2025年心理咨詢師基礎(chǔ)理論綜合試卷：心理咨詢案例分析與解決考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.在心理咨詢中，來(lái)訪者首次咨詢時(shí)，咨詢者通常需要向來(lái)訪者說(shuō)明的內(nèi)容不包括：A.咨詢的目標(biāo)和大致過(guò)程B.咨詢的費(fèi)用和時(shí)間安排C.咨詢者的個(gè)人興趣愛(ài)好D.咨詢的保密原則和例外情況2.精神分析理論認(rèn)為，人格主要由哪三個(gè)部分構(gòu)成？A.本我、自我、超我B.認(rèn)知、情感、行為C.需要、動(dòng)機(jī)、目標(biāo)D.意識(shí)、前意識(shí)、無(wú)意識(shí)3.認(rèn)知行為療法（CBT）的核心觀點(diǎn)是：A.人的行為主要受遺傳因素影響B(tài).人的認(rèn)知過(guò)程影響其情緒和行為C.人的潛意識(shí)沖突導(dǎo)致心理問(wèn)題D.人的社會(huì)環(huán)境對(duì)其心理發(fā)展起決定性作用4.人本主義心理咨詢強(qiáng)調(diào)：A.無(wú)條件積極關(guān)注、共情、真誠(chéng)B.自我中心、非理性信念、行為強(qiáng)化C.防御機(jī)制、本我沖突、俄狄浦斯情結(jié)D.系統(tǒng)脫敏、認(rèn)知重構(gòu)、行為實(shí)驗(yàn)5.在心理咨詢中，"投射"技術(shù)通常用于：A.評(píng)估來(lái)訪者的認(rèn)知模式B.探索來(lái)訪者的潛意識(shí)沖突C.改變來(lái)訪者的行為習(xí)慣D.提升來(lái)訪者的自我意識(shí)6.來(lái)訪者說(shuō)："我總是無(wú)法控制自己發(fā)脾氣，每次一發(fā)火我就后悔。"這可能反映了來(lái)訪者存在：A.人格障礙B.焦慮障礙C.情緒障礙D.行為障礙7.心理咨詢中的"阻抗"是指：A.來(lái)訪者對(duì)咨詢的抵抗B.咨詢者對(duì)咨詢的回避C.咨詢效果的延遲D.咨詢關(guān)系的破裂8.對(duì)于存在自殺風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)訪者，咨詢者首先需要：A.安撫來(lái)訪者情緒，建立信任關(guān)系B.詳細(xì)了解來(lái)訪者自殺的原因和計(jì)劃C.立即將來(lái)訪者轉(zhuǎn)介到精神專科醫(yī)院D.告知來(lái)訪者自殺是錯(cuò)誤的，勸其放棄自殺想法9.在咨詢過(guò)程中，咨詢者發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者存在嚴(yán)重的酒精依賴問(wèn)題，超出自身咨詢能力范圍，此時(shí)最合適的做法是：A.嘗試在咨詢中幫助來(lái)訪者戒酒B.告知來(lái)訪者自己無(wú)法幫助他，并終止咨詢C.將來(lái)訪者轉(zhuǎn)介到專業(yè)的戒酒機(jī)構(gòu)或醫(yī)生D.向來(lái)訪者隱瞞自己的能力局限，繼續(xù)咨詢10.咨詢效果評(píng)估的主要目的是：A.證明咨詢者的專業(yè)能力B.評(píng)估來(lái)訪者的進(jìn)步和改變C.完成咨詢機(jī)構(gòu)的考核指標(biāo)D.獲得來(lái)訪者的好評(píng)和推薦二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述心理咨詢中"共情"的含義及其重要性。2.簡(jiǎn)述心理咨詢中"傾聽"的技術(shù)及其應(yīng)用。3.簡(jiǎn)述心理咨詢中"阻抗"的常見(jiàn)表現(xiàn)及其可能的原因。4.簡(jiǎn)述心理咨詢中"轉(zhuǎn)介"的含義及其適用情況。三、案例分析題（每題15分，共30分）1.案例描述：小張，男，28歲，公司職員。近半年來(lái)，小張感到工作壓力很大，經(jīng)常失眠，食欲不振，易怒，人際關(guān)系緊張。他自述從小到大都是家里的"乖孩子"，很少表達(dá)自己的不滿和需求。最近，他與女友因?yàn)樯瞵嵤掳l(fā)生爭(zhēng)吵，之后更是感覺(jué)情緒低落，無(wú)法集中精力工作。請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：（1）分析小張可能存在的主要心理問(wèn)題及其可能的成因。（2）如果你是小張的咨詢者，你將如何建立咨詢關(guān)系？你將運(yùn)用哪些咨詢技巧來(lái)幫助小張？（3）如果小張的癥狀持續(xù)加重，出現(xiàn)自傷行為，你將如何應(yīng)對(duì)？2.案例描述：李女士，女，35歲，教師。李女士前來(lái)咨詢，自述近一年多來(lái)，她總是感到焦慮不安，擔(dān)心自己會(huì)得癌癥，經(jīng)常檢查自己的身體，并四處求醫(yī)，但檢查結(jié)果都是正常的。她害怕自己會(huì)死去，也害怕自己的家人會(huì)因此受到傷害。她嘗試過(guò)多種方法來(lái)緩解焦慮，但效果不佳。請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：（1）分析李女士可能存在的主要心理問(wèn)題及其可能的診斷。（2）如果你是李女士的咨詢者，你將如何運(yùn)用認(rèn)知行為療法的技術(shù)來(lái)幫助她？（3）在咨詢過(guò)程中，李女士可能出現(xiàn)的阻抗有哪些？你將如何處理這些阻抗？四、解決方案設(shè)計(jì)題（20分）假設(shè)你是一位心理咨詢師，某位來(lái)訪者前來(lái)咨詢，他自述最近經(jīng)常感到悲傷、絕望，對(duì)什么都提不起興趣，認(rèn)為生活沒(méi)有意義，甚至產(chǎn)生自殺念頭。經(jīng)評(píng)估，來(lái)訪者存在重度抑郁情緒，并伴有自殺風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)根據(jù)以上情況，設(shè)計(jì)一個(gè)咨詢解決方案，包括但不限于以下內(nèi)容：（1）咨詢目標(biāo)：短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)（2）理論依據(jù)：選擇合適的心理咨詢理論流派及其依據(jù)（3）咨詢技術(shù)：選擇具體的咨詢技術(shù)及其操作步驟（4）安全計(jì)劃：如何幫助來(lái)訪者降低自殺風(fēng)險(xiǎn)（5）轉(zhuǎn)介計(jì)劃：如果自身能力不足，如何進(jìn)行轉(zhuǎn)介---試卷答案一、選擇題1.C解析思路：咨詢者需要向來(lái)訪者說(shuō)明的是與咨詢相關(guān)的專業(yè)信息，包括咨詢的目標(biāo)、過(guò)程、費(fèi)用、時(shí)間、保密原則等，以便來(lái)訪者做出知情選擇。個(gè)人興趣愛(ài)好與咨詢無(wú)關(guān)，不屬于首次咨詢需要說(shuō)明的內(nèi)容。2.A解析思路：精神分析理論認(rèn)為人格由本我（Id）、自我（Ego）和超我（Superego）三個(gè)部分構(gòu)成。本我遵循快樂(lè)原則，自我遵循現(xiàn)實(shí)原則，超我遵循道德原則。選項(xiàng)B是認(rèn)知理論的內(nèi)容，選項(xiàng)C是行為主義理論的內(nèi)容，選項(xiàng)D是社會(huì)學(xué)習(xí)理論的內(nèi)容。3.B解析思路：認(rèn)知行為療法（CBT）的核心觀點(diǎn)是人的認(rèn)知（想法、信念）影響其情緒和行為。CBT認(rèn)為，不合理的認(rèn)知會(huì)導(dǎo)致心理問(wèn)題，通過(guò)改變不合理的認(rèn)知可以改善情緒和行為。4.A解析思路：人本主義心理咨詢以人為中心，強(qiáng)調(diào)人的潛能和自我實(shí)現(xiàn)，核心概念包括無(wú)條件積極關(guān)注、共情和真誠(chéng)。選項(xiàng)B是行為主義理論的內(nèi)容，選項(xiàng)C是精神分析理論的內(nèi)容，選項(xiàng)D是認(rèn)知行為療法的內(nèi)容。5.B解析思路：投射技術(shù)是一種間接了解來(lái)訪者潛意識(shí)內(nèi)容的方法，常用在精神分析取向的咨詢中，幫助來(lái)訪者探索其未意識(shí)到的動(dòng)機(jī)、沖突和欲望。選項(xiàng)A是認(rèn)知評(píng)估方法，選項(xiàng)C是行為矯正技術(shù)，選項(xiàng)D是認(rèn)知行為技術(shù)。6.C解析思路：來(lái)訪者自述無(wú)法控制自己發(fā)脾氣，并感到后悔，這表明其情緒調(diào)節(jié)能力存在困難，容易陷入負(fù)面情緒狀態(tài)，符合情緒障礙的表現(xiàn)特征。選項(xiàng)A通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期的人格模式異常，選項(xiàng)B主要表現(xiàn)為過(guò)度擔(dān)憂和恐懼，選項(xiàng)D指具體行為難以改變。7.A解析思路：阻抗是指來(lái)訪者對(duì)咨詢過(guò)程中的改變或進(jìn)步表現(xiàn)出抵抗、回避或拖延的行為，是咨詢中常見(jiàn)的現(xiàn)象。選項(xiàng)B描述的是咨詢者的回避行為，選項(xiàng)C描述的是咨詢效果的延遲，選項(xiàng)D描述的是咨詢關(guān)系的破裂。8.B解析思路：對(duì)于存在自殺風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)訪者，咨詢者的首要任務(wù)是確保其安全，這需要詳細(xì)了解來(lái)訪者自殺的原因、計(jì)劃、意圖以及可能的求助資源。選項(xiàng)A重要，但不是首要的，選項(xiàng)C可能需要，但需先評(píng)估，選項(xiàng)D是不恰當(dāng)且危險(xiǎn)的，可能會(huì)激化矛盾。9.C解析思路：當(dāng)咨詢者發(fā)現(xiàn)自身能力不足時(shí)，最專業(yè)和負(fù)責(zé)任的做法是進(jìn)行轉(zhuǎn)介，將來(lái)訪者介紹給更合適的專業(yè)人士或機(jī)構(gòu)。選項(xiàng)A超出自身能力范圍，選項(xiàng)B可能損害來(lái)訪者利益，選項(xiàng)D隱瞞了能力局限，不誠(chéng)實(shí)。10.B解析思路：咨詢效果評(píng)估的主要目的是了解和評(píng)估來(lái)訪者在咨詢過(guò)程中的進(jìn)步和改變，以便調(diào)整咨詢方案，提高咨詢效果。選項(xiàng)A是咨詢者的目標(biāo)，但不是效果評(píng)估的主要目的，選項(xiàng)C是機(jī)構(gòu)的目標(biāo)，選項(xiàng)D是期望結(jié)果，但不是主要目的。二、簡(jiǎn)答題1.共情是指咨詢者能夠設(shè)身處地地理解來(lái)訪者的感受、想法和處境，并用言語(yǔ)和非言語(yǔ)的方式表達(dá)出來(lái)。其重要性在于：建立良好的咨詢關(guān)系的基礎(chǔ)；幫助來(lái)訪者感到被理解和接納；促進(jìn)來(lái)訪者的自我探索和成長(zhǎng)；提高咨詢效果。2.傾聽技術(shù)是指咨詢者全神貫注地聽取來(lái)訪者的講話，并作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，以表達(dá)自己的理解和關(guān)注。傾聽的技術(shù)包括：積極傾聽（點(diǎn)頭、眼神交流、嗯等）；復(fù)述（用自己的話重述來(lái)訪者的內(nèi)容）；澄清（詢問(wèn)來(lái)訪者的意圖或感受）；總結(jié)（概括來(lái)訪者的主要觀點(diǎn)）；反映（表達(dá)對(duì)來(lái)訪者情緒的理解）。3.阻抗的常見(jiàn)表現(xiàn)包括：否認(rèn)、壓抑、投射、合理化、dawdling（拖延）、訪客抗拒（訪客缺席或遲到）、咨詢關(guān)系的破壞等。阻抗可能的原因包括：對(duì)咨詢改變的恐懼、對(duì)咨詢關(guān)系的依賴或抗拒、咨詢目標(biāo)不明確或不一致、咨詢技術(shù)不合適、咨詢者因素等。4.轉(zhuǎn)介是指咨詢者將不適合自己接手的來(lái)訪者介紹給其他更合適的專業(yè)人士或機(jī)構(gòu)的過(guò)程。轉(zhuǎn)介的適用情況包括：來(lái)訪者的問(wèn)題超出自身咨詢能力范圍（如精神疾病、嚴(yán)重人格障礙等）；來(lái)訪者拒絕做出改變或配合咨詢；咨詢者與來(lái)訪者之間存在不合適的咨詢關(guān)系；來(lái)訪者需要其他專業(yè)服務(wù)（如藥物治療、法律援助等）。三、案例分析題1.（1）小張可能存在的主要心理問(wèn)題是焦慮障礙（如廣泛性焦慮障礙）伴抑郁情緒?？赡艿某梢虬ǎ洪L(zhǎng)期的生活壓力導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)能力下降；從小到大的"乖孩子"經(jīng)歷可能導(dǎo)致其壓抑情緒和需求，缺乏表達(dá)和應(yīng)對(duì)壓力的技巧；與女友的爭(zhēng)吵可能是導(dǎo)火索，引發(fā)其情緒崩潰；人格特質(zhì)（如內(nèi)向、敏感）也可能是其易受情緒影響的原因。（2）建立咨詢關(guān)系：首先建立信任和安全的氛圍，通過(guò)積極傾聽、共情等方式讓小張感受到被理解和接納；明確咨詢的目標(biāo)和規(guī)則，與小張共同制定咨詢計(jì)劃；保持真誠(chéng)、尊重的態(tài)度，與小張建立平等的合作關(guān)系。運(yùn)用的咨詢技巧：積極傾聽，幫助小張梳理思緒；共情，理解小張的感受和壓力；認(rèn)知重構(gòu)，幫助小張識(shí)別和改變不合理的認(rèn)知；行為實(shí)驗(yàn)，鼓勵(lì)小張嘗試新的應(yīng)對(duì)方式；放松訓(xùn)練，幫助小張緩解焦慮情緒。（3）如果小張出現(xiàn)自傷行為，首先需要確保其安全，評(píng)估自傷的嚴(yán)重程度和頻率；與小張一起探討自傷的原因和功能，幫助其理解自傷行為；制定安全計(jì)劃，包括識(shí)別觸發(fā)自傷的情境、發(fā)展應(yīng)對(duì)技巧、尋求支持的途徑等；必要時(shí)進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，或立即將其轉(zhuǎn)介到精神?？漆t(yī)院或緊急服務(wù)。2.（1）李女士可能存在的主要心理問(wèn)題是焦慮障礙（如驚恐障礙或廣泛性焦慮障礙）伴疑病觀念?？赡艿脑\斷是焦慮障礙，如果癥狀嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，也可能考慮驚恐障礙。成因可能包括：個(gè)性特質(zhì)（如過(guò)度擔(dān)憂、敏感）；生活事件（如工作壓力、人際關(guān)系問(wèn)題）；認(rèn)知模式（如災(zāi)難化思維）；可能存在潛在的生理因素，但檢查結(jié)果正常排除了器質(zhì)性病變。（2）運(yùn)用認(rèn)知行為療法（CBT）的技術(shù)：首先進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別李女士的焦慮思維、恐懼信念和行為模式；認(rèn)知重構(gòu)，幫助李女士識(shí)別和挑戰(zhàn)不合理的認(rèn)知，學(xué)習(xí)用更現(xiàn)實(shí)、適應(yīng)性的思維來(lái)替代；行為技術(shù)，如暴露療法，逐步讓李女士面對(duì)引發(fā)焦慮的情境或想法，而不進(jìn)行回避或安全行為，從而降低焦慮反應(yīng)；放松訓(xùn)練，幫助李女士學(xué)習(xí)放松技巧，以應(yīng)對(duì)焦慮癥狀；思維記錄表，幫助李女士記錄焦慮情境、自動(dòng)思維、情緒等級(jí)、應(yīng)對(duì)方式等，以便分析和改進(jìn)。（3）可能出現(xiàn)的阻抗：回避暴露（害怕面對(duì)焦慮情境）；否認(rèn)問(wèn)題嚴(yán)重性；完美主義（要求咨詢效果立竿見(jiàn)影）；對(duì)咨詢技術(shù)的不理解或拒絕；情緒低落（不愿或不敢面對(duì)痛苦經(jīng)歷）；訪客抗拒（遲到、早退、缺席）。處理方法：理解阻抗的積極意義（可能是改變的動(dòng)力）；耐心解釋，幫助來(lái)訪者理解技術(shù)原理和目的；調(diào)整咨詢方案，使方案更符合來(lái)訪者需求；運(yùn)用動(dòng)機(jī)式訪談技巧，增強(qiáng)來(lái)訪者的改變動(dòng)機(jī)；共情，接納來(lái)訪者的感受和困難；建立清晰的咨詢目標(biāo)，提供即時(shí)反饋，增強(qiáng)來(lái)訪者的信心。四、解決方案設(shè)計(jì)題（1）咨詢目標(biāo)：短期目標(biāo)：降低來(lái)訪者的自殺風(fēng)險(xiǎn)，穩(wěn)定情緒，建立初步的咨詢關(guān)系，評(píng)估來(lái)訪者的問(wèn)題和資源。長(zhǎng)期目標(biāo)：幫助來(lái)訪者探索導(dǎo)致抑郁和自殺意念的深層原因，學(xué)習(xí)情緒調(diào)節(jié)和應(yīng)對(duì)技巧，改善功能，提升生活滿意度，預(yù)防復(fù)發(fā)。（2）理論依據(jù)：選擇認(rèn)知行為療法（CBT）和人本主義療法。CBT可以幫助來(lái)訪者識(shí)別和改變導(dǎo)致抑郁的非理性認(rèn)知，學(xué)習(xí)行為激活和應(yīng)對(duì)技巧；人本主義療法可以提供無(wú)條件積極關(guān)注，建立安全的咨詢關(guān)系，幫助來(lái)訪者提升自我價(jià)值感和潛能。（3）咨詢技術(shù)：評(píng)估：使用量表（如PHQ-9抑郁量表）和開放式提問(wèn)，全面了解來(lái)訪者的情緒、思維、行為、人際關(guān)系、自殺意念、安全計(jì)劃等。情緒穩(wěn)定：運(yùn)用放松訓(xùn)練（如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松）幫助來(lái)訪者緩解緊張和絕望感；建立安全計(jì)劃，包括識(shí)別自殺風(fēng)險(xiǎn)因素、應(yīng)對(duì)技巧、求助資源（家人、朋友、危機(jī)熱線）。認(rèn)知重構(gòu)：幫助來(lái)訪者識(shí)別自動(dòng)負(fù)面思維、認(rèn)知扭曲（如非黑即白、災(zāi)難化），運(yùn)用Socratic提問(wèn)挑戰(zhàn)和改變這些思維。行為激活：鼓勵(lì)來(lái)訪者逐步恢復(fù)有意義的日?；顒?dòng)（如與朋友聯(lián)系、參與喜歡的活動(dòng)），打破抑郁的惡性循環(huán)。人際關(guān)系技巧：根據(jù)情況，可能需要教授溝通技巧、沖突解決技巧等。咨詢關(guān)系：全程保持共情、真誠(chéng)、尊重，建立信任和安全的咨詢關(guān)系，成為來(lái)訪者改變的支持。（4）安全計(jì)劃：識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)情境：與來(lái)訪者一起識(shí)別可能引發(fā)自殺意念的情境（如孤獨(dú)、絕望、壓力大時(shí)）。制定應(yīng)對(duì)策略：鼓勵(lì)來(lái)訪者制定具體的應(yīng)對(duì)計(jì)劃，如當(dāng)出現(xiàn)自殺意念時(shí)，可以聯(lián)系信任的人（家人、朋友）、撥打危機(jī)熱線、進(jìn)行放松訓(xùn)練、參與喜歡的活動(dòng)等。移除危險(xiǎn)物品：如果條件允許，建議來(lái)訪者暫時(shí)移除家中的危險(xiǎn)物品（如藥物、刀具）。建立求助網(wǎng)絡(luò)：鼓勵(lì)來(lái)訪者建立支持系統(tǒng)，遇到困難時(shí)知道可以向誰(shuí)求助。設(shè)定求助信號(hào)：與來(lái)訪者約定一個(gè)求助信號(hào)（如特定電話、信息），當(dāng)來(lái)訪者狀態(tài)惡化時(shí)，可以通過(guò)這個(gè)信號(hào)聯(lián)系咨詢者。（5）