2025年0超聲科出科考試附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.超聲成像中，換能器將電能轉(zhuǎn)換為聲能的物理效應(yīng)是：A.逆壓電效應(yīng)B.正壓電效應(yīng)C.多普勒效應(yīng)D.折射效應(yīng)答案：A2.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見于：A.膽囊結(jié)石B.甲狀腺微小鈣化C.胸壁氣體D.膀胱內(nèi)金屬異物答案：C3.正常成人門靜脈主干內(nèi)徑的超聲測量參考值為：A.3-5mmB.6-10mmC.11-15mmD.16-20mm答案：B4.胎兒頸項透明層（NT）測量的最佳孕周是：A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周+6天答案：B5.甲狀腺TI-RADS4a類結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險約為：A.0-3%B.5-10%C.10-20%D.20-35%答案：B6.超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢時，進(jìn)針路徑應(yīng)避免穿過：A.肝實質(zhì)B.膽囊C.門靜脈分支D.肝靜脈屬支答案：B7.二尖瓣狹窄的超聲特征性表現(xiàn)是：A.二尖瓣葉增厚，開放幅度減小B.左房增大，左室縮小C.彩色多普勒顯示二尖瓣口五彩射流D.以上均是答案：D8.乳腺BI-RADS3類病變的處理建議是：A.6個月隨訪B.3個月隨訪C.穿刺活檢D.手術(shù)切除答案：A9.腎積水的超聲分級中，“腎盂腎盞擴(kuò)張，腎實質(zhì)變?。?0%”屬于：A.輕度B.中度C.重度D.極重度答案：B10.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)不包括：A.睪丸體積增大B.睪丸實質(zhì)回聲不均勻C.睪丸內(nèi)血流信號增多D.附睪腫大答案：C11.肝血管瘤的典型超聲表現(xiàn)（直徑＜5cm）是：A.低回聲，邊界不清，內(nèi)見網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)B.高回聲，邊界清晰，內(nèi)見“篩孔狀”血流C.混合回聲，可見鈣化及液化D.等回聲，與肝實質(zhì)分界不清答案：B12.膽囊腺肌癥的超聲特征是：A.膽囊壁局限性增厚，內(nèi)見小囊狀結(jié)構(gòu)（羅-阿竇）B.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影，可移動C.膽囊壁不均勻增厚，血流信號豐富D.膽囊頸部強(qiáng)回聲，后伴“彗星尾征”答案：A13.胎兒側(cè)腦室寬度的正常上限是：A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：B14.超聲檢查中，“靶環(huán)征”常見于：A.肝膿腫B.肝轉(zhuǎn)移癌（腺癌）C.肝血管瘤D.肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）答案：B15.正常成人脾臟厚度的超聲測量參考值為：A.≤3cmB.≤4cmC.≤5cmD.≤6cm答案：B16.超聲評估左室收縮功能的常用指標(biāo)不包括：A.射血分?jǐn)?shù)（EF）B.短軸縮短率（FS）C.二尖瓣口血流E/A比值D.每搏輸出量（SV）答案：C17.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)“沙粒樣鈣化”提示：A.良性病變（如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）B.惡性可能（如乳頭狀癌）C.甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤答案：B18.超聲引導(dǎo)下胸腔積液穿刺的最佳定位是：A.積液深度＞2cm，避開大血管及肺組織B.積液深度＞1cm，緊鄰肋骨上緣C.積液深度＞3cm，選擇腋后線第7-8肋間D.以上均正確答案：A19.胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)是：A.胰腺內(nèi)圓形無回聲區(qū)，壁薄光滑，后方回聲增強(qiáng)B.胰腺增大，實質(zhì)回聲減低，可見“臘腸樣”改變C.胰腺內(nèi)混合回聲團(tuán)，邊界不清，血流豐富D.胰腺內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影答案：A20.胎兒股骨長度（FL）測量的標(biāo)準(zhǔn)切面是：A.股骨中段橫切面，顯示骨化中心B.股骨全長縱切面，兩端可見軟骨帽C.股骨近段橫切面，顯示骨骺D.股骨遠(yuǎn)段縱切面，顯示膝關(guān)節(jié)答案：B二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述超聲檢查中“聲影”的形成機(jī)制及常見疾病。答：聲影是由于超聲束遇到強(qiáng)反射或聲衰減顯著的組織時，其后方能量顯著減弱甚至消失，形成無回聲區(qū)。機(jī)制分兩種：①反射型聲影：強(qiáng)回聲界面（如結(jié)石、鈣化）將大部分聲能反射，后方無剩余聲能，常見于膽囊結(jié)石、甲狀腺鈣化；②衰減型聲影：組織對聲能吸收過多（如骨骼、纖維組織），后方聲能衰減，常見于骨骼后方、瘢痕組織。2.列舉肝硬化的超聲診斷要點。答：①肝臟形態(tài)：體積縮小，包膜不光滑（鋸齒狀或波浪狀）；②實質(zhì)回聲：增粗、增強(qiáng)，分布不均勻，可見再生結(jié)節(jié)（低或等回聲小結(jié)節(jié)）；③肝內(nèi)血管：門靜脈主干增寬（＞13mm），血流速度減慢；脾靜脈增寬（＞8mm）；肝靜脈變細(xì)、走行迂曲；④伴隨表現(xiàn)：脾大（厚＞4cm，長徑＞12cm）、腹水（肝腎間隙、盆腔等無回聲區(qū)）、側(cè)支循環(huán)開放（如胃左靜脈迂曲擴(kuò)張）。3.如何鑒別乳腺囊性增生與乳腺囊腫？答：①病因：囊性增生為內(nèi)分泌紊亂引起的乳腺結(jié)構(gòu)不良，囊腫為導(dǎo)管擴(kuò)張或液體積聚；②聲像圖：囊性增生表現(xiàn)為腺體增厚、結(jié)構(gòu)紊亂，可見散在小囊（＜1cm），無明確邊界；囊腫為圓形/橢圓形無回聲區(qū)，壁薄光滑，后方回聲增強(qiáng)，可單發(fā)或多發(fā)；③血流：囊性增生局部血流正?；蛏栽龆?，囊腫內(nèi)部無血流，周邊偶見少量血流；④臨床：囊性增生常伴月經(jīng)周期相關(guān)脹痛，囊腫多無明顯癥狀。4.胎兒超聲軟指標(biāo)的定義及常見指標(biāo)（至少列舉5項）。答：軟指標(biāo)是指胎兒超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的非特異性結(jié)構(gòu)異常，單獨存在時胎兒染色體異常風(fēng)險輕度增加，聯(lián)合多項或合并其他異常時風(fēng)險顯著升高。常見指標(biāo)：①NT增厚（＞2.5mm）；②脈絡(luò)叢囊腫；③側(cè)腦室增寬（10-15mm）；④腸管強(qiáng)回聲；⑤心內(nèi)強(qiáng)回聲光點；⑥腎盂分離（＞4mm）；⑦股骨/肱骨偏短（＜同孕周第2.5百分位）；⑧鼻骨缺失或短小。5.簡述超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的禁忌證。答：①絕對禁忌證：患者不配合；嚴(yán)重凝血功能障礙（PLT＜50×10?/L，PT/APTT延長＞3秒）；穿刺路徑無法避開大血管、空腔臟器或重要器官（如肺、膽囊）；②相對禁忌證：患者有出血傾向（如長期服用抗凝藥未停藥）；穿刺目標(biāo)為血管性病變（如血管瘤、動脈瘤）；患者合并嚴(yán)重心肺疾病，無法耐受穿刺；妊娠中晚期（穿刺可能刺激子宮）。三、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者男，65歲，乙肝病史20年，AFP450ng/mL（正常＜20ng/mL）。超聲檢查：肝右葉可見一4.2cm×3.8cm低回聲團(tuán)塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可見點狀強(qiáng)回聲；CDFI顯示團(tuán)塊周邊及內(nèi)部可見動脈血流信號（RI=0.72）；門靜脈右支內(nèi)可見低回聲充填，血流信號消失。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）分析超聲依據(jù)。（3）需與哪些疾病鑒別？答案：（1）原發(fā)性肝細(xì)胞癌（HCC）合并門靜脈癌栓。（2）超聲依據(jù)：①患者有乙肝病史及AFP升高（HCC重要標(biāo)志物）；②肝內(nèi)團(tuán)塊呈低回聲，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則（HCC常見表現(xiàn)）；③內(nèi)部點狀強(qiáng)回聲可能為鈣化或壞死；④CDFI顯示動脈血流（HCC由肝動脈供血為主），阻力指數(shù)（RI）＞0.7提示惡性；⑤門靜脈右支內(nèi)低回聲充填、血流消失（癌栓形成，HCC常見轉(zhuǎn)移方式）。（3）鑒別診斷：①肝轉(zhuǎn)移癌：多有原發(fā)腫瘤病史，常為多發(fā)，“牛眼征”或“靶環(huán)征”；②肝血管瘤：多為高回聲，邊界清晰，內(nèi)部“篩孔狀”血流，RI較低；③肝膿腫：常有發(fā)熱、白細(xì)胞升高，早期為低回聲，液化后呈無回聲區(qū)，周邊血流豐富；④肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）：多為等或低回聲，中心可見星芒狀瘢痕，血流呈“輪輻狀”分布。病例2：孕婦女，28歲，孕24周，G1P0。超聲檢查：胎兒雙頂徑（BPD）6.2cm（符合24周），股骨長（FL）4.1cm（符合23周）；胎兒左側(cè)側(cè)腦室寬度13mm，右側(cè)8mm；小腦橫徑2.5cm（符合24周），后顱窩池深度7mm；胎盤位于子宮前壁，0級；羊水指數(shù)（AFI）12cm。問題：（1）胎兒主要異常是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）下一步處理建議。答案：（1）胎兒左側(cè)側(cè)腦室增寬（中度，10-15mm）。（2）可能病因：①染色體異常（如21-三體、18-三體）；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形（如中腦導(dǎo)水管狹窄、胼胝體發(fā)育不全）；③感染（如巨細(xì)胞