2025人民醫(yī)院「單孔腹腔鏡」技術專項能力評估一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.題干：單孔腹腔鏡手術中，最常使用的穿刺器型號是多少？A.5mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：C2.題干：以下哪項不是單孔腹腔鏡手術的常見并發(fā)癥？A.臟器損傷B.腹腔感染C.肺栓塞D.術后疼痛答案：C3.題干：單孔腹腔鏡膽囊切除術中，最常用的能量器械是？A.腹腔鏡超聲刀B.腹腔鏡電鉤C.腹腔鏡激光刀D.腹腔鏡雙極電凝答案：B4.題干：單孔腹腔鏡結直腸癌根治術中，吻合口腫瘤距離切緣的要求是多少？A.≥1cmB.≥2cmC.≥5cmD.≥10cm答案：B5.題干：單孔腹腔鏡甲狀腺手術中，最常用的入路位置是？A.胸骨正中B.胸骨左緣C.胸骨右緣D.胸骨上切跡答案：A6.題干：單孔腹腔鏡腎切除術術中，冰凍切片病理檢查的主要目的是？A.確定腫瘤分期B.判斷腫瘤良惡性C.評估手術切緣D.指導后續(xù)治療答案：C7.題干：單孔腹腔鏡疝修補術中，最常用的補片固定方法是？A.肌層縫合B.膈肌縫合C.腹膜縫合D.腹直肌縫合答案：A8.題干：單孔腹腔鏡子宮切除術術中，最常用的縫合方法是？A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.包埋縫合D.皮內縫合答案：B9.題干：單孔腹腔鏡膽囊切除術后，膽漏發(fā)生率約為？A.1%B.5%C.10%D.15%答案：A10.題干：單孔腹腔鏡手術中，最常用的鏡頭角度是？A.0°B.30°C.45°D.60°答案：A二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.題干：單孔腹腔鏡手術的常見優(yōu)勢包括？A.美容效果更好B.手術時間更短C.術后疼痛更輕D.并發(fā)癥發(fā)生率更低E.醫(yī)療費用更低答案：A,C,D2.題干：單孔腹腔鏡腎部分切除術術中，可能需要使用的器械包括？A.腹腔鏡超聲刀B.腹腔鏡電鉤C.腹腔鏡直線staplerD.腹腔鏡圓形staplerE.腹腔鏡牽拉器答案：A,B,C,E3.題干：單孔腹腔鏡結直腸癌根治術中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.腸梗阻B.肺栓塞C.吻合口漏D.腹腔感染E.臟器損傷答案：A,C,D,E4.題干：單孔腹腔鏡甲狀腺手術中，可能需要使用的器械包括？A.腹腔鏡吸引器B.腹腔鏡剪刀C.腹腔鏡電凝鉤D.腹腔鏡超聲刀E.腹腔鏡直線stapler答案：A,B,C,D,E5.題干：單孔腹腔鏡疝修補術中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.腹股溝疝復發(fā)B.腹股溝神經(jīng)痛C.腹腔感染D.腹股溝血腫E.腹股溝水腫答案：A,B,D,E三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.題干：單孔腹腔鏡手術中，鏡頭角度只能調整為0°或30°。答案：×（可調整為30°、45°、60°等）2.題干：單孔腹腔鏡膽囊切除術中，膽管損傷是常見的并發(fā)癥。答案：√3.題干：單孔腹腔鏡腎部分切除術術中，必須使用直線stapler進行腎盞縫合。答案：×（可使用超聲刀或電鉤縫合）4.題干：單孔腹腔鏡結直腸癌根治術中，淋巴結清掃范圍與開腹手術相同。答案：√5.題干：單孔腹腔鏡甲狀腺手術中，術后出血發(fā)生率低于傳統(tǒng)手術。答案：√6.題干：單孔腹腔鏡疝修補術中，補片必須完全覆蓋疝環(huán)。答案：√7.題干：單孔腹腔鏡子宮切除術術中，術后感染發(fā)生率高于傳統(tǒng)手術。答案：×（感染發(fā)生率可能更低）8.題干：單孔腹腔鏡手術中，器械之間的“筷子效應”會影響操作靈活性。答案：√9.題干：單孔腹腔鏡膽囊切除術中，術后膽漏通常需要再次手術。答案：√10.題干：單孔腹腔鏡手術中，鏡頭的清晰度對手術效果至關重要。答案：√四、簡答題（共5題，每題4分，合計20分）1.題干：簡述單孔腹腔鏡膽囊切除術的適應癥。答案：①膽囊結石伴膽管炎；②膽囊結石伴膽源性胰腺炎；③膽囊息肉；④膽囊腺肌癥；⑤膽囊癌；⑥既往有腹部手術史不宜行多孔手術者。2.題干：簡述單孔腹腔鏡腎部分切除術的禁忌癥。答案：①腎癌侵犯腎靜脈或下腔靜脈；②腎癌侵犯周邊器官；③腎功能嚴重不全；④既往有多次腹部手術史；⑤凝血功能障礙。3.題干：簡述單孔腹腔鏡結直腸癌根治術的手術步驟。答案：①建立單孔入路；②游離肝臟及腸系膜；③離斷腫瘤下血管及淋巴管；④切除腫瘤及系膜；⑤吻合結腸或直腸；⑥放置引流管。4.題干：簡述單孔腹腔鏡甲狀腺手術的注意事項。答案：①避免損傷喉返神經(jīng)；②避免損傷甲狀旁腺；③確保腫瘤完全切除；④注意出血控制；⑤術后密切觀察甲狀腺功能。5.題干：簡述單孔腹腔鏡疝修補術的術后護理要點。答案：①觀察陰囊腫脹及疼痛；②避免劇烈運動；③預防腹壓增高；④定期復查；⑤注意傷口感染。五、論述題（共2題，每題10分，合計20分）1.題干：論述單孔腹腔鏡手術的優(yōu)缺點。答案：優(yōu)點：①美容效果更好：單孔入路疤痕小，符合現(xiàn)代患者對美觀的需求。②術后疼痛更輕：單孔入路對腹腔臟器干擾小，術后疼痛程度較低。③并發(fā)癥發(fā)生率更低：單孔入路出血量更少，術后感染風險更低。④手術時間可能更短：單孔手術操作更流暢，尤其對于熟練者。缺點：①操作難度較大：器械之間“筷子效應”影響靈活性，需要較高的技術熟練度。②鏡頭視野受限：鏡頭角度固定，可能影響手術視野的暴露。③并發(fā)癥處理困難：一旦發(fā)生出血或臟器損傷，處理相對復雜。④設備成本較高：單孔手術器械及系統(tǒng)價格較高。2.題干：論述單孔腹腔鏡手術在北京市的應用前景。答案：北京市應用前景：①醫(yī)療資源豐富：北京市三級甲等醫(yī)院眾多，具備開展單孔腹腔鏡手術的條件。②患者需求旺盛：北京患者對醫(yī)療美容及微創(chuàng)手術的需求較高，單孔手術符合這一趨勢。③技術發(fā)展迅速：北京市多家醫(yī)院已開展單孔腹腔鏡手術，技術成熟度較高。④政策支持：北京市政府鼓勵微創(chuàng)手術的發(fā)展，單孔手術符合政策導向。挑戰(zhàn)：①技術培訓需求：單孔手術操作難度大，需要系統(tǒng)培訓。②醫(yī)療費用問題：單孔手術設備成本高，醫(yī)療費用可能高于傳統(tǒng)手術。③社會認知不足：部分患者對單孔手術的接受度仍需提高。未來發(fā)展方向：①推廣規(guī)范化培訓：加強單孔手術技術培訓，提高手術成功率。②降低醫(yī)療費用：通過技術創(chuàng)新及規(guī)模效應，降低單孔手術成本。③加強科普宣傳：提高患者對單孔手術的認知及接受度。答案及解析一、單選題答案及解析1.答案：C解析：單孔腹腔鏡手術最常用的穿刺器型號為12mm，可滿足膽囊、結直腸等手術的需求。5mm穿刺器主要用于腹腔鏡檢查，10mm和15mm穿刺器較少使用。2.答案：C解析：肺栓塞是開腹手術及復雜手術的常見并發(fā)癥，與單孔腹腔鏡手術相關性較低。其余選項均為單孔腹腔鏡手術的常見并發(fā)癥。3.答案：B解析：單孔腹腔鏡膽囊切除術中，電鉤是常用的能量器械，可快速分離組織。超聲刀、激光刀及雙極電凝使用較少。4.答案：B解析：單孔腹腔鏡結直腸癌根治術中，吻合口腫瘤距離切緣要求≥2cm，以降低切緣陽性風險。5.答案：A解析：單孔腹腔鏡甲狀腺手術最常用的入路位置為胸骨正中，可完整切除甲狀腺。6.答案：C解析：單孔腹腔鏡腎切除術術中，冰凍切片病理檢查主要評估手術切緣是否完整，以避免殘留腫瘤。7.答案：A解析：單孔腹腔鏡疝修補術中，補片固定最常用的方法是肌層縫合，可確保補片穩(wěn)定。8.答案：B解析：單孔腹腔鏡子宮切除術術中，間斷縫合更靈活，適用于復雜解剖結構。9.答案：A解析：單孔腹腔鏡膽囊切除術后，膽漏發(fā)生率約為1%，屬于可控的低發(fā)并發(fā)癥。10.答案：A解析：單孔腹腔鏡手術最常用的鏡頭角度為0°，適用于大部分手術。30°、45°及60°鏡頭較少使用。二、多選題答案及解析1.答案：A,C,D解析：單孔腹腔鏡手術的優(yōu)勢包括美容效果更好、術后疼痛更輕、并發(fā)癥發(fā)生率更低。醫(yī)療費用可能更高，手術時間不一定更短。2.答案：A,B,C,E解析：單孔腹腔鏡腎部分切除術術中可能需要使用超聲刀、電鉤、直線stapler及牽拉器。圓形stapler較少使用。3.答案：A,C,D,E解析：單孔腹腔鏡結直腸癌根治術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腸梗阻、吻合口漏、腹腔感染及臟器損傷。肺栓塞與結直腸癌手術相關性較低。4.答案：A,B,C,D,E解析：單孔腹腔鏡甲狀腺手術中可能需要使用吸引器、剪刀、電凝鉤、超聲刀及直線stapler。5.答案：A,B,D,E解析：單孔腹腔鏡疝修補術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腹股溝疝復發(fā)、腹股溝神經(jīng)痛、腹股溝血腫及水腫。腹腔感染與疝修補術相關性較低。三、判斷題答案及解析1.答案：×解析：單孔腹腔鏡手術中，鏡頭角度可調整為30°、45°、60°等，以適應不同手術需求。2.答案：√解析：單孔腹腔鏡膽囊切除術中，膽管損傷是常見的并發(fā)癥，需注意解剖結構。3.答案：×解析：單孔腹腔鏡腎部分切除術術中，可使用超聲刀或電鉤縫合腎盞，不必須使用直線stapler。4.答案：√解析：單孔腹腔鏡結直腸癌根治術中，淋巴結清掃范圍與開腹手術相同，以徹底切除轉移灶。5.答案：√解析：單孔腹腔鏡甲狀腺手術中，術后出血發(fā)生率低于傳統(tǒng)手術，因創(chuàng)傷更小。6.答案：√解析：單孔腹腔鏡疝修補術中，補片必須完全覆蓋疝環(huán)，以防止復發(fā)。7.答案：×解析：單孔腹腔鏡子宮切除術術中，術后感染發(fā)生率通常低于傳統(tǒng)手術，因創(chuàng)傷更小。8.答案：√解析：單孔腹腔鏡手術中，器械之間的“筷子效應”會影響操作靈活性，需要更高的技術熟練度。9.答案：√解析：單孔腹腔鏡膽囊切除術后，膽漏通常需要再次手術，但發(fā)生率較低。10.答案：√解析：單孔腹腔鏡手術中，鏡頭的清晰度對手術效果至關重要，需保持鏡頭干燥及無霧氣。四、簡答題答案及解析1.答案：①膽囊結石伴膽管炎；②膽囊結石伴膽源性胰腺炎；③膽囊息肉；④膽囊腺肌癥；⑤膽囊癌；⑥既往有腹部手術史不宜行多孔手術者。解析：單孔腹腔鏡膽囊切除術適用于大多數(shù)膽囊疾病，但需排除手術禁忌癥，如嚴重肝功能不全或腫瘤廣泛轉移。2.答案：①腎癌侵犯腎靜脈或下腔靜脈；②腎癌侵犯周邊器官；③腎功能嚴重不全；④既往有多次腹部手術史；⑤凝血功能障礙。解析：單孔腹腔鏡腎部分切除術禁忌癥主要包括腫瘤侵犯范圍廣、腎功能嚴重受損或存在凝血問題。3.答案：①建立單孔入路；②游離肝臟及腸系膜；③離斷腫瘤下血管及淋巴管；④切除腫瘤及系膜；⑤吻合結腸或直腸；⑥放置引流管。解析：單孔腹腔鏡結直腸癌根治術步驟與開腹手術類似，但操作空間受限，需更高技術水平。4.答案：①避免損傷喉返神經(jīng)；②避免損傷甲狀旁腺；③確保腫瘤完全切除；④注意出血控制；⑤術后密切觀察甲狀腺功能。解析：單孔腹腔鏡甲狀腺手術需注意解剖結構，避免損傷重要神經(jīng)及腺體。5.答案：①觀察陰囊腫脹及疼痛；②避免劇烈運動；③預防腹壓增高；④定期復查；⑤注意傷口感染。解析：單孔腹腔鏡疝修補術后需注意觀察病情，預防并發(fā)癥，定期復查。五、論述題答案及解析1.答案：優(yōu)點：①美容效果更好：單孔入路疤痕小，符合現(xiàn)代患者對美觀的需求。②術后疼痛更輕：單孔入路對腹腔臟器干擾小，術后疼痛程度較低。③并發(fā)癥發(fā)生率更低：單孔入路出血量更少，術后感染風險更低。④手術時間可能更短：單孔手術操作更流暢，尤其對于熟練者。缺點：①操作難度較大：器械之間“筷子效應”影響靈活性，需要較高的技術熟練度。②鏡頭視野受限：鏡頭角度固定，可能影響手術視野的暴露。③并發(fā)癥處理困難：一旦發(fā)生出血或臟器損傷，處理相對復雜。④設備成本較高：單孔手術器械及系統(tǒng)價格較高。解析：單孔腹腔鏡手術具有明顯優(yōu)勢，但同時也存在操作難度大、設備成本高等問題，需根據(jù)患者情況選擇是否開展。2.答案：北京市應用前景：①醫(yī)療資源豐富：北京市三級甲等醫(yī)院眾多，具備開展單孔腹腔鏡手術的條件。②患者需求旺盛：北京患者對醫(yī)療美容及微創(chuàng)手術的需求較高，單孔手術符合這一趨勢。③技術發(fā)展迅速：北京市多家醫(yī)院已開展單孔腹腔鏡手術，技術成熟度較高。④政策支持：北京市政府鼓勵微創(chuàng)手術的發(fā)展，單孔手術符合政策導向。挑戰(zhàn)：①技術培訓需求：單孔手