2025年國家基層糖尿病防治管理指南認(rèn)證考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)2025年國家基層糖尿病防治管理指南，以下哪項(xiàng)符合糖尿病典型癥狀+隨機(jī)血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L答案：C2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對2型糖尿病患者進(jìn)行HbA1c檢測的推薦頻率是？A.未達(dá)標(biāo)者每3個(gè)月1次，達(dá)標(biāo)者每6個(gè)月1次B.未達(dá)標(biāo)者每6個(gè)月1次，達(dá)標(biāo)者每12個(gè)月1次C.未達(dá)標(biāo)者每1個(gè)月1次，達(dá)標(biāo)者每3個(gè)月1次D.未達(dá)標(biāo)者每2個(gè)月1次，達(dá)標(biāo)者每4個(gè)月1次答案：A3.對于合并慢性腎臟?。–KD）3期的2型糖尿病患者，首選的口服降糖藥是？A.二甲雙胍（估算腎小球?yàn)V過率eGFR≥45ml/min/1.73m2）B.磺脲類藥物（如格列美脲）C.α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）D.噻唑烷二酮類（如吡格列酮）答案：A4.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是？A.晨起空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)開始，持續(xù)30分鐘C.餐后立即運(yùn)動(dòng)D.睡前2小時(shí)答案：B5.基層醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行足部檢查時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)觀察的內(nèi)容不包括？A.足部皮膚溫度及顏色B.趾間是否有潰瘍或真菌感染C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)D.指甲修剪長度答案：D6.以下哪項(xiàng)屬于糖尿病急性并發(fā)癥？A.糖尿病腎?。á笃冢〣.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）C.糖尿病視網(wǎng)膜病變（非增殖期）D.糖尿病周圍神經(jīng)病變答案：B7.對于新診斷的2型糖尿病患者，若HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L且癥狀明顯，基層應(yīng)優(yōu)先選擇的治療方案是？A.單純生活方式干預(yù)B.單藥二甲雙胍治療C.短期胰島素強(qiáng)化治療D.磺脲類藥物聯(lián)合α-糖苷酶抑制劑答案：C8.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）時(shí)，餐后2小時(shí)血糖的計(jì)時(shí)起點(diǎn)是？A.開始進(jìn)餐第一口食物時(shí)B.進(jìn)餐結(jié)束時(shí)C.進(jìn)餐開始后30分鐘D.進(jìn)餐開始前答案：A9.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病患者進(jìn)行血脂管理時(shí)，首要控制的目標(biāo)是？A.總膽固醇（TC）B.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）C.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）D.甘油三酯（TG）答案：B10.關(guān)于糖尿病患者血壓控制目標(biāo)，以下正確的是？A.一般患者＜130/80mmHg，老年或伴嚴(yán)重冠心病患者可放寬至＜140/90mmHgB.所有患者均需控制在＜120/70mmHgC.合并腎病患者需控制在＜150/90mmHgD.年輕患者需控制在＜110/70mmHg答案：A11.基層醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，推薦每日碳水化合物提供的能量占總熱量的比例是？A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.65%-75%答案：C12.以下哪種情況不屬于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的指征？A.空腹血糖持續(xù)＞13.9mmol/L或反復(fù)出現(xiàn)低血糖（＜3.9mmol/L）B.新發(fā)足部潰瘍經(jīng)1個(gè)月規(guī)范治療無改善C.首次發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變（Ⅰ期）D.妊娠期糖尿病患者血糖控制不達(dá)標(biāo)答案：C13.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀不包括？A.雙下肢對稱性麻木、刺痛B.夜間痛覺加重C.單肢無力伴活動(dòng)障礙D.感覺異常（如蟻?zhàn)吒校┐鸢福篊14.基層使用胰島素治療時(shí)，預(yù)混胰島素的注射時(shí)間應(yīng)為？A.餐前5分鐘B.餐前15-30分鐘C.餐后立即D.睡前答案：B15.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，首選的降壓藥物是？A.鈣通道阻滯劑（CCB）B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）C.β受體阻滯劑D.利尿劑答案：B16.基層對糖尿病患者進(jìn)行自我管理教育時(shí)，核心內(nèi)容不包括？A.血糖監(jiān)測技術(shù)與記錄B.胰島素注射部位輪換方法C.家庭成員的遺傳風(fēng)險(xiǎn)評估D.低血糖識別與處理答案：C17.以下哪項(xiàng)是糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.空腹血糖（FPG）6.1-7.0mmol/L且糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖（2hPG）＜7.8mmol/LB.FPG＜6.1mmol/L且2hPG7.8-11.1mmol/LC.FPG5.6-6.9mmol/L或2hPG7.8-11.0mmol/LD.FPG6.1-6.9mmol/L或2hPG7.8-11.0mmol/L答案：D18.對于使用胰島素治療的糖尿病患者，基層醫(yī)生需重點(diǎn)關(guān)注的不良反應(yīng)是？A.胃腸道反應(yīng)（如惡心、腹瀉）B.體重增加與低血糖風(fēng)險(xiǎn)C.肝功能異常D.關(guān)節(jié)痛答案：B19.糖尿病患者每年需進(jìn)行的基本并發(fā)癥篩查項(xiàng)目不包括？A.尿常規(guī)（尿白蛋白/肌酐比值）B.眼底鏡檢查（或眼底照相）C.肌電圖（神經(jīng)傳導(dǎo)速度）D.足部視診與觸診答案：C20.基層管理糖尿病患者時(shí)，隨訪評估的“五駕馬車”不包括？A.藥物治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.心理干預(yù)D.血糖監(jiān)測答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.基層糖尿病綜合管理的目標(biāo)包括？A.控制高血糖，預(yù)防急性并發(fā)癥B.延緩慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展C.改善生活質(zhì)量，降低全因死亡率D.完全逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的并發(fā)癥答案：ABC2.以下屬于糖尿病患者生活方式干預(yù)核心內(nèi)容的是？A.每日鹽攝入量＜5gB.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)C.戒煙并避免二手煙D.每日酒精攝入男性＜25g，女性＜15g答案：ABCD3.基層醫(yī)生在判斷糖尿病患者是否存在酮癥酸中毒（DKA）時(shí)，需關(guān)注的臨床表現(xiàn)包括？A.煩渴、多尿加重B.惡心、嘔吐C.深大呼吸（Kussmaul呼吸）D.意識模糊或昏迷答案：ABCD4.以下哪些情況提示糖尿病患者可能存在低血糖？A.心悸、手抖、出汗B.饑餓感明顯C.血糖值＜3.9mmol/LD.無癥狀但血糖值＜3.0mmol/L答案：ABCD5.基層對糖尿病患者進(jìn)行藥物調(diào)整時(shí)，需遵循的原則包括？A.小劑量起始，逐漸加量B.優(yōu)先選擇有明確心血管和腎臟獲益證據(jù)的藥物C.避免重復(fù)使用同一機(jī)制藥物D.老年患者需關(guān)注肝腎功能，調(diào)整劑量答案：ABCD6.糖尿病患者足部日常護(hù)理的正確措施是？A.每日用溫水（＜40℃）洗腳，輕柔擦干B.修剪指甲時(shí)橫向修剪，避免損傷甲周皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破并涂抹抗生素軟膏答案：ABC7.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立的糖尿病管理檔案應(yīng)包含的信息有？A.基本信息（年齡、性別、聯(lián)系方式）B.病史（診斷時(shí)間、并發(fā)癥史）C.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（血糖、HbA1c、血脂等）D.每次隨訪記錄（癥狀、藥物調(diào)整、健康教育內(nèi)容）答案：ABCD8.以下關(guān)于糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的注意事項(xiàng)，正確的是？A.合并嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如舉重）B.空腹血糖＞13.9mmol/L且有酮體時(shí)暫停運(yùn)動(dòng)C.運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶含糖食物（如糖果、餅干）D.運(yùn)動(dòng)后立即監(jiān)測血糖，調(diào)整胰島素劑量答案：ABC9.基層醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)包括的內(nèi)容有？A.糖尿病的危害與可防可控性B.飲食計(jì)劃制定與食物交換份法C.藥物的正確使用方法（如口服藥與胰島素）D.定期體檢與并發(fā)癥篩查的重要性答案：ABCD10.以下屬于基層糖尿病分級管理中“高?；颊摺钡氖?？A.HbA1c＞9.0%B.合并高血壓（血壓＞140/90mmHg）C.有糖尿病足既往史D.年齡＜40歲且病程＜5年答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.糖尿病前期患者無需干預(yù)，僅需定期隨訪。（×）2.二甲雙胍禁用于eGFR＜30ml/min/1.73m2的患者。（√）3.糖尿病患者出現(xiàn)無癥狀性低血糖（血糖＜3.9mmol/L但無自覺癥狀）時(shí)，無需處理。（×）4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可對所有糖尿病患者進(jìn)行眼底鏡檢查，無需轉(zhuǎn)診。（×）5.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)選擇中等強(qiáng)度（心率=170-年齡），每周至少5天。（√）6.妊娠糖尿病患者產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常后，無需再進(jìn)行糖尿病篩查。（×）7.胰島素筆用針頭可重復(fù)使用，直至變鈍。（×）8.糖尿病患者合并高尿酸血癥時(shí)，應(yīng)避免食用海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。（√）9.基層隨訪時(shí)，若患者空腹血糖達(dá)標(biāo)但餐后血糖未達(dá)標(biāo)，可優(yōu)先加用α-糖苷酶抑制劑。（√）10.糖尿病患者的自我管理僅需關(guān)注血糖，無需監(jiān)測血壓和血脂。（×）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述基層糖尿病患者的隨訪頻率及主要內(nèi)容。答案：隨訪頻率：初診或未達(dá)標(biāo)患者每2-4周1次；達(dá)標(biāo)患者每3個(gè)月至少1次。主要內(nèi)容包括：①癥狀詢問（多飲、多尿、乏力等）；②體格檢查（體重、血壓、足背動(dòng)脈搏動(dòng)）；③實(shí)驗(yàn)室檢查（空腹/餐后血糖、HbA1c，每半年至少1次血脂、腎功能）；④生活方式評估（飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒）；⑤藥物依從性及不良反應(yīng)；⑥并發(fā)癥早期癥狀篩查（如視力模糊、下肢麻木）；⑦健康教育與自我管理指導(dǎo)。2.列舉基層常用的5類口服降糖藥及其主要作用機(jī)制。答案：①二甲雙胍：減少肝糖輸出，改善外周胰島素敏感性；②磺脲類（如格列美脲）：刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素；③α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）：延緩碳水化合物在腸道吸收，降低餐后血糖；④SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）：抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，促進(jìn)尿糖排泄；⑤DPP-4抑制劑（如西格列?。阂种贫幕拿?4，延長GLP-1作用時(shí)間，促進(jìn)胰島素分泌并抑制胰高糖素分泌。3.基層醫(yī)生如何指導(dǎo)糖尿病患者識別并處理低血糖？答案：識別：癥狀包括心悸、手抖、出汗、饑餓感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷；無癥狀者需通過血糖監(jiān)測（＜3.9mmol/L）判斷。處理：①意識清醒者：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片、果汁、蜂蜜）；②15分鐘后復(fù)測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)上述步驟；③意識障礙者：立即靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，或肌內(nèi)注射胰高血糖素0.5-1mg，同時(shí)聯(lián)系上級醫(yī)院；④記錄低血糖發(fā)生時(shí)間、癥狀及處理措施，調(diào)整治療方案（如減少降糖藥劑量），避免再次發(fā)生。4.簡述基層糖尿病患者轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院的主要指征。答案：①診斷不明確（如1型糖尿病與2型糖尿病鑒別困難）；②血糖控制極差（HbA1c＞9.5%或反復(fù)酮癥/低血糖）；③急性并發(fā)癥（DKA、高滲高血糖綜合征、嚴(yán)重低血糖昏迷）；④慢性并發(fā)癥進(jìn)展（如糖尿病腎病血肌酐＞265μmol/L、增殖期視網(wǎng)膜病變、重度糖尿病足潰瘍）；⑤合并嚴(yán)重共?。ㄈ缂毙孕募」Ｋ?、腦卒中等）；⑥特殊人群（妊娠糖尿病血糖控制不達(dá)標(biāo)、兒童及青少年糖尿病）；⑦藥物調(diào)整困難（如胰島素用量＞60U/日仍未達(dá)標(biāo)）。五、案例分析題（共20分）患者男性，65歲，2型糖尿病病史8年，既往規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid+格列齊特80mgbid，HbA1c7.8%（目標(biāo)＜7.0%）。近3個(gè)月出現(xiàn)雙下肢對稱性麻木、刺痛，夜間加重；足部皮膚干燥，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱；血壓145/90mmHg，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L，血肌酐110μmol/L（eGFR55ml/min/1.73m2），LDL-C3.2mmol/L（目標(biāo)＜2.6mmol/L）。問題1：該患者存在哪些糖尿病慢性并發(fā)癥或高危因素？（5分）答案：①周圍神經(jīng)病變（雙下肢對稱性麻木、刺痛，夜間加重）；②糖尿病周圍血管病變（足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱）；③高血壓（血壓145/90mmHg）；④血脂異常（LDL-C3.2mmol/L未達(dá)標(biāo)）；⑤腎功能輕度下降（eGFR55ml/min/1.73m2）。問題2：針對當(dāng)前血糖控制情況，基層醫(yī)生應(yīng)如何調(diào)整治療方案？（7分）答案：①患者餐后血糖未達(dá)標(biāo)（11.5mmol/L），可考慮加用α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖50mgtid，隨第一口飯嚼服），延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖；②格列齊特為磺脲類藥物，長期使用可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測空腹血糖，避免夜間低血糖；③二甲雙胍劑量已達(dá)1.5g/日（0.5gtid），若患者無胃腸道不耐受，可維持原劑量；④若加用α-糖苷酶抑制劑后血糖仍未達(dá)標(biāo)，可考慮換用或聯(lián)合SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈5mgqd），其具有心血管和腎臟保護(hù)作用，且eGFR≥45ml/min/1.73m2時(shí)可安全使用；⑤調(diào)整后2-4周隨訪，監(jiān)測空腹、餐后血糖及HbA1c。問題3：需對該患者進(jìn)行哪些針對性健康教育？（8分）答案：①足部護(hù)理：每日溫水洗腳（＜40℃），輕柔擦干，特別是趾間；避免赤足行走，選擇寬松透氣的鞋襪；定期檢查足部皮膚（有無破損、水皰、顏色改變）；修