2025年婦科題庫及答案一、單項選擇題1.女性青春期開始的重要標(biāo)志是（）A.音調(diào)變高B.乳房豐滿C.月經(jīng)初潮D.陰毛出現(xiàn)答案：C。解析：月經(jīng)初潮是女性青春期開始的重要標(biāo)志，它提示卵巢產(chǎn)生的雌激素足以使子宮內(nèi)膜增殖，在雌激素達到一定水平且有明顯波動時，引起子宮內(nèi)膜脫落出現(xiàn)月經(jīng)。音調(diào)變高、乳房豐滿、陰毛出現(xiàn)等都是青春期的第二性征表現(xiàn)，但不是青春期開始的重要標(biāo)志。2.正常月經(jīng)周期的長短取決于下列哪項因素（）A.增生期的長短B.分泌期的長短C.經(jīng)期的長短D.黃體的壽命答案：A。解析：月經(jīng)周期分為增生期、分泌期和月經(jīng)期。分泌期的長短相對固定，約為14天左右；黃體的壽命也大致固定，維持14天左右。經(jīng)期一般為2-8天。而增生期的長短個體差異較大，正常月經(jīng)周期的長短主要取決于增生期的長短。3.子宮峽部的下端是（）A.解剖學(xué)內(nèi)口B.組織學(xué)內(nèi)口C.子宮頸外口D.子宮體與子宮頸的交界處答案：B。解析：子宮峽部上端因解剖上較狹窄，稱為解剖學(xué)內(nèi)口；下端因黏膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜，稱為組織學(xué)內(nèi)口。子宮頸外口是子宮頸通向陰道的開口；子宮體與子宮頸的交界處是子宮峽部的位置。4.維持子宮前傾位置的主要韌帶是（）A.闊韌帶B.圓韌帶C.主韌帶D.宮骶韌帶答案：B。解析：圓韌帶起于子宮角的前面、輸卵管近端的下方，向前下方伸展達兩側(cè)骨盆壁，再穿過腹股溝管終于大陰唇前端，有維持子宮前傾位置的作用。闊韌帶可限制子宮向兩側(cè)傾倒；主韌帶固定宮頸位置，防止子宮下垂；宮骶韌帶向后向上牽引宮頸，維持子宮前傾位置有一定協(xié)助作用，但不是主要韌帶。5.下列關(guān)于雌激素生理作用的描述，錯誤的是（）A.使子宮內(nèi)膜增生B.使宮頸黏液變稀薄C.促進乳腺腺泡發(fā)育D.促進鈉水潴留答案：C。解析：雌激素可使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖、修復(fù)，使宮頸黏液分泌增加，性狀變稀薄，富有彈性，易拉成絲狀，還可促進鈉水潴留。而促進乳腺腺泡發(fā)育是孕激素的作用，雌激素主要是促進乳腺管增生。6.女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中死亡率最高的是（）A.子宮頸癌B.子宮內(nèi)膜癌C.卵巢癌D.外陰癌答案：C。解析：卵巢位于盆腔深部，早期病變不易發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀多屬晚期，且卵巢癌的組織學(xué)類型復(fù)雜，對化療的敏感性不同，治療效果相對較差，因此死亡率在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中最高。子宮頸癌通過篩查和早期治療，死亡率有所下降；子宮內(nèi)膜癌早期癥狀較明顯，預(yù)后相對較好；外陰癌相對少見，且治療效果較好。7.診斷子宮頸癌的主要方法是（）A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.陰道鏡檢查C.宮頸和宮頸管活組織檢查D.碘試驗答案：C。解析：宮頸和宮頸管活組織檢查是確診子宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的主要方法；陰道鏡檢查可在直視下觀察宮頸表面病變情況，提高活檢的準(zhǔn)確性；碘試驗可識別宮頸病變的危險區(qū)，但不能作為確診依據(jù)。8.子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.腺鱗癌D.透明細(xì)胞癌答案：A。解析：子宮內(nèi)膜癌中腺癌最為常見，約占80%-90%。鱗癌、腺鱗癌、透明細(xì)胞癌等相對少見。9.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變答案：A。解析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動度好、重心偏于一側(cè)的腫瘤，常在患者突然改變體位或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時發(fā)生。破裂、感染、惡變也是卵巢腫瘤的并發(fā)癥，但相對蒂扭轉(zhuǎn)來說發(fā)生率較低。10.葡萄胎患者清宮后隨訪時必須進行的檢查是（）A.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查B.測尿或血中的hCG值C.B超檢查有無胎囊D.多普勒超聲檢查聽取胎心答案：B。解析：葡萄胎患者清宮后，定期監(jiān)測血或尿中的hCG值是隨訪的重要內(nèi)容，可早期發(fā)現(xiàn)葡萄胎惡變。陰道脫落細(xì)胞涂片檢查對葡萄胎隨訪意義不大；葡萄胎清宮后已無胎囊，B超檢查主要用于觀察子宮恢復(fù)情況及有無異?；芈暎黄咸烟デ鍖m后不會有胎心，多普勒超聲檢查聽取胎心無意義。二、多項選擇題1.下列屬于女性內(nèi)生殖器的有（）A.陰道B.子宮C.輸卵管D.卵巢答案：ABCD。解析：女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢，它們都位于真骨盆內(nèi)。2.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)主要涉及的激素有（）A.促性腺激素釋放激素（GnRH）B.促卵泡提供素（FSH）C.促黃體提供素（LH）D.雌激素、孕激素答案：ABCD。解析：月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)是一個復(fù)雜的過程，主要涉及下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）。下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（GnRH），刺激垂體分泌促卵泡提供素（FSH）和促黃體提供素（LH），F(xiàn)SH和LH作用于卵巢，促進卵泡發(fā)育、成熟和排卵，并使卵巢分泌雌激素和孕激素。雌激素和孕激素又反饋調(diào)節(jié)下丘腦和垂體的功能。3.子宮收縮力的特點包括（）A.節(jié)律性B.對稱性C.極性D.縮復(fù)作用答案：ABCD。解析：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用的特點。節(jié)律性是指子宮收縮由弱漸強，維持一定時間，隨后由強漸弱，直至消失，間歇一段時間后再次出現(xiàn)；對稱性是指正常宮縮起自兩側(cè)宮角部，以微波形式向?qū)m底中線集中，左右對稱；極性是指宮縮以宮底部最強、最持久，向下逐漸減弱；縮復(fù)作用是指子宮體部肌纖維在宮縮時縮短變寬，間歇時肌纖維不能恢復(fù)到原來長度。4.引起產(chǎn)后出血的原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD。解析：產(chǎn)后出血的原因主要包括子宮收縮乏力、胎盤因素（如胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入等）、軟產(chǎn)道裂傷（如會陰、陰道、宮頸裂傷等）和凝血功能障礙（如血小板減少、凝血因子缺乏等）。5.盆腔炎性疾病的感染途徑有（）A.沿生殖道黏膜上行蔓延B.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延C.經(jīng)血循環(huán)傳播D.直接蔓延答案：ABCD。解析：盆腔炎性疾病的感染途徑包括沿生殖道黏膜上行蔓延（病原體侵入外陰、陰道后，沿黏膜面經(jīng)宮頸、子宮內(nèi)膜、輸卵管黏膜至卵巢及腹腔）、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延（病原體經(jīng)外陰、陰道、宮頸及宮體創(chuàng)傷處的淋巴管侵入盆腔結(jié)締組織及內(nèi)生殖器其他部分）、經(jīng)血循環(huán)傳播（病原體先侵入人體的其他系統(tǒng)，再經(jīng)血循環(huán)感染生殖器）和直接蔓延（腹腔其他臟器感染后，直接蔓延到內(nèi)生殖器）。6.多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.月經(jīng)失調(diào)B.多毛、肥胖C.不孕D.黑棘皮癥答案：ABCD。解析：多囊卵巢綜合征是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病，主要臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)失調(diào)（多為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)）、多毛（雄激素水平升高導(dǎo)致）、肥胖（部分患者存在）、不孕（排卵障礙所致）和黑棘皮癥（與胰島素抵抗有關(guān)）。7.子宮肌瘤的變性有（）A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色樣變D.肉瘤樣變答案：ABCD。解析：子宮肌瘤的變性包括玻璃樣變（最常見，肌瘤剖面漩渦狀結(jié)構(gòu)消失，由均勻透明樣物質(zhì)取代）、囊性變（玻璃樣變繼續(xù)發(fā)展，肌細(xì)胞壞死液化形成多個囊腔）、紅色樣變（多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，肌瘤體積迅速增大，發(fā)生血管破裂，出血彌散于組織內(nèi)）、肉瘤樣變（少見，肌瘤惡變）。8.前置胎盤的分類包括（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤答案：ABC。解析：前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為完全性前置胎盤（胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口）、部分性前置胎盤（胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口）和邊緣性前置胎盤（胎盤下緣達到宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口）。低置胎盤是指妊娠晚期胎盤下緣距宮頸內(nèi)口的距離小于2cm，但未達到宮頸內(nèi)口，不屬于前置胎盤的分類范疇。9.羊水的功能有（）A.保護胎兒B.保護母體C.促進胎兒肺的發(fā)育D.進行氣體交換答案：ABC。解析：羊水具有保護胎兒（避免胎兒受到擠壓、防止胎兒肢體粘連等）、保護母體（減少胎動所致的不適感、分娩時潤滑產(chǎn)道等）、促進胎兒肺的發(fā)育等功能。胎兒通過胎盤進行氣體交換，而不是羊水。10.下列關(guān)于痛經(jīng)的描述，正確的有（）A.分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類B.原發(fā)性痛經(jīng)與子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)C.繼發(fā)性痛經(jīng)多由盆腔器質(zhì)性疾病引起D.治療原發(fā)性痛經(jīng)主要是對癥治療答案：ABCD。解析：痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，主要與子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)；繼發(fā)性痛經(jīng)是指由盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)的治療主要是對癥治療，如使用非甾體抗炎藥等緩解疼痛。三、簡答題1.簡述卵巢的功能。卵巢具有生殖功能和內(nèi)分泌功能。生殖功能：卵巢是產(chǎn)生卵子并排卵的重要器官。青春期開始后，卵巢內(nèi)的原始卵泡在促性腺激素的作用下，逐漸發(fā)育成熟并排卵，這是女性生育的基礎(chǔ)。內(nèi)分泌功能：卵巢主要分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。雌激素可促進女性生殖器官的發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)，維持正常的月經(jīng)周期和性功能；孕激素在雌激素作用的基礎(chǔ)上，進一步促進子宮內(nèi)膜的分泌期變化，為受精卵著床和維持妊娠提供條件；雄激素可促進陰毛和腋毛的生長，維持女性正常的性欲。2.簡述胎盤的功能。胎盤是胎兒與母體之間進行物質(zhì)交換的重要器官，具有以下功能：物質(zhì)交換功能：包括氣體交換（胎兒通過胎盤從母體獲得氧氣，排出二氧化碳）、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)（胎兒通過胎盤從母體攝取葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)）和排出代謝產(chǎn)物（胎兒產(chǎn)生的尿素、尿酸、肌酐等代謝產(chǎn)物通過胎盤排入母體血液中）。防御功能：胎盤有一定的屏障作用，可阻止某些細(xì)菌、病原體和有害物質(zhì)進入胎兒體內(nèi)，但這種屏障作用是有限的，一些病毒（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等）、小分子藥物等仍可通過胎盤影響胎兒。合成功能：胎盤可合成多種激素和酶，如人絨毛膜促性腺激素（hCG）、人胎盤生乳素（HPL）、雌激素、孕激素等，這些激素對維持妊娠、促進胎兒發(fā)育和母體生理變化具有重要作用。免疫功能：胎兒是同種半異體移植物，但母體對胎兒不產(chǎn)生免疫排斥反應(yīng)，胎盤可能通過多種機制參與免疫調(diào)節(jié)，保護胎兒免受母體免疫系統(tǒng)的攻擊。3.簡述滴蟲陰道炎的臨床表現(xiàn)和治療方法。臨床表現(xiàn)：主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。分泌物典型特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。若合并尿道感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。婦科檢查可見陰道黏膜充血，嚴(yán)重者有散在出血點，甚至宮頸有出血斑點，形成“草莓樣”宮頸。治療方法：全身用藥：初次治療可選擇甲硝唑2g，單次口服；或替硝唑2g，單次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。局部用藥：不能耐受口服藥物或不適宜全身用藥者，可選擇陰道局部用藥，如甲硝唑陰道泡騰片200mg，每晚1次，連用7日。性伴侶的治療：滴蟲陰道炎主要由性行為傳播，性伴侶應(yīng)同時進行治療，治療期間禁止性交。治愈標(biāo)準(zhǔn)：治療后癥狀消失，在每次月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶，連續(xù)3次檢查均為陰性，方為治愈。4.簡述子宮肌瘤的手術(shù)指征。子宮肌瘤的手術(shù)指征主要包括以下方面：月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，經(jīng)藥物治療無效：長期月經(jīng)過多可導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血癥狀，嚴(yán)重影響身體健康，藥物治療效果不佳時，可考慮手術(shù)治療。嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛：肌瘤引起的腹痛嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，保守治療無效時，需手術(shù)干預(yù)。有膀胱、直腸壓迫癥狀：如尿頻、尿急、排尿困難、便秘等，提示肌瘤可能壓迫了周圍的器官，需要手術(shù)解除壓迫。肌瘤生長較快，懷疑有惡變：肌瘤短期內(nèi)迅速增大，或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤有異常表現(xiàn)，懷疑惡變時，應(yīng)及時手術(shù)。不孕或反復(fù)流產(chǎn)排除其他原因：肌瘤可能影響子宮的形態(tài)和功能，導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)，在排除其他原因后，可考慮手術(shù)治療。肌瘤體積較大：一般來說，肌瘤直徑大于等于5cm，且有明顯的臨床癥狀時，可考慮手術(shù)。5.簡述絕經(jīng)綜合征的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：近期癥狀：月經(jīng)紊亂：是絕經(jīng)綜合征最常見的癥狀，可表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)期持續(xù)時間長及經(jīng)量增多或減少。血管舒縮癥狀：主要表現(xiàn)為潮熱，反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部和頸部及胸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有轟熱，繼之出汗，一般持續(xù)1-3分鐘。自主神經(jīng)失調(diào)癥狀：如心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴等。精神神經(jīng)癥狀：如情緒波動大、焦慮、抑郁、記憶力減退等。遠(yuǎn)期癥狀：泌尿生殖道癥狀：如外陰陰道干燥、性交困難、反復(fù)陰道感染、排尿困難、尿頻、尿急等。骨質(zhì)疏松：絕經(jīng)后女性骨質(zhì)吸收速度大于骨質(zhì)提供，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致骨折風(fēng)險增加。心血管病變：絕經(jīng)后女性患動脈粥樣硬化、冠心病的風(fēng)險增加。治療原則：一般治療：包括心理疏導(dǎo)，使患者了解絕經(jīng)是一個正常的生理過程，以樂觀的心態(tài)適應(yīng)。鼓勵建立健康的生活方式，如堅持身體鍛煉，增加日曬時間，攝入足夠的蛋白質(zhì)和含鈣豐富的食物，預(yù)防骨質(zhì)疏松。必要時可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑以助睡眠。激素補充治療（HRT）：適用于有適應(yīng)證且無禁忌證的患者。可緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松。但需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用。常用藥物有雌激素、孕激素等，給藥途徑包括口服、經(jīng)皮和陰道局部用藥等。非激素藥物治療：如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可用于緩解潮熱、焦慮等癥狀；鈣劑和維生素D可用于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。四、案例分析題患者，女，35歲，已婚，因“停經(jīng)45天，陰道少量流血2天，下腹痛1小時”入院。患者平素月經(jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天。2天前無明顯誘因出現(xiàn)陰道少量流血，色暗紅，無腹痛，未予重視。1小時前突然出現(xiàn)下腹部撕裂樣疼痛，伴惡心、嘔吐。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏110次/分，血壓80/50mmHg。面色蒼白，表情痛苦。婦科檢查：陰道內(nèi)少量暗紅色血液，宮頸舉痛明顯，后穹窿飽滿，子宮稍大，軟，有漂浮感，雙側(cè)附件區(qū)壓痛明顯，左側(cè)附件區(qū)可觸及一不規(guī)則包塊，邊界不清。1.該患者最可能的診斷是什么？最