2025年感控培訓考試(標準預(yù)防、職業(yè)防護、多重耐藥菌管理)試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于標準預(yù)防的核心原則，下列哪項描述最準確？A.僅針對已知感染患者采取防護措施B.基于患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）均可能含有感染性因子的假設(shè)C.防護重點為醫(yī)務(wù)人員，無需考慮患者防護D.手衛(wèi)生僅在接觸患者后執(zhí)行即可答案：B2.醫(yī)務(wù)人員為多重耐藥菌（MDRO）感染患者進行吸痰操作時，應(yīng)選擇的個人防護裝備（PPE）組合是？A.醫(yī)用外科口罩+手套B.N95口罩+護目鏡+手套+隔離衣C.一次性工作帽+醫(yī)用外科口罩+手套D.普通紗布口罩+手套+防護服答案：B3.銳器傷發(fā)生后，正確的局部處理流程是？A.立即從遠心端向近心端擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→包扎B.立即從近心端向遠心端擠壓傷口→生理鹽水沖洗→酒精消毒→暴露傷口C.立即用清水沖洗→無需擠壓→碘伏消毒→無菌敷料覆蓋D.立即從近心端向遠心端輕柔擠壓出血→流動水沖洗→0.5%碘伏消毒→覆蓋無菌敷料答案：D4.下列哪項不符合醫(yī)療廢物分類要求？A.使用后的一次性頭皮針放入黃色銳器盒B.被患者血液污染的棉球放入黃色醫(yī)療廢物袋C.未被血液污染的輸液瓶（非藥瓶）放入黑色生活垃圾袋D.多重耐藥菌患者使用后的一次性床單放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋答案：A（注：銳器盒僅用于收集針頭、刀片等銳器，一次性頭皮針整體應(yīng)放入銳器盒，但若為帶軟管的頭皮針，軟管部分不屬于銳器，需拆分處理，本題默認整體為銳器）5.關(guān)于手衛(wèi)生時機，下列哪項無需執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.戴手套前C.接觸同一患者不同部位前D.脫手套后答案：C（接觸同一患者不同部位前若未接觸污染區(qū)域，可不執(zhí)行；若從清潔部位到污染部位需執(zhí)行）6.多重耐藥菌患者床單元物體表面的清潔消毒頻次應(yīng)為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.患者出院后1次答案：B7.進行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如氣管插管）時，應(yīng)選擇的口罩類型是？A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95口罩C.普通醫(yī)用口罩D.棉紗口罩答案：B8.職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者若乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應(yīng)在多少小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C9.下列哪項不屬于標準預(yù)防的措施？A.環(huán)境清潔消毒B.安全注射C.飛沫隔離D.正確使用PPE答案：C（飛沫隔離屬于額外預(yù)防，標準預(yù)防是基礎(chǔ)）10.多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)運時，錯誤的做法是？A.提前通知接收科室B.患者佩戴醫(yī)用外科口罩C.轉(zhuǎn)運工具使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭D.由家屬負責轉(zhuǎn)運答案：D（應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員或經(jīng)過培訓的人員轉(zhuǎn)運）11.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準是，醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B12.接觸患者黏膜或破損皮膚時，應(yīng)選擇的手套類型是？A.檢查手套B.無菌手套C.防割手套D.普通橡膠手套答案：B13.關(guān)于MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）的隔離措施，下列哪項錯誤？A.優(yōu)先安置單人病房B.床旁懸掛“接觸隔離”標識C.醫(yī)護人員進入病房需戴N95口罩D.患者使用的體溫計專用答案：C（接觸隔離僅需戴醫(yī)用外科口罩，飛沫或空氣傳播才需N95）14.醫(yī)療廢物袋達到多少容積時應(yīng)封口？A.1/2B.2/3C.3/4D.滿袋答案：C15.職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陽性，應(yīng)在多少小時內(nèi)啟動預(yù)防性用藥？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：A（最佳2小時內(nèi)，不超過24小時）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.標準預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用PPEC.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置與轉(zhuǎn)運管理答案：ABCDE2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，需報告的內(nèi)容包括？A.暴露時間、地點B.暴露方式（如針刺、黏膜接觸）C.暴露源患者的感染狀態(tài)（如HIV、HBV、HCV）D.暴露者自身免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）E.局部處理措施答案：ABCDE3.多重耐藥菌的傳播途徑包括？A.接觸患者污染的手B.接觸患者污染的物體表面C.空氣傳播D.飛沫傳播E.經(jīng)血液傳播答案：ABD（MDRO主要通過接觸傳播，空氣、飛沫非主要途徑）4.下列哪些情況需要穿隔離衣？A.為大面積燒傷患者進行晨間護理B.為多重耐藥菌患者進行吸痰操作C.進入傳染病患者的隔離病房D.為普通住院患者測量血壓E.處理患者的嘔吐物（可能污染衣物）答案：ABCE5.手衛(wèi)生的正確方法包括？A.流動水洗手時，揉搓時間≥15秒B.使用速干手消毒劑時，揉搓至干燥C.洗手時應(yīng)包括指尖、指縫、拇指、腕部D.戴手套前無需洗手，脫手套后必須洗手E.接觸患者血液后，優(yōu)先使用速干手消毒劑答案：ABC（戴手套前需洗手，脫手套后需洗手；接觸血液后應(yīng)先流動水沖洗）6.關(guān)于銳器盒的使用，正確的是？A.銳器盒應(yīng)放在操作區(qū)域附近B.銳器盒裝滿3/4時應(yīng)封閉C.可重復(fù)使用的銳器盒需經(jīng)壓力蒸汽滅菌后再使用D.禁止用手直接接觸使用后的針頭E.針頭無需回套，直接放入銳器盒答案：ABDE（銳器盒為一次性使用，不可重復(fù)滅菌）7.多重耐藥菌管理的“四早”原則是？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCD8.下列哪些屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.手術(shù)器械B.呼吸機管道C.活檢鉗D.壓舌板E.植入物答案：ACE（高度危險性物品需滅菌，呼吸機管道為中度，壓舌板為低度）9.職業(yè)防護中，“雙向防護”指的是？A.防止患者將病原體傳播給醫(yī)務(wù)人員B.防止醫(yī)務(wù)人員將病原體傳播給患者C.防止醫(yī)務(wù)人員之間交叉感染D.防止患者之間交叉感染E.防止環(huán)境中的病原體感染醫(yī)患答案：AB10.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的是？A.感染性廢物與病理性廢物分袋收集B.藥物性廢物放入紅色醫(yī)療廢物袋C.化學性廢物單獨收集并標注D.批量廢藥應(yīng)交由有資質(zhì)的單位處理E.醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時答案：ACDE（藥物性廢物需放入專用容器，紅色袋為特殊感染廢物）三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×2.多重耐藥菌患者的生活垃圾應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。（）答案：√3.為HIV暴露者啟動預(yù)防性用藥時，需連續(xù)服用28天。（）答案：√4.接觸患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜）后無需洗手，僅用速干手消毒劑即可。（）答案：×（需執(zhí)行手衛(wèi)生，方式可選擇洗手或速干手消毒劑）5.手術(shù)過程中，若手套破損，應(yīng)立即更換手套，無需額外處理。（）答案：×（需先脫手套、洗手，再更換新手套）6.多重耐藥菌患者應(yīng)盡量減少轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運，需告知接收科室采取防護措施。（）答案：√7.醫(yī)用外科口罩的防護效果優(yōu)于N95口罩。（）答案：×（N95防護效果更優(yōu)）8.銳器傷發(fā)生后，應(yīng)立即擠壓傷口至出血，以減少感染風險。（）答案：√（但需輕柔擠壓，避免用力過猛）9.標準預(yù)防適用于所有患者，無論其診斷是否明確。（）答案：√10.環(huán)境表面消毒時，含氯消毒液的濃度越高，消毒效果越好。（）答案：×（需按規(guī)范濃度使用，過高可能腐蝕物品）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述標準預(yù)防的具體措施。答案：標準預(yù)防的具體措施包括：①手衛(wèi)生（接觸患者前后、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者周圍環(huán)境后執(zhí)行）；②正確使用PPE（根據(jù)操作風險選擇手套、口罩、護目鏡、隔離衣/防護服）；③安全注射（一人一針一管一用，避免重復(fù)使用）；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（指導患者遮掩口鼻，佩戴口罩）；⑤醫(yī)療廢物管理（分類收集、規(guī)范轉(zhuǎn)運）；⑥環(huán)境清潔消毒（每日清潔，污染后立即消毒）；⑦患者安置（疑似或確診傳染病患者單間隔離）。2.職業(yè)暴露（如被污染針頭刺傷）后的處理流程是什么？答案：處理流程為：①立即局部處理：用肥皂液和流動水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水沖洗），從近心端向遠心端輕柔擠壓出血，避免擠壓傷口；②消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；③評估暴露源：了解患者感染狀態(tài)（如HIV、HBV、HCV）；④立即報告科室負責人及醫(yī)院感染管理部門；⑤暴露后預(yù)防：根據(jù)暴露源類型和暴露程度，啟動預(yù)防性用藥（如HIV暴露后2小時內(nèi)啟動抗病毒治療，HBV暴露后24小時內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗）；⑥隨訪：定期進行血清學檢測（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個月檢測）。3.多重耐藥菌患者的接觸隔離措施包括哪些？答案：接觸隔離措施包括：①安置：優(yōu)先單間隔離，無單間時同病種患者集中安置，床間距≥1米；②標識：床旁懸掛“接觸隔離”標識；③人員管理：限制無關(guān)人員進入，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患者或其環(huán)境后必須洗手；④PPE使用：接觸患者或污染物品時戴手套，可能污染衣物時穿隔離衣，脫后立即洗手；⑤物品管理：患者專用診療設(shè)備（如血壓計、體溫計），共用設(shè)備用后嚴格消毒；⑥環(huán)境清潔：每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，污染時及時消毒；⑦患者管理：指導患者戴口罩（如需轉(zhuǎn)運），避免接觸其他患者；⑧終末消毒：患者出院/轉(zhuǎn)科后，對床單元進行徹底消毒。4.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”。答案：手衛(wèi)生的“五個時刻”是：①接觸患者前（進行診療護理操作前）；②清潔/無菌操作前（如注射、導尿前）；③接觸患者體液后（如接觸血液、分泌物、排泄物后）；④接觸患者后（完成診療護理操作后）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如接觸床欄、床頭柜后）。5.簡述醫(yī)療廢物的分類及對應(yīng)顏色標識。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物（攜帶病原微生物，具有感染性的廢物）：黃色醫(yī)療廢物袋；②病理性廢物（手術(shù)切除的人體組織、器官等）：黃色醫(yī)療廢物袋（需標注“病理性廢物”）；③損傷性廢物（銳器，如針頭、刀片）：黃色銳器盒；④藥物性廢物（過期、淘汰的藥品）：專用容器（無需特定顏色，但需標注“藥物性廢物”）；⑤化學性廢物（具有毒性、腐蝕性的化學物品）：專用容器（標注“化學性廢物”）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院急診科護士小張在為一名昏迷患者進行靜脈穿刺時，被使用過的針頭刺傷左手食指，患者2天前入院，目前乙肝五項顯示HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），小張乙肝抗體（抗-HBs）陰性。問題：（1）小張應(yīng)如何進行局部處理？（2）后續(xù)需采取哪些預(yù)防措施？答案：（1）局部處理：立即從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口，使血液流出；用肥皂液和流動水沖洗傷口1-2分鐘；用0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料。（2）后續(xù)預(yù)防措施：①立即報告護士長及醫(yī)院感染管理部門，填寫職業(yè)暴露登記表；②暴露源評估：患者為乙肝大三陽（HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性），傳染性強；③暴露后預(yù)防：24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（成人劑量），同時在0、1、6月接種乙肝疫苗（20μg/劑）；④隨訪：接種后1-2個月檢測乙肝抗體（抗-HBs），若未產(chǎn)生保護性抗體（滴度＜10mIU/ml），需加強接種。案例2：某呼吸內(nèi)科病房發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，患者入住3人病房，同病房有2名其他患者。問題：（1）應(yīng)采取哪些隔離措施？（2）如何對病房環(huán)境進行消毒？答案：（1）隔離措施：①立即將患者轉(zhuǎn)至單間隔離（若無單間，與同病種患者集中安置，床間距≥1米，用屏風分隔）；②床旁懸掛“接觸隔離”標識，限制家屬探視；③醫(yī)護人員接觸患者或其周圍環(huán)境時戴手套，操作可能污染衣物時穿隔離衣，脫手套后立即洗手；④患者使用的體溫計、血壓計等診療設(shè)備專用，共用設(shè)備（如聽診器）用后用500mg/L含氯消毒液擦拭；⑤指導患者戴口罩，避免隨意走動，分泌物用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡后按醫(yī)療廢物