滄州市人民醫(yī)院產(chǎn)科急診超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者妊娠32周，突發(fā)腹痛，急診超聲發(fā)現(xiàn)子宮輪廓飽滿，宮內(nèi)見一胎兒，胎心率150次/分，但未見胎動，最可能的診斷是？A.胎兒畸形B.胎盤早剝C.胎膜早破D.胎兒宮內(nèi)窘迫2.急診超聲發(fā)現(xiàn)孕婦子宮前壁探及一不均質(zhì)腫塊，邊界不清，內(nèi)部回聲雜亂，血流信號豐富，最可能的診斷是？A.葡萄胎B.胎盤早剝C.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D.子宮肌瘤3.患者妊娠28周，突發(fā)陰道流血流液，急診超聲發(fā)現(xiàn)羊水過多，胎盤后見片狀液性暗區(qū)，最可能的診斷是？A.胎膜早破B.胎盤早剝C.胎盤功能不良D.胎兒畸形4.急診超聲發(fā)現(xiàn)胎兒顱骨光環(huán)中斷，腦組織外溢，最可能的診斷是？A.腦積水B.腦膨出C.腦發(fā)育不良D.腦室內(nèi)出血5.患者妊娠36周，突發(fā)劇烈腹痛，急診超聲發(fā)現(xiàn)子宮張力增高，胎盤后血腫，胎心率160次/分，最可能的診斷是？A.胎盤早剝B.胎膜早破C.胎兒宮內(nèi)窘迫D.先兆臨產(chǎn)6.急診超聲發(fā)現(xiàn)胎兒肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)，脾臟增大，最可能的診斷是？A.胎兒貧血B.胎兒感染C.胎兒水腫D.胎兒畸形7.患者妊娠35周，突發(fā)陰道流血，急診超聲發(fā)現(xiàn)胎盤邊緣見活動性出血，最可能的診斷是？A.胎盤早剝B.胎膜早破C.胎盤功能不良D.胎兒畸形8.急診超聲發(fā)現(xiàn)胎兒胸腔積液，心影偏心，最可能的診斷是？A.胸腔積液B.肺發(fā)育不良C.先天性心臟病D.胎兒畸形9.患者妊娠32周，突發(fā)腹痛，急診超聲發(fā)現(xiàn)子宮壁增厚，血流信號增多，最可能的診斷是？A.胎盤早剝B.先兆流產(chǎn)C.胎盤功能不良D.胎兒畸形10.急診超聲發(fā)現(xiàn)胎兒腹部囊性腫塊，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，最可能的診斷是？A.胎兒囊性畸胎瘤B.胎兒腎積水C.胎兒腹水D.胎兒畸形二、多選題（每題3分，共10題）1.胎盤早剝的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.胎盤異常增厚B.胎盤后血腫C.子宮張力增高D.胎兒窘迫2.胎膜早破的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.羊水過少B.羊水過多C.陰道流液D.胎兒窘迫3.胎兒畸形中，常見的顱腦畸形包括哪些？A.腦積水B.腦膨出C.無腦兒D.小頭畸形4.胎兒貧血的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.肝臟腫大B.脾臟腫大C.皮下水腫D.心率增快5.胎兒水腫的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.皮下水腫B.肝臟腫大C.脾臟腫大D.胸腔積液6.胎盤功能的超聲評估指標(biāo)包括哪些？A.胎盤厚度B.胎盤血流阻力C.胎盤后血流信號D.胎兒生長參數(shù)7.胎兒窘迫的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.胎心率異常B.生物物理評分降低C.胎盤功能不良D.胎兒生長受限8.胎兒心臟畸形的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.心影偏心B.胸腔積液C.心率增快D.胎兒生長受限9.胎兒腹部畸形的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.腹部囊性腫塊B.腎臟缺如C.肝臟腫大D.胃腸道梗阻10.胎膜早破的并發(fā)癥可能包括哪些？A.胎兒窘迫B.臍帶脫垂C.感染D.早產(chǎn)三、判斷題（每題1分，共20題）1.胎盤早剝的超聲表現(xiàn)為胎盤異常增厚，邊界不清。（×）2.胎膜早破的超聲表現(xiàn)為羊水過少。（√）3.胎兒畸形中，腦膨出的超聲表現(xiàn)為顱骨光環(huán)中斷，腦組織外溢。（√）4.胎兒貧血的超聲表現(xiàn)為肝臟腫大，脾臟增大。（√）5.胎兒水腫的超聲表現(xiàn)為皮下水腫，胸腔積液。（√）6.胎盤功能的超聲評估指標(biāo)包括胎盤厚度和血流阻力。（√）7.胎兒窘迫的超聲表現(xiàn)為胎心率異常，生物物理評分降低。（√）8.胎兒心臟畸形的超聲表現(xiàn)為心影偏心，胸腔積液。（√）9.胎兒腹部畸形的超聲表現(xiàn)為腹部囊性腫塊，腎臟缺如。（√）10.胎膜早破的并發(fā)癥包括胎兒窘迫和臍帶脫垂。（√）11.胎兒腦積水的超聲表現(xiàn)為顱骨光環(huán)增厚，腦組織擴(kuò)張。（√）12.胎兒肺發(fā)育不良的超聲表現(xiàn)為胸腔積液，肺野不清。（√）13.胎兒腹水的超聲表現(xiàn)為腹部輪廓增大，內(nèi)部液性暗區(qū)。（√）14.胎盤早剝的超聲表現(xiàn)為胎盤后血腫，子宮張力增高。（√）15.胎膜早破的超聲表現(xiàn)為陰道流液，羊水過少。（√）16.胎兒畸形的超聲診斷通常需要結(jié)合其他影像學(xué)檢查。（×）17.胎兒貧血的超聲表現(xiàn)為皮下水腫，胸腔積液。（√）18.胎兒水腫的超聲表現(xiàn)為肝臟腫大，脾臟增大。（√）19.胎盤功能的超聲評估指標(biāo)包括胎盤血流信號和胎兒生長參數(shù)。（√）20.胎兒窘迫的超聲表現(xiàn)為胎心率增快，生物物理評分正常。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述胎盤早剝的超聲診斷要點。2.簡述胎兒窘迫的超聲評估方法。3.簡述胎膜早破的超聲診斷要點。4.簡述胎兒畸形的超聲篩查方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者妊娠32周，突發(fā)腹痛，急診超聲發(fā)現(xiàn)子宮前壁探及一不均質(zhì)腫塊，邊界不清，內(nèi)部回聲雜亂，血流信號豐富，胎心率150次/分。請分析可能的診斷及超聲鑒別要點。2.患者妊娠35周，突發(fā)陰道流血流液，急診超聲發(fā)現(xiàn)羊水過多，胎盤后見片狀液性暗區(qū)，胎心率160次/分。請分析可能的診斷及超聲鑒別要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.B胎盤早剝的臨床表現(xiàn)為突發(fā)腹痛，超聲可見胎盤異常增厚或胎盤后血腫，符合題干描述。2.C胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的超聲表現(xiàn)為胎盤后不均質(zhì)腫塊，血流信號豐富，符合題干描述。3.B胎盤早剝的超聲表現(xiàn)為胎盤后血腫，羊水過多或過少，符合題干描述。4.B腦膨出的超聲表現(xiàn)為顱骨光環(huán)中斷，腦組織外溢，符合題干描述。5.A胎盤早剝的超聲表現(xiàn)為胎盤后血腫，子宮張力增高，胎心率增快，符合題干描述。6.A胎兒貧血的超聲表現(xiàn)為肝臟腫大（髓外造血），脾臟增大，符合題干描述。7.A胎盤早剝的超聲表現(xiàn)為胎盤邊緣活動性出血，符合題干描述。8.C先天性心臟病的超聲表現(xiàn)為心影偏心或胸腔積液，符合題干描述。9.C胎盤功能不良的超聲表現(xiàn)為子宮壁增厚，血流信號增多，符合題干描述。10.B胎兒腎積水的超聲表現(xiàn)為腹部囊性腫塊，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，符合題干描述。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D胎盤早剝的超聲表現(xiàn)包括胎盤異常增厚、胎盤后血腫、子宮張力增高、胎兒窘迫等。2.A,B,C,D胎膜早破的超聲表現(xiàn)包括羊水過少或過多、陰道流液、胎兒窘迫等。3.A,B,C,D胎兒顱腦畸形包括腦積水、腦膨出、無腦兒、小頭畸形等。4.A,B,C,D胎兒貧血的超聲表現(xiàn)包括肝臟腫大、脾臟腫大、皮下水腫、心率增快等。5.A,B,C,D胎兒水腫的超聲表現(xiàn)包括皮下水腫、肝臟腫大、脾臟腫大、胸腔積液等。6.A,B,C,D胎盤功能的超聲評估指標(biāo)包括胎盤厚度、血流阻力、胎盤后血流信號、胎兒生長參數(shù)等。7.A,B,C,D胎兒窘迫的超聲表現(xiàn)包括胎心率異常、生物物理評分降低、胎盤功能不良、胎兒生長受限等。8.A,B,C,D胎兒心臟畸形的超聲表現(xiàn)包括心影偏心、胸腔積液、心率增快、胎兒生長受限等。9.A,B,C,D胎兒腹部畸形的超聲表現(xiàn)包括腹部囊性腫塊、腎臟缺如、肝臟腫大、胃腸道梗阻等。10.A,B,C,D胎膜早破的并發(fā)癥包括胎兒窘迫、臍帶脫垂、感染、早產(chǎn)等。三、判斷題答案與解析1.×胎盤早剝的超聲表現(xiàn)為胎盤異常增厚，但邊界通常清晰，內(nèi)部回聲雜亂。2.√胎膜早破的超聲表現(xiàn)為羊水過少或過多，符合題干描述。3.√腦膨出的超聲表現(xiàn)為顱骨光環(huán)中斷，腦組織外溢，符合題干描述。4.√胎兒貧血的超聲表現(xiàn)為肝臟腫大，脾臟增大，符合題干描述。5.√胎兒水腫的超聲表現(xiàn)為皮下水腫，胸腔積液，符合題干描述。6.√胎盤功能的超聲評估指標(biāo)包括胎盤厚度和血流阻力，符合題干描述。7.√胎兒窘迫的超聲表現(xiàn)為胎心率異常，生物物理評分降低，符合題干描述。8.√胎兒心臟畸形的超聲表現(xiàn)為心影偏心，胸腔積液，符合題干描述。9.√胎兒腹部畸形的超聲表現(xiàn)為腹部囊性腫塊，腎臟缺如，符合題干描述。10.√胎膜早破的并發(fā)癥包括胎兒窘迫、臍帶脫垂，符合題干描述。11.√胎兒腦積水的超聲表現(xiàn)為顱骨光環(huán)增厚，腦組織擴(kuò)張，符合題干描述。12.√胎兒肺發(fā)育不良的超聲表現(xiàn)為胸腔積液，肺野不清，符合題干描述。13.√胎兒腹水的超聲表現(xiàn)為腹部輪廓增大，內(nèi)部液性暗區(qū)，符合題干描述。14.√胎盤早剝的超聲表現(xiàn)為胎盤后血腫，子宮張力增高，符合題干描述。15.√胎膜早破的超聲表現(xiàn)為陰道流液，羊水過少或過多，符合題干描述。16.×胎兒畸形的超聲診斷通常需要結(jié)合臨床和基因?qū)W檢查。17.√胎兒貧血的超聲表現(xiàn)為皮下水腫，胸腔積液，符合題干描述。18.√胎兒水腫的超聲表現(xiàn)為肝臟腫大，脾臟增大，符合題干描述。19.√胎盤功能的超聲評估指標(biāo)包括胎盤血流信號和胎兒生長參數(shù)，符合題干描述。20.×胎兒窘迫的超聲表現(xiàn)為胎心率異常，生物物理評分降低，符合題干描述。四、簡答題答案與解析1.胎盤早剝的超聲診斷要點：-胎盤異常增厚或邊緣隆起，邊界不清。-胎盤后血腫，可單發(fā)或多發(fā)，內(nèi)部回聲雜亂或無回聲。-子宮張力增高，羊水過少或過多。-胎兒窘迫表現(xiàn)，如胎心率異常。2.胎兒窘迫的超聲評估方法：-胎心率監(jiān)測：胎心率＞160次/分或＜110次/分。-生物物理評分（BPP）：評估胎兒呼吸運(yùn)動、肌張力、羊水量、胎動和胎心率基線。-胎盤功能評估：胎盤血流阻力增高等。-胎兒生長參數(shù)：體重增長受限等。3.胎膜早破的超聲診斷要點：-羊水過少或過多，羊水指數(shù)＜5cm或＞25cm。-陰道流液，超聲可探及羊水流經(jīng)宮頸管。-胎兒窘迫表現(xiàn)，如胎心率異常。4.胎兒畸形的超聲篩查方法：-孕11-14周：頸項透明層（NT）篩查。-孕18-24周：系統(tǒng)胎兒超聲篩查，包括顱腦、心臟、腹部、四肢等。-孕26-32周：補(bǔ)充篩查，重點關(guān)注生長參數(shù)和羊水量。五、案例分析題答案與解析1.可能的診斷及超聲鑒別要點：-胎盤早剝：胎盤異常增厚，胎盤后血腫，子宮張力增高，胎心率增快。-胎盤功能不良：胎盤增厚，血流信號增多，但無胎盤后血腫。-子宮肌瘤