2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）考點(diǎn)歸納與習(xí)題訓(xùn)練試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將最佳答案的字母代號(hào)填在題干后的括號(hào)內(nèi)）1.下列關(guān)于心力衰竭患者體位安置的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.急性左心衰時(shí)，立即協(xié)助患者取半臥位或坐位，雙腿下垂。B.慢性心衰患者，日?；顒?dòng)時(shí)可根據(jù)情況采取舒適體位。C.嚴(yán)重心衰臥床患者，應(yīng)定時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。D.右心衰竭患者，為減輕腹腔臟器淤血，應(yīng)長期采取半臥位。2.高血壓患者在家進(jìn)行血壓監(jiān)測，錯(cuò)誤的指導(dǎo)是（）。A.每日固定時(shí)間、同一手臂測量血壓。B.測量前安靜休息5分鐘，消除緊張情緒。C.被測手臂抬高至心臟水平，袖帶松緊適度。D.建議使用電子血壓計(jì)，無需校準(zhǔn)。3.患者因急性心肌梗死入院，護(hù)士進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先關(guān)注其出現(xiàn)的哪種情緒反應(yīng)？（）A.興奮和焦慮B.恐懼和絕望C.幽默和自負(fù)D.合理和客觀4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行氧療，主要目的是（）。A.提高動(dòng)脈血氧分壓至正常水平。B.糾正低氧血癥，改善組織缺氧。C.降低二氧化碳分壓，緩解呼吸性酸中毒。D.增強(qiáng)呼吸肌力量，改善肺活量。5.糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療的注意事項(xiàng)，不包括（）。A.運(yùn)動(dòng)前評(píng)估患者血糖水平，血糖過高（>16.7mmol/L）應(yīng)暫緩運(yùn)動(dòng)。B.運(yùn)動(dòng)宜選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等。C.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)后感覺舒適，心率、血壓正常為宜。D.運(yùn)動(dòng)后無需關(guān)注足部情況。6.患者因肝硬化失代償期入院，表現(xiàn)為腹水明顯，護(hù)士進(jìn)行腹部評(píng)估時(shí)，下列描述提示腹腔內(nèi)壓力較高的是（）。A.腹壁靜脈呈迂曲走向。B.腹部外形呈球形，叩診呈鼓音。C.腹部移動(dòng)性濁音陽性。D.臍部可見明顯搏動(dòng)。7.慢性腎衰竭尿毒癥期患者，出現(xiàn)尿量顯著減少，并伴有惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，其主要的代謝紊亂是（）。A.代謝性堿中毒B.高鉀血癥C.高磷血癥D.氮質(zhì)血癥8.使用強(qiáng)心苷類藥物治療心衰時(shí)，最重要的護(hù)理監(jiān)測是（）。A.患者呼吸困難改善情況。B.心率、心律變化及胃腸道反應(yīng)。C.血壓波動(dòng)情況。D.尿量及水腫消退情況。9.患者因支氣管哮喘急性發(fā)作入院，表現(xiàn)為呼吸急促、端坐呼吸、喘息性呼吸困難，護(hù)士采取的體位應(yīng)是（）。A.平臥位B.半臥位或坐位，雙腿下垂C.側(cè)臥位D.頭高腳低位10.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，錯(cuò)誤的內(nèi)容是（）。A.堅(jiān)持規(guī)律作息，保證充足睡眠。B.飲食控制宜“饑不食，飽不食”。C.避免飲酒，尤其是含糖飲料。D.運(yùn)動(dòng)前后無需監(jiān)測血糖。二、案例分析題患者，男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短3天”入院。診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），II型呼吸衰竭。患者精神緊張，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛濕啰音和哮鳴音，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO250mmHg，PaCO285mmHg。11.根據(jù)患者情況，護(hù)士為其選擇的氧療方式最可能是（）。12.針對(duì)該患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的病情變化包括（請(qǐng)列舉至少三項(xiàng)）。13.在氧療過程中，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者有無哪些不良反應(yīng)？14.對(duì)該患者進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)教育的要點(diǎn)應(yīng)包括哪些方面？15.若患者出現(xiàn)神志恍惚、肌肉顫搐，提示可能發(fā)生了什么情況？此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取什么緊急措施？三、判斷題（請(qǐng)判斷下列敘述的正誤，正確的填“√”，錯(cuò)誤的填“×”）1.心力衰竭患者限制水鈉攝入，每日液體入量一般不超過1500ml。（）2.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病最常見的病因。（）3.糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)完全等同于非糖尿病人群。（）4.肝硬化患者發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂大出血時(shí)，應(yīng)立即給予患者禁食水。（）5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，可用溫水擦浴或涂抹少量冷水來緩解。（）6.使用胰島素治療糖尿病時(shí)，一旦發(fā)生低血糖，應(yīng)立即口服葡萄糖水。（）7.COPD患者進(jìn)行家庭氧療時(shí)，應(yīng)長時(shí)間持續(xù)吸氧。（）8.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免活動(dòng)。（）9.護(hù)理哮喘患者時(shí)，保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧、灰塵等刺激性氣味。（）10.對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥的重要性。（）試卷答案一、選擇題1.D2.D3.B4.B5.D6.C7.D8.B9.B10.D二、案例分析題11.B12.(1)呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度變化；(2)神志狀態(tài)、有無意識(shí)障礙；(3)胸悶、氣短、咳嗽、咳痰情況；(4)雙肺啰音及哮鳴音變化；(5)心率、心律、血壓變化；(6)腹部癥狀，如腹脹、腹痛；(7)末梢循環(huán)情況，如皮膚顏色、溫度。13.(1)氧中毒（長期高濃度氧療）；(2)呼吸抑制（尤其使用鎮(zhèn)靜劑時(shí)）；(3)干燥刺激；(4)肺部感染；(5)低熱。14.(1)戒煙；(2)合理膳食，少鹽、少油；(3)規(guī)律作息，避免勞累；(4)增強(qiáng)體質(zhì)，適度運(yùn)動(dòng)；(5)規(guī)范用藥；(6)學(xué)會(huì)腹式呼吸和有效咳嗽；(7)了解疾病知識(shí)，識(shí)別加重因素；(8)定期復(fù)診。15.低血糖。緊急措施：立即給予50%葡萄糖溶液靜脈推注，隨后根據(jù)情況給予葡萄糖液靜脈滴注或口服含糖食物。三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√---解析一、選擇題1.解析：A選項(xiàng)正確，急性左心衰時(shí)抬高下肢可減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷。B選項(xiàng)正確，慢性心衰患者體位以舒適為原則。C選項(xiàng)正確，臥床患者需預(yù)防并發(fā)癥。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，右心衰患者取半臥位主要是為了減輕腹腔靜脈淤血，但長期臥床易導(dǎo)致肌肉萎縮、壓瘡、深靜脈血栓等，并非最優(yōu)體位，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行床上活動(dòng)和下床活動(dòng)（在病情允許下）。2.解析：A、B、C選項(xiàng)均為正確的血壓測量指導(dǎo)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，電子血壓計(jì)雖方便，但需定期校準(zhǔn)，確保測量準(zhǔn)確性，不能完全替代校準(zhǔn)。3.解析：急性心肌梗死患者病情危重，易產(chǎn)生恐懼、焦慮、絕望等負(fù)面情緒，影響治療和康復(fù)，因此護(hù)士應(yīng)優(yōu)先關(guān)注其情緒反應(yīng)，進(jìn)行心理支持。4.解析：COPD患者進(jìn)行氧療的主要目的是糾正低氧血癥，改善組織缺氧，提高生活質(zhì)量和活動(dòng)能力。A選項(xiàng)不現(xiàn)實(shí)，目標(biāo)是改善氧合，而非完全恢復(fù)正常。C選項(xiàng)是氧療可能帶來的間接益處之一，但主要目的仍是糾正缺氧。D選項(xiàng)非氧療直接目的。5.解析：A、B、C選項(xiàng)均為正確的糖尿病運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，運(yùn)動(dòng)前后及運(yùn)動(dòng)中均需關(guān)注足部情況，預(yù)防足部損傷。6.解析：A、B、D選項(xiàng)描述的是腹水的其他表現(xiàn)。C選項(xiàng)，腹部移動(dòng)性濁音陽性是腹水存在的典型體征，提示腹腔內(nèi)液體量較多，腹腔內(nèi)壓力較高。7.解析：慢性腎衰竭尿毒癥期，由于腎臟排泄功能嚴(yán)重受損，代謝廢物（如尿素、肌酐等）蓄積體內(nèi)，導(dǎo)致血中非蛋白氮升高，即氮質(zhì)血癥。雖然高鉀、高磷血癥和代謝性酸中毒也很常見，但氮質(zhì)血癥是其特征性改變之一。題目問的是主要代謝紊亂，氮質(zhì)血癥是其核心表現(xiàn)。8.解析：強(qiáng)心苷類藥物療效顯著，但毒性反應(yīng)也較強(qiáng)，最常見且嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是心臟毒性（表現(xiàn)為心律失常）和胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐等）。因此，使用期間需嚴(yán)密監(jiān)測心率、心律和胃腸道癥狀。9.解析：急性哮喘發(fā)作時(shí)，患者由于呼吸極度困難，被迫日夜端坐。半臥位或坐位可以借助重力作用，使肺部擴(kuò)張，減輕腹腔臟器對(duì)膈肌的壓迫，同時(shí)有利于呼吸和分泌物咳出。10.解析：A、B、C選項(xiàng)均為正確的糖尿病健康教育內(nèi)容。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，運(yùn)動(dòng)前后及運(yùn)動(dòng)中均需監(jiān)測血糖，特別是運(yùn)動(dòng)前后，以了解運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響，調(diào)整飲食和藥物劑量。二、案例分析題11.解析：患者診斷為AECOPD伴II型呼吸衰竭（高碳酸血癥），氧療原則是提高氧分壓的同時(shí)，要避免引起二氧化碳潴留加重。因此，應(yīng)采用低流量（通常1-2L/min）、持續(xù)給氧方式。12.解析：觀察病情變化是護(hù)理的核心。對(duì)于該患者，需密切監(jiān)測呼吸系統(tǒng)癥狀（呼吸頻率、氧飽和度、血?dú)夥治觯?、神?jīng)系統(tǒng)癥狀（神志、意識(shí)）、循環(huán)系統(tǒng)癥狀（心率、血壓）、泌尿系統(tǒng)癥狀（尿量、顏色）、消化系統(tǒng)癥狀（腹脹、腹痛）以及有無新的肺部感染或并發(fā)癥跡象。13.解析：氧療雖然必要，但也可能帶來副作用。需警惕氧濃度過高導(dǎo)致氧中毒（長期高流量吸氧可能發(fā)生）、吸氧裝置不暢導(dǎo)致二氧化碳潴留加重（II型呼吸衰竭患者風(fēng)險(xiǎn)高）、吸氧面罩或鼻導(dǎo)管刺激引起呼吸道不適或干燥、吸氧過程中可能誘發(fā)或加重肺部感染、高流量氧氣可能引起寒戰(zhàn)等。14.解析：COPD健康教育內(nèi)容應(yīng)全面，包括：強(qiáng)調(diào)戒煙的極端重要性；指導(dǎo)患者進(jìn)行低鹽、低脂、高蛋白、高維生素飲食；強(qiáng)調(diào)充足睡眠和規(guī)律作息，避免過度勞累；鼓勵(lì)在病情穩(wěn)定期進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)（如步行、太極拳），以改善肺功能和耐力；指導(dǎo)患者正確使用藥物（如支氣管擴(kuò)張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素）；教會(huì)患者腹式呼吸和有效咳嗽