醫(yī)療廢棄物分類與處理管理手冊(cè)前言醫(yī)療廢棄物的科學(xué)分類與規(guī)范處理，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常運(yùn)營(yíng)管理中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到醫(yī)護(hù)人員、患者及公眾的健康安全，也深刻影響著生態(tài)環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展。本手冊(cè)旨在提供一套系統(tǒng)、實(shí)用的操作指引，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全醫(yī)療廢棄物管理體系，確保每一個(gè)環(huán)節(jié)都符合國(guó)家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，最大限度降低潛在風(fēng)險(xiǎn)。本手冊(cè)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、診所、疾控中心、體檢機(jī)構(gòu)等，亦可供相關(guān)監(jiān)管人員參考。一、醫(yī)療廢棄物的定義與分類原則1.1定義醫(yī)療廢棄物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。1.2分類原則醫(yī)療廢棄物的分類應(yīng)遵循以下原則：*安全性原則：分類的首要目的是確保處理過(guò)程中的安全，防止疾病傳播和環(huán)境污染。*源頭分類原則：分類工作應(yīng)始于產(chǎn)生醫(yī)療廢棄物的各個(gè)科室和操作環(huán)節(jié)，由操作人員在第一時(shí)間進(jìn)行初步分類。*準(zhǔn)確性原則：嚴(yán)格按照既定分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，避免混淆和錯(cuò)分，確保后續(xù)處理的針對(duì)性和有效性。*合規(guī)性原則：分類方法必須符合國(guó)家及地方最新的法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范要求。二、醫(yī)療廢棄物的具體分類2.1感染性廢物定義：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢棄物。常見組分：*被病人血液、體液、排泄物污染的各種物品，如棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服等。*醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。*病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物。*使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。處理要點(diǎn)：此類廢物需單獨(dú)收集，置于有明確標(biāo)識(shí)的專用黃色醫(yī)療廢物包裝袋或容器內(nèi)，確保無(wú)破損、滲漏。2.2病理性廢物定義：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。常見組分：*手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。*病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。*醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。處理要點(diǎn)：應(yīng)裝入防滲漏、有蓋的專用容器內(nèi)，及時(shí)送指定地點(diǎn)進(jìn)行無(wú)害化處理，涉及傳染病的病理性廢物應(yīng)按感染性廢物的要求加強(qiáng)管理。2.3損傷性廢物定義：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。常見組分：*廢棄的金屬類銳器，如針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等。*廢棄的玻璃類銳器，如載玻片、蓋玻片、破碎的玻璃試管等。*廢棄的其他材質(zhì)類銳器。處理要點(diǎn)：必須直接放入專用的銳器盒內(nèi)，封口前應(yīng)檢查有無(wú)滲漏，一旦裝滿至3/4左右應(yīng)及時(shí)封口，以防遺撒造成刺傷。銳器盒應(yīng)防刺穿、防滲漏。2.4藥物性廢物定義：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。常見組分：*廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等。*廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑。*廢棄的疫苗、血液制品等。處理要點(diǎn)：廢棄藥品應(yīng)盡量保持原包裝，標(biāo)簽清晰。對(duì)于少量的藥物性廢物，可混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。對(duì)于細(xì)胞毒性藥物等特殊藥物性廢物，需有專門的收集和處理流程。2.5化學(xué)性廢物定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。常見組分：*醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。*廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。*廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。*廢棄的含重金屬元素的廢棄醫(yī)用試劑等。處理要點(diǎn)：此類廢物具有特殊性，應(yīng)根據(jù)其化學(xué)性質(zhì)進(jìn)行分類收集，單獨(dú)存放于防滲漏、耐腐蝕的專用容器中，并明確標(biāo)識(shí)。廢棄汞體溫計(jì)、血壓計(jì)等應(yīng)交給有資質(zhì)的單位回收處理。三、醫(yī)療廢棄物的分類收集與包裝3.1收集要求*專人負(fù)責(zé)：各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物的分類收集、登記和管理工作。*及時(shí)收集：醫(yī)療廢棄物應(yīng)在產(chǎn)生后及時(shí)收集，避免長(zhǎng)時(shí)間存放導(dǎo)致污染擴(kuò)散或產(chǎn)生異味。*分類收集：嚴(yán)格按照上述分類要求，將不同類別廢物投入相應(yīng)的收集容器，嚴(yán)禁混合收集。尤其注意感染性廢物與損傷性廢物的分開收集，藥物性廢物與化學(xué)性廢物的特殊收集。*禁止混入：嚴(yán)禁將生活垃圾、建筑垃圾等非醫(yī)療廢棄物混入醫(yī)療廢棄物；嚴(yán)禁將醫(yī)療廢棄物混入其他廢物。3.2包裝規(guī)范*容器選擇：應(yīng)使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用收集容器或包裝袋。感染性廢物、病理性廢物、藥物性廢物一般使用黃色醫(yī)療廢物包裝袋；損傷性廢物必須使用專用銳器盒；化學(xué)性廢物根據(jù)其特性選擇合適的耐腐蝕容器。*包裝要求：*包裝袋應(yīng)堅(jiān)韌耐用，防滲漏、防刺穿。*盛裝醫(yī)療廢棄物時(shí)，應(yīng)避免過(guò)度填充，袋口需扎緊或密封，確保無(wú)破損、無(wú)滲漏。*對(duì)于病理性廢物和化學(xué)性廢物等，應(yīng)使用有蓋的專用硬質(zhì)容器，并確保蓋子蓋緊。*銳器盒一旦封口，不得再次打開。*標(biāo)識(shí)清晰：所有醫(yī)療廢棄物包裝外表面必須粘貼符合規(guī)定的醫(yī)療廢棄物標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、重量或數(shù)量、經(jīng)手人等信息。標(biāo)簽應(yīng)清晰、牢固。四、醫(yī)療廢棄物的內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)與暫存管理4.1內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)*轉(zhuǎn)運(yùn)工具：應(yīng)使用專用的、有明顯標(biāo)識(shí)的封閉式轉(zhuǎn)運(yùn)車或轉(zhuǎn)運(yùn)箱，每日清潔消毒。*轉(zhuǎn)運(yùn)路線：應(yīng)規(guī)劃固定、相對(duì)獨(dú)立的轉(zhuǎn)運(yùn)路線，盡量避開人員密集區(qū)域和清潔通道。*轉(zhuǎn)運(yùn)頻次：根據(jù)醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量和性質(zhì)，合理確定轉(zhuǎn)運(yùn)頻次，確保各科室暫存點(diǎn)不出現(xiàn)大量積壓。感染性廢物和病理性廢物原則上應(yīng)日產(chǎn)日清。*轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程：轉(zhuǎn)運(yùn)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)檢查包裝是否完好、標(biāo)簽是否齊全，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)防止廢棄物遺撒、泄露。轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，穿戴工作服、口罩、帽子、手套等。轉(zhuǎn)運(yùn)后及時(shí)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)工具和相關(guān)區(qū)域進(jìn)行清潔消毒。*登記交接：建立醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)登記制度，詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)的種類、數(shù)量、時(shí)間、交接雙方等信息，做到可追溯。4.2暫存管理*暫存點(diǎn)設(shè)置：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置符合要求的醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)。暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，有明顯標(biāo)識(shí)，具備防雨、防滲、防鼠、防蚊蠅、防盜等功能，并保持通風(fēng)良好。*分區(qū)存放：暫存點(diǎn)內(nèi)不同類別醫(yī)療廢棄物應(yīng)分區(qū)存放，并有明顯標(biāo)識(shí)區(qū)分。*存放時(shí)間：醫(yī)療廢棄物在暫存點(diǎn)的存放時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)48小時(shí)。特殊情況需延長(zhǎng)存放時(shí)間的，應(yīng)采取相應(yīng)措施并報(bào)相關(guān)部門備案。*安全管理：暫存點(diǎn)應(yīng)上鎖，由專人負(fù)責(zé)管理，防止非授權(quán)人員接觸。定期對(duì)暫存點(diǎn)及設(shè)施進(jìn)行清潔消毒和維護(hù)。五、醫(yī)療廢棄物的移交與處置5.1移交要求*資質(zhì)審核：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將醫(yī)療廢棄物移交給持有縣級(jí)以上生態(tài)環(huán)境主管部門頒發(fā)的危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證的單位進(jìn)行處置。*合同管理：與處置單位簽訂書面合同，明確雙方權(quán)利義務(wù)、處置方式、費(fèi)用、應(yīng)急處理等內(nèi)容。*聯(lián)單制度：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度，如實(shí)填寫和傳遞聯(lián)單，確保每一環(huán)節(jié)可追溯。5.2處置監(jiān)督*醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)處置單位的處置行為進(jìn)行必要的監(jiān)督，確保其按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和合同約定進(jìn)行安全、合規(guī)處置。*妥善保存醫(yī)療廢棄物的登記資料、轉(zhuǎn)移聯(lián)單等，保存期限不少于三年。六、人員職責(zé)與職業(yè)防護(hù)6.1人員職責(zé)*科室負(fù)責(zé)人：對(duì)本科室醫(yī)療廢棄物分類收集工作負(fù)總責(zé)，組織學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，監(jiān)督執(zhí)行情況。*操作人員：嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療廢棄物的分類、收集、包裝和初步登記，及時(shí)上報(bào)異常情況。*轉(zhuǎn)運(yùn)人員：負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物的內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程安全、規(guī)范，準(zhǔn)確填寫轉(zhuǎn)運(yùn)記錄。*暫存點(diǎn)管理人員：負(fù)責(zé)暫存點(diǎn)的日常管理、清潔消毒、醫(yī)療廢棄物接收與移交登記，確保暫存點(diǎn)符合管理要求。*醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：對(duì)本單位醫(yī)療廢棄物管理工作全面負(fù)責(zé)，保障必要的經(jīng)費(fèi)投入，建立健全管理制度和應(yīng)急預(yù)案。6.2職業(yè)防護(hù)*培訓(xùn)教育：定期對(duì)所有相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療廢棄物分類處理知識(shí)、操作規(guī)程和職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)和考核。*防護(hù)用品：為相關(guān)工作人員配備合格的個(gè)人防護(hù)用品，如工作服、醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服、防水靴等，并指導(dǎo)其正確使用。*操作規(guī)范：嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免徒手接觸醫(yī)療廢棄物。處理銳利器具時(shí)，應(yīng)特別小心，防止刺傷。*健康監(jiān)測(cè)：建立從業(yè)人員健康檔案，定期進(jìn)行健康檢查。發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)立即按照相關(guān)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理和報(bào)告。七、監(jiān)督與改進(jìn)7.1內(nèi)部監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督檢查機(jī)制，定期對(duì)各科室醫(yī)療廢棄物分類收集、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，督促整改。7.2記錄與追溯完善醫(yī)療廢棄物從產(chǎn)生到處置的全過(guò)程記錄制度，確保每