慢性病患者，心理護(hù)理的核心目標(biāo)是什么？A.緩解軀體癥狀B.改善情緒狀態(tài)C.提高藥物依從性D.延長生存時間5.老年患者出現(xiàn)睡眠障礙時，護(hù)士應(yīng)如何評估？A.僅詢問患者主觀感受B.結(jié)合家屬觀察C.記錄患者晝夜活動規(guī)律D.以上都是6.護(hù)理老年抑郁癥患者時，以下哪項行為提示病情加重？A.減少社交活動B.情緒波動增大C.自言自語D.以上都是7.老年患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙時，家屬最常表現(xiàn)出哪種心理反應(yīng)？A.憤怒B.焦慮C.逃避D.以上都是8.針對老年心理患者，非語言溝通技巧中哪項尤為重要？A.微笑B.持續(xù)眼神接觸C.肢體觸摸D.以上都是9.老年患者因疾病導(dǎo)致角色轉(zhuǎn)變時，最常見的心理問題是什么？A.自卑B.抵觸C.焦慮D.以上都是10.護(hù)理老年心理患者時，以下哪項措施有助于建立信任關(guān)系？A.主動傾聽B.保持專業(yè)距離C.頻繁打斷患者D.以上都不是11.老年患者出現(xiàn)譫妄時，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察什么？A.精神狀態(tài)變化B.藥物使用情況C.生命體征D.以上都是12.針對老年焦慮癥患者，以下哪項非藥物干預(yù)效果最佳？A.生物反饋療法B.藥物治療C.認(rèn)知行為療法D.家屬支持13.老年患者因疾病導(dǎo)致社會功能下降時，護(hù)士應(yīng)如何協(xié)助？A.鼓勵患者參與力所能及的活動B.強(qiáng)調(diào)疾病的無助性C.限制患者外出D.以上都不是14.護(hù)理老年心理患者時，以下哪項行為屬于職業(yè)倦怠的早期表現(xiàn)？A.對患者缺乏耐心B.工作效率下降C.自我效能感降低D.以上都是15.老年患者出現(xiàn)情緒波動時，家屬最有效的應(yīng)對方式是？A.爭論患者的情緒B.分散患者注意力C.表達(dá)理解和支持D.以上都不是16.針對老年抑郁癥患者，以下哪項評估工具最常用？A.病例評估量表（BPRS）B.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）C.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）D.以上都不適用17.老年患者因疾病導(dǎo)致生活自理能力下降時，最常見的心理防御機(jī)制是？A.否認(rèn)B.逃避C.投機(jī)D.以上都是18.護(hù)理老年心理患者時，以下哪項措施有助于改善患者生活質(zhì)量？A.提供豐富的社會支持B.限制患者活動范圍C.強(qiáng)調(diào)疾病的無希望性D.以上都不是19.老年患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙時，護(hù)士應(yīng)如何溝通？A.使用簡單直接的指令B.同時使用多種溝通方式C.保持長時間對話D.以上都不是20.針對老年心理患者，家屬最常表現(xiàn)出哪種行為問題？A.過度保護(hù)B.忽視患者需求C.不耐煩D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.老年抑郁癥患者常見的軀體癥狀包括？A.失眠B.食欲減退C.胸悶D.乏力2.護(hù)理老年焦慮癥患者時，以下哪些措施有效？A.教授深呼吸訓(xùn)練B.保持環(huán)境安靜C.鼓勵患者表達(dá)恐懼D.安排規(guī)律作息3.老年性癡呆患者常見的行為問題包括？A.沖動攻擊行為B.焦慮C.譫妄D.幻覺4.護(hù)理老年心理患者時，以下哪些因素會影響患者康復(fù)？A.社會支持B.家屬態(tài)度C.醫(yī)護(hù)溝通D.藥物依從性5.老年患者出現(xiàn)睡眠障礙時，護(hù)士應(yīng)如何干預(yù)？A.建立規(guī)律的作息時間B.避免睡前攝入咖啡因C.鼓勵患者白天多活動D.必要時使用安眠藥物6.針對老年心理患者，家屬常見的心理問題包括？A.焦慮B.抑郁C.疲憊D.憤怒7.護(hù)理老年心理患者時，以下哪些非藥物干預(yù)措施有效？A.認(rèn)知行為療法B.放松訓(xùn)練C.社交活動D.藥物治療8.老年患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙時，護(hù)士應(yīng)如何協(xié)助？A.使用提醒工具B.保持環(huán)境熟悉C.避免頻繁更換照護(hù)人員D.強(qiáng)調(diào)患者的錯誤行為9.護(hù)理老年心理患者時，以下哪些行為屬于職業(yè)倦怠的表現(xiàn)？A.對患者缺乏耐心B.工作效率下降C.自我效能感降低D.經(jīng)常請假10.針對老年心理患者，家屬最有效的支持方式包括？A.表達(dá)理解和接納B.鼓勵患者參與社交活動C.提供經(jīng)濟(jì)支持D.忽視患者情緒問題三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.老年抑郁癥患者常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退。（√）2.老年患者出現(xiàn)幻覺時，護(hù)士應(yīng)立即與患者爭論幻覺是否存在。（×）3.老年性癡呆患者的認(rèn)知障礙是不可逆的。（√）4.護(hù)理老年心理患者時，保持專業(yè)距離有助于建立信任關(guān)系。（×）5.老年患者出現(xiàn)焦慮時，護(hù)士應(yīng)立即使用藥物干預(yù)。（×）6.老年患者因疾病導(dǎo)致角色轉(zhuǎn)變時，最常見的心理問題是自卑。（√）7.護(hù)理老年心理患者時，非語言溝通技巧不重要。（×）8.老年患者出現(xiàn)譫妄時，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察藥物使用情況。（√）9.針對老年焦慮癥患者，藥物治療效果最佳。（×）10.老年患者出現(xiàn)情緒波動時，家屬應(yīng)盡量避免爭論。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述老年抑郁癥患者常見的心理癥狀。2.針對老年焦慮癥患者，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行心理護(hù)理？3.老年性癡呆患者出現(xiàn)行為問題時，護(hù)士應(yīng)如何應(yīng)對？4.護(hù)理老年心理患者時，如何評估患者的認(rèn)知功能？5.家屬如何幫助老年心理患者改善情緒狀態(tài)？五、案例分析題（共1題，10分）某患者，78歲，因腦梗死后出現(xiàn)認(rèn)知障礙，表現(xiàn)為記憶力下降、情緒波動大，家屬常因患者行為問題而感到焦慮。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者對陌生環(huán)境適應(yīng)困難，情緒低落，社交活動減少。問題：（1）請分析該患者的心理問題可能原因。（4分）（2）護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行心理護(hù)理？（6分）答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：老年抑郁癥的核心癥狀是自我評價降低，常表現(xiàn)為自我否定、無助感。睡眠障礙、疲勞無力等癥狀也常見，但核心癥狀以自我評價降低為主。2.C解析：放松訓(xùn)練能有效緩解焦慮癥狀，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等，是首選的非藥物干預(yù)措施。保持環(huán)境安靜、鼓勵傾訴、安排家屬陪伴也有幫助，但放松訓(xùn)練效果更直接。3.C解析：老年性癡呆患者出現(xiàn)幻覺時，護(hù)士應(yīng)首先分散患者注意力，避免爭論或?qū)梗悦饧せ?。調(diào)整環(huán)境、藥物干預(yù)是后續(xù)措施。4.B解析：心理護(hù)理的核心目標(biāo)是改善情緒狀態(tài)，慢性病患者常因疾病帶來的心理壓力而出現(xiàn)焦慮、抑郁等問題，心理干預(yù)能提高患者生活質(zhì)量。5.D解析：評估睡眠障礙需結(jié)合患者主觀感受、家屬觀察、晝夜活動規(guī)律等多方面信息，綜合判斷。6.B解析：情緒波動增大是抑郁癥病情加重的表現(xiàn)，減少社交活動、自言自語也可能是癥狀，但情緒波動更直接反映病情變化。7.D解析：家屬常表現(xiàn)出憤怒、焦慮、逃避等心理反應(yīng)，這些情緒會進(jìn)一步影響患者康復(fù)。8.C解析：肢體觸摸能傳遞關(guān)懷，尤其在老年患者中，非語言溝通比語言溝通更有效。微笑、眼神接觸也很重要，但肢體觸摸在情感支持方面作用顯著。9.D解析：老年患者因疾病導(dǎo)致角色轉(zhuǎn)變時，可能自卑、抵觸、焦慮，以上都是常見心理問題。10.A解析：主動傾聽能建立信任關(guān)系，是心理護(hù)理的基礎(chǔ)。保持專業(yè)距離、頻繁打斷患者則會損害關(guān)系。11.D解析：觀察精神狀態(tài)變化、藥物使用情況、生命體征能全面評估患者狀況。12.A解析：生物反饋療法能有效緩解焦慮癥狀，是非藥物干預(yù)的首選。認(rèn)知行為療法、藥物治療也有幫助，但生物反饋更直接。13.A解析：鼓勵患者參與力所能及的活動能提升社會功能，增強(qiáng)自我價值感。14.D解析：職業(yè)倦怠的早期表現(xiàn)包括對患者的缺乏耐心、工作效率下降、自我效能感降低等。15.C解析：表達(dá)理解和支持能有效改善患者情緒，爭論或忽視則會加重問題。16.B解析：漢密爾頓抑郁量表（HAMD）是評估老年抑郁癥最常用的工具。17.A解析：否認(rèn)是最常見的心理防御機(jī)制，患者通過否認(rèn)現(xiàn)實(shí)來逃避痛苦。18.A解析：提供豐富的社會支持能改善患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)康復(fù)信心。19.A解析：使用簡單直接的指令能減少認(rèn)知障礙患者的理解困難。20.D解析：家屬常表現(xiàn)出過度保護(hù)、忽視、不耐煩等行為問題，需及時干預(yù)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：老年抑郁癥患者常表現(xiàn)為失眠、食欲減退、胸悶、乏力等癥狀。2.A,B,C,D解析：深呼吸訓(xùn)練、保持環(huán)境安靜、鼓勵表達(dá)恐懼、規(guī)律作息都能緩解焦慮。3.A,B,C,D解析：老年性癡呆患者常出現(xiàn)沖動攻擊行為、焦慮、譫妄、幻覺等行為問題。4.A,B,C,D解析：社會支持、家屬態(tài)度、醫(yī)護(hù)溝通、藥物依從性都會影響患者康復(fù)。5.A,B,C,D解析：建立規(guī)律作息、避免睡前攝入咖啡因、鼓勵白天活動、必要時使用安眠藥物都能改善睡眠。6.A,B,C,D解析：家屬常因患者問題而感到焦慮、抑郁、疲憊、憤怒等。7.A,B,C,D解析：認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練、社交活動、藥物治療都能幫助患者康復(fù)。8.A,B,C,D解析：使用提醒工具、保持環(huán)境熟悉、避免頻繁更換照護(hù)人員、強(qiáng)調(diào)患者錯誤行為都是應(yīng)對策略。9.A,B,C,D解析：職業(yè)倦怠的表現(xiàn)包括缺乏耐心、工作效率下降、自我效能感降低、經(jīng)常請假等。10.A,B,C,D解析：表達(dá)理解接納、鼓勵參與社交、提供經(jīng)濟(jì)支持、避免忽視情緒問題都能幫助患者。三、判斷題答案與解析1.√解析：情緒低落、興趣減退是老年抑郁癥的核心癥狀。2.×解析：爭論幻覺會激化矛盾，護(hù)士應(yīng)避免對抗，分散患者注意力。3.√解析：老年性癡呆的認(rèn)知障礙目前不可逆，需長期照護(hù)。4.×解析：保持專業(yè)距離可能讓患者感到疏遠(yuǎn)，主動關(guān)懷更重要。5.×解析：非藥物干預(yù)優(yōu)先，藥物需遵醫(yī)囑。6.√解析：角色轉(zhuǎn)變后，患者常因能力下降而自卑。7.×解析：非語言溝通在老年患者中尤為重要。8.√解析：藥物使用不當(dāng)可能導(dǎo)致譫妄，需重點(diǎn)觀察。9.×解析：非藥物干預(yù)效果顯著，藥物治療需謹(jǐn)慎。10.√解析：爭論會加重情緒問題，理解接納更有效。四、簡答題答案與解析1.老年抑郁癥常見的心理癥狀答：情緒低落、興趣減退、自我評價降低、疲勞無力、睡眠障礙、食欲改變、注意力不集中、自殺觀念等。2.護(hù)理老年焦慮癥患者的措施答：-教授放松訓(xùn)練（深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松）；-保持環(huán)境安靜舒適；-鼓勵患者表達(dá)恐懼，給予理解和支持；-安排規(guī)律作息，避免過度刺激；-必要時遵醫(yī)囑使用藥物。3.應(yīng)對老年性癡呆患者行為問題的措施答：-保持環(huán)境熟悉，避免突然變化；-使用提醒工具（如日歷、鬧鐘）；-避免爭論患者錯誤認(rèn)知；-分散注意力，轉(zhuǎn)移話題；-必要時遵醫(yī)囑使用藥物。4.評估患者認(rèn)知功能的措施答：-使用簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）；-評估記憶力、注意力、語言能力、定向力；-觀察患者在日常生活中的表現(xiàn)（如購物、做飯）；-結(jié)合家屬反饋。5.家屬幫助患者改善情緒的方法答：-表達(dá)理解和支持，避免爭論；-鼓勵患者參與社交活動，保持社交聯(lián)系；-提供經(jīng)濟(jì)和情感支持；-學(xué)習(xí)心理護(hù)理知識，避免過度保護(hù)或忽視。五、案例分析題答案與解析（1）該患者的心理問題可能原因答：-腦梗死后認(rèn)知障礙導(dǎo)致記憶力下降，影響日常生活，引發(fā)焦慮