2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村傳染病防治預(yù)防與控制操作試題型考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______考生請注意：以下情景及問題均為模擬，請根據(jù)所學(xué)知識和技能進(jìn)行回答。情景一：你接到村民張三的電話，稱其5歲子女小明昨日起出現(xiàn)發(fā)熱（體溫最高達(dá)39.5℃）、手心腳底出現(xiàn)皮疹，伴有輕微咳嗽。張三擔(dān)心是“手足口病”，詢問你是否需要上門查看。問題1：簡述你接到電話后的初步處理步驟和需要了解的關(guān)鍵信息。問題2：如果初步判斷符合手足口病疑似病例特征，你將如何向張三及其家屬解釋病情、傳播途徑以及初步的家庭隔離和護(hù)理措施？問題3：在上門訪視過程中，你需要注意哪些防護(hù)措施？訪視結(jié)束后，對訪視過的小明家門把手、衛(wèi)生間等關(guān)鍵部位，你會建議采取何種消毒方法？簡述消毒液配置步驟（假設(shè)使用含有效氯500mg/L的消毒液）。情景二：你正在村衛(wèi)生室工作時，一位村民帶來其鄰居李四，李四體溫38.2℃，自述近兩天咳嗽、乏力，并伴有腹瀉。村民說李四最近從外地旅游回來。你認(rèn)為李四情況可能需要上報。問題4：根據(jù)李四的癥狀和接觸史，列出你需要重點排查的幾種可能傳染病。問題5：你將如何向李四詢問其具體癥狀（發(fā)熱、咳嗽、腹瀉的起止時間、頻率、性狀等）、有無頭痛、肌肉酸痛、皮疹、呼吸困難等癥狀？詢問接觸史時需要關(guān)注哪些內(nèi)容？問題6：如果判斷李四為甲型病毒性肝炎疑似病例，你會建議他采取哪些措施？并簡述甲型肝炎的主要傳播途徑和預(yù)防措施。情景三：村衛(wèi)生室收到上級疾控部門通知，鄰村報告發(fā)生一起諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情。要求本村衛(wèi)生室做好應(yīng)急準(zhǔn)備和疫情監(jiān)測。問題7：你認(rèn)為本村衛(wèi)生室需要做好哪些應(yīng)急準(zhǔn)備工作？問題8：在日常診療工作中，你將如何加強(qiáng)對諾如病毒感染性腹瀉病例的監(jiān)測和報告？請簡述其報告流程和報告時限。問題9：如果在本村發(fā)現(xiàn)首例諾如病毒感染性腹瀉病例，你會如何向患者及其家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其居家隔離、癥狀管理（如補液）和環(huán)境消毒？情景四：你組織村民進(jìn)行夏季蚊媒傳染病預(yù)防知識宣傳，主題是預(yù)防登革熱。問題10：簡述登革熱的傳播途徑及其主要的預(yù)防措施。問題11：在宣傳中，你會向村民強(qiáng)調(diào)哪些居家和環(huán)境防蚊措施？例如，清理哪些積水？如何處理室內(nèi)外孳生地？問題12：如果村民發(fā)現(xiàn)疑似登革熱病例，除了告知其就醫(yī)外，你會提醒村民注意哪些事項，以防止疫情擴(kuò)散？情景五：在處理一例不明原因發(fā)熱病例報告后，疾控部門要求你對該病例的密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理。你負(fù)責(zé)追蹤小明的密切接觸者。問題13：你將如何界定小明的密切接觸者？問題14：你將如何對密切接觸者進(jìn)行健康教育和管理？包括需要告知的內(nèi)容、觀察期限、需要強(qiáng)調(diào)的注意事項等。問題15：在追蹤和管理過程中，如果發(fā)現(xiàn)密切接觸者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，你會如何處理？---試卷答案情景一：問題1：初步處理步驟：電話告知張三注意觀察孩子病情變化（體溫、皮疹、精神狀態(tài)），建議監(jiān)測體溫2-3天，如有加重立即就醫(yī)；同時詢問孩子是否接種過手足口病疫苗、有無接觸類似病例、家庭有無其他成員發(fā)病等關(guān)鍵信息。根據(jù)情況判斷是否需要立即上門訪視。解析思路：接到可疑傳染病報告后，首要步驟是穩(wěn)定現(xiàn)場情緒，給予初步指導(dǎo)，收集必要信息以便判斷病情嚴(yán)重程度和風(fēng)險，決定下一步行動。問題2：向張三及其家屬解釋：首先要告知手足口病的常見癥狀、傳播途徑（如接觸患者糞便、唾液、皰疹液，或通過被污染的物品、食物、空氣傳播）；強(qiáng)調(diào)居家隔離的重要性，如讓孩子單獨居住或使用單獨的衛(wèi)生間，不與其他孩子接觸，不參加集體活動；指導(dǎo)家庭護(hù)理，如保持室內(nèi)空氣流通，注意孩子營養(yǎng)和休息，體溫超過38.5℃或出現(xiàn)明顯不適及時就醫(yī)；說明皮疹的特點和注意事項，避免抓撓導(dǎo)致感染；告知病情通常是自限性的，但需密切觀察，警惕少數(shù)重癥病例的可能。解析思路：解釋需通俗易懂，內(nèi)容要全面覆蓋傳播途徑、預(yù)防措施（隔離、個人衛(wèi)生）、癥狀觀察、家庭護(hù)理要點，并給予及時就醫(yī)的指導(dǎo)，同時要適當(dāng)提示風(fēng)險，引起重視。問題3：防護(hù)措施：正確佩戴口罩（至少外科口罩）、防護(hù)手套；上門訪視盡量戴防護(hù)面屏或護(hù)目鏡；避免直接接觸患者和污染物；訪視結(jié)束后，脫卸防護(hù)用品時注意避免污染雙手和面部。消毒方法：建議使用含有效氯500mg/L的消毒液進(jìn)行擦拭或噴灑。消毒液配置步驟：準(zhǔn)確量取消毒液原液（根據(jù)所需體積和目標(biāo)濃度計算），加入足量清水，搖勻混合均勻。例如，配置1000ml含有效氯500mg/L的消毒液，需量取約10ml（具體取決于原液濃度，需查閱說明書）的含氯消毒液原液，加入至1000ml清水中，充分混勻。解析思路：防護(hù)措施遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，阻斷接觸傳播。消毒選擇常用有效氯消毒劑，方法要針對門把手、衛(wèi)生間等高頻接觸表面。消毒液配置需準(zhǔn)確計算原液和水的比例，確保濃度達(dá)標(biāo)。情景二：問題4：可能排查的傳染?。悍谓Y(jié)核、流行性感冒（流感）、普通感冒、細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎（甲肝、戊肝等）、新冠肺炎等。解析思路：根據(jù)癥狀（發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉），結(jié)合旅游史，需考慮傳染性強(qiáng)、發(fā)病率高的呼吸道傳染?。鞲?、肺結(jié)核、新冠）、消化道傳染?。?xì)菌性痢疾、甲肝、戊肝）以及全身癥狀較明顯的病毒性肝炎等。問題5：詢問癥狀：詳細(xì)詢問發(fā)熱（起始時間、最高體溫、熱型、持續(xù)時間）、咳嗽（起止時間、頻率、性質(zhì)、有無痰）、腹瀉（起止時間、次數(shù)、性狀、有無腹痛、里急后重）以及其他伴隨癥狀（頭痛、肌肉酸痛、皮疹、乏力、惡心、嘔吐、黃疸等）。詢問接觸史：詢問近期有無接觸過類似癥狀的病人；有無去過高風(fēng)險場所（如醫(yī)院、人群密集場所）；近期飲食飲水情況，有無生食或飲用不潔水；有無動物接觸史；疫苗接種情況等。解析思路：癥狀詢問要系統(tǒng)全面，覆蓋主要癥狀及可能伴隨癥狀，注意細(xì)節(jié)。接觸史詢問要廣覆蓋可能的風(fēng)險源，包括人群、環(huán)境、食物、水、動物等，為鑒別診斷提供依據(jù)。問題6：建議措施：建議李四居家隔離，避免外出和接觸他人，尤其是老人、兒童和免疫力低下人群；注意休息，多飲水；清淡飲食；觀察病情變化，如癥狀加重及時就醫(yī)；配合衛(wèi)生部門進(jìn)行采樣檢測。主要傳播途徑：糞-口傳播，即通過污染的水源、食物、物品、手等傳播。預(yù)防措施：注意個人衛(wèi)生（勤洗手），食用安全食品（徹底煮熟），飲用安全水，做好糞便和污水處理，加強(qiáng)環(huán)境消毒，保護(hù)易感人群（如接種疫苗）。解析思路：針對甲肝，需強(qiáng)調(diào)隔離和消化道隔離的重要性。措施要具體可行。傳播途徑和預(yù)防措施是傳染病防控的核心知識。情景三：問題7：應(yīng)急準(zhǔn)備工作：儲備足量的消毒劑（如含氯消毒液）、防護(hù)用品（口罩、手套、防護(hù)服、消毒濕巾等）；準(zhǔn)備體溫計、常用藥品（退熱藥、止瀉藥、補液鹽等）；更新傳染病疫情報告系統(tǒng)，確保暢通；組織村醫(yī)培訓(xùn)，明確應(yīng)急處置流程和職責(zé)；加強(qiáng)村衛(wèi)生室環(huán)境衛(wèi)生清潔和消毒。解析思路：應(yīng)急準(zhǔn)備需針對可能的疫情，準(zhǔn)備物資、完善系統(tǒng)、強(qiáng)化人員培訓(xùn)和職責(zé)分工，確保能迅速、有序地響應(yīng)。問題8：監(jiān)測和報告：在日常診療中，密切關(guān)注患者癥狀，特別是發(fā)熱伴腹瀉的病例；詳細(xì)記錄病例信息；一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例，立即按照《傳染病防治法》要求，填寫傳染病報告卡，通過傳染病報告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報或電話/傳真報告至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報至縣級疾控中心。報告時限：甲類傳染?。ㄈ鐐?、副傷寒）和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感為2小時內(nèi)報告；其他乙類傳染病為24小時內(nèi)報告。解析思路：監(jiān)測是早期發(fā)現(xiàn)病例的關(guān)鍵，報告是法定義務(wù)。要掌握報告流程、報告系統(tǒng)、報告時限以及重點關(guān)注的病種。問題9：健康教育：告知患者及家屬諾如病毒感染性腹瀉具有傳染性，需居家隔離至癥狀消失后至少2天；指導(dǎo)居家休息，補充水分和電解質(zhì)（可飲用口服補液鹽或清淡湯水）；注意個人衛(wèi)生，勤洗手，尤其是在便后和進(jìn)食前；對嘔吐物和糞便污染的環(huán)境和物品進(jìn)行及時、徹底的消毒（如使用含氯消毒液）；避免制備和傳播食物（如不要準(zhǔn)備食物給他人，照顧患者時要洗手）；強(qiáng)調(diào)無需抗生素治療。解析思路：健康教育要覆蓋隔離、休息、補水、個人衛(wèi)生、消毒、就醫(yī)指征（如脫水）以及無需使用抗生素等重要信息，指導(dǎo)家庭科學(xué)護(hù)理和預(yù)防傳播。情景四：問題10：傳播途徑：主要通過蚊媒（主要是伊蚊）叮咬傳播。預(yù)防措施：控制蚊源（清除積水，消除伊蚊孳生地）、保護(hù)人體免受蚊蟲叮咬（使用蚊帳、紗窗、蚊repellent噴劑、穿長袖長褲淺色衣物等）。解析思路：登革熱的傳播機(jī)制明確，關(guān)鍵在于蚊媒控制和個人防護(hù)?；卮鹦璋瑐鞑ッ浇楹蛢蓚€層面的預(yù)防措施（控制媒介和保護(hù)人）。問題11：居家和環(huán)境防蚊措施：清理室內(nèi)外積水容器（如花盆托盤、廢棄輪胎、水桶、瓶罐等），做到“翻盆倒罐”；清理屋檐、排水溝等處的積水；使用紗門紗窗；室內(nèi)可使用蚊香、電蚊拍、殺蟲氣霧劑或放置滅蚊燈；適時開展滅蚊活動。解析思路：措施要具體、可操作，覆蓋室內(nèi)外環(huán)境，針對伊蚊的孳生特點提出清除積水的要求。問題12：提醒事項：提醒密切接觸者注意自我健康監(jiān)測，觀察體溫、出現(xiàn)皮疹等疑似癥狀；一旦出現(xiàn)癥狀，立即佩戴口罩，及時就醫(yī)并告知醫(yī)生旅行史和接觸史；避免外出和接觸他人，尤其是老人、兒童和免疫力低下人群；注意個人衛(wèi)生，勤洗手，防止將病毒傳染給他人。解析思路：提醒內(nèi)容需聚焦于密切接觸者的健康管理（監(jiān)測、就醫(yī)）、防止擴(kuò)散（隔離、防護(hù)、衛(wèi)生）以及信息報告的重要性。情景五：問題13：密切接觸者界定：通常指與病例（小明）在同一家庭共同生活、或有過長時間近距離接觸（如共同學(xué)習(xí)、工作、娛樂等）、或曾處理病例污染物的人員。根據(jù)具體情況，可與疾控部門確認(rèn)具體的界定范圍和時間（通常是自病例發(fā)病前4天至發(fā)病后幾天）。解析思路：密切接觸者的界定有相對固定的標(biāo)準(zhǔn)和時間范圍，需結(jié)合病例情況和疾控部門要求來確定。問題14：健康教育和管理：告知密切接觸者需進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（根據(jù)疫病潛伏期確定，如手足口病一般為7天），期間注意自身健康狀況，監(jiān)測體溫和有無相關(guān)癥狀；保持良好個人衛(wèi)生習(xí)慣；避免前往人群密集場所；如出現(xiàn)癥狀，立即報告并就醫(yī)；強(qiáng)調(diào)隔離觀察期間的重要性，防止病毒傳播。解析思路