基層醫(yī)療簽約服務資金管理規(guī)范引言基層醫(yī)療簽約服務是深化醫(yī)改、夯實基層衛(wèi)生服務體系的重要舉措，其資金管理直接關系到服務質量、群眾獲得感及公共衛(wèi)生資源的使用效益。為規(guī)范資金統(tǒng)籌、分配、使用與監(jiān)管全流程，確保資金安全高效運行，特制定本規(guī)范。**第一章總則**一、目的依據(jù)本規(guī)范依據(jù)國家及地方關于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務、公共衛(wèi)生經(jīng)費管理等相關政策制定，旨在明確簽約服務資金的管理責任、使用范圍和監(jiān)管要求，保障資金?？顚Ｓ?、精準投放。二、適用范圍本規(guī)范適用于承擔基層醫(yī)療簽約服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構、財政部門、醫(yī)保部門及相關監(jiān)管單位，涵蓋資金從籌集到支付的全鏈條管理。三、基本原則1.總量控制，合理安排：根據(jù)服務人口、簽約數(shù)量及地方財政承受能力，科學核定資金規(guī)模。2.科學分配，激勵導向：結合服務質量、簽約居民滿意度及健康管理效果，建立差異化分配機制。3.?？顚Ｓ?，安全高效：資金僅限用于簽約服務相關支出，嚴禁挪作他用，提高資金使用效益。4.公開透明，全程監(jiān)管：資金分配標準、使用明細及考核結果向社會公開，接受多方監(jiān)督。5.權責清晰，分級負責：明確各級部門管理職責，落實基層機構主體責任。**第二章管理職責**一、財政部門負責資金預算編制、統(tǒng)籌撥付，會同衛(wèi)健部門制定資金分配標準，對資金使用合規(guī)性進行監(jiān)督。二、衛(wèi)生健康部門牽頭制定簽約服務績效考核辦法，組織開展服務質量評估，指導基層機構優(yōu)化資金使用結構，確保服務項目落實。三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構1.建立內部資金管理制度，明確財務、業(yè)務科室分工，規(guī)范報銷流程；2.按簽約服務包內容合理列支資金，優(yōu)先保障家庭醫(yī)生團隊勞務報酬、健康管理耗材及信息化支撐等支出；3.定期開展自查，確保資金使用與服務數(shù)量、質量匹配。四、家庭醫(yī)生簽約團隊如實記錄服務數(shù)據(jù)，參與績效考核，主動接受居民對服務項目及資金使用的監(jiān)督。**第三章資金籌集與分配**一、資金來源1.財政補助：包括基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、專項簽約服務補助等，由各級財政按比例分擔；2.醫(yī)保基金：結合醫(yī)?？傤~預付、按人頭付費等機制，合理劃入簽約服務資金；3.個人付費：根據(jù)簽約服務包類型，由居民自愿繳納（原則上不增加群眾負擔）；4.其他資金：社會捐贈或基層機構自有資金補充。二、分配機制1.因素法分配：以服務人口數(shù)量、簽約率、重點人群占比、區(qū)域健康指標等為核心因素，兼顧地理差異和服務難度；2.績效考核掛鉤：將資金分配與簽約居民續(xù)約率、健康管理效果、滿意度等考核結果直接關聯(lián)，考核優(yōu)秀的機構可適當提高撥付比例；3.動態(tài)調整：每年根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平、物價變動及服務成本變化，對分配標準進行評估調整。**第四章資金使用與支付**一、使用范圍1.人員支出：家庭醫(yī)生團隊的勞務報酬、培訓經(jīng)費及激勵獎金（占比不低于資金總額的合理比例）；2.服務成本：健康檔案建立、慢病隨訪、體檢、健康教育、轉診協(xié)調等直接服務支出；3.耗材與藥品：簽約居民常用藥品、基礎檢查耗材及健康監(jiān)測設備購置維護費用；4.信息化建設：支持簽約服務相關的信息系統(tǒng)開發(fā)、智能設備配置及數(shù)據(jù)安全維護；5.其他：與簽約服務直接相關的宣傳、調研及質量控制支出。二、支付方式1.按服務進度支付：根據(jù)季度或半年度服務完成量及考核結果，撥付部分資金（原則上不超過應撥金額的一定比例）；2.年終結算：結合年度績效考核結果，撥付剩余資金，考核不合格的扣減相應部分；3.預撥與清算結合：對偏遠地區(qū)或資金周轉困難的機構，可預撥部分啟動資金，年終統(tǒng)一清算。三、禁止性條款1.嚴禁用于基建、設備采購（與簽約服務直接相關的小型設備除外）、人員福利等非服務性支出；2.不得虛報簽約人數(shù)、虛構服務記錄套取資金；3.禁止將資金違規(guī)轉入個人賬戶或用于償還債務。**第五章資金核算與監(jiān)管**一、會計核算1.基層機構應設立簽約服務資金專賬，獨立核算收支，確保賬目清晰、憑證完整；2.嚴格執(zhí)行國家會計制度，支出票據(jù)需注明“簽約服務專項”，與服務記錄一一對應。二、內部監(jiān)管1.建立資金使用審批流程，明確經(jīng)辦人、科室負責人及機構負責人的簽字權限；2.定期開展內部審計，重點核查資金使用合規(guī)性、服務真實性及成本控制情況。三、外部監(jiān)督1.衛(wèi)健、財政部門定期開展聯(lián)合檢查，通過抽查服務記錄、電話回訪居民、核查財務憑證等方式進行監(jiān)管；2.每年公開資金使用情況、績效考核結果及居民滿意度，接受社會監(jiān)督；3.鼓勵第三方機構參與評估，引入大數(shù)據(jù)技術對服務數(shù)據(jù)與資金流向進行動態(tài)監(jiān)測。**第六章保障措施**一、組織保障成立由衛(wèi)健、財政、醫(yī)保等部門組成的資金管理領導小組，統(tǒng)籌協(xié)調政策制定、爭議解決及重大事項決策。二、制度建設基層機構需制定《簽約服務資金管理細則》，明確崗位職責、報銷標準及風險防控措施，報上級主管部門備案。三、能力建設定期開展基層財務人員培訓，提升資金管理、成本核算及信息化操作能力，確保規(guī)范落地。四、信息化支撐依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)簽約服務數(shù)據(jù)、資金撥付、績效考核的互聯(lián)互通，減少人工操作誤差。**第七章監(jiān)督問責**1.對資金管理規(guī)范、服務效果突出的機構及個人，可予以表彰或資金傾斜；2.對截留、挪用、套取資金等違規(guī)行為，責令限期整改，追回違規(guī)資金，并視情節(jié)追究相關責任人責任；3.建立黑名單制度，對嚴重違規(guī)的機構，暫停其簽約服務資金撥付資格。附則本規(guī)范自發(fā)布之