2025年大學(xué)教育康復(fù)學(xué)專業(yè)題庫(kù)——大學(xué)康復(fù)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)案例考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______試卷內(nèi)容案例一小明，男，5歲，被診斷為自閉癥譜系障礙。他在幼兒園中表現(xiàn)出以下情況：對(duì)同伴缺乏興趣，很少主動(dòng)參與集體游戲；語(yǔ)言發(fā)展遲緩，主要使用單個(gè)詞語(yǔ)或模仿性語(yǔ)言，無(wú)法進(jìn)行簡(jiǎn)單的社會(huì)性交流；對(duì)日常程序的改變表現(xiàn)出強(qiáng)烈的焦慮和哭鬧；喜歡反復(fù)排列玩具，對(duì)旋轉(zhuǎn)或搖晃的物品有特殊興趣。請(qǐng)根據(jù)以上案例信息，回答以下問(wèn)題：1.小明表現(xiàn)出的主要問(wèn)題有哪些方面？請(qǐng)分別簡(jiǎn)述。2.如果你是負(fù)責(zé)小明康復(fù)訓(xùn)練的教育康復(fù)師，你初步認(rèn)為需要優(yōu)先關(guān)注哪些功能領(lǐng)域？請(qǐng)說(shuō)明理由。3.針對(duì)小明在社交溝通方面的問(wèn)題，請(qǐng)?zhí)岢鲋辽偃N具體的、可操作的干預(yù)活動(dòng)建議，并簡(jiǎn)述每種活動(dòng)旨在促進(jìn)哪方面的技能發(fā)展。案例二李某，女，8歲，因腦癱導(dǎo)致右側(cè)肢體活動(dòng)受限，左手精細(xì)動(dòng)作笨拙，嚴(yán)重影響書(shū)寫和自我照顧能力。她就讀于普通小學(xué)三年級(jí)，雖然學(xué)習(xí)意愿尚可，但書(shū)寫速度慢，字跡潦草，經(jīng)常因?qū)懽謫?wèn)題受到老師批評(píng)，導(dǎo)致情緒低落，回避書(shū)寫任務(wù)。家長(zhǎng)表示在家中也難以指導(dǎo)。請(qǐng)分析以下情況，并回答問(wèn)題：1.李某目前面臨的主要挑戰(zhàn)有哪些？請(qǐng)從學(xué)生個(gè)體、家庭、學(xué)校環(huán)境等多個(gè)角度分析。2.請(qǐng)為李某制定一個(gè)短期（例如，4周）的個(gè)別化干預(yù)目標(biāo)，側(cè)重于改善書(shū)寫技能。目標(biāo)應(yīng)遵循SMART原則。3.針對(duì)李某的書(shū)寫困難，請(qǐng)?zhí)岢鲋辽賰煞N具體的康復(fù)訓(xùn)練方法或策略，說(shuō)明如何操作以及如何在家中進(jìn)行簡(jiǎn)單的強(qiáng)化。4.在學(xué)校環(huán)境中，教師可以采取哪些支持性措施來(lái)幫助李某更好地參與學(xué)習(xí)？請(qǐng)至少提出兩點(diǎn)。案例三張先生，45歲，因工傷導(dǎo)致脊髓損傷，出現(xiàn)雙下肢癱瘓和大小便失禁。他剛出院回家，正在適應(yīng)居家康復(fù)生活。他情緒低落，對(duì)未來(lái)的活動(dòng)能力感到悲觀，擔(dān)心無(wú)法自理，害怕給家人增加負(fù)擔(dān)。家中環(huán)境尚未進(jìn)行無(wú)障礙改造。請(qǐng)結(jié)合張先生的狀況，回答以下問(wèn)題：1.張先生目前可能面臨哪些主要的適應(yīng)性問(wèn)題？從心理和社會(huì)層面進(jìn)行分析。2.作為為其提供居家康復(fù)指導(dǎo)的教育康復(fù)師，你計(jì)劃從哪些方面入手開(kāi)展工作？請(qǐng)列出關(guān)鍵步驟。3.在心理支持方面，你對(duì)該家庭可能提供哪些幫助？請(qǐng)至少提出兩種具體的建議。4.請(qǐng)列舉至少三種適用于家庭環(huán)境進(jìn)行的功能性訓(xùn)練活動(dòng)，旨在幫助張先生提高日常生活活動(dòng)（ADL）的獨(dú)立性。案例四王同學(xué)，12歲，在視力障礙學(xué)校就讀初中二年級(jí)，被診斷為重度感統(tǒng)失調(diào)。他在課堂上注意力難以集中，容易疲勞；在體育活動(dòng)中顯得笨拙，害怕嘗試新動(dòng)作；情緒容易波動(dòng)，有時(shí)會(huì)因小事與同學(xué)發(fā)生沖突；觸覺(jué)防御明顯，不喜歡被觸摸或擁抱。請(qǐng)根據(jù)王同學(xué)的案例，回答以下問(wèn)題：1.王同學(xué)的表現(xiàn)可能與哪些感統(tǒng)失調(diào)的方面有關(guān)？請(qǐng)推測(cè)。2.如果為王同學(xué)制定感統(tǒng)訓(xùn)練計(jì)劃，請(qǐng)簡(jiǎn)述計(jì)劃應(yīng)包含哪些基本要素？3.針對(duì)王同學(xué)在課堂注意力和情緒調(diào)節(jié)方面的問(wèn)題，請(qǐng)?zhí)岢鰞煞N在教室環(huán)境中可以實(shí)施的輔助策略。4.在進(jìn)行感統(tǒng)訓(xùn)練時(shí)，需要注意哪些倫理和安全問(wèn)題？請(qǐng)至少列舉兩點(diǎn)。案例五趙女士，40歲，產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)性盆底功能障礙，表現(xiàn)為壓力性尿失禁（咳嗽、大笑時(shí)漏尿）和輕度盆腔器官脫垂。她因此感到非常自卑和焦慮，不敢參加社交活動(dòng)，甚至影響夫妻生活。她嘗試過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)，但效果不理想，感到困惑和沮喪。請(qǐng)分析趙女士的情況，并回答問(wèn)題：1.趙女士面臨的主要困擾是什么？這些困擾可能對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生哪些影響？2.作為社區(qū)康復(fù)工作者，在評(píng)估趙女士的盆底功能時(shí)，除了詢問(wèn)癥狀，還需要關(guān)注哪些信息？3.除了凱格爾運(yùn)動(dòng)，請(qǐng)?jiān)偬岢鲆环N可能有助于改善趙女士盆底功能的非藥物干預(yù)方法，并簡(jiǎn)述其基本原理。4.在向趙女士提供康復(fù)指導(dǎo)時(shí)，溝通中應(yīng)特別注意哪些方面？請(qǐng)至少提出兩點(diǎn)。試卷答案案例一1.小明表現(xiàn)出的主要問(wèn)題包括：社交互動(dòng)障礙（缺乏對(duì)同伴的興趣，很少參與集體游戲）、溝通障礙（語(yǔ)言發(fā)展遲緩，使用簡(jiǎn)單或模仿性語(yǔ)言，缺乏社會(huì)性交流）、情緒調(diào)節(jié)困難（對(duì)程序改變表現(xiàn)出強(qiáng)烈焦慮和哭鬧）、以及刻板行為（喜歡反復(fù)排列玩具，對(duì)旋轉(zhuǎn)或搖晃的物品有特殊興趣）。2.優(yōu)先關(guān)注的功能領(lǐng)域應(yīng)是社交溝通和情緒調(diào)節(jié)。理由是：社交溝通是兒童社會(huì)性發(fā)展的核心，其嚴(yán)重障礙直接影響小明與環(huán)境的互動(dòng)；同時(shí)，情緒調(diào)節(jié)困難是小明參與活動(dòng)和接受干預(yù)的巨大障礙，優(yōu)先改善情緒穩(wěn)定性有助于其他領(lǐng)域的進(jìn)步。3.干預(yù)活動(dòng)建議及目標(biāo)：*活動(dòng)一：共同游戲（JointEngagementActivity）。例如，老師與小明一起玩簡(jiǎn)單的桌面游戲，如配對(duì)卡片，老師在游戲中使用清晰、簡(jiǎn)單的語(yǔ)言指令和命名，并鼓勵(lì)小明回應(yīng)。旨在促進(jìn)：眼神接觸、共同注意、簡(jiǎn)單的輪流和回應(yīng)性溝通。*活動(dòng)二：社交故事（SocialStory）。針對(duì)特定情境（如參與集體游戲），制作簡(jiǎn)短、圖文并茂的故事，解釋游戲規(guī)則、期望行為和可能的結(jié)果，提前讓小明閱讀熟悉。旨在促進(jìn)：對(duì)社交情境的理解、預(yù)期行為。*活動(dòng)三：代幣制獎(jiǎng)勵(lì)（TokenEconomy）。針對(duì)小明接受新指令或進(jìn)行短暫社交互動(dòng)（如與同伴眼神接觸）的行為，給予即時(shí)、有吸引力的代幣獎(jiǎng)勵(lì)，累積代幣可兌換小獎(jiǎng)品。旨在促進(jìn)：新行為（如接受指令、嘗試社交）的發(fā)生頻率。案例二1.李某的主要挑戰(zhàn)包括：個(gè)體層面，運(yùn)動(dòng)功能障礙（影響精細(xì)動(dòng)作和書(shū)寫）、情緒低落（因書(shū)寫困難產(chǎn)生挫敗感、回避行為）、適應(yīng)不良（對(duì)康復(fù)和學(xué)校任務(wù)的態(tài)度）；家庭層面，家長(zhǎng)指導(dǎo)困難、對(duì)女兒?jiǎn)栴}的擔(dān)憂和可能的過(guò)度保護(hù)；學(xué)校環(huán)境層面，普通課堂可能缺乏對(duì)書(shū)寫困難的針對(duì)性支持、教師對(duì)特殊需求的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力可能不足、同伴可能存在的誤解或排斥。2.短期干預(yù)目標(biāo)（示例）：在4周內(nèi)，李某能在無(wú)輔助或僅用粗頭筆的情況下，獨(dú)立、連續(xù)書(shū)寫阿拉伯?dāng)?shù)字（1-10）或簡(jiǎn)單漢字（如“人”、“口”）各5個(gè)，書(shū)寫速度達(dá)到每分鐘2-3個(gè)，且書(shū)寫過(guò)程中的錯(cuò)誤（如筆畫(huà)顛倒、形狀模糊）減少50%。目標(biāo)依據(jù)：具體（書(shū)寫特定內(nèi)容）、可測(cè)量（數(shù)量、速度、錯(cuò)誤率）、可實(shí)現(xiàn)（設(shè)定短期可達(dá)成范圍）、相關(guān)（直接針對(duì)書(shū)寫困難）、有時(shí)限（4周）。3.康復(fù)訓(xùn)練方法/策略：*方法一：感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練（側(cè)重手部肌肉和協(xié)調(diào)）。例如，進(jìn)行抓握不同材質(zhì)（粗砂紙、軟布、海綿）的積木、使用擰螺絲、玩擰棒等活動(dòng)，強(qiáng)化手部?jī)?nèi)在感覺(jué)輸入和肌肉控制。操作：每周2-3次，每次20-30分鐘，循序漸進(jìn)增加難度。家庭強(qiáng)化：鼓勵(lì)孩子做家務(wù)如穿珠子、扣扣子、使用剪刀（在指導(dǎo)下）。*方法二：視覺(jué)注意力與追蹤訓(xùn)練（側(cè)重視覺(jué)-運(yùn)動(dòng)整合）。例如，使用透明墊板在紙張上描摹線條或圖形、進(jìn)行“視動(dòng)追蹤”練習(xí)（如跟隨移動(dòng)的物體畫(huà)軌跡）、進(jìn)行“抄寫”練習(xí)（從大字復(fù)制到小字，或從簡(jiǎn)筆畫(huà)復(fù)制到線稿圖）。操作：結(jié)合計(jì)時(shí)，逐漸減少提示。家庭強(qiáng)化：鼓勵(lì)孩子閱讀、描紅、完成需要視覺(jué)注意力的桌面游戲。4.學(xué)校支持措施：*措施一：提供書(shū)寫輔助工具。例如，為李某提供粗字跡練習(xí)本、大字號(hào)字卡、可調(diào)節(jié)角度的桌面板、防滑墊、粗頭或?qū)掃呫U筆/特制筆。這有助于降低書(shū)寫難度，提升自信心。*措施二：調(diào)整作業(yè)要求與反饋方式。例如，允許李某使用電腦打字完成部分作業(yè)、減少抄寫類作業(yè)量、將書(shū)寫速度要求放寬、對(duì)書(shū)寫內(nèi)容的正確性給予更多關(guān)注而非僅僅評(píng)判字跡美觀度、提供具體的、建設(shè)性的書(shū)寫技巧指導(dǎo)（如正確的握筆姿勢(shì)、運(yùn)筆方向）。案例三1.張先生可能面臨的主要適應(yīng)性問(wèn)題包括：心理層面，出現(xiàn)抑郁情緒、焦慮、對(duì)未來(lái)生活的悲觀、失去自我價(jià)值感、存在自殺風(fēng)險(xiǎn)的可能；社會(huì)層面，害怕孤立、擔(dān)心成為家庭負(fù)擔(dān)、社交活動(dòng)減少、與家人關(guān)系可能緊張、對(duì)康復(fù)治療的依從性可能降低。2.個(gè)別化居家康復(fù)指導(dǎo)的關(guān)鍵步驟：*建立初步關(guān)系，進(jìn)行全面評(píng)估（生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)資源、家庭環(huán)境、康復(fù)需求與目標(biāo)）。*與張先生及家人共同制定短期和長(zhǎng)期的康復(fù)目標(biāo)（包括ADL獨(dú)立性、情緒管理、社會(huì)參與等方面）。*制定并實(shí)施具體的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃（如體位管理、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、ADL訓(xùn)練、體能維持、情緒支持策略）。*進(jìn)行環(huán)境改造建議與指導(dǎo)，或協(xié)調(diào)資源進(jìn)行無(wú)障礙改造。*提供資源信息與鏈接（如殘疾人聯(lián)合會(huì)、心理咨詢、支持小組、輔助器具供應(yīng)等）。*定期隨訪，評(píng)估進(jìn)展，調(diào)整計(jì)劃，提供持續(xù)的心理支持和鼓勵(lì)。3.對(duì)家庭提供的心理支持建議：*建議一：提供信息與情緒支持。向家庭成員解釋脊髓損傷相關(guān)知識(shí)（包括功能恢復(fù)的可能性與局限）、常見(jiàn)心理反應(yīng)、以及如何支持張先生應(yīng)對(duì)情緒波動(dòng)。鼓勵(lì)家庭成員表達(dá)自己的擔(dān)憂和需要，提供情感支持。*建議二：促進(jìn)家庭溝通與角色調(diào)整。組織家庭會(huì)議，促進(jìn)成員間開(kāi)放溝通，共同面對(duì)挑戰(zhàn)。協(xié)助家庭重新定義角色，鼓勵(lì)張先生參與力所能及的家庭活動(dòng)，增強(qiáng)其歸屬感和價(jià)值感。4.功能性訓(xùn)練活動(dòng)（示例）：*活動(dòng)一：坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。練習(xí)從床到輪椅、從輪椅到馬桶、從輪椅到淋浴椅等不同平面間的安全轉(zhuǎn)移，強(qiáng)調(diào)使用輔助工具（如枕頭、長(zhǎng)桿）和正確的身體用力技巧。旨在提高：獨(dú)立或在少量輔助下完成基本移動(dòng)的能力。*活動(dòng)二：床邊健存訓(xùn)練（Bedmobility）。練習(xí)在床上進(jìn)行翻身、橋式運(yùn)動(dòng)（仰臥抬臀）、坐起等動(dòng)作，為坐輪椅和站立做準(zhǔn)備。旨在提高：軀干控制和床上活動(dòng)能力。*活動(dòng)三：餐具使用訓(xùn)練。使用輔助性餐具（如加粗手柄的勺子、長(zhǎng)柄叉子）練習(xí)進(jìn)食，注重進(jìn)食效率和安全。旨在提高：進(jìn)食的獨(dú)立性，促進(jìn)進(jìn)食功能的維持。案例四1.王同學(xué)的表現(xiàn)可能與以下感統(tǒng)失調(diào)方面有關(guān)：前庭覺(jué)處理異常（表現(xiàn)為對(duì)旋轉(zhuǎn)/搖晃興趣特殊、課堂易疲勞、怕嘗試新動(dòng)作可能與空間感整合困難有關(guān)）、本體覺(jué)處理異常（可能影響身體意識(shí)和運(yùn)動(dòng)企劃，導(dǎo)致動(dòng)作笨拙）、觸覺(jué)防御（可能影響對(duì)日常活動(dòng)和按摩的接受度）。2.感統(tǒng)訓(xùn)練計(jì)劃應(yīng)包含的基本要素：*明確的訓(xùn)練目標(biāo)（針對(duì)特定感統(tǒng)問(wèn)題的改善，如提高注意力、改善運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、降低情緒波動(dòng)）。*評(píng)估基線水平（通過(guò)觀察、問(wèn)卷等方式了解學(xué)生當(dāng)前的表現(xiàn)）。*選擇合適的訓(xùn)練活動(dòng)（基于學(xué)生特點(diǎn)和需求，選擇能提供適量、特定感覺(jué)輸入的活動(dòng)，如平衡活動(dòng)、重力活動(dòng)、擠壓/搖晃活動(dòng)、精細(xì)觸覺(jué)活動(dòng)等）。*明確訓(xùn)練強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間（根據(jù)學(xué)生耐受度和目標(biāo)設(shè)定）。*規(guī)劃訓(xùn)練環(huán)境（確保安全、有趣，允許學(xué)生自由探索和響應(yīng)感覺(jué)輸入）。*建立評(píng)價(jià)機(jī)制（定期觀察記錄，評(píng)估訓(xùn)練效果，調(diào)整計(jì)劃）。*包含日常生活的應(yīng)用建議（將訓(xùn)練中獲得的感覺(jué)統(tǒng)合能力應(yīng)用于課堂、家庭等環(huán)境）。3.課堂輔助策略：*策略一：提供感覺(jué)統(tǒng)合“工具箱”。在教室一角設(shè)置一個(gè)“安靜角”或“感覺(jué)工具箱”，內(nèi)含學(xué)生個(gè)體化的感覺(jué)調(diào)節(jié)工具，如壓力球、咬嚼棒、毛絨玩具、平衡板、振動(dòng)板等。允許王同學(xué)在感到不適時(shí)使用，幫助其自我調(diào)節(jié)。*策略二：結(jié)構(gòu)化與可預(yù)測(cè)性。保持課堂活動(dòng)流程的相對(duì)固定，提前告知即將發(fā)生的活動(dòng)變化，使用視覺(jué)提示（如日程表、圖片序列），減少環(huán)境中的無(wú)關(guān)刺激（如噪音、人員走動(dòng)），幫助王同學(xué)建立預(yù)期，減少焦慮和注意力分散。4.感統(tǒng)訓(xùn)練中的倫理和安全問(wèn)題：*問(wèn)題一：確保訓(xùn)練環(huán)境安全。必須仔細(xì)評(píng)估訓(xùn)練場(chǎng)地，移除潛在危險(xiǎn)物品，確保地面防滑、空間足夠，必要時(shí)使用護(hù)具。訓(xùn)練過(guò)程中需有成人密切監(jiān)護(hù)。*問(wèn)題二：尊重個(gè)體差異與意愿。充分尊重學(xué)生的感受和界限，不強(qiáng)迫其參與不喜歡的活動(dòng)。了解學(xué)生觸發(fā)“戰(zhàn)或逃”反應(yīng)的感覺(jué)閾值，從低強(qiáng)度開(kāi)始，逐步適應(yīng)。記錄學(xué)生的反應(yīng)，避免造成心理或生理上的傷害。案例五1.趙女士的主要困擾是盆底功能障礙（壓力性尿失禁、輕度盆腔器官脫垂）及其引發(fā)的心理社會(huì)問(wèn)題（自卑、焦慮、社交回避、夫妻生活受影響）。這些困擾直接影響她的日常生活質(zhì)量、心理健康、人際關(guān)系和性生活質(zhì)量。2.評(píng)估盆底功能時(shí)需要關(guān)注的信息：詳細(xì)詢問(wèn)尿失禁的類型（咳嗽、大笑、運(yùn)動(dòng)時(shí)）、頻率、量、持續(xù)時(shí)間；有無(wú)漏氣（氣失禁）；排尿情況（尿頻、尿急、尿潴留）；有無(wú)盆腔器官脫垂的癥狀（如陰道有物脫出、腰酸、排便困難）；月經(jīng)情況；既往病史（產(chǎn)次、手術(shù)史）；目前使用的產(chǎn)品（如護(hù)墊、成人紙尿褲）；進(jìn)行盆底肌力評(píng)估（如凱格爾運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量和次數(shù)、肛門收縮力量）；評(píng)估伴隨癥狀（如便秘、腰背痛、性交痛）；了解心理社會(huì)狀況（情緒、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持）。3.非藥物干預(yù)方法：盆底肌鍛煉（PelvicFloorMuscleTraining,PFMT）。在理解盆底肌正確收縮方式的基礎(chǔ)上（緩慢、有力地收縮，維持幾秒鐘，然后放松），進(jìn)行規(guī)律的自主收縮練習(xí)（類似忍尿和憋氣的