衡水市人民醫(yī)院兒科年度綜合能力評估一、單選題（每題2分，共20題）1.衡水市屬于北方氣候，兒科常見季節(jié)性高發(fā)疾病中，以下哪種疾病在春季發(fā)病率最高？A.手足口病B.流行性腮腺炎C.呼吸道合胞病毒感染D.細(xì)菌性痢疾2.患兒，男，3歲，因發(fā)熱、咳嗽3天就診。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例升高。首選抗病毒藥物是？A.青霉素B.頭孢克肟C.利巴韋林D.阿莫西林3.衡水地區(qū)兒科門診常見的過敏性鼻炎患者，若表現(xiàn)為季節(jié)性發(fā)作，最可能的過敏原是？A.花粉B.塵螨C.蛋白質(zhì)食物D.蟲卵4.患兒，女，1歲，因拒食、嘔吐2天就診。查體：面色蒼白，前囟凹陷，心率120次/分，肝肋下3cm。最可能的診斷是？A.急性腸胃炎B.中毒型肝炎C.輕度脫水D.敗血癥5.衡水市兒科常見的佝僂病患兒，以下哪項檢查結(jié)果不支持維生素D缺乏性佝僂病的診斷？A.血清鈣降低B.堿性磷酸酶升高C.25-羥基維生素D3降低D.骨堿性磷酸酶正常6.患兒，男，5歲，因突發(fā)驚厥就診。查體：意識不清，口唇發(fā)紺。既往有癲癇史。首選治療藥物是？A.地西泮B.苯妥英鈉C.水合氯醛D.丙戊酸鈉7.衡水地區(qū)夏季常見的兒童腹瀉病，若大便呈蛋花湯樣，伴發(fā)熱、嘔吐，最可能的病原體是？A.輪狀病毒B.致病性大腸桿菌C.病毒性腸炎D.細(xì)菌性痢疾8.患兒，女，2歲，因咳嗽、喘息1周就診。查體：呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音。診斷為支氣管哮喘，首選的緩解藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.白三烯受體拮抗劑D.抗生素9.衡水市兒科常見的兒童貧血，以下哪種貧血與維生素B12缺乏無關(guān)？A.溶血性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.嚴(yán)重感染性貧血10.患兒，男，4歲，因發(fā)熱、皮疹就診。查體：軀干及四肢出現(xiàn)紅色斑丘疹，伴耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是？A.猩紅熱B.麻疹C.幼兒急疹D.水痘二、多選題（每題3分，共10題）1.衡水地區(qū)兒科常見的營養(yǎng)不良患兒，以下哪些表現(xiàn)提示存在蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良？A.體重不增B.活動減少C.皮下脂肪減少D.血清白蛋白降低E.呼吸道感染反復(fù)發(fā)作2.患兒，女，1歲，因發(fā)熱、咳嗽5天就診。查體：呼吸急促，雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。以下哪些檢查有助于診斷？A.血常規(guī)B.肺部X光片C.痰培養(yǎng)D.肺部CTE.血?dú)夥治?.衡水市兒科常見的兒童腦膜炎，以下哪些癥狀提示病情嚴(yán)重？A.高熱不退B.意識障礙C.劇烈頭痛D.頸項強(qiáng)直E.抽搐4.患兒，男，3歲，因腹痛、嘔吐就診。查體：腹部壓痛，反跳痛陽性。以下哪些檢查有助于診斷？A.血常規(guī)B.腹部B超C.尿常規(guī)D.腹部CTE.鋇餐檢查5.兒科常見的先天性心臟病，以下哪些屬于左向右分流型心臟病？A.室間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.肺動脈狹窄E.房間隔缺損6.衡水地區(qū)兒科常見的兒童佝僂病，以下哪些是維生素D缺乏性佝僂病的并發(fā)癥？A.方顱B.手鐲征C.骨質(zhì)增生D.鵝頸畸形E.智力低下7.兒科常見的過敏性紫癜，以下哪些表現(xiàn)支持診斷？A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.蛋白尿D.腹痛E.頸部淋巴結(jié)腫大8.患兒，女，2歲，因發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難就診。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。以下哪些治療措施是必要的？A.吸氧B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.機(jī)械通氣E.利巴韋林9.衡水市兒科常見的兒童內(nèi)分泌疾病，以下哪些與甲狀腺功能減退相關(guān)？A.生長遲緩B.便秘C.皮膚干燥D.智力低下E.心率增快10.兒科常見的消化系統(tǒng)疾病，以下哪些與乳糖不耐受相關(guān)？A.腹瀉B.腹脹C.生長發(fā)育遲緩D.體重不增E.食欲減退三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患兒，男，1歲，因發(fā)熱、咳嗽3天就診。查體：體溫39℃，呼吸急促，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm。血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)12×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%。診斷為支氣管肺炎。請簡述治療原則及注意事項。2.患兒，女，3歲，因嘔吐、腹瀉2天就診。查體：脫水貌，心率110次/分，血壓80/60mmHg。診斷為急性胃腸炎伴中度脫水。請簡述補(bǔ)液治療原則及液體種類選擇。3.患兒，男，2歲，因咳嗽、喘息1周就診。查體：呼吸急促，雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作。請簡述治療原則及常用藥物。4.患兒，女，1歲，因發(fā)熱、皮疹就診。查體：軀干及四肢出現(xiàn)紅色斑丘疹，伴耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。診斷為麻疹。請簡述隔離措施及并發(fā)癥的防治。5.患兒，男，4歲，因生長發(fā)育遲緩、智力低下就診。查體：身材矮小，皮膚粗糙，毛發(fā)稀疏。診斷為甲狀腺功能減退癥。請簡述治療原則及藥物選擇。答案及解析一、單選題1.C解析：衡水市春季氣溫回升，病毒活躍，呼吸道合胞病毒感染高發(fā)，多表現(xiàn)為呼吸道癥狀。2.C解析：淋巴細(xì)胞比例升高提示病毒感染，利巴韋林是常用抗病毒藥物。3.A解析：春季花粉濃度高，兒童過敏性鼻炎多與花粉相關(guān)。4.D解析：面色蒼白、前囟凹陷、肝腫大提示敗血癥可能。5.D解析：維生素D缺乏性佝僂病時骨堿性磷酸酶會升高。6.A解析：地西泮是首選的驚厥治療藥物。7.A解析：夏季蛋花湯樣腹瀉多由輪狀病毒引起。8.B解析：支氣管哮喘急性發(fā)作首選β2受體激動劑緩解癥狀。9.A解析：維生素B12缺乏導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血，溶血性貧血與維生素B12無關(guān)。10.B解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱、斑丘疹及耳后淋巴結(jié)腫大。二、多選題1.A,B,C,D解析：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良表現(xiàn)為體重不增、活動減少、皮下脂肪減少、白蛋白降低。2.A,B,E解析：血常規(guī)、肺部X光片、血?dú)夥治鲇兄谠\斷，痰培養(yǎng)和CT非必需。3.A,B,C,D解析：高熱、意識障礙、劇烈頭痛、頸項強(qiáng)直提示病情嚴(yán)重。4.A,B,D解析：血常規(guī)、腹部B超、腹部CT有助于診斷，尿常規(guī)和鋇餐檢查非必需。5.A,B,E解析：室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損為左向右分流型心臟病。6.A,B,D,E解析：方顱、手鐲征、鵝頸畸形、智力低下是佝僂病并發(fā)癥。7.A,B,C,D解析：皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、蛋白尿、腹痛支持過敏性紫癜診斷。8.A,B,C解析：吸氧、糖皮質(zhì)激素、抗生素是必要的治療措施。9.A,B,C,D解析：甲狀腺功能減退表現(xiàn)為生長遲緩、便秘、皮膚干燥、智力低下。10.A,B,C,D解析：乳糖不耐受表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、生長發(fā)育遲緩、體重不增。三、案例分析題1.答案：治療原則：抗感染、對癥支持。注意事項：-選擇敏感抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）；-保持呼吸道通暢；-監(jiān)測病情變化，必要時氧療或機(jī)械通氣。2.答案：補(bǔ)液原則：先快后慢，先晶后膠。液體種類：-第1天：生理鹽水60ml/kg，含鈉溶液20ml/kg；-第2天：葡萄糖生理鹽水40ml/kg，含鈉溶液10ml/kg。3.答案：治療原則：緩解氣道痙攣、抗感染（如有細(xì)菌感染）。常用藥物：-短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）；-糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）。4.答案：隔離措施：-麻疹