滄州市中醫(yī)院化療不良反應(yīng)防治技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.患者在化療過程中出現(xiàn)惡心嘔吐，首選的止吐藥物是？A.嗎啡B.地塞米松C.甲氧氯普胺D.多潘立酮2.化療導(dǎo)致骨髓抑制時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于多少時(shí)需特別注意感染風(fēng)險(xiǎn)？A.2.0×10?/LB.1.5×10?/LC.1.0×10?/LD.0.5×10?/L3.化療后出現(xiàn)口腔潰瘍，最有效的護(hù)理措施是？A.頻繁漱口B.口含冰塊C.局部使用西瓜霜D.多吃流食4.化療導(dǎo)致脫發(fā)時(shí)，以下哪種說法不正確？A.脫發(fā)通常是暫時(shí)的B.脫發(fā)與化療藥物劑量無關(guān)C.適量使用生姜可延緩脫發(fā)D.避免高溫燙發(fā)可減少脫發(fā)5.化療引起周圍神經(jīng)病變時(shí)，首選的藥物是？A.維生素B?B.銀杏葉提取物C.氯苯胺丁酸D.苯妥英鈉6.化療導(dǎo)致腹瀉時(shí)，首選的止瀉藥物是？A.洛哌丁胺B.阿片酊C.地芬諾酯D.黃連素7.化療導(dǎo)致皮膚干燥時(shí)，以下哪種護(hù)理措施不正確？A.使用保濕霜B.避免使用堿性肥皂C.多喝水D.經(jīng)常曬太陽(yáng)8.化療導(dǎo)致便秘時(shí)，首選的通便藥物是？A.開塞露B.滅滴靈C.芒硝D.乳果糖9.化療導(dǎo)致肝功能損害時(shí)，應(yīng)避免使用哪種藥物？A.順鉑B.阿霉素C.卡鉑D.依托泊苷10.化療導(dǎo)致腎損害時(shí)，以下哪種檢查最敏感？A.腎臟超聲B.尿常規(guī)C.肌酐D.腎功能血生化二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.化療導(dǎo)致骨髓抑制時(shí)，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括？A.白細(xì)胞減少B.出血傾向C.乏力D.惡心嘔吐E.貧血2.化療導(dǎo)致口腔潰瘍時(shí)，以下哪些護(hù)理措施有效？A.避免粗糙食物B.局部使用西瓜霜C.頻繁漱口D.口含冰塊E.使用止痛藥3.化療導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變時(shí)，以下哪些藥物可能有效？A.維生素B?B.銀杏葉提取物C.氯苯胺丁酸D.苯妥英鈉E.度洛西汀4.化療導(dǎo)致腹瀉時(shí)，以下哪些護(hù)理措施有效？A.避免油膩食物B.使用洛哌丁胺C.頻繁飲水D.局部使用止瀉貼E.使用益生菌5.化療導(dǎo)致皮膚干燥時(shí)，以下哪些護(hù)理措施有效？A.使用保濕霜B.避免使用堿性肥皂C.多喝水D.避免頻繁洗澡E.使用防曬霜三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.化療導(dǎo)致惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)立即給予止吐藥物。（×）2.化療導(dǎo)致骨髓抑制時(shí)，應(yīng)避免去人群密集場(chǎng)所。（√）3.化療導(dǎo)致口腔潰瘍時(shí)，可使用過熱食物刺激潰瘍面。（×）4.化療導(dǎo)致脫發(fā)時(shí)，可通過按摩頭皮促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)。（√）5.化療導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變時(shí)，應(yīng)避免使用酒精。（√）6.化療導(dǎo)致腹瀉時(shí)，可使用止瀉貼緩解癥狀。（×）7.化療導(dǎo)致皮膚干燥時(shí)，應(yīng)避免使用保濕霜。（×）8.化療導(dǎo)致便秘時(shí)，應(yīng)避免使用瀉藥。（√）9.化療導(dǎo)致肝功能損害時(shí)，應(yīng)立即停藥。（×）10.化療導(dǎo)致腎損害時(shí)，應(yīng)避免使用腎毒性藥物。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述化療導(dǎo)致惡心嘔吐的機(jī)制。2.簡(jiǎn)述化療導(dǎo)致骨髓抑制的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述化療導(dǎo)致口腔潰瘍的護(hù)理措施。4.簡(jiǎn)述化療導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的藥物治療。5.簡(jiǎn)述化療導(dǎo)致腹瀉的護(hù)理措施。五、案例分析題（共3題，每題10分，計(jì)30分）1.患者女，52歲，因乳腺癌行化療，出現(xiàn)惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、口腔潰瘍。請(qǐng)制定護(hù)理方案。2.患者男，68歲，因肺癌行化療，出現(xiàn)脫發(fā)、皮膚干燥、便秘。請(qǐng)制定護(hù)理方案。3.患者女，45歲，因卵巢癌行化療，出現(xiàn)腹瀉、肝功能損害。請(qǐng)制定護(hù)理方案。答案與解析一、單選題1.C解析：甲氧氯普胺是常用的止吐藥物，通過阻斷延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)（CTZ）的D?受體發(fā)揮作用。嗎啡主要用于鎮(zhèn)痛，地塞米松是糖皮質(zhì)激素，多潘立酮是外周多巴胺受體拮抗劑，但效果不如甲氧氯普胺。2.C解析：化療導(dǎo)致骨髓抑制時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.0×10?/L時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需特別注意預(yù)防感染。3.C解析：局部使用西瓜霜可緩解口腔潰瘍疼痛，促進(jìn)愈合。頻繁漱口可能加重潰瘍，口含冰塊效果有限，多吃流食可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。4.B解析：脫發(fā)與化療藥物劑量相關(guān)，劑量越高脫發(fā)越嚴(yán)重。生姜、避免高溫燙發(fā)可延緩脫發(fā)，但無法完全避免。5.A解析：維生素B?可用于治療化療導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，其他藥物效果有限或無明確證據(jù)支持。6.A解析：洛哌丁胺是常用的止瀉藥物，通過阻斷外周腸神經(jīng)叢的D?受體發(fā)揮作用。阿片酊、地芬諾酯主要用于便秘，黃連素是中成藥，效果有限。7.D解析：化療導(dǎo)致皮膚干燥時(shí)，應(yīng)避免高溫洗澡，使用保濕霜，多喝水，但避免曬太陽(yáng)可能加重干燥。8.A解析：開塞露可快速緩解便秘，其他藥物效果有限或無明確證據(jù)支持。9.B解析：阿霉素有明確的肝毒性，化療導(dǎo)致肝功能損害時(shí)應(yīng)避免使用。順鉑、卡鉑、依托泊苷的肝毒性相對(duì)較低。10.C解析：肌酐是反映腎功能最敏感的指標(biāo)，尿常規(guī)、腎功能血生化、腎臟超聲均不如肌酐敏感。二、多選題1.A、B、C、E解析：化療導(dǎo)致骨髓抑制時(shí)，可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少、出血傾向、乏力、貧血，但惡心嘔吐屬于消化道反應(yīng)，與骨髓抑制無關(guān)。2.A、B、C、D解析：避免粗糙食物、局部使用西瓜霜、頻繁漱口、口含冰塊可有效緩解口腔潰瘍，使用止痛藥效果有限。3.A、B、D、E解析：維生素B?、銀杏葉提取物、苯妥英鈉、度洛西汀可能對(duì)化療導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變有一定效果，氯苯胺丁酸主要用于鎮(zhèn)靜，效果有限。4.A、B、C、E解析：避免油膩食物、使用洛哌丁胺、頻繁飲水、使用益生菌可有效緩解腹瀉，止瀉貼效果有限。5.A、B、C、E解析：使用保濕霜、避免使用堿性肥皂、多喝水、使用防曬霜可有效緩解皮膚干燥，避免頻繁洗澡效果有限。三、判斷題1.×解析：化療導(dǎo)致惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)根據(jù)嘔吐程度選擇止吐藥物，并非立即給予。2.√解析：化療導(dǎo)致骨髓抑制時(shí)，患者免疫力低下，應(yīng)避免去人群密集場(chǎng)所預(yù)防感染。3.×解析：化療導(dǎo)致口腔潰瘍時(shí)，應(yīng)避免過熱、粗糙食物刺激潰瘍面。4.√解析：按摩頭皮可能促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)，但效果因人而異。5.√解析：化療導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變時(shí)，酒精可能加重神經(jīng)損傷。6.×解析：止瀉貼效果有限，化療導(dǎo)致腹瀉時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮藥物和飲食調(diào)整。7.×解析：化療導(dǎo)致皮膚干燥時(shí)，應(yīng)使用保濕霜緩解干燥。8.√解析：化療導(dǎo)致便秘時(shí)，應(yīng)避免使用瀉藥，可通過飲食調(diào)整緩解。9.×解析：化療導(dǎo)致肝功能損害時(shí)，應(yīng)根據(jù)肝功能情況調(diào)整劑量或停藥，并非立即停藥。10.√解析：化療導(dǎo)致腎損害時(shí)，應(yīng)避免使用腎毒性藥物，保護(hù)腎功能。四、簡(jiǎn)答題1.化療導(dǎo)致惡心嘔吐的機(jī)制化療藥物通過多種機(jī)制導(dǎo)致惡心嘔吐，包括：-直接刺激嘔吐中樞（化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)，CTZ）-刺激胃腸道黏膜-釋放5-羥色胺（5-HT?）、多巴胺、P物質(zhì)等神經(jīng)遞質(zhì)-內(nèi)源性阿片肽釋放2.化療導(dǎo)致骨髓抑制的預(yù)防措施-化療前檢查血常規(guī)，確保白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)正常-預(yù)防性使用升白針（如重組人粒細(xì)胞集落刺激因子）-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力-避免去人群密集場(chǎng)所預(yù)防感染3.化療導(dǎo)致口腔潰瘍的護(hù)理措施-避免粗糙、過熱食物刺激潰瘍面-局部使用西瓜霜、利多卡因凝膠緩解疼痛-頻繁漱口，保持口腔清潔-多吃流食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入4.化療導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的藥物治療-維生素B?：補(bǔ)充神經(jīng)遞質(zhì)所需維生素B?-苯妥英鈉：神經(jīng)病理性疼痛常用藥物-度洛西?。?-HT?受體拮抗劑，緩解疼痛-銀杏葉提取物：抗氧化，可能改善癥狀5.化療導(dǎo)致腹瀉的護(hù)理措施-避免油膩、辛辣食物-使用洛哌丁胺等止瀉藥物-頻繁飲水，防止脫水-使用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群五、案例分析題1.患者女，52歲，因乳腺癌行化療，出現(xiàn)惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、口腔潰瘍。請(qǐng)制定護(hù)理方案-惡心嘔吐：-預(yù)防性使用止吐藥物（如甲氧氯普胺）-飯前1小時(shí)給予止吐藥-避免刺激性食物（如油膩、辛辣）-保持環(huán)境通風(fēng)，緩解心理壓力-白細(xì)胞減少：-預(yù)防性使用升白針（如重組人粒細(xì)胞集落刺激因子）-避免去人群密集場(chǎng)所預(yù)防感染-監(jiān)測(cè)血常規(guī)，定期復(fù)查-口腔潰瘍：-局部使用西瓜霜、利多卡因凝膠-頻繁漱口，保持口腔清潔-避免粗糙食物刺激潰瘍面2.患者男，68歲，因肺癌行化療，出現(xiàn)脫發(fā)、皮膚干燥、便秘。請(qǐng)制定護(hù)理方案-脫發(fā)：-解釋脫發(fā)是暫時(shí)的，緩解心理壓力-避免高溫燙發(fā)、染發(fā)-使用生姜按摩頭皮可能延緩脫發(fā)-皮膚干燥：-使用保濕霜，避免堿性肥皂-多喝水，保持皮膚水分-避免頻繁洗澡，減少皮膚水分流失-便秘：-增加膳食纖維攝入（如蔬菜、水果）-適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)-必要時(shí)使用開塞露或乳果糖3.患