衛(wèi)生院麻風(fēng)病防治工作計劃方案（202X年度）一、工作背景與目標(biāo)（一）背景概述麻風(fēng)病是由麻風(fēng)分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)，若延誤診治可導(dǎo)致肢體殘疾、畸形，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。我院轄區(qū)內(nèi)近5年累計報告麻風(fēng)病病例[X]例，現(xiàn)有治愈存活患者[X]例，存在病例發(fā)現(xiàn)不及時、患者隨訪管理不規(guī)范、群眾認(rèn)知不足等問題。為落實(shí)《全國麻風(fēng)病防治“十四五”規(guī)劃》要求，切實(shí)降低轄區(qū)麻風(fēng)病流行水平，特制定本方案。（二）核心目標(biāo)病例發(fā)現(xiàn)：年度內(nèi)完成轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群（皮膚病患者、疑似癥狀者、治愈患者密切接觸者）篩查率≥95%，及時發(fā)現(xiàn)新發(fā)病例，報告及時率100%；治療管理：現(xiàn)有患者規(guī)范治療率100%，新發(fā)病例規(guī)則服藥率≥98%，避免耐藥性產(chǎn)生；殘疾預(yù)防：患者神經(jīng)功能損傷監(jiān)測率100%，早期干預(yù)措施落實(shí)率≥90%，減少新發(fā)病例二級殘疾；健康宣教：轄區(qū)群眾麻風(fēng)病核心知識知曉率≥85%，醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)覆蓋率100%，消除社會歧視；隨訪管理：治愈患者定期隨訪率100%，密切接觸者隨訪監(jiān)測率≥95%。二、重點(diǎn)工作任務(wù)（一）病例篩查與發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)人群篩查：篩查對象：轄區(qū)內(nèi)有皮膚麻木、紅斑、結(jié)節(jié)、脫屑等疑似癥狀者；麻風(fēng)病治愈患者的家庭成員及密切接觸者（近5年接觸時長≥3個月）；轄區(qū)內(nèi)皮膚病門診就診患者；篩查方式：開展“入戶篩查+集中篩查”結(jié)合模式：每季度組織公衛(wèi)人員、村醫(yī)入戶走訪，每年3月、9月開展2次集中篩查（在村委會、學(xué)校等場所設(shè)置篩查點(diǎn)）；疑似病例轉(zhuǎn)診：對發(fā)現(xiàn)的疑似患者，由公衛(wèi)科填寫《麻風(fēng)病疑似病例轉(zhuǎn)診單》，24小時內(nèi)轉(zhuǎn)診至縣級疾控中心進(jìn)行細(xì)菌學(xué)、病理學(xué)檢查確診；信息登記：建立《麻風(fēng)病重點(diǎn)人群篩查臺賬》，記錄篩查對象姓名、聯(lián)系方式、篩查結(jié)果、轉(zhuǎn)診情況，確保全程可追溯。主動監(jiān)測：每月收集轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)上報的疑似癥狀信息，對未及時就診者進(jìn)行電話隨訪或入戶核實(shí)；與轄區(qū)內(nèi)皮膚科診所、藥店建立聯(lián)動機(jī)制，鼓勵其發(fā)現(xiàn)疑似病例后及時向我院報告（設(shè)立舉報電話，對有效舉報給予[50-100元]獎勵）。（二）患者治療與管理規(guī)范治療：確診病例接收：接到縣級疾控中心確診通知后，1周內(nèi)由公衛(wèi)科醫(yī)生與村醫(yī)共同入戶，向患者及家屬講解治療方案（采用世界衛(wèi)生組織推薦的多菌型/少菌型聯(lián)合化療方案），簽訂《治療知情同意書》；藥品發(fā)放：每月定期上門發(fā)放抗麻風(fēng)病藥物（如氨苯砜、利福平、氯法齊明），現(xiàn)場監(jiān)督患者服藥（確保“送藥到手、看服到口、不服不走”），記錄服藥情況；不良反應(yīng)監(jiān)測：每次隨訪時檢查患者有無藥物不良反應(yīng)（如皮疹、惡心、肝腎功能異常），發(fā)現(xiàn)異常立即上報縣級疾控中心，協(xié)助調(diào)整治療方案。殘疾預(yù)防與康復(fù)：神經(jīng)功能監(jiān)測：每3個月為患者進(jìn)行1次神經(jīng)功能檢查（如針刺覺、溫度覺、觸覺測試），使用《麻風(fēng)病神經(jīng)功能損傷評估表》記錄結(jié)果；早期干預(yù)：對存在神經(jīng)功能障礙的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行自我護(hù)理（如每日溫水泡手泡腳、佩戴防護(hù)手套），發(fā)放防護(hù)用品（如防護(hù)鞋、護(hù)具），預(yù)防潰瘍、畸形；康復(fù)訓(xùn)練：聯(lián)合縣級康復(fù)機(jī)構(gòu)，為已出現(xiàn)肢體畸形的患者制定個性化康復(fù)計劃（如關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練），每季度組織1次集中康復(fù)指導(dǎo)。（三）健康宣教與消除歧視群眾宣教：陣地宣傳：在衛(wèi)生院門診大廳、村衛(wèi)生室設(shè)置麻風(fēng)病防治宣傳欄，張貼宣傳海報（如“麻風(fēng)病可防可治不可怕”），擺放宣傳折頁；集中宣教：利用“世界麻風(fēng)病日”（1月最后一個星期日）、“健康中國行”等活動，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)村入戶開展宣講，通過案例講解、互動問答普及核心知識（如“麻風(fēng)病不會通過日常接觸傳播”“規(guī)范治療可治愈”）；新媒體宣傳：通過轄區(qū)居民微信群、衛(wèi)生院公眾號推送麻風(fēng)病防治知識短視頻、圖文信息，每月至少推送2條。醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：內(nèi)部培訓(xùn)：每半年組織1次全院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，內(nèi)容包括麻風(fēng)病臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診流程、患者管理規(guī)范，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，合格率需達(dá)100%；村醫(yī)培訓(xùn)：每季度對轄區(qū)村醫(yī)開展1次培訓(xùn)，重點(diǎn)講解疑似病例識別、上報流程及患者隨訪技巧，提升基層識別能力。消除歧視：患者關(guān)懷：聯(lián)合村委會、民政部門，為困難患者申請醫(yī)療救助、低保等政策支持，幫助解決生活困難；社會倡導(dǎo)：在學(xué)校、企業(yè)開展“消除麻風(fēng)歧視”主題活動，通過情景劇、演講等形式，引導(dǎo)群眾正確看待麻風(fēng)病患者，營造包容的社會環(huán)境。（四）隨訪與信息管理患者隨訪：治療期患者：每月隨訪1次，記錄服藥情況、癥狀變化、不良反應(yīng)；治愈患者：治愈后5年內(nèi)每6個月隨訪1次，5年后每年隨訪1次，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)跡象（如皮膚新皮損、神經(jīng)功能異常）；密切接觸者：對確診患者的密切接觸者，每年進(jìn)行1次健康檢查，連續(xù)隨訪5年，建立《密切接觸者隨訪臺賬》。信息管理：數(shù)據(jù)錄入：及時將患者篩查、治療、隨訪等信息錄入“全國麻風(fēng)病防治信息管理系統(tǒng)”，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、完整；檔案管理：為每位患者建立紙質(zhì)健康檔案，包含確診報告、治療方案、隨訪記錄、檢查報告等，專人保管，定期整理歸檔；數(shù)據(jù)上報：每月5日前向縣級疾控中心上報《麻風(fēng)病防治工作月報表》，每年12月完成年度工作總結(jié)與數(shù)據(jù)匯總。三、實(shí)施步驟（一）準(zhǔn)備階段（1-2月）成立麻風(fēng)病防治工作小組，由院長任組長，公衛(wèi)科主任任副組長，成員包括公衛(wèi)醫(yī)生、村醫(yī)、護(hù)理人員；制定詳細(xì)工作時間表，明確各崗位職責(zé)；采購宣傳資料、防護(hù)用品、藥品儲存設(shè)備，完成培訓(xùn)課件制作。（二）實(shí)施階段（3-11月）3月、9月開展集中篩查，每月進(jìn)行患者隨訪與藥品發(fā)放；1月、7月組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，1月“世界麻風(fēng)病日”開展集中宣教活動；每季度進(jìn)行1次工作進(jìn)度檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改（如篩查覆蓋率不足、患者服藥不規(guī)律）。（三）總結(jié)階段（12月）匯總年度工作數(shù)據(jù)，評估目標(biāo)完成情況（如篩查率、治療率、知曉率）；分析存在的問題（如疑似病例轉(zhuǎn)診延遲、宣教覆蓋不足），制定下年度改進(jìn)計劃；撰寫年度工作總結(jié)，上報縣級疾控中心。四、保障措施（一）組織保障成立麻風(fēng)病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開工作會議（每季度1次），協(xié)調(diào)解決工作中遇到的問題（如部門協(xié)作、資源調(diào)配），確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位。（二）人員保障明確公衛(wèi)科2名醫(yī)生專職負(fù)責(zé)麻風(fēng)病防治工作，培訓(xùn)轄區(qū)村醫(yī)作為基層聯(lián)絡(luò)員，形成“衛(wèi)生院-村衛(wèi)生室”聯(lián)動工作網(wǎng)絡(luò)。（三）物資與經(jīng)費(fèi)保障物資保障：儲備充足的抗麻風(fēng)病藥物、防護(hù)用品（如手套、護(hù)具）、宣傳資料，定期檢查藥品有效期，及時補(bǔ)充；經(jīng)費(fèi)保障：申請公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于開展篩查、宣教、培訓(xùn)、患者關(guān)懷等工作，確保經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ谩＃ㄋ模┍O(jiān)督考核將麻風(fēng)病防治工作納入公衛(wèi)人員、村醫(yī)績效考核，考核指標(biāo)包括篩查完成率、患者規(guī)范管理率、宣教覆蓋率，對工作突出者給予獎勵，未達(dá)標(biāo)者進(jìn)行約談與整改。五、附則本方案