邢臺(tái)市中醫(yī)院「膝關(guān)節(jié)脫位」血管神經(jīng)評(píng)估考核一、單選題（共10題，每題2分）1.膝關(guān)節(jié)脫位后，以下哪項(xiàng)檢查最優(yōu)先？A.X線片檢查B.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查C.股動(dòng)脈搏動(dòng)評(píng)估D.膝關(guān)節(jié)腫脹程度評(píng)估2.膝關(guān)節(jié)脫位合并腓總神經(jīng)損傷時(shí)，可能出現(xiàn)的典型癥狀是？A.膝關(guān)節(jié)屈曲無力B.足下垂C.膝關(guān)節(jié)伸直受限D(zhuǎn).膝關(guān)節(jié)腫脹3.膝關(guān)節(jié)脫位后，若出現(xiàn)小腿劇烈疼痛、麻木，應(yīng)高度懷疑？A.關(guān)節(jié)積血B.腓骨骨折C.股動(dòng)脈損傷D.坐骨神經(jīng)損傷4.膝關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時(shí)，以下哪項(xiàng)操作可能加重血管神經(jīng)損傷？A.逐漸牽引患肢B.快速暴力復(fù)位C.確認(rèn)股動(dòng)脈搏動(dòng)D.使用麻醉輔助5.膝關(guān)節(jié)脫位后，若患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，最早出現(xiàn)的體征是？A.肢體腫脹B.肢體蒼白C.壓痛明顯D.肢體麻木6.膝關(guān)節(jié)脫位后，以下哪項(xiàng)是血管損傷的“危險(xiǎn)信號(hào)”？A.膝關(guān)節(jié)畸形B.股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱C.關(guān)節(jié)積液D.膝關(guān)節(jié)疼痛7.膝關(guān)節(jié)脫位合并脛神經(jīng)損傷時(shí)，可能出現(xiàn)的癥狀是？A.足背屈無力B.足跖屈無力C.踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)受限D(zhuǎn).膝關(guān)節(jié)腫脹8.膝關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，以下哪項(xiàng)是早期血管神經(jīng)并發(fā)癥的監(jiān)測重點(diǎn)？A.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.肢體溫度C.膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性D.膝關(guān)節(jié)疼痛9.膝關(guān)節(jié)脫位后，若患者出現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即采取？A.加壓包扎B.肢體抬高C.緊急探查血管D.藥物治療10.膝關(guān)節(jié)脫位合并坐骨神經(jīng)損傷時(shí)，可能出現(xiàn)的典型癥狀是？A.膝關(guān)節(jié)屈曲無力B.坐骨神經(jīng)痛C.膝關(guān)節(jié)腫脹D.足下垂二、多選題（共5題，每題3分）1.膝關(guān)節(jié)脫位后，以下哪些檢查有助于評(píng)估血管神經(jīng)情況？A.股動(dòng)脈搏動(dòng)B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)C.踝關(guān)節(jié)反射D.足背感覺E.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度2.膝關(guān)節(jié)脫位合并神經(jīng)損傷時(shí)，以下哪些癥狀需要警惕？A.肢體麻木B.肢體無力C.肢體發(fā)冷D.肢體腫脹E.肢體疼痛3.膝關(guān)節(jié)脫位復(fù)位前，以下哪些評(píng)估是必要的？A.血管搏動(dòng)B.神經(jīng)功能C.肢體溫度D.膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性E.膝關(guān)節(jié)積液4.膝關(guān)節(jié)脫位后，以下哪些情況可能提示血管損傷？A.肢體蒼白B.肢體發(fā)涼C.肢體麻木D.肢體疼痛E.股動(dòng)脈搏動(dòng)消失5.膝關(guān)節(jié)脫位合并骨筋膜室綜合征時(shí)，以下哪些措施是有效的？A.肢體抬高B.持續(xù)觀察C.肢體松解D.藥物治療E.早期切開三、判斷題（共10題，每題1分）1.膝關(guān)節(jié)脫位后，所有患者都需要立即進(jìn)行血管神經(jīng)評(píng)估。（√）2.膝關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時(shí)，暴力操作可能加重血管神經(jīng)損傷。（√）3.膝關(guān)節(jié)脫位后，若患者出現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即手術(shù)探查。（√）4.膝關(guān)節(jié)脫位合并腓總神經(jīng)損傷時(shí)，足下垂是典型癥狀。（√）5.膝關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)情況是評(píng)估重點(diǎn)。（×）6.膝關(guān)節(jié)脫位后，若患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即松解筋膜。（√）7.膝關(guān)節(jié)脫位合并脛神經(jīng)損傷時(shí)，足跖屈無力是典型癥狀。（√）8.膝關(guān)節(jié)脫位復(fù)位前，無需評(píng)估血管搏動(dòng)。（×）9.膝關(guān)節(jié)脫位后，所有患者都需要急診手術(shù)復(fù)位。（×）10.膝關(guān)節(jié)脫位合并坐骨神經(jīng)損傷時(shí)，可能出現(xiàn)下肢癱瘓。（√）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述膝關(guān)節(jié)脫位后血管神經(jīng)評(píng)估的要點(diǎn)。2.簡述膝關(guān)節(jié)脫位合并骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)及處理措施。3.簡述膝關(guān)節(jié)脫位復(fù)位前需要做的準(zhǔn)備工作。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，28歲，因車禍導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)脫位，急診入院。查體：膝關(guān)節(jié)明顯畸形，股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，小腿麻木。請(qǐng)問：（1）該患者可能存在哪些血管神經(jīng)損傷？（2）應(yīng)立即采取哪些措施？2.患者女性，35歲，因摔倒導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)脫位，急診入院。查體：膝關(guān)節(jié)腫脹，皮膚蒼白，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，小腿疼痛劇烈。請(qǐng)問：（1）該患者可能存在哪些并發(fā)癥？（2）若懷疑骨筋膜室綜合征，應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題1.C解析：膝關(guān)節(jié)脫位后，血管損傷風(fēng)險(xiǎn)較高，股動(dòng)脈搏動(dòng)評(píng)估應(yīng)最優(yōu)先，以排除急性動(dòng)脈損傷。2.B解析：腓總神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致足下垂，這是典型的神經(jīng)損傷表現(xiàn)。3.C解析：小腿劇烈疼痛、麻木可能提示股動(dòng)脈或腘動(dòng)脈損傷，需高度警惕。4.B解析：快速暴力復(fù)位可能加重血管神經(jīng)損傷，應(yīng)避免。5.B解析：骨筋膜室綜合征早期表現(xiàn)為肢體蒼白，隨后出現(xiàn)腫脹、疼痛等。6.B解析：股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱是血管損傷的危險(xiǎn)信號(hào)，需立即處理。7.B解析：脛神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致足跖屈無力，這是典型癥狀。8.B解析：肢體溫度是早期監(jiān)測血管灌注情況的重要指標(biāo)。9.C解析：足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失提示急性動(dòng)脈損傷，應(yīng)立即探查血管。10.B解析：坐骨神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛，這是典型癥狀。二、多選題1.A、B、D解析：股動(dòng)脈搏動(dòng)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)和足背感覺是評(píng)估血管神經(jīng)情況的關(guān)鍵指標(biāo)。2.A、B、C、E解析：肢體麻木、無力、發(fā)冷和疼痛是神經(jīng)損傷的典型癥狀。3.A、B、C解析：血管搏動(dòng)、神經(jīng)功能和肢體溫度是復(fù)位前的必要評(píng)估。4.A、B、E解析：肢體蒼白、發(fā)涼和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失提示血管損傷。5.A、B、C解析：肢體抬高、持續(xù)觀察和肢體松解是骨筋膜室綜合征的有效措施。三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.×解析：復(fù)位后應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測血管神經(jīng)情況，而非單純?cè)u(píng)估活動(dòng)度。6.√7.√8.×解析：復(fù)位前必須評(píng)估血管搏動(dòng)，以排除損傷風(fēng)險(xiǎn)。9.×解析：并非所有患者都需要急診手術(shù)復(fù)位，需根據(jù)病情決定。10.√四、簡答題1.膝關(guān)節(jié)脫位后血管神經(jīng)評(píng)估要點(diǎn)：-血管評(píng)估：股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)；肢體顏色、溫度；毛細(xì)血管充盈時(shí)間。-神經(jīng)評(píng)估：腓總神經(jīng)（足下垂）、脛神經(jīng)（足跖屈無力）、坐骨神經(jīng)（坐骨神經(jīng)痛）。-其他：腫脹程度、疼痛、活動(dòng)度受限等。2.骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)及處理：-早期表現(xiàn)：肢體蒼白、發(fā)涼、麻木、劇烈疼痛，壓痛明顯。-處理：立即松解筋膜、抬高肢體、觀察血運(yùn)，必要時(shí)手術(shù)探查。3.膝關(guān)節(jié)脫位復(fù)位前的準(zhǔn)備工作：-評(píng)估血管搏動(dòng)、神經(jīng)功能；-建立靜脈通路；-麻醉準(zhǔn)備；-必要時(shí)進(jìn)行traction（牽引）。五、案例分析題1.（1）可能存在的血管神經(jīng)損傷：-血管損傷：股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈損傷。-神經(jīng)損傷：腓總神經(jīng)損傷（足下垂）、脛神經(jīng)損傷（足跖屈無力）。（2）立即采取的措施：-急診探查血管，必要時(shí)修復(fù)血管。-若懷疑神經(jīng)損傷，需觀察恢復(fù)情況，必要時(shí)手術(shù)探查。-抬高患肢，觀察血運(yùn)。2.（1）可能