重慶市人民醫(yī)院兒童結(jié)石碎石技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重慶市人民醫(yī)院兒童結(jié)石碎石技術(shù)中，首選的體外沖擊波碎石（ESWL）設(shè)備頻率為多少Hz？A.20kHzB.28kHzC.30kHzD.40kHz2.對(duì)于直徑小于0.5cm的兒童腎結(jié)石，首選的治療方法是？A.藥物排石B.體外沖擊波碎石C.腔鏡手術(shù)D.靜脈溶石3.兒童輸尿管結(jié)石最常見的原因是？A.腎盂輸尿管連接處梗阻B.結(jié)石排出受阻C.尿路感染D.腎臟發(fā)育不良4.體外沖擊波碎石術(shù)后，兒童需多長時(shí)間飲水？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)5.兒童結(jié)石碎石術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿，正?，F(xiàn)象持續(xù)多久？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)6.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，最需監(jiān)測的電解質(zhì)是？A.鉀離子B.鈣離子C.鎂離子D.氯離子7.對(duì)于合并尿路感染的小兒結(jié)石，碎石前需先？A.立即碎石B.抗感染治療3天C.抗感染治療1周D.尿培養(yǎng)后碎石8.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，若出現(xiàn)腰腹部劇痛，可能的原因是？A.結(jié)石碎片堵塞輸尿管B.尿路感染C.體外沖擊波強(qiáng)度過高D.腎包膜刺激9.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，結(jié)石排出物中未發(fā)現(xiàn)結(jié)石碎片，可能的原因是？A.結(jié)石過小已隨尿排出B.碎石不充分C.尿路感染D.結(jié)石溶解10.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，若出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是？A.尿路感染B.腎積水C.石英栓塞D.體外沖擊波損傷二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童結(jié)石碎石術(shù)前的準(zhǔn)備包括？A.腎功能檢查B.尿常規(guī)檢查C.結(jié)石成分分析D.心電圖檢查2.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.尿路感染B.腎積水C.腎臟損傷D.結(jié)石復(fù)發(fā)3.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，飲食指導(dǎo)包括？A.多飲水B.低草酸飲食C.高蛋白飲食D.避免辛辣食物4.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，疼痛管理方法包括？A.口服止痛藥B.肌肉注射止痛藥C.腰部熱敷D.靜脈鎮(zhèn)痛泵5.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，結(jié)石排出的觀察指標(biāo)包括？A.尿量B.尿色C.結(jié)石碎片大小D.腰部疼痛6.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的措施包括？A.多飲水B.補(bǔ)充鈣劑C.定期復(fù)查D.控制飲食7.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，若出現(xiàn)血尿，可能的處理方法包括？A.多飲水B.口服止血藥C.肌肉注射止血藥D.留置導(dǎo)尿8.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，若出現(xiàn)發(fā)熱，可能的處理方法包括？A.抗感染治療B.物理降溫C.靜脈補(bǔ)液D.腎臟超聲檢查9.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，結(jié)石未排出的原因包括？A.結(jié)石過大B.尿路梗阻C.碎石不充分D.腎功能不全10.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，飲食調(diào)整的建議包括？A.限制動(dòng)物蛋白B.增加蔬菜攝入C.避免高草酸食物D.補(bǔ)充維生素D三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，結(jié)石碎片隨尿排出是正?，F(xiàn)象。（√）2.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，若出現(xiàn)腰腹部劇痛，應(yīng)立即停止飲水。（×）3.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，結(jié)石未排出，無需再次處理。（×）4.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，若出現(xiàn)發(fā)熱，可能是尿路感染。（√）5.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，多飲水有助于結(jié)石排出。（√）6.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，飲食無需調(diào)整。（×）7.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，疼痛管理無需藥物干預(yù)。（×）8.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，結(jié)石碎片排出時(shí)間一般不超過1周。（×）9.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，若出現(xiàn)血尿，應(yīng)立即留置導(dǎo)尿。（√）10.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，需定期復(fù)查。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述重慶市人民醫(yī)院兒童結(jié)石碎石術(shù)前的準(zhǔn)備工作。2.簡述兒童結(jié)石碎石術(shù)后出現(xiàn)腰腹部劇痛的可能原因及處理方法。3.簡述兒童結(jié)石碎石術(shù)后飲食指導(dǎo)的要點(diǎn)。4.簡述兒童結(jié)石碎石術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的措施。5.簡述兒童結(jié)石碎石術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合重慶市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述兒童結(jié)石碎石技術(shù)的優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合臨床案例，分析兒童結(jié)石碎石術(shù)后結(jié)石未排出的原因及處理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：重慶市人民醫(yī)院兒童結(jié)石碎石技術(shù)中，體外沖擊波碎石（ESWL）設(shè)備頻率通常為28kHz，該頻率可有效穿透兒童腎臟組織，同時(shí)避免過度損傷。2.B解析：直徑小于0.5cm的兒童腎結(jié)石首選體外沖擊波碎石，因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合兒童生理特點(diǎn)。3.B解析：兒童輸尿管結(jié)石最常見的原因是結(jié)石排出受阻，這與兒童輸尿管相對(duì)狹窄有關(guān)。4.D解析：兒童結(jié)石碎石術(shù)后需24小時(shí)持續(xù)多飲水，以促進(jìn)結(jié)石碎片排出。5.B解析：術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿是正?，F(xiàn)象，通常持續(xù)2小時(shí)左右，若時(shí)間過長需警惕并發(fā)癥。6.A解析：兒童結(jié)石碎石術(shù)后，鉀離子易流失，需重點(diǎn)監(jiān)測，以防心律失常。7.B解析：合并尿路感染的小兒結(jié)石需先抗感染治療3天，控制感染后再碎石，避免感染擴(kuò)散。8.A解析：腰腹部劇痛可能是結(jié)石碎片堵塞輸尿管，導(dǎo)致尿路梗阻。9.A解析：結(jié)石碎片過小可能已隨尿排出，無需過度擔(dān)心。10.A解析：發(fā)熱可能是尿路感染，需及時(shí)抗感染治療。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：碎石術(shù)前需進(jìn)行全面檢查，包括腎功能、尿常規(guī)、結(jié)石成分及心電圖，確保安全。2.A、B、C、D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括尿路感染、腎積水、腎臟損傷及結(jié)石復(fù)發(fā)，需密切觀察。3.A、B、D解析：術(shù)后需多飲水、低草酸飲食、避免辛辣食物，以減少結(jié)石復(fù)發(fā)。4.A、B、C解析：疼痛管理可口服止痛藥、腰部熱敷，嚴(yán)重時(shí)可肌肉注射止痛藥。5.A、B、C解析：觀察尿量、尿色及結(jié)石碎片大小，有助于判斷碎石效果。6.A、C、D解析：多飲水、定期復(fù)查、控制飲食可降低結(jié)石復(fù)發(fā)率。7.A、B、C解析：血尿處理需多飲水、口服或肌肉注射止血藥，嚴(yán)重時(shí)可留置導(dǎo)尿。8.A、B、C解析：發(fā)熱處理需抗感染、物理降溫、靜脈補(bǔ)液，并檢查腎臟超聲。9.A、B、C解析：結(jié)石未排出的原因可能是結(jié)石過大、尿路梗阻或碎石不充分。10.A、B、C解析：飲食調(diào)整需限制動(dòng)物蛋白、增加蔬菜攝入、避免高草酸食物。三、判斷題答案與解析1.√解析：結(jié)石碎片隨尿排出是正?，F(xiàn)象，無需過度干預(yù)。2.×解析：腰腹部劇痛時(shí)仍需多飲水，以促進(jìn)結(jié)石排出。3.×解析：結(jié)石未排出需再次檢查，必要時(shí)調(diào)整治療方案。4.√解析：發(fā)熱可能是尿路感染，需及時(shí)抗感染治療。5.√解析：多飲水有助于結(jié)石碎片排出。6.×解析：術(shù)后飲食需調(diào)整，避免高草酸食物。7.×解析：疼痛嚴(yán)重時(shí)需藥物干預(yù)，以提升患者舒適度。8.×解析：結(jié)石碎片排出時(shí)間可能超過1周，需耐心觀察。9.√解析：血尿嚴(yán)重時(shí)可留置導(dǎo)尿，防止尿路梗阻。10.√解析：兒童結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，需定期復(fù)查。四、簡答題答案與解析1.碎石術(shù)前準(zhǔn)備工作解析：包括腎功能、尿常規(guī)、結(jié)石成分分析、心電圖檢查，確?；颊邿o禁忌癥；術(shù)前需禁食4小時(shí)，排空膀胱；簽署知情同意書。2.腰腹部劇痛的處理解析：可能原因是結(jié)石碎片堵塞輸尿管，處理方法包括多飲水、口服止痛藥、必要時(shí)行輸尿管鏡碎石。3.術(shù)后飲食指導(dǎo)解析：多飲水、低草酸飲食（避免菠菜、堅(jiān)果）、避免辛辣刺激食物，以減少結(jié)石復(fù)發(fā)。4.預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的措施解析：多飲水、控制飲食（低草酸、高鈣）、定期復(fù)查（半年一次）、監(jiān)測電解質(zhì)。5.術(shù)后并發(fā)癥及處理解析：常見并發(fā)癥包括尿路感染、腎積水、血尿，處理方法包括抗感染、止痛、必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。五、論述題答案與解析1.兒童結(jié)石碎石技術(shù)的優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)解析：體外