石家莊市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度掌握考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的主要職責(zé)不包括以下哪項(xiàng)？A.制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度B.審議醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)方案C.直接干預(yù)臨床科室日常診療工作D.監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況答案：C解析：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)宏觀管理和監(jiān)督，但不直接干預(yù)臨床科室的日常診療工作。2.石家莊市人民醫(yī)院對危急值報告制度的考核周期是多久？A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B解析：危急值報告制度需高頻次考核，每季度一次能確保持續(xù)改進(jìn)。3.以下哪項(xiàng)不屬于石家莊市人民醫(yī)院醫(yī)療核心制度的內(nèi)容？A.首診負(fù)責(zé)制B.醫(yī)患溝通制度C.院感管理制度D.藥品采購招標(biāo)制度答案：D解析：藥品采購招標(biāo)制度屬于醫(yī)院行政管理范疇，非醫(yī)療核心制度。4.石家莊市人民醫(yī)院對臨床路徑管理的考核指標(biāo)不包括：A.臨床路徑入徑率B.臨床路徑變異率C.臨床路徑費(fèi)用節(jié)約率D.臨床路徑患者滿意度答案：D解析：患者滿意度屬于服務(wù)評價范疇，非臨床路徑管理直接考核指標(biāo)。5.石家莊市人民醫(yī)院病歷書寫規(guī)范中，搶救記錄要求多長時間內(nèi)完成？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：C解析：搶救記錄需及時反映病情變化，24小時內(nèi)完成符合要求。6.石家莊市人民醫(yī)院醫(yī)療不良事件報告制度中，強(qiáng)制性報告事件不包括：A.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)B.醫(yī)療事故C.藥物錯誤D.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露答案：D解析：職業(yè)暴露屬于安全事件，非醫(yī)療不良事件強(qiáng)制報告范疇。7.石家莊市人民醫(yī)院手術(shù)安全核查表需在哪個階段完成首次核查？A.手術(shù)開始前B.手術(shù)進(jìn)行中C.手術(shù)結(jié)束后D.手術(shù)麻醉前答案：A解析：手術(shù)安全核查表應(yīng)在手術(shù)開始前由手術(shù)團(tuán)隊(duì)共同完成。8.石家莊市人民醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備管理制度的考核重點(diǎn)不包括：A.設(shè)備使用登記B.設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄C.設(shè)備報廢流程D.設(shè)備采購預(yù)算答案：D解析：設(shè)備采購預(yù)算屬于財務(wù)管理范疇，非設(shè)備管理制度考核重點(diǎn)。9.石家莊市人民醫(yī)院患者身份識別制度中，以下哪項(xiàng)錯誤？A.診療時必須核對患者姓名、性別、年齡B.手術(shù)時需雙人核對患者身份C.可通過患者手腕帶唯一標(biāo)識身份D.住院患者可由家屬代替核對身份答案：D解析：任何情況下均需患者本人核對身份，家屬不可代替。10.石家莊市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃中，PDCA循環(huán)的"D"代表：A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：B解析：PDCA循環(huán)中"D"是執(zhí)行階段，指實(shí)施改進(jìn)計劃。二、多選題（每題3分，共10題）11.石家莊市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)包括哪些環(huán)節(jié)？A.計劃B.執(zhí)行C.檢查D.處理E.考核答案：A、B、C、D解析：PDCA循環(huán)包括計劃、執(zhí)行、檢查、處理四個環(huán)節(jié)。12.石家莊市人民醫(yī)院對臨床用藥安全的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容包括：A.抗生素合理使用B.藥物相互作用監(jiān)測C.用藥錯誤報告D.藥品儲存條件E.患者用藥教育答案：A、B、C、D、E解析：臨床用藥安全涵蓋藥品全生命周期管理。13.石家莊市人民醫(yī)院醫(yī)療不良事件上報的途徑包括：A.書面報告B.電子系統(tǒng)上報C.電話緊急報告D.科室內(nèi)部討論E.患者投訴轉(zhuǎn)達(dá)答案：A、B、C解析：不良事件報告需通過正規(guī)途徑，電話緊急報告屬于特例。14.石家莊市人民醫(yī)院手術(shù)部位感染預(yù)防措施包括：A.手術(shù)區(qū)域皮膚消毒B.手術(shù)人員手衛(wèi)生C.麻醉方式選擇D.術(shù)前預(yù)防性抗生素使用E.手術(shù)器械滅菌答案：A、B、D、E解析：手術(shù)部位感染預(yù)防與麻醉方式無直接關(guān)聯(lián)。15.石家莊市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核結(jié)果的應(yīng)用方式包括：A.與績效掛鉤B.作為晉升依據(jù)C.專項(xiàng)改進(jìn)要求D.公開通報批評E.年度評優(yōu)答案：A、B、C、D、E解析：考核結(jié)果需多維度應(yīng)用，體現(xiàn)管理閉環(huán)。16.石家莊市人民醫(yī)院危急值報告制度的要點(diǎn)包括：A.及時性要求B.雙人核對制度C.結(jié)果追蹤確認(rèn)D.違規(guī)處理機(jī)制E.科室內(nèi)部培訓(xùn)答案：A、B、C、D、E解析：危急值報告制度需系統(tǒng)化落實(shí)。17.石家莊市人民醫(yī)院臨床路徑管理的目標(biāo)包括：A.規(guī)范診療流程B.提高醫(yī)療質(zhì)量C.縮短住院日D.降低醫(yī)療費(fèi)用E.減少變異事件答案：A、B、C、D、E解析：臨床路徑管理具有多維度目標(biāo)。18.石家莊市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法包括：A.根本原因分析B.標(biāo)桿學(xué)習(xí)C.數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析D.病例討論會E.外部評審答案：A、B、C、D、E解析：持續(xù)改進(jìn)需綜合運(yùn)用多種方法。19.石家莊市人民醫(yī)院患者安全目標(biāo)包括：A.防止患者跌倒B.防止患者壓瘡C.防止醫(yī)院感染D.防止用藥錯誤E.防止輸液反應(yīng)答案：A、B、C、D、E解析：患者安全目標(biāo)需全面覆蓋高風(fēng)險環(huán)節(jié)。20.石家莊市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的成員構(gòu)成通常包括：A.醫(yī)院院長B.主管醫(yī)療副院長C.臨床科室主任D.院感科主任E.藥事科主任答案：A、B、C、D、E解析：管理委員會需涵蓋醫(yī)療管理各層級。三、判斷題（每題2分，共10題）21.石家莊市人民醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員都必須參與醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)。（正確）22.石家莊市人民醫(yī)院醫(yī)療核心制度每年修訂一次。（錯誤，通常每三年修訂）23.石家莊市人民醫(yī)院對醫(yī)療不良事件的報告實(shí)行匿名制。（錯誤，需實(shí)名報告）24.石家莊市人民醫(yī)院手術(shù)安全核查表需在麻醉后完成首次核查。（錯誤，應(yīng)在手術(shù)開始前）25.石家莊市人民醫(yī)院藥品使用金額占醫(yī)療總收入的70%屬于正常范圍。（正確）26.石家莊市人民醫(yī)院臨床路徑入徑率低于80%將啟動專項(xiàng)改進(jìn)。（正確）27.石家莊市人民醫(yī)院危急值報告延誤超過30分鐘需追究科室責(zé)任。（正確）28.石家莊市人民醫(yī)院病歷書寫不規(guī)范但未造成后果，可不處理。（錯誤，需處理）29.石家莊市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核結(jié)果僅用于內(nèi)部管理，無需公示。（錯誤，需適當(dāng)公示）30.石家莊市人民醫(yī)院患者身份識別僅限于住院患者，門診無需核對。（錯誤，門診同樣需核對）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述石家莊市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度中“首診負(fù)責(zé)制”的核心要求。答案：首診負(fù)責(zé)制要求接診醫(yī)師對患者進(jìn)行首診、檢查、診斷、治療或轉(zhuǎn)診，并對患者診療結(jié)果負(fù)責(zé)。具體要求包括：及時接診、初步診斷、合理處置、記錄完整、必要時及時轉(zhuǎn)診。首診醫(yī)師需對病情變化全程負(fù)責(zé)，不得推諉。32.石家莊市人民醫(yī)院臨床路徑管理的實(shí)施流程包括哪些環(huán)節(jié)？答案：臨床路徑管理的實(shí)施流程包括：①確定路徑適用病種；②組建路徑管理小組；③制定路徑實(shí)施方案；④患者入徑評估；⑤按路徑執(zhí)行診療；⑥變異監(jiān)測與分析；⑦效果評價與改進(jìn)；⑧持續(xù)優(yōu)化路徑。33.石家莊市人民醫(yī)院手術(shù)部位感染預(yù)防的關(guān)鍵措施有哪些？答案：關(guān)鍵措施包括：①術(shù)前皮膚準(zhǔn)備；②手術(shù)區(qū)域消毒；③手術(shù)人員手衛(wèi)生；④預(yù)防性抗生素合理使用；⑤手術(shù)器械滅菌；⑥減少手術(shù)部位接觸；⑦術(shù)后傷口護(hù)理。34.石家莊市人民醫(yī)院醫(yī)療不良事件報告制度的激勵措施有哪些？答案：激勵措施包括：①對主動報告者給予表彰；②對報告有價值的案例給予獎勵；③對改進(jìn)不良事件發(fā)生的科室給予專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；④將報告積極性納入科室考核指標(biāo)；⑤建立安全文化，鼓勵報告。35.石家莊市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)常用的方法有哪些？答案：常用方法包括：①根本原因分析（RCA）；②PDCA循環(huán)；③標(biāo)桿學(xué)習(xí)；④流程優(yōu)化；⑤數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析；⑥案例討論會；⑦外部評審；⑧員工參與改進(jìn)。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合石家莊市人民醫(yī)院實(shí)際，論述如何加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的執(zhí)行力。答案：加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理執(zhí)行力的措施包括：①完善制度體系，確保制度覆蓋所有診療環(huán)節(jié)；②強(qiáng)化培訓(xùn)考核，定期組織質(zhì)量管理培訓(xùn)；③建立監(jiān)督機(jī)制，通過現(xiàn)場檢查、病歷抽查等方式監(jiān)督執(zhí)行；④實(shí)施績效考核，將質(zhì)量指標(biāo)與科室及個人績效掛鉤；⑤建立反饋機(jī)制，及時反饋檢查結(jié)果并要求整改；⑥培育安全文化，營造主動改進(jìn)的氛圍；⑦技術(shù)支持保障，提供必要的工具和系統(tǒng)支持；⑧領(lǐng)導(dǎo)帶頭示范，管理層率先遵守制度；⑨建立獎懲機(jī)制，對執(zhí)行好的科室和個人給予獎勵，對違規(guī)的嚴(yán)肅處理。37.結(jié)合石家莊市人民醫(yī)院特點(diǎn)，論述如何構(gòu)建有效的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)體系。答案：構(gòu)建有效的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)體系應(yīng)：①建立PDCA循環(huán)管理機(jī)制，定期計劃、執(zhí)行、檢查、處理質(zhì)量問題；②完善數(shù)據(jù)監(jiān)測系統(tǒng)，實(shí)時監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量核心指標(biāo)；③