石家莊市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科專病診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊地區(qū)常見的中醫(yī)內(nèi)科專病“咳嗽”證型中，以下哪項(xiàng)不屬于典型證型？A.風(fēng)寒束表證B.風(fēng)熱犯肺證C.痰濕蘊(yùn)肺證D.肝火犯肺證E.腎不納氣證2.治療石家莊地區(qū)冬季多發(fā)的“哮喘”發(fā)作期，以下哪種方劑最常用？A.六君子湯B.定喘湯C.生脈散D.桑菊飲E.滋陰清肺湯3.患者張某，男，62歲，石家莊本地人，主訴“心悸半年，加重1周”，伴有胸悶、氣短、夜寐不安。舌淡暗，脈結(jié)代。根據(jù)石家莊地區(qū)氣候特點(diǎn)（冬季干燥），此患者最可能的證型是？A.心血虛證B.水飲凌心證C.心陽不振證D.瘀血阻絡(luò)證E.心陰虧虛證4.石家莊地區(qū)“胃痛”患者中，以下哪種證型占比最高？A.肝胃不和證B.脾胃虛寒證C.胃陰不足證D.瘀血停胃證E.胃熱熾盛證5.治療石家莊地區(qū)夏季“暑濕泄瀉”時(shí)，首選的化濕醒脾藥是？A.蒼術(shù)B.藿香C.厚樸D.砂仁E.白術(shù)6.患者李某，女，45歲，石家莊人，主訴“腰膝酸軟、畏寒肢冷3年”，舌淡胖，脈沉細(xì)無力。根據(jù)石家莊地區(qū)生活習(xí)俗（飲食偏咸），此患者最可能的病機(jī)是？A.腎陽虛衰B.腎陰虧虛C.肝腎陰虛D.脾腎陽虛E.腎氣不固7.“胸痹”患者出現(xiàn)“胸痛徹背，喘息不得臥”時(shí)，最可能的證型是？A.氣滯血瘀證B.痰濁阻滯證C.陽虛寒凝證D.陰虛痰熱證E.瘀血阻絡(luò)證8.石家莊地區(qū)“中風(fēng)”后遺癥患者，以下哪項(xiàng)是恢復(fù)語言功能的常用中成藥？A.補(bǔ)中益氣丸B.芪蓉補(bǔ)腦丸C.安宮牛黃丸D.活血通脈片E.天麻鉤藤飲9.治療石家莊地區(qū)“失眠”的“心腎不交”證，首選的方劑是？A.朱砂安神丸B.桂枝龍牡湯C.天王補(bǔ)心丹D.酸棗仁湯E.歸脾湯10.患者王某，男，58歲，石家莊人，主訴“口干咽燥、頭暈耳鳴1年”，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。根據(jù)石家莊地區(qū)氣候（四季分明，冬季干燥），此患者最可能的證型是？A.肝火上炎證B.肺熱壅盛證C.腎陰虛證D.脾胃濕熱證E.心火亢盛證二、多選題（每題3分，共10題）1.石家莊地區(qū)“咳嗽”的常見誘因包括？A.感冒B.空氣污染C.過敏D.職業(yè)性粉塵E.情志不暢2.治療石家莊地區(qū)“胃痛”的“濕熱中阻”證，常用的清熱化濕藥有？A.黃連B.黃芩C.半夏D.砂仁E.茯苓3.“胸痹”的典型癥狀包括？A.胸痛如絞B.短氣C.心悸D.舌淡苔白E.脈沉細(xì)結(jié)代4.石家莊地區(qū)“泄瀉”的常見證型包括？A.濕熱蘊(yùn)結(jié)證B.寒濕困脾證C.脾虛失運(yùn)證D.腎陽虛衰證E.肝郁乘脾證5.治療石家莊地區(qū)“腰痛”的“腎虛腰痛”證，常用的補(bǔ)益腎陽藥有？A.附子B.肉桂C.杜仲D.續(xù)斷E.補(bǔ)骨脂6.“中風(fēng)”的常見病因包括？A.氣虛血瘀B.風(fēng)痰阻絡(luò)C.肝陽上亢D.脾虛濕盛E.腎精虧虛7.石家莊地區(qū)“失眠”的常見證型包括？A.心脾兩虛證B.心腎不交證C.陰虛火旺證D.痰熱內(nèi)擾證E.氣血虧虛證8.治療石家莊地區(qū)“眩暈”的“肝陽上亢”證，常用的平肝潛陽藥有？A.天麻B.鉤藤C.石決明D.白芍E.菊花9.“胸痹”的預(yù)防調(diào)護(hù)措施包括？A.避免情志刺激B.控制飲食（少食肥甘厚味）C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.避免吸煙E.調(diào)整作息10.石家莊地區(qū)“脅痛”的常見證型包括？A.肝郁氣滯證B.肝膽濕熱證C.肝腎陰虛證D.瘀血阻絡(luò)證E.脾虛濕困證三、填空題（每空1分，共20空）1.石家莊地區(qū)“咳嗽”患者中，________證和________證較為常見。2.治療石家莊地區(qū)“哮喘”的“寒哮”證，常用________湯合________湯。3.“胸痹”的病機(jī)核心是________，石家莊地區(qū)患者常因________而加重。4.石家莊地區(qū)“胃痛”的“脾胃虛寒”證，舌象多為________，脈象為________。5.治療石家莊地區(qū)“泄瀉”的“濕熱蘊(yùn)結(jié)”證，常用________、________等清熱利濕藥。6.“腰痛”的“腎陽虛衰”證，常用________、________等溫補(bǔ)腎陽藥。7.石家莊地區(qū)“中風(fēng)”后遺癥的語言功能恢復(fù)，常以________、________等法為主。8.“失眠”的“心腎不交”證，常用________湯合________散。9.石家莊地區(qū)“眩暈”的“肝陽上亢”證，常用________、________等平肝潛陽藥。10.“脅痛”的“肝郁氣滯”證，治法為________，常用________、________等藥。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述石家莊地區(qū)“咳嗽”的常見證型及治療原則。2.石家莊地區(qū)“胸痹”患者為何常出現(xiàn)“寒凝心脈”證？如何辨證治療？3.如何區(qū)分石家莊地區(qū)“胃痛”的“肝胃不和”證與“脾胃虛寒”證？4.石家莊地區(qū)“腰痛”患者為何常兼見“腎虛”證？如何進(jìn)行辨證治療？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合石家莊地區(qū)氣候特點(diǎn)（四季分明，冬季干燥，夏季多濕），論述“哮喘”的常見證型及防治要點(diǎn)。2.分析石家莊地區(qū)“中風(fēng)”后遺癥的常見證型及康復(fù)調(diào)護(hù)要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.E解析：石家莊地區(qū)冬季咳嗽多因風(fēng)寒或風(fēng)熱，痰濕、肝火也可見，但腎不納氣證多見于老年患者，且需結(jié)合其他癥狀（如動(dòng)則氣喘、腰膝酸軟）綜合判斷，非典型咳嗽證型。2.B解析：石家莊冬季哮喘發(fā)作以寒哮為主，定喘湯溫肺化飲、止咳平喘，是常用方劑。其他方劑或用于寒包熱、或用于肺陰虛等不同證型。3.C解析：老年心悸伴胸悶、氣短，舌淡暗、脈結(jié)代，符合心陽不振證，石家莊冬季干燥，更易耗傷陽氣。4.A解析：石家莊地區(qū)生活節(jié)奏快、飲食偏辛辣，肝胃不和證（胃脘脹痛、噯氣）占比最高。5.B解析：藿香辛香化濕、醒脾止嘔，尤適用于暑濕泄瀉。蒼術(shù)、厚樸偏溫燥，砂仁行氣化濕，白術(shù)健脾止瀉，但藿香更對(duì)癥。6.A解析：腰膝酸軟、畏寒肢冷、舌淡胖、脈沉細(xì)無力，典型腎陽虛證，石家莊人飲食偏咸，更易傷腎陽。7.C解析：“胸痛徹背，喘息不得臥”為陽虛寒凝重癥，需溫陽散寒通脈。8.B解析：芪蓉補(bǔ)腦丸補(bǔ)氣養(yǎng)血、填精補(bǔ)髓，適用于中風(fēng)后遺癥語言不利。其他選項(xiàng)或用于中風(fēng)急性期、或用于其他證型。9.A解析：心腎不交失眠，朱砂安神丸重鎮(zhèn)安神、交通心腎，為首選方。10.C解析：口干咽燥、頭暈耳鳴、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，典型腎陰虛證，石家莊冬季干燥，易傷陰。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：石家莊空氣污染嚴(yán)重，冬季干燥，易感冒、過敏，職業(yè)性粉塵（如水泥、鋼鐵廠）也是誘因，情志不暢（工作壓力大）亦常見。2.A、B解析：黃連、黃芩清熱燥濕，半夏降逆止嘔，砂仁行氣化濕，茯苓健脾利水，但濕熱證以黃連、黃芩為主。3.A、B、C、E解析：胸痛如絞、短氣、心悸、脈沉細(xì)結(jié)代為寒凝心脈特征，舌象需結(jié)合證型（如淡白或紫暗）。4.A、B、C、E解析：石家莊夏季暑濕、冬季寒濕，濕熱蘊(yùn)結(jié)、寒濕困脾、脾虛失運(yùn)、肝郁乘脾均常見。腎陽虛泄瀉多見于久瀉。5.A、B、C解析：附子、肉桂溫腎助陽，杜仲、續(xù)斷補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎助陽、納氣平喘，但溫陽首選附子、肉桂。6.B、C、E解析：風(fēng)痰阻絡(luò)、肝陽上亢、腎精虧虛是中風(fēng)主因，氣虛血瘀多見于后遺癥，脾虛濕盛與中風(fēng)直接病因關(guān)系不大。7.A、B、C解析：心脾兩虛、心腎不交、陰虛火旺是失眠常見證型，痰熱內(nèi)擾、氣血虧虛亦可見，但前三種更典型。8.A、B、C解析：天麻、鉤藤、石決明平肝潛陽，白芍柔肝止痛，菊花清肝明目，前三種最常用。9.A、B、C、D解析：情志刺激、飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)不足、吸煙均易誘發(fā)胸痹，調(diào)整作息可改善氣血運(yùn)行。10.A、B、C、D解析：肝郁氣滯、肝膽濕熱、肝腎陰虛、瘀血阻絡(luò)是脅痛常見證型，脾虛濕困較少見。三、填空題答案與解析1.風(fēng)寒束表，風(fēng)熱犯肺解析：石家莊冬季多風(fēng)寒，夏季多風(fēng)熱，故此兩證常見。2.小青龍，射干麻黃解析：小青龍湯溫肺化飲，射干麻黃湯降氣平喘，合用治寒哮。3.氣機(jī)痹阻，寒凝（或痰濁）解析：石家莊冬季寒重，易寒凝氣滯；夏季濕熱，易痰濁阻滯。4.淡胖，弦遲解析：虛寒證舌象淡胖，脈象弦（肝氣）遲（脾虛）。5.黃連，黃柏解析：黃連、黃柏清熱燥濕，配伍如葛根芩連湯。6.熟地，附子解析：熟地、附子為補(bǔ)腎陽對(duì)藥，配伍如右歸丸。7.語言，針灸解析：石家莊地區(qū)中風(fēng)后遺癥語言康復(fù)以中西醫(yī)結(jié)合為主。8.滋水，安神解析：天王補(bǔ)心丹滋陰安神，配合交通心腎藥。9.天麻，鉤藤解析：天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，配伍如天麻鉤藤飲。10.疏肝理氣，香附，川芎解析：香附疏肝，川芎行氣活血，配伍如柴胡疏肝散。四、簡答題答案與解析1.石家莊地區(qū)“咳嗽”常見證型及治療原則答：常見證型有風(fēng)寒束表（惡寒發(fā)熱、無汗、咳嗽痰稀白）、風(fēng)熱犯肺（發(fā)熱口渴、咳嗽痰黃稠）、痰濕蘊(yùn)肺（咳嗽痰多色白、胸悶）、肝火犯肺（胸脅脹痛、口苦痰黃）。治療原則：風(fēng)寒者辛溫解表，風(fēng)熱者辛涼宣肺，痰濕者燥濕化痰，肝火者清肝瀉肺。2.“胸痹”寒凝心脈證的成因及治療答：成因：石家莊冬季寒涼，若素體陽虛，寒邪易侵胸陽，致氣機(jī)痹阻。癥狀：胸痛徹背、遇寒加重。治療：溫陽散寒通脈，方用當(dāng)歸四逆湯合栝蔞薤白白酒湯。3.“胃痛”肝胃不和與脾胃虛寒的鑒別答：肝胃不和（脹痛、噯氣、苔薄白、脈弦），多因情志不暢；脾胃虛寒（隱痛、喜溫、舌淡苔白、脈虛弱），多因飲食不節(jié)或勞累。4.“腰痛”腎虛證的成因及治療答：成因：石家莊冬季干燥傷腎，或年老腎虧，或房勞過度，致腎陽虛衰。癥狀：腰冷痛、畏寒肢冷。治療：溫補(bǔ)腎陽，方用腎氣丸加減。五、論述題答案與解析1.“哮喘”常見證型及防治要點(diǎn)答：常見證型：寒哮（痰白清?。?、熱哮（痰黃黏稠）、虛實(shí)夾雜。防治要點(diǎn)：①避免誘因（如石家莊冬季霧