北京市人民醫(yī)院紅細(xì)胞血型系統(tǒng)（非ABO）知識(shí)深度考核一、單選題（每題2分，共20題）1.人類紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中，Kell血型系統(tǒng)的主要抗原是什么？A.K1B.K2C.K3D.K42.在Rh血型系統(tǒng)中，與D抗原遺傳獨(dú)立的是哪個(gè)抗原？A.C抗原B.E抗原C.c抗原D.e抗原3.Duffy血型系統(tǒng)的主要抗體是哪種？A.anti-FyaB.anti-FybC.anti-FyxD.anti-Fyb4.Kidd血型系統(tǒng)的主要抗原是什么？A.JkaB.JkbC.Jka或JkbD.Jka和Jkb5.在人類紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中，哪種血型系統(tǒng)與新生兒溶血病關(guān)系最密切？A.MNSsB.LutheranC.DiegoD.Kidd6.紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中的Ena抗原屬于哪個(gè)系統(tǒng)？A.LutheranB.KellC.DuffyD.Kidd7.在Rh血型系統(tǒng)中，哪種個(gè)體被稱為“天然D陰性”？A.D陰性且c/c，e/eB.D陰性且c/C，e/EC.D陰性且c/c，e/ED.D陰性且c/C，e/e8.紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中的Globin基因缺陷會(huì)導(dǎo)致哪種血型變異？A.Diego血型B.Lutheran血型C.Duffy血型D.Kidd血型9.在臨床輸血中，哪種血型系統(tǒng)的抗體最容易引起延遲性輸血反應(yīng)？A.KellB.DuffyC.KiddD.MNSs10.紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中的Xg抗原屬于哪個(gè)系統(tǒng)？A.LutheranB.KellC.DuffyD.Kidd二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些屬于Rh血型系統(tǒng)的抗原？A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.e抗原2.在Kell血型系統(tǒng)中，哪些基因位點(diǎn)編碼Kell抗原？A.KEL1B.KEL2C.KEL3D.KEL43.以下哪些屬于Duffy血型系統(tǒng)的等位基因？A.FyaB.FybC.FyxD.Fy34.Kidd血型系統(tǒng)的主要抗體有哪些？A.anti-JkaB.anti-JkbC.anti-Jka或JkbD.anti-Jka和Jkb5.在人類紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中，哪些血型系統(tǒng)與新生兒溶血病有關(guān)？A.MNSsB.LutheranC.DiegoD.Kidd6.紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中的Ena抗原屬于哪個(gè)系統(tǒng)？A.LutheranB.KellC.DuffyD.Kidd7.在Rh血型系統(tǒng)中，哪些個(gè)體被稱為“天然D陰性”？A.D陰性且c/c，e/eB.D陰性且c/C，e/EC.D陰性且c/c，e/ED.D陰性且c/C，e/e8.紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中的Globin基因缺陷會(huì)導(dǎo)致哪些血型變異？A.Diego血型B.Lutheran血型C.Duffy血型D.Kidd血型9.在臨床輸血中，哪些血型系統(tǒng)的抗體最容易引起延遲性輸血反應(yīng)？A.KellB.DuffyC.KiddD.MNSs10.紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中的Xg抗原屬于哪個(gè)系統(tǒng)？A.LutheranB.KellC.DuffyD.Kidd三、判斷題（每題1分，共10題）1.Kell血型系統(tǒng)的抗體通常在出生后才會(huì)產(chǎn)生。（×）2.Rh血型系統(tǒng)中的D抗原是最主要的抗原。（√）3.Duffy血型系統(tǒng)的主要抗體是anti-Fya。（√）4.Kidd血型系統(tǒng)的抗體在新生兒溶血病中較為常見。（√）5.Lutheran血型系統(tǒng)的主要抗原是Lu1。（√）6.Ena抗原屬于Kell血型系統(tǒng)。（×）7.在Rh血型系統(tǒng)中，D陰性個(gè)體都被稱為“天然D陰性”。（×）8.Globin基因缺陷會(huì)導(dǎo)致多種紅細(xì)胞血型變異。（√）9.在臨床輸血中，Kell血型系統(tǒng)的抗體最容易引起急性輸血反應(yīng)。（×）10.Xg抗原屬于Duffy血型系統(tǒng)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述Kell血型系統(tǒng)的遺傳機(jī)制。2.簡(jiǎn)述Rh血型系統(tǒng)的抗體產(chǎn)生機(jī)制。3.簡(jiǎn)述Duffy血型系統(tǒng)的臨床意義。4.簡(jiǎn)述Kidd血型系統(tǒng)的抗體產(chǎn)生機(jī)制。5.簡(jiǎn)述Lutheran血型系統(tǒng)的臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述Rh血型系統(tǒng)在臨床輸血中的重要性。2.論述紅細(xì)胞血型系統(tǒng)在新生兒溶血病中的診斷和預(yù)防。答案與解析一、單選題答案與解析1.A.K1-解析：Kell血型系統(tǒng)的主要抗原是K1，由KEL基因編碼。2.D.e抗原-解析：在Rh血型系統(tǒng)中，D、C、E、c、e抗原遺傳獨(dú)立，e抗原與D抗原遺傳獨(dú)立。3.B.anti-Fyb-解析：Duffy血型系統(tǒng)的主要抗體是anti-Fyb，常見于非洲人群。4.C.Jka或Jkb-解析：Kidd血型系統(tǒng)的主要抗原是Jka或Jkb，由KID基因編碼。5.B.Lutheran-解析：Lutheran血型系統(tǒng)與新生兒溶血病關(guān)系最密切，其抗體可引起新生兒溶血。6.B.Kell-解析：Ena抗原屬于Kell血型系統(tǒng)，由KEL基因變異編碼。7.C.D陰性且c/c，e/E-解析：天然D陰性個(gè)體是指D陰性且c/c，e/E的個(gè)體，其紅細(xì)胞上無(wú)D抗原，但血清中無(wú)抗D抗體。8.A.Diego血型-解析：Diego血型由Globin基因缺陷導(dǎo)致，其抗體可引起新生兒溶血病。9.A.Kell-解析：Kell血型系統(tǒng)的抗體（如anti-K1）最容易引起延遲性輸血反應(yīng)，因其抗體通常在出生后產(chǎn)生。10.D.Kidd-解析：Xg抗原屬于Kidd血型系統(tǒng)，由KID基因變異編碼。二、多選題答案與解析1.A.D抗原，B.C抗原，C.E抗原-解析：Rh血型系統(tǒng)的抗原包括D、C、E、c、e，其中D抗原是最主要的。2.A.KEL1，B.KEL2-解析：Kell血型系統(tǒng)的抗原由KEL1和KEL2基因編碼。3.A.Fya，B.Fyb，C.Fyx-解析：Duffy血型系統(tǒng)的等位基因包括Fya、Fyb、Fyx，F(xiàn)y3屬于罕見的變異型。4.A.anti-Jka，B.anti-Jkb，C.anti-Jka或Jkb-解析：Kidd血型系統(tǒng)的主要抗體包括anti-Jka、anti-Jkb，且可針對(duì)Jka或Jkb。5.A.MNSs，B.Lutheran，C.Diego，D.Kidd-解析：多種紅細(xì)胞血型系統(tǒng)與新生兒溶血病有關(guān)，包括MNSs、Lutheran、Diego、Kidd。6.B.Kell-解析：Ena抗原屬于Kell血型系統(tǒng)，由KEL基因變異編碼。7.A.D陰性且c/c，e/e，C.D陰性且c/c，e/E-解析：天然D陰性個(gè)體是指D陰性且c/c，e/e或c/c，e/E的個(gè)體。8.A.Diego血型，B.Lutheran血型，C.Duffy血型，D.Kidd血型-解析：Globin基因缺陷會(huì)導(dǎo)致多種紅細(xì)胞血型變異，包括Diego、Lutheran、Duffy、Kidd。9.A.Kell，C.Kidd-解析：Kell和Kidd血型系統(tǒng)的抗體最容易引起延遲性輸血反應(yīng)。10.D.Kidd-解析：Xg抗原屬于Kidd血型系統(tǒng)，由KID基因變異編碼。三、判斷題答案與解析1.×-解析：Kell血型系統(tǒng)的抗體在新生兒出生前就可能產(chǎn)生，尤其在母親多次妊娠時(shí)。2.√-解析：Rh血型系統(tǒng)中的D抗原是最主要的抗原，其抗體在臨床輸血中最為常見。3.√-解析：Duffy血型系統(tǒng)的主要抗體是anti-Fyb，常見于非洲人群。4.√-解析：Kidd血型系統(tǒng)的抗體在新生兒溶血病中較為常見，因其抗體可引起嚴(yán)重溶血。5.√-解析：Lutheran血型系統(tǒng)的主要抗原是Lu1，其抗體可引起新生兒溶血病。6.×-解析：Ena抗原屬于Kell血型系統(tǒng)，由KEL基因變異編碼。7.×-解析：D陰性個(gè)體只有在血清中無(wú)抗D抗體時(shí)才被稱為“天然D陰性”。8.√-解析：Globin基因缺陷會(huì)導(dǎo)致多種紅細(xì)胞血型變異，如Diego、Lutheran等。9.×-解析：Kell血型系統(tǒng)的抗體最容易引起延遲性輸血反應(yīng)，而非急性輸血反應(yīng)。10.×-解析：Xg抗原屬于Kidd血型系統(tǒng)，由KID基因變異編碼。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.Kell血型系統(tǒng)的遺傳機(jī)制-解析：Kell血型系統(tǒng)的遺傳由KEL基因決定，該基因位于人類第1號(hào)染色體上。KEL基因編碼Kell抗原，其等位基因包括K1、k、-（-null）。K1為顯性抗原，k為隱性抗原，-（null）為純合子。Kell血型系統(tǒng)的抗體通常在出生后產(chǎn)生，尤其在母親多次妊娠時(shí)。2.Rh血型系統(tǒng)的抗體產(chǎn)生機(jī)制-解析：Rh血型系統(tǒng)的抗體產(chǎn)生主要通過(guò)免疫機(jī)制。當(dāng)Rh陰性個(gè)體接觸Rh陽(yáng)性血液時(shí)（如輸血或妊娠），其免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)Rh抗原的抗體。Rh血型系統(tǒng)中的D抗原是最主要的抗原，其抗體在臨床輸血中最為常見。Rh陰性個(gè)體在首次接觸Rh陽(yáng)性血液后，會(huì)產(chǎn)生IgM抗體，再次接觸時(shí)會(huì)產(chǎn)生IgG抗體，后者可穿過(guò)胎盤引起新生兒溶血病。3.Duffy血型系統(tǒng)的臨床意義-解析：Duffy血型系統(tǒng)的主要抗體是anti-Fyb，常見于非洲人群。Duffy陰性個(gè)體（Fy(a-b-)）在瘧疾流行地區(qū)具有抗瘧優(yōu)勢(shì)，因其紅細(xì)胞上缺乏Fyb抗原，不易被瘧原蟲感染。然而，Duffy陰性的Rh陰性女性在妊娠Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，可能產(chǎn)生anti-Fyb抗體，引起新生兒溶血病。4.Kidd血型系統(tǒng)的抗體產(chǎn)生機(jī)制-解析：Kidd血型系統(tǒng)的抗體產(chǎn)生主要通過(guò)免疫機(jī)制。當(dāng)Kidd陰性個(gè)體接觸Kidd陽(yáng)性血液時(shí)（如輸血或妊娠），其免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)Jka或Jkb抗原的抗體。Kidd血型系統(tǒng)的抗體通常在出生后產(chǎn)生，尤其在母親多次妊娠時(shí)。Kidd血型系統(tǒng)的抗體可引起新生兒溶血病和延遲性輸血反應(yīng)。5.Lutheran血型系統(tǒng)的臨床意義-解析：Lutheran血型系統(tǒng)的主要抗原是Lu1，其抗體可引起新生兒溶血病和輸血反應(yīng)。Lutheran血型系統(tǒng)的抗體通常在出生后產(chǎn)生，尤其在母親多次妊娠時(shí)。Lutheran血型系統(tǒng)的抗體可與ABO血型系統(tǒng)的抗體協(xié)同作用，加重新生兒溶血病。五、論述題答案與解析1.Rh血型系統(tǒng)在臨床輸血中的重要性-解析：Rh血型系統(tǒng)在臨床輸血中的重要性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.輸血安全：Rh血型系統(tǒng)中的D抗原是最主要的抗原，其抗體在臨床輸血中最為常見。Rh陰性個(gè)體在輸注Rh陽(yáng)性血液時(shí)，會(huì)產(chǎn)生抗D抗體，可能導(dǎo)致急性溶血反應(yīng)。因此，Rh陰性個(gè)體應(yīng)輸注Rh陰性血液，以避免免疫反應(yīng)。2.新生兒溶血?。篟h陰性母親在妊娠Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，可能產(chǎn)生抗D抗體，該抗體可穿過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起胎兒溶血。因此，Rh陰性母親在孕期和分娩時(shí)需進(jìn)行Rh免疫球蛋白注射，以預(yù)防新生兒溶血病。3.血液儲(chǔ)存：Rh陽(yáng)性血液在儲(chǔ)存過(guò)程中，D抗原逐漸降解，導(dǎo)致血液逐漸變?yōu)镽h陰性。因此，在臨床輸血中，需注意血液的Rh血型狀態(tài)，避免輸注錯(cuò)誤的血液。-總結(jié)：Rh血型系統(tǒng)在臨床輸血中的重要性不可忽視，其抗體產(chǎn)生機(jī)制和臨床意義需高度重視，以保障輸血安全和預(yù)防新生兒溶血病。2.紅細(xì)胞血型系統(tǒng)在新生兒溶血病中的診斷和預(yù)防-解析：紅細(xì)胞血型系統(tǒng)在新生兒溶血病中的診斷和預(yù)防主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.診斷：新生兒溶血病主要由Rh、ABO、Kell、Kidd、Lutheran、Duffy等血型系統(tǒng)的抗體引起。通過(guò)檢測(cè)新生兒和母親的血型抗體，可明確診斷新生兒溶血病的病因。例如，Rh陰性母親在妊娠Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，產(chǎn)生抗D抗體，可導(dǎo)致胎兒溶血