秦皇島市中醫(yī)院立體定向放療考核一、單選題（共10題，每題2分）1.立體定向放療（SBRT）的核心優(yōu)勢在于？A.改善患者生活質(zhì)量B.縮短治療總療程C.提高腫瘤控制率D.以上都是2.秦皇島地區(qū)常見的肺癌SBRT適應(yīng)癥不包括？A.肺轉(zhuǎn)移瘤直徑≤3cmB.肺功能差的患者C.非小細(xì)胞肺癌早期病變D.肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3.SBRT治療中，常用的定位方式是？A.CT定位B.MRI定位C.PET-CT定位D.以上均可4.SBRT計(jì)劃中，哪個參數(shù)對劑量分布影響最大？A.射線能量B.機(jī)架旋轉(zhuǎn)角度C.焦點(diǎn)大小D.患者體位固定5.秦皇島市中醫(yī)院采用SBRT治療腦腫瘤時，通常使用多少個射束？A.3個B.5個C.7個D.9個6.SBRT治療后，腫瘤局部復(fù)發(fā)率一般控制在？A.5%以下B.10%以下C.15%以下D.20%以下7.SBRT的“三明治”技術(shù)指的是？A.兩個楔形板中間加填充物B.兩個射束中間加準(zhǔn)直器C.兩個治療計(jì)劃中間加體模D.兩個劑量分布中間加擋塊8.秦皇島地區(qū)SBRT治療鼻咽癌時，常見的不良反應(yīng)是？A.口腔黏膜炎B.肺纖維化C.骨髓抑制D.以上都是9.SBRT計(jì)劃驗(yàn)證時，哪個指標(biāo)最關(guān)鍵？A.D95（最低劑量覆蓋95%體積）B.V20（20%體積接受≥20Gy劑量）C.劑量均勻性D.以上都是10.SBRT治療時，哪個設(shè)備是必須的？A.CT模擬機(jī)B.MRI模擬機(jī)C.旋轉(zhuǎn)機(jī)架D.以上均可二、多選題（共5題，每題3分）1.SBRT治療的優(yōu)勢包括？A.單次或少量分次治療B.劑量分布陡峭C.減少正常組織損傷D.治療時間短2.秦皇島地區(qū)常見的SBRT適應(yīng)癥有？A.肺癌根治性治療B.肝轉(zhuǎn)移瘤C.腦轉(zhuǎn)移瘤D.鼻咽癌3.SBRT計(jì)劃中，需要考慮的因素有？A.腫瘤位置B.患者呼吸運(yùn)動C.周圍器官劑量D.治療次數(shù)4.SBRT治療后，需要密切監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.肺功能B.血常規(guī)C.腫瘤大小D.皮膚反應(yīng)5.SBRT與常規(guī)放療相比，不同點(diǎn)在于？A.單次劑量更高B.治療次數(shù)更少C.劑量分布更均勻D.對正常組織保護(hù)更好三、判斷題（共10題，每題1分）1.SBRT適用于所有類型的腫瘤。（×）2.秦皇島地區(qū)腦轉(zhuǎn)移瘤的SBRT治療通常采用5次/次。（√）3.SBRT治療后，腫瘤完全緩解率一般高于常規(guī)放療。（√）4.SBRT的“三明治”技術(shù)可以提高劑量均勻性。（√）5.SBRT治療時，患者需要保持體位不動。（√）6.SBRT的劑量分割通常為單次或少量分次。（√）7.SBRT治療后，所有患者都會出現(xiàn)放射性肺炎。（×）8.SBRT的適應(yīng)癥僅限于早期腫瘤。（×）9.SBRT計(jì)劃驗(yàn)證時，D95比V20更重要。（√）10.SBRT治療時，機(jī)架旋轉(zhuǎn)角度越大越好。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述SBRT的適應(yīng)癥。2.解釋“三明治”技術(shù)在SBRT中的作用。3.SBRT治療腦轉(zhuǎn)移瘤時，如何減少腦干損傷？4.簡述秦皇島市中醫(yī)院SBRT的流程。5.SBRT治療后，如何預(yù)防放射性肺炎？五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合秦皇島地區(qū)腫瘤特點(diǎn)，論述SBRT的臨床應(yīng)用價值。2.比較SBRT與常規(guī)放療在肺癌治療中的優(yōu)缺點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.A4.B5.B6.A7.B8.D9.D10.C解析：1.SBRT的優(yōu)勢包括改善患者生活質(zhì)量、縮短治療時間、提高腫瘤控制率，故選D。2.肺功能差的患者不適合SBRT，因其單次劑量較高，可能加重心肺負(fù)擔(dān)。3.CT定位是SBRT最常用的方式，精度高且操作簡便。4.機(jī)架旋轉(zhuǎn)角度直接影響劑量分布，改變角度可優(yōu)化腫瘤劑量覆蓋。5.秦皇島市中醫(yī)院采用5個射束進(jìn)行非共面旋轉(zhuǎn)，以提高劑量適形性。6.SBRT的腫瘤局部復(fù)發(fā)率一般控制在5%以下，療效顯著。7.“三明治”技術(shù)指兩個射束中間加楔形板，以增強(qiáng)劑量梯度。8.鼻咽癌SBRT治療后，常見口腔黏膜炎、肺纖維化、骨髓抑制等不良反應(yīng)。9.SBRT計(jì)劃驗(yàn)證需關(guān)注D95、V20、劑量均勻性等指標(biāo)，故選D。10.SBRT治療必須使用旋轉(zhuǎn)機(jī)架，以實(shí)現(xiàn)非共面照射。二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D解析：1.SBRT的優(yōu)勢包括單次或少量分次治療、劑量分布陡峭、減少正常組織損傷、治療時間短。2.秦皇島地區(qū)常見的SBRT適應(yīng)癥包括肺癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、鼻咽癌等。3.SBRT計(jì)劃需考慮腫瘤位置、呼吸運(yùn)動、周圍器官劑量、治療次數(shù)等因素。4.SBRT治療后需密切監(jiān)測肺功能、血常規(guī)、腫瘤大小、皮膚反應(yīng)等指標(biāo)。5.SBRT與常規(guī)放療相比，單次劑量更高、治療次數(shù)更少、劑量分布更均勻、對正常組織保護(hù)更好。三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.×解析：1.SBRT不適用于所有腫瘤，如某些晚期或彌漫性病變不適合。2.腦轉(zhuǎn)移瘤的SBRT治療通常采用5次/次，以減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。3.SBRT的單次或少量分次治療可提高腫瘤控制率，療效優(yōu)于常規(guī)放療。4.“三明治”技術(shù)通過楔形板增強(qiáng)劑量梯度，提高劑量適形性。5.SBRT治療時，患者需保持體位不動，以減少運(yùn)動偽影。6.SBRT的劑量分割通常為單次或少量分次（如1-5次）。7.并非所有患者都會出現(xiàn)放射性肺炎，嚴(yán)重程度因人而異。8.SBRT不僅適用于早期腫瘤，部分中晚期腫瘤也可考慮。9.D95是確保腫瘤接受最低劑量的關(guān)鍵指標(biāo)，比V20更重要。10.機(jī)架旋轉(zhuǎn)角度需根據(jù)腫瘤位置和劑量分布優(yōu)化，并非越大越好。四、簡答題答案1.SBRT的適應(yīng)癥：-肺癌根治性治療（如早期肺癌、孤立性肺結(jié)節(jié)）-肝轉(zhuǎn)移瘤（單發(fā)或多發(fā)病灶，直徑≤3cm）-腦轉(zhuǎn)移瘤（單發(fā)或多發(fā)病灶，直徑≤3cm）-鼻咽癌根治性治療（部分病例）2.“三明治”技術(shù)在SBRT中的作用：-指兩個射束中間加楔形板，使劑量分布更陡峭，減少周圍正常組織受量。-提高腫瘤劑量適形性，降低并發(fā)癥風(fēng)險。3.SBRT治療腦轉(zhuǎn)移瘤時，如何減少腦干損傷：-嚴(yán)格控制腦干劑量（如≤10Gy/次）-避免與腦干重疊的高劑量區(qū)域-優(yōu)先選擇非共面照射，減少腦干受量4.秦皇島市中醫(yī)院SBRT的流程：-患者定位（CT/MRI模擬機(jī)）-計(jì)劃設(shè)計(jì)（旋轉(zhuǎn)機(jī)架、楔形板）-治療驗(yàn)證（劑量分布、體位固定）-治療實(shí)施（單次或少量分次）-后期隨訪（療效評估、并發(fā)癥監(jiān)測）5.SBRT治療后，如何預(yù)防放射性肺炎：-嚴(yán)格控制肺劑量（如V20≤20%）-預(yù)防性使用激素或抗炎藥物-加強(qiáng)肺功能監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理五、論述題答案1.結(jié)合秦皇島地區(qū)腫瘤特點(diǎn)，論述SBRT的臨床應(yīng)用價值：-秦皇島地區(qū)肺癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤發(fā)病率較高，SBRT可提高局部控制率，減少手術(shù)或化療需求。-海濱城市患者需多次往返醫(yī)院，SBRT的單次或少量分次治療可節(jié)省時間成本。-中醫(yī)院采用SBRT可降