2025年院內(nèi)中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)班理論考核考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列中心靜脈導(dǎo)管類型中，需使用無(wú)損傷針穿刺的是？A.PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）B.CVC（中心靜脈導(dǎo)管）C.PORT（植入式靜脈輸液港）D.中長(zhǎng)導(dǎo)管答案：C

解析：PORT為完全植入皮下的輸液裝置，需通過(guò)無(wú)損傷針穿刺蝶翼座實(shí)現(xiàn)輸液，其他導(dǎo)管類型無(wú)需此操作。2.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖管的正確液量應(yīng)至少為導(dǎo)管容積的幾倍？A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍答案：B

解析：沖管液量需至少為導(dǎo)管容積（含附加裝置）的2倍，以確保管腔內(nèi)藥物或血液完全清除，避免堵管。3.更換中心靜脈導(dǎo)管敷料時(shí)，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積，以穿刺點(diǎn)為中心，直徑至少為？A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm答案：C

解析：消毒范圍需覆蓋穿刺點(diǎn)周圍10cm區(qū)域，以降低局部感染風(fēng)險(xiǎn)。4.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)，下列操作錯(cuò)誤的是？A.使用10ml注射器脈沖式?jīng)_管B.透明敷料每7天更換1次（無(wú)滲液/松脫）C.輸液后用0.9%氯化鈉溶液正壓封管D.測(cè)臂圍時(shí)選擇肘窩上5cm處答案：D

解析：PICC測(cè)臂圍應(yīng)選擇肘窩上10cm處，以監(jiān)測(cè)血栓或水腫等并發(fā)癥。5.PORT無(wú)損傷針的最長(zhǎng)留置時(shí)間為？A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C

解析：PORT無(wú)損傷針需每7天更換1次，避免因針體移位或感染風(fēng)險(xiǎn)增加。6.中心靜脈導(dǎo)管發(fā)生血栓性堵管時(shí)，首選的處理措施是？A.用力推注生理鹽水沖管B.立即拔管C.尿激酶溶栓（遵醫(yī)囑）D.更換輸液接頭答案：C

解析：血栓性堵管需通過(guò)溶栓藥物（如尿激酶）溶解血栓，不可暴力沖管以免血栓脫落。7.下列哪種情況無(wú)需立即更換中心靜脈導(dǎo)管敷料？A.敷料邊緣卷邊＞2cmB.穿刺點(diǎn)滲血已干燥C.敷料下有積液D.患者出汗導(dǎo)致敷料潮濕答案：B

解析：穿刺點(diǎn)滲血干燥后若敷料無(wú)松脫、潮濕，可暫不更換；其他情況需立即更換以維持無(wú)菌屏障。8.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒順序應(yīng)為？A.由外到內(nèi)螺旋式消毒B.由內(nèi)到外螺旋式消毒C.上下往返擦拭D.左右交叉擦拭答案：B

解析：消毒需從穿刺點(diǎn)中心向外螺旋擴(kuò)展，避免將外部細(xì)菌帶入穿刺點(diǎn)。9.評(píng)估中心靜脈導(dǎo)管功能時(shí)，無(wú)法抽到回血但能順利推注液體，最可能的原因是？A.導(dǎo)管尖端貼壁B.導(dǎo)管完全堵塞C.輸液接頭破損D.患者血容量不足答案：A

解析：導(dǎo)管尖端貼壁時(shí)，因位置靠近血管壁可能無(wú)法抽到回血，但推注液體時(shí)壓力可使尖端離開管壁，故能順利推注。10.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)記錄中，無(wú)需記錄的內(nèi)容是？A.穿刺點(diǎn)外觀（紅腫/滲液）B.患者當(dāng)日體溫C.敷料更換時(shí)間及類型D.沖封管液量及類型答案：B

解析：維護(hù)記錄需包含導(dǎo)管相關(guān)指標(biāo)（如穿刺點(diǎn)、敷料、沖封管），患者體溫屬于全身評(píng)估，非必須記錄項(xiàng)。11.關(guān)于CVC（中心靜脈導(dǎo)管）的維護(hù)，錯(cuò)誤的是？A.可使用肝素鹽水封管（濃度10-100U/ml）B.置管后24小時(shí)內(nèi)需更換首次敷料C.輸液接頭每5天更換1次D.禁止用于高壓注射（如CT造影）答案：C

解析：輸液接頭需每72小時(shí)（3天）更換1次，或在發(fā)生血液污染時(shí)立即更換。12.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括？A.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一致病菌B.患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)C.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)菌落數(shù)≥103CFUD.排除其他感染源答案：C

解析：CRBSI診斷需滿足：導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)陽(yáng)性且為同一致病菌，或?qū)Ч芗舛税攵颗囵B(yǎng)≥15CFU（定量培養(yǎng)≥102CFU），同時(shí)有感染癥狀。13.PICC導(dǎo)管置管后X線定位時(shí)，尖端理想位置應(yīng)為？A.上腔靜脈下1/3與右心房交界處B.鎖骨下靜脈中段C.頭臂靜脈起始部D.右心房?jī)?nèi)答案：A

解析：PICC尖端需位于上腔靜脈下1/3至右心房入口處（SVC-RA交界處），避免進(jìn)入右心房引發(fā)心律失常。14.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，戴無(wú)菌手套的正確時(shí)機(jī)是？A.消毒穿刺點(diǎn)前B.打開敷料后評(píng)估穿刺點(diǎn)前C.準(zhǔn)備消毒用品時(shí)D.更換輸液接頭前答案：D

解析：更換輸液接頭、接觸導(dǎo)管接口等無(wú)菌操作時(shí)需戴無(wú)菌手套；評(píng)估穿刺點(diǎn)和消毒時(shí)可戴清潔手套。15.患者使用PORT輸液后，封管液應(yīng)選擇？A.0.9%氯化鈉溶液（10ml）B.肝素鹽水（100U/ml，5ml）C.5%葡萄糖溶液（10ml）D.低分子右旋糖酐（5ml）答案：B

解析：PORT需使用肝素鹽水封管（濃度100U/ml，5-10ml），以維持管腔通暢，避免血液回流凝固。16.中心靜脈導(dǎo)管固定時(shí)，禁止使用的方法是？A.透明敷料無(wú)張力粘貼B.蝶形交叉固定導(dǎo)管C.膠布環(huán)形纏繞導(dǎo)管D.高舉平臺(tái)法固定接頭答案：C

解析：膠布環(huán)形纏繞導(dǎo)管會(huì)導(dǎo)致局部壓力過(guò)高，增加導(dǎo)管破損和靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)。17.中心靜脈導(dǎo)管發(fā)生機(jī)械性靜脈炎時(shí)，處理措施不包括？A.局部熱敷（48小時(shí)后）B.抬高患肢C.繼續(xù)使用該導(dǎo)管輸液D.外用多磺酸粘多糖乳膏答案：C

解析：機(jī)械性靜脈炎需暫停輸液，避免進(jìn)一步刺激血管，其他措施為對(duì)癥處理。18.評(píng)估中心靜脈導(dǎo)管通暢性時(shí)，推注壓力過(guò)大可能導(dǎo)致的后果是？A.導(dǎo)管破裂B.回血增多C.藥物外滲D.血栓形成答案：A

解析：中心靜脈導(dǎo)管（尤其是PICC）對(duì)壓力敏感，推注壓力過(guò)大（如使用＜10ml注射器）可能導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。19.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管患者教育，錯(cuò)誤的是？A.告知避免置管側(cè)肢體提舉＞5kg重物B.指導(dǎo)觀察穿刺點(diǎn)紅腫、滲液等異常C.允許置管側(cè)肢體進(jìn)行游泳等水下活動(dòng)D.提醒按時(shí)返院維護(hù)（每7天1次）答案：C

解析：中心靜脈導(dǎo)管患者應(yīng)避免置管側(cè)肢體長(zhǎng)時(shí)間浸泡水中（如游泳），以免敷料潮濕引發(fā)感染。20.中心靜脈導(dǎo)管拔除后，壓迫穿刺點(diǎn)的時(shí)間應(yīng)為？A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘答案：C

解析：拔除后需壓迫穿刺點(diǎn)5-10分鐘（有凝血功能障礙者延長(zhǎng)至15分鐘），避免出血或血腫。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)需評(píng)估的內(nèi)容包括？A.導(dǎo)管體外長(zhǎng)度（與置管時(shí)對(duì)比）B.穿刺點(diǎn)周圍皮膚溫度、顏色C.患者置管側(cè)肢體活動(dòng)度D.輸液接頭是否有血液殘留答案：ABCD

解析：維護(hù)時(shí)需全面評(píng)估導(dǎo)管位置（體外長(zhǎng)度）、局部皮膚（溫度/顏色）、肢體功能及接頭清潔度。2.下列屬于中心靜脈導(dǎo)管非感染性并發(fā)癥的是？A.血栓形成B.導(dǎo)管堵塞C.靜脈炎D.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染答案：ABC

解析：非感染性并發(fā)癥包括血栓、堵管、靜脈炎等；CRBSI為感染性并發(fā)癥。3.PORT維護(hù)的正確操作包括？A.穿刺前觸診定位蝶翼座B.使用10ml注射器脈沖沖管C.無(wú)損傷針穿刺角度與皮膚呈90°D.輸液后用正壓封管法封管答案：ABD

解析：PORT穿刺角度應(yīng)為30°-45°，避免垂直穿刺損傷港體；其他選項(xiàng)均正確。4.中心靜脈導(dǎo)管沖封管的原則包括？A.脈沖式?jīng)_管（推-停-推）B.正壓封管（邊推注邊退針）C.先沖管后封管D.輸血后用葡萄糖溶液沖管答案：ABC

解析：輸血后需用生理鹽水沖管，避免血液與葡萄糖發(fā)生凝集；其他為沖封管基本原則。5.中心靜脈導(dǎo)管敷料選擇的要求是？A.透明、透氣B.無(wú)菌、低致敏C.能固定導(dǎo)管D.厚度≥2mm答案：ABC

解析：敷料需滿足透明（觀察穿刺點(diǎn)）、透氣（減少皮膚浸漬）、無(wú)菌、低致敏及固定導(dǎo)管的要求，厚度無(wú)強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)。6.中心靜脈導(dǎo)管置管后需立即記錄的內(nèi)容有？A.導(dǎo)管類型及型號(hào)B.置管深度（體外長(zhǎng)度）C.穿刺者姓名及資質(zhì)D.患者置管前凝血功能答案：ABC

解析：置管后記錄需包含導(dǎo)管信息（類型、型號(hào)）、置管深度、操作者資質(zhì)；凝血功能為置管前評(píng)估內(nèi)容。7.中心靜脈導(dǎo)管發(fā)生藥物外滲時(shí)，處理措施正確的是？A.立即停止輸液，回抽導(dǎo)管內(nèi)液體B.局部冷敷（刺激性藥物）C.抬高患肢D.繼續(xù)使用該導(dǎo)管輸液答案：ABC

解析：外滲后需立即停止輸液，避免繼續(xù)損傷；冷敷可減輕刺激性藥物引起的炎癥反應(yīng)；抬高患肢促進(jìn)回流。8.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管的日常維護(hù)頻率，正確的是？A.PICC：每7天維護(hù)1次（無(wú)輸液時(shí)）B.CVC：每3天更換輸液接頭1次C.PORT：無(wú)輸液時(shí)每4周維護(hù)1次D.中長(zhǎng)導(dǎo)管：每5天更換敷料1次答案：ABC

解析：中長(zhǎng)導(dǎo)管敷料更換頻率為每3-5天1次（根據(jù)滲液情況），其他選項(xiàng)符合規(guī)范。9.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，需遵循的無(wú)菌原則包括？A.操作前洗手并戴清潔手套B.接觸導(dǎo)管接口時(shí)戴無(wú)菌手套C.消毒待干后再貼敷料D.多人操作時(shí)保持1米以上距離答案：BC

解析：操作前需洗手并戴無(wú)菌手套（接觸無(wú)菌區(qū)域時(shí)）；消毒待干可避免消毒液殘留影響敷料粘貼；多人操作需保持0.5米以上距離。10.中心靜脈導(dǎo)管拔除的指征包括？A.導(dǎo)管尖端異位無(wú)法糾正B.發(fā)生不可控制的導(dǎo)管相關(guān)性感染C.患者治療結(jié)束無(wú)需繼續(xù)輸液D.導(dǎo)管部分?jǐn)嗔训疵撀浯鸢福篈BCD

解析：以上均為拔管指征，其中導(dǎo)管斷裂需緊急處理并拔除。三、填空題（共10題，每題2分，共20分）1.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖管應(yīng)使用____ml及以上注射器，避免壓力過(guò)大導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。答案：102.PICC導(dǎo)管置管后首次換藥應(yīng)在____小時(shí)內(nèi)完成。答案：243.PORT蝶翼座穿刺后，需檢查回血以確認(rèn)____是否通暢。答案：導(dǎo)管4.中心靜脈導(dǎo)管發(fā)生堵管時(shí)，若為非血栓性堵管（如藥物沉淀），可嘗試用____溶液浸泡溶解。答案：0.1mol/L枸櫞酸5.評(píng)估中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血栓時(shí)，需對(duì)比置管側(cè)與對(duì)側(cè)肢體同一部位的____。答案：臂圍6.中心靜脈導(dǎo)管敷料更換時(shí)，揭除舊敷料的方向應(yīng)與____方向相反，避免牽拉導(dǎo)管。答案：導(dǎo)管置入7.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)記錄中，需標(biāo)注敷料的____（如透明敷料/紗布敷料）。答案：類型8.PORT無(wú)損傷針穿刺后，需用____固定針體，避免移位。答案：透明敷料9.中心靜脈導(dǎo)管拔除后，需觀察穿刺點(diǎn)____小時(shí)，確認(rèn)無(wú)出血或滲液。答案：2410.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)操作環(huán)境應(yīng)選擇____區(qū)域（如治療室），避免人員流動(dòng)污染。答案：清潔四、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，可使用酒精棉片直接擦拭穿刺點(diǎn)。()答案：×

解析：酒精對(duì)穿刺點(diǎn)刺激性較大，需先用碘伏或氯己定消毒，酒精僅用于脫碘（若使用碘伏）。2.PICC導(dǎo)管可用于高壓注射泵推注造影劑。()答案：×

解析：僅耐高壓PICC導(dǎo)管（標(biāo)有“CT”或“MRI”）可用于高壓注射，普通PICC禁止使用。3.中心靜脈導(dǎo)管輸液時(shí)，輸液器需每24小時(shí)更換1次。()答案：√

解析：連續(xù)輸液時(shí)，輸液器需每24小時(shí)更換以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。4.PORT維護(hù)時(shí)，無(wú)損傷針可重復(fù)使用至7天。()答案：×

解析：無(wú)損傷針為一次性使用，不可重復(fù)使用。5.中心靜脈導(dǎo)管發(fā)生滲液時(shí)，應(yīng)選擇紗布敷料覆蓋穿刺點(diǎn)。()答案：√

解析：滲液較多時(shí)，紗布敷料吸收性優(yōu)于透明敷料，可減少皮膚浸漬。6.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)操作前，需用快速手消毒劑消毒雙手2遍。()答案：√

解析：手衛(wèi)生需遵循“七步洗手法”或使用快速手消毒劑（作用時(shí)間≥15秒）。7.中心靜脈導(dǎo)管體外長(zhǎng)度增加提示導(dǎo)管可能發(fā)生移位。()答案：√

解析：體外長(zhǎng)度增加可能為導(dǎo)管部分脫出，需結(jié)合X線確認(rèn)位置。8.中心靜脈導(dǎo)管封管時(shí)，應(yīng)在注射器內(nèi)液體剩余0.5-1ml時(shí)拔針。()答案：√

解析：正壓封管需在推注至剩余少量液體時(shí)拔針，確保管腔內(nèi)充滿封管液。9.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血栓患者可繼續(xù)使用該導(dǎo)管輸液。()答案：×

解析：血栓形成后需暫停輸液，避免血栓脫落引發(fā)肺栓塞。10.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)記錄需由操作者簽名，無(wú)需患者確認(rèn)。()答案：×

解析：部分醫(yī)院要求患者或家屬簽字確認(rèn)維護(hù)過(guò)程，具體遵循醫(yī)院規(guī)范。五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)的核心步驟。(1).評(píng)估：檢查導(dǎo)管位置、穿刺點(diǎn)皮膚、敷料完整性及輸液接頭狀態(tài)。

(2).手衛(wèi)生：用肥皂/流動(dòng)水洗手或快速手消毒劑消毒。

(3).拆除舊敷料：沿導(dǎo)管置入反方向輕柔揭除，避免牽拉導(dǎo)管。

(4).消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋消毒（碘伏/氯己定，待干）。

(5).更換輸液接頭：戴無(wú)菌手套，消毒接口后更換新接頭（正壓連接）。

(6).沖封管：脈沖式推注生理鹽水（≥2倍導(dǎo)管容積），正壓封管（肝素鹽水或生理鹽水）。

(7).固定導(dǎo)管：使用高舉平臺(tái)法固定，貼新敷料（覆蓋穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管體外部分）。

(8).記錄：標(biāo)注維護(hù)時(shí)間、操作內(nèi)容、穿刺點(diǎn)情況及患者反應(yīng)。2.列舉中心靜脈導(dǎo)管常見(jiàn)感染性并發(fā)癥及預(yù)防措施。(1).局部感染（穿刺點(diǎn)紅腫、滲液）：預(yù)防措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、規(guī)范敷料更換、避免潮濕污染。

(2).導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）：預(yù)防措施包括選擇合適置管部位（首選鎖骨下靜脈）、最大化無(wú)菌屏障、定期更換輸液系統(tǒng)、每日評(píng)估導(dǎo)管必要性。

(3).隧道感染（沿導(dǎo)管路徑紅腫壓痛）：預(yù)防措施包括避免反復(fù)穿刺、規(guī)范導(dǎo)管固定、及時(shí)處理局部感染。3.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管與PORT的主要區(qū)別。(1).置入方式：PICC經(jīng)外周靜脈置入，部分暴露于體表；PORT完全植入皮下。

(2).維護(hù)頻率：PICC無(wú)輸液時(shí)每7天維護(hù)1次；PORT無(wú)輸液時(shí)每4周維護(hù)1次。

(3).適用人群：PICC適合中長(zhǎng)期輸液（1-12個(gè)月）；PORT適合長(zhǎng)期輸液（＞1年）或需頻繁化療患者。

(4).并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：PICC易發(fā)生導(dǎo)管移位、靜脈炎；PORT易發(fā)生港體翻轉(zhuǎn)、無(wú)損傷針穿刺失敗。4.中心靜脈導(dǎo)管發(fā)生堵管時(shí)，如何判斷是血栓性還是非血栓性？(1).血栓性堵管：多因血液回流凝固引起，表現(xiàn)為無(wú)法抽到回血，推注時(shí)有阻力但可緩慢推進(jìn)（血栓部分堵塞）。

(2).非血栓性堵管：多因藥物沉淀（如脂肪乳、鈣劑）或纖維蛋白鞘形成，表現(xiàn)為推注阻力大，回抽無(wú)回血，導(dǎo)管內(nèi)可見(jiàn)白色/黃色沉淀。

(3).輔助判斷：可通過(guò)超聲檢查（血栓顯示高回聲）或?qū)Ч茉煊埃@示充盈缺損）確認(rèn)。5.簡(jiǎn)述中心靜脈導(dǎo)管患者教育的重點(diǎn)內(nèi)容。(1).導(dǎo)管保護(hù)：避免置管側(cè)肢體提重物（＞5kg）、過(guò)度彎曲或長(zhǎng)時(shí)間下垂。

(2).異常觀察：穿刺點(diǎn)紅腫、滲液、疼痛，肢體腫脹、皮膚溫度升高，導(dǎo)管體外長(zhǎng)度變化等。

(3).維護(hù)要求：按時(shí)返院維護(hù)（PICC每7天，PORT每4周），避免自行更換敷料或拔管。

(4).日?；顒?dòng)：允許一般家務(wù)（如做飯、洗碗），但禁止游泳、泡浴等水下活動(dòng)。

(5).緊急處理：導(dǎo)管斷裂、脫出時(shí)立即按壓穿刺點(diǎn)并聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。六、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）1.患者，女，58歲，因“乳腺癌術(shù)后化療”置入PICC導(dǎo)管（右側(cè)貴要靜脈）1周，今日返院維護(hù)。主訴：置管側(cè)手臂腫脹，穿刺點(diǎn)周圍皮膚發(fā)紅、觸痛，體溫37.8℃。查體：右側(cè)肘窩上10cm臂圍30cm（左側(cè)26cm），敷料干燥無(wú)滲液，導(dǎo)管體外長(zhǎng)度與