2025中心醫(yī)院X線平片診斷基礎考核一、單選題（每題2分，共20題）1.X線平片檢查中最常用的體位是？A.仰臥位B.俯臥位C.立位或坐位D.側臥位E.仰臥位+側臥位2.X線穿透人體時，哪種組織吸收最多？A.脂肪組織B.骨骼組織C.肌肉組織D.氣體組織E.淋巴組織3.關于X線平片圖像對比度，以下描述錯誤的是？A.密度差異越大，對比度越高B.照射距離越遠，對比度越低C.照射時間越長，對比度越高D.被照體厚度增加，對比度下降E.對比度與照片處理無關4.患者因骨折行X線檢查，哪種情況需特別注意攝影技術？A.顱骨骨折（需高分辨率膠片）B.胸部骨折（需使用濾線器）C.四肢骨折（需遠距離攝影）D.脊柱骨折（需雙斜位投照）E.以上均需注意5.X線平片上，哪種征象提示氣胸可能？A.肺紋理增粗B.肺野透亮度增高C.膈肌抬高D.肺門陰影模糊E.以上均非典型征象6.腰椎正位片上，正常椎間隙高度通常為？A.≤2mmB.3-5mmC.6-10mmD.>10mmE.以上均不對7.關于肋骨骨折的X線表現(xiàn)，以下錯誤的是？A.線性骨折（透亮線）B.橫行骨折（中斷線）C.非暴力性骨折可見骨質疏松影D.骨折斷端有明顯移位時需加照側位E.骨膜反應明顯提示感染8.胸部X線片上，哪種影像提示慢性支氣管炎？A.肺門陰影增大B.肺紋理粗亂C.肺野透亮度降低D.膈肌位置固定E.以上均非典型征象9.骨質疏松的X線表現(xiàn)，以下描述錯誤的是？A.骨小梁稀疏B.椎體壓縮變扁C.骨皮質增厚D.骨密度均勻增高E.骨皮質可見蟲蝕樣缺損10.關于膝關節(jié)正位片，以下哪項是正常解剖標志？A.股骨內(nèi)外髁對稱B.脛骨平臺傾斜度>10°C.膝關節(jié)間隙均勻D.髕骨與股骨滑車重疊E.以上均非典型標志二、多選題（每題3分，共10題）1.X線平片檢查前需準備的設備包括？A.X線球管B.高壓發(fā)生器C.圖像采集系統(tǒng)D.膠片或數(shù)字探測器E.暗盒或校準器2.肺結核的X線表現(xiàn)可能包括？A.肺內(nèi)結節(jié)影B.空洞形成C.肺不張D.胸膜增厚E.肺紋理增粗3.骨折愈合的X線分期包括？A.血腫機化期B.骨痂形成期C.骨塑形期D.骨折斷端吸收消失期E.腫脹期4.腰椎間盤突出的X線表現(xiàn)可能包括？A.椎間隙變窄B.椎體邊緣骨質增生C.椎管狹窄D.椎體旋轉E.椎旁軟組織鈣化5.肺氣腫的X線表現(xiàn)可能包括？A.肺野透亮度增高B.膈肌位置下降C.肺紋理稀疏D.肺大皰形成E.肺門陰影增大6.肺部炎癥的X線表現(xiàn)可能包括？A.肺部斑片影B.肺不張C.肺實變D.肺間質增厚E.肺門淋巴結腫大7.骨腫瘤的X線表現(xiàn)可能包括？A.腫瘤邊緣清晰或模糊B.骨皮質破壞C.骨膜反應D.腫瘤內(nèi)鈣化E.腫瘤生長速度快8.脊柱骨折的X線表現(xiàn)可能包括？A.椎體壓縮B.椎體楔形變C.椎體粉碎性骨折D.椎間隙消失E.椎旁軟組織腫脹9.胸部X線片上，哪種影像提示胸腔積液？A.膈肌升高B.肋膈角變鈍C.肺野透亮度降低D.胸膜增厚E.氣管移向患側10.骨質軟化癥的X線表現(xiàn)可能包括？A.骨小梁稀疏B.骨皮質變薄C.骨密度均勻增高D.椎體方形變E.軟組織鈣化三、判斷題（每題2分，共10題）1.X線平片檢查前需去除金屬物品，以免偽影干擾。（正確）2.骨折線在X線片上呈高密度透亮線。（正確）3.慢性支氣管炎患者的肺紋理通常表現(xiàn)為“蜂窩狀”改變。（錯誤）4.骨質增生（骨刺）是骨關節(jié)炎的典型X線表現(xiàn)。（正確）5.肺結核空洞壁厚通常>3mm。（正確）6.骨質疏松患者行X線檢查時需加照骨密度測量。（錯誤）7.膝關節(jié)正位片上，股骨內(nèi)外髁應等高。（正確）8.肺氣腫患者的肺野透亮度降低。（錯誤）9.骨腫瘤的骨膜反應通常提示良性病變。（錯誤）10.脊柱骨折患者需加照側位和斜位片。（正確）四、填空題（每空2分，共10題）1.X線平片檢查中，最常用的對比度調節(jié)方法是調整__________。2.肺結核的典型X線表現(xiàn)包括__________、__________和__________。3.骨折愈合的三個階段依次為__________、__________和__________。4.肺氣腫患者可見典型的__________征象，表現(xiàn)為肺野透亮度增高。5.腰椎間盤突出的典型X線表現(xiàn)包括__________、__________和__________。6.骨質疏松的X線表現(xiàn)包括__________、__________和__________。7.肺部炎癥的典型X線表現(xiàn)包括__________、__________和__________。8.骨腫瘤的典型X線表現(xiàn)包括__________、__________和__________。9.胸腔積液的典型X線表現(xiàn)包括__________、__________和__________。10.膝關節(jié)正位片上，股骨內(nèi)外髁應__________，脛骨平臺傾斜度通常為__________。五、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述X線平片檢查的注意事項。2.簡述肺結核的X線分期及典型表現(xiàn)。3.簡述骨折愈合的X線分期及典型表現(xiàn)。4.簡述骨質疏松的X線表現(xiàn)及臨床意義。5.簡述膝關節(jié)正位片的正常解剖標志及常見異常表現(xiàn)。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：立位或坐位是最常用的X線檢查體位，便于觀察胸部、腹部等部位的病變。仰臥位和俯臥位適用于特殊部位（如腰椎），側臥位較少使用。2.B解析：骨骼組織密度最高，吸收最多的X線，因此X線片上骨骼呈高密度白色影。脂肪、肌肉、氣體和淋巴組織的密度依次降低，吸收X線較少。3.C解析：照射時間越長，照片對比度反而會下降，因為過度曝光會導致組織密度差異減小。其他選項均正確：密度差異越大對比度越高，照射距離越遠對比度越低，被照體厚度增加對比度下降，照片處理也會影響對比度。4.D解析：脊柱骨折需特別注意雙斜位投照，以顯示椎體邊緣和椎間隙的細節(jié)。其他部位骨折通常采用標準正位和側位即可。5.B解析：肺氣胸時，肺野透亮度顯著增高，可見壓縮的肺組織呈“新月狀”影。其他選項均非典型征象：肺紋理增粗提示慢性支氣管炎，膈肌抬高可見于氣胸或腹腔積液，肺門陰影模糊提示感染或間質性病變。6.C解析：腰椎正常椎間隙高度為3-5mm，低于2mm提示椎間盤退變或狹窄，>10mm提示椎間盤突出。7.E解析：骨膜反應是骨折愈合的標志之一，但通常提示急性損傷或炎癥，而非慢性骨折。其他選項均正確：線性骨折為透亮線，橫行骨折為中斷線，非暴力性骨折可見骨質疏松，移位骨折需加照側位。8.B解析：慢性支氣管炎的典型X線表現(xiàn)是肺紋理粗亂、增粗，呈“網(wǎng)格狀”或“羽毛狀”改變。其他選項均非典型征象：肺門陰影增大可見慢性肺淤血，肺野透亮度降低可見肺氣腫，膈肌位置固定提示腹腔積液或膈神經(jīng)麻痹。9.D解析：骨質疏松的X線表現(xiàn)是骨小梁稀疏、骨皮質變薄、骨密度均勻降低。其他選項均正確：椎體壓縮變扁是骨質疏松的典型表現(xiàn)，骨皮質增厚見于骨硬化癥，蟲蝕樣缺損可見于骨軟化癥或骨腫瘤。10.A解析：股骨內(nèi)外髁對稱是膝關節(jié)正位片的典型標志，不對稱提示骨折或畸形。其他選項均非典型標志：脛骨平臺傾斜度通常為5-10°，膝關節(jié)間隙均勻，髕骨與股骨滑車重疊提示髕骨軌跡異常。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D、E解析：X線平片檢查需準備的設備包括X線球管、高壓發(fā)生器、圖像采集系統(tǒng)、膠片或數(shù)字探測器、暗盒或校準器。2.A、B、D、E解析：肺結核的X線表現(xiàn)包括肺內(nèi)結節(jié)影、空洞形成、胸膜增厚、肺紋理增粗。肺不張通常由氣道阻塞引起，非典型結核表現(xiàn)。3.A、B、C、D解析：骨折愈合的分期包括血腫機化期、骨痂形成期、骨塑形期、骨折斷端吸收消失期。腫脹期屬于急性損傷期，非愈合分期。4.A、B、D、E解析：腰椎間盤突出的X線表現(xiàn)包括椎間隙變窄、椎體邊緣骨質增生、椎體旋轉、椎旁軟組織鈣化（纖維環(huán)鈣化）。椎管狹窄通常由椎間盤突出或骨刺引起，但需MRI進一步確診。5.A、B、C、D解析：肺氣腫的X線表現(xiàn)包括肺野透亮度增高、膈肌位置下降、肺紋理稀疏、肺大皰形成。肺門陰影增大可見慢性支氣管炎或肺淤血。6.A、B、C、D、E解析：肺部炎癥的X線表現(xiàn)包括肺內(nèi)斑片影、肺不張、肺實變、肺間質增厚、肺門淋巴結腫大。7.A、B、C、D、E解析：骨腫瘤的X線表現(xiàn)包括腫瘤邊緣清晰或模糊、骨皮質破壞、骨膜反應、腫瘤內(nèi)鈣化、生長速度快。良性腫瘤邊緣清晰，惡性腫瘤邊緣模糊且常侵犯骨皮質。8.A、B、C、D解析：脊柱骨折的X線表現(xiàn)包括椎體壓縮、椎體楔形變、椎體粉碎性骨折、椎間隙消失。椎旁軟組織腫脹是MRI表現(xiàn)，X線無法直接顯示。9.A、B、D、E解析：胸腔積液的典型X線表現(xiàn)包括膈肌升高、肋膈角變鈍、胸膜增厚、氣管移向患側。肺野透亮度降低可見肺實變或肺水腫。10.A、B、D、E解析：骨質軟化癥的X線表現(xiàn)包括骨小梁稀疏、骨皮質變薄、軟組織鈣化、椎體方形變。骨密度均勻增高是骨質增生表現(xiàn)。三、判斷題答案及解析1.正確解析：金屬物品會干擾X線成像，產(chǎn)生偽影，影響診斷。2.正確解析：骨折線在X線片上呈高密度透亮線，代表斷端之間。3.錯誤解析：慢性支氣管炎的肺紋理表現(xiàn)為“網(wǎng)格狀”或“羽毛狀”，非“蜂窩狀”。蜂窩狀可見于肺纖維化。4.正確解析：骨刺是骨關節(jié)炎的典型X線表現(xiàn)，是關節(jié)邊緣骨質增生。5.正確解析：肺結核空洞壁厚通常>3mm，薄壁空洞提示結核活動。6.錯誤解析：骨質疏松患者行X線檢查時需加照骨密度測量，但非必須。臨床診斷還需結合骨密度儀檢查。7.正確解析：膝關節(jié)正位片上，股骨內(nèi)外髁應等高，提示關節(jié)對位良好。8.錯誤解析：肺氣腫患者的肺野透亮度增高，肺紋理稀疏。9.錯誤解析：骨膜反應通常提示惡性骨腫瘤（如骨肉瘤），良性腫瘤少見。10.正確解析：脊柱骨折需加照側位和斜位片，以全面評估骨折形態(tài)和移位情況。四、填空題答案及解析1.照射距離解析：調整照射距離可以改變X線穿透組織的厚度，從而調節(jié)對比度。2.結節(jié)影、空洞、胸膜增厚解析：肺結核的典型X線表現(xiàn)包括結節(jié)影（滲出性病變）、空洞（干酪樣壞死）、胸膜增厚（結核性胸膜炎）。3.血腫機化期、骨痂形成期、骨塑形期解析：骨折愈合的分期依次為血腫機化期（纖維連接）、骨痂形成期（骨性連接）、骨塑形期（結構重塑）。4.肺大皰解析：肺氣腫的典型X線表現(xiàn)是肺大皰形成，表現(xiàn)為肺野透亮度增高。5.椎間隙變窄、椎體邊緣骨質增生、椎旁軟組織鈣化解析：腰椎間盤突出的典型X線表現(xiàn)包括椎間隙變窄、椎體邊緣骨質增生（骨刺）、椎旁軟組織鈣化（纖維環(huán)鈣化）。6.骨小梁稀疏、骨皮質變薄、骨密度均勻降低解析：骨質疏松的典型X線表現(xiàn)包括骨小梁稀疏、骨皮質變薄、骨密度均勻降低。7.肺內(nèi)斑片影、肺不張、肺實變解析：肺部炎癥的典型X線表現(xiàn)包括肺內(nèi)斑片影（滲出）、肺不張（氣道阻塞）、肺實變（肺炎）。8.骨皮質破壞、骨膜反應、腫瘤內(nèi)鈣化解析：骨腫瘤的典型X線表現(xiàn)包括骨皮質破壞、骨膜反應（惡性腫瘤）、腫瘤內(nèi)鈣化（如骨肉瘤）。9.膈肌升高、肋膈角變鈍、胸膜增厚解析：胸腔積液的典型X線表現(xiàn)包括膈肌升高（液平面）、肋膈角變鈍、胸膜增厚、氣管移向患側。10.對稱、5-10°解析：膝關節(jié)正位片上，股骨內(nèi)外髁應對稱，脛骨平臺傾斜度通常為5-10°。五、簡答題答案及解析1.簡述X線平片檢查的注意事項解析：-檢查前需去除金屬物品（如首飾、義齒），以免偽影干擾。-兒童、孕婦需謹慎檢查，必要時需權衡利弊。-某些部位需特殊體位（如脊柱骨折需斜位投照）。-需詳細記錄患者病史和癥狀，以便結合影像分析。-攝影技術需規(guī)范，避免重復檢查。2.簡述肺結核的X線分期及典型表現(xiàn)解析：-滲出期：肺內(nèi)斑片影，邊界模糊，可見衛(wèi)星灶。-增殖期：病灶邊緣清晰，可見干酪樣壞死（蟲蝕樣改變）。-纖維化期：病灶縮小，肺紋理增粗，可見索條影。-鈣化期：病灶邊緣鈣化，密度增高。3.簡述骨折愈合的X線分期及典型表現(xiàn)解析：-血腫機化期：骨折斷端可見纖維組織填充，密度稍高于軟組織。-骨痂形成期：骨膜反應和骨內(nèi)骨痂形成，可見骨小梁穿過斷端。-骨塑形期：骨痂逐漸重塑，骨折線模糊，骨結構恢復正常。4.簡述骨質疏松的X線表現(xiàn)及