眼科門診護(hù)士接診流程演講人：日期:目

錄CATALOGUE02信息錄入與建檔01患者接待與預(yù)檢03基礎(chǔ)檢查準(zhǔn)備04醫(yī)生接診協(xié)助05醫(yī)囑執(zhí)行與處置06離院指導(dǎo)與交接患者接待與預(yù)檢01身份核驗與就診憑證確認(rèn)通過身份證、醫(yī)保卡或電子健康碼等確認(rèn)患者身份信息，確保就診記錄與患者匹配，避免信息錯漏。核對患者有效證件檢查患者掛號單或電子預(yù)約信息，確認(rèn)就診科室、醫(yī)生及時間段，防止錯號或重復(fù)掛號現(xiàn)象。驗證掛號憑證有效性對老年人、殘障人士或急癥患者開通綠色通道，快速完成核驗流程并提供必要協(xié)助。特殊人群優(yōu)先處理主訴收集與初步病情詢問03生活習(xí)慣與環(huán)境因素調(diào)查詢問患者用眼習(xí)慣（如電子屏幕使用時長）、職業(yè)暴露（如化學(xué)物質(zhì)接觸）等，輔助判斷病因。02既往病史與用藥史篩查了解患者是否有眼部手術(shù)史、慢性?。ㄈ缣悄虿?、高血壓）及當(dāng)前用藥情況，評估潛在風(fēng)險因素。01系統(tǒng)性詢問癥狀記錄患者主訴（如視力模糊、眼痛、畏光等），詳細(xì)詢問癥狀持續(xù)時間、誘因及伴隨表現(xiàn)，為醫(yī)生診斷提供基礎(chǔ)信息。危急重癥初步識別與分級處理急性癥狀快速評估針對突發(fā)視力喪失、劇烈眼痛或外傷患者，立即測量眼壓、檢查角膜完整性，并標(biāo)記為緊急病例優(yōu)先處理。分級轉(zhuǎn)診機(jī)制根據(jù)病情嚴(yán)重程度劃分優(yōu)先級，輕癥患者引導(dǎo)至普通診室，疑似青光眼、視網(wǎng)膜脫離等重癥患者直接轉(zhuǎn)至?？漆t(yī)生或急診。應(yīng)急設(shè)備與藥品準(zhǔn)備預(yù)檢臺常備急救藥品（如降眼壓滴眼液）、裂隙燈等設(shè)備，確保在醫(yī)生接診前完成基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測與穩(wěn)定措施。信息錄入與建檔02需核對患者有效身份證件（如身份證、醫(yī)?？ǖ龋_保信息真實性與一致性，避免因信息錯誤導(dǎo)致后續(xù)診療問題?；颊呱矸莺蓑炘敿?xì)登記患者手機(jī)號、緊急聯(lián)系人及備用電話，確保突發(fā)情況或檢查結(jié)果異常時能及時聯(lián)系到患者或其家屬。聯(lián)系方式完整性準(zhǔn)確填寫常住地址及戶籍地址，便于后續(xù)隨訪、健康宣教或郵寄檢查報告等需求。地址信息記錄基礎(chǔ)身份及聯(lián)系方式登記新建病歷模板選擇重點標(biāo)注患者藥物過敏史、食物過敏史及長期服用藥物，系統(tǒng)自動觸發(fā)警示標(biāo)志以避免診療過程中潛在風(fēng)險。過敏史與用藥史標(biāo)注檢查報告上傳與關(guān)聯(lián)將患者既往眼科檢查報告（如驗光單、OCT影像等）掃描上傳至系統(tǒng)，并與當(dāng)前病歷關(guān)聯(lián)，供醫(yī)生調(diào)閱參考。根據(jù)患者初診或復(fù)診狀態(tài)選擇對應(yīng)模板，初診需完整錄入主訴、現(xiàn)病史、既往史等基礎(chǔ)信息，復(fù)診則關(guān)聯(lián)歷史病歷并補充更新內(nèi)容。電子病歷系統(tǒng)信息新建/更新分診級別判定與診室分配癥狀緊急度評估根據(jù)患者主訴（如突發(fā)視力下降、眼外傷等）判定分診級別，優(yōu)先處理急癥患者并啟動綠色通道流程。專科診室匹配對行動不便、老年患者或兒童等特殊群體，在系統(tǒng)中標(biāo)記需優(yōu)先安排或提供輔助設(shè)備（如輪椅、兒童檢查臺等）。結(jié)合患者癥狀初步分診至對應(yīng)?？疲ㄈ缜喙庋蹖？?、屈光不正?？频龋?，避免因診室分配不當(dāng)延長候診時間。特殊需求標(biāo)記基礎(chǔ)檢查準(zhǔn)備03視力（裸眼/矯正）標(biāo)準(zhǔn)檢測標(biāo)準(zhǔn)化視力表使用確保采用國際通用的對數(shù)視力表或Snellen視力表，檢查時需嚴(yán)格遵循光照條件（500-1000Lux），患者與視力表距離精確校準(zhǔn)為5米，避免環(huán)境光干擾。兒童及特殊人群適配方法針對兒童或認(rèn)知障礙患者，采用圖形視力表或手勢引導(dǎo)，確保配合度；對低視力患者，可結(jié)合近用視力表（40cm距離）評估功能性視力。裸眼與矯正視力分步檢測先測試裸眼視力，記錄最小可辨認(rèn)行；若患者佩戴眼鏡或隱形眼鏡，需在矯正狀態(tài)下復(fù)測，并標(biāo)注矯正鏡片度數(shù)及類型（如框架、軟性隱形眼鏡等）。校準(zhǔn)設(shè)備后，指導(dǎo)患者下頜固定于托架，注視儀器內(nèi)綠點，測量時避免眨眼；連續(xù)測量3次取平均值，若差值＞2mmHg需重新檢測，防止誤差。眼壓測量操作規(guī)范執(zhí)行非接觸式眼壓計（NCT）操作要點需配合熒光素染色與裂隙燈，調(diào)整鈷藍(lán)光源至淚膜環(huán)寬度為0.3mm，垂直接觸角膜中央，避免壓迫眼瞼或睫毛干擾結(jié)果。Goldmann壓平式眼壓計（GAT）規(guī)范流程眼壓＞21mmHg或單眼差異＞5mmHg時，立即標(biāo)注并通知醫(yī)生；記錄時需注明測量時間、儀器類型及患者體位（坐位/臥位）。異常值處理與記錄基礎(chǔ)病史問卷發(fā)放與回收電子化問卷系統(tǒng)應(yīng)用通過平板電腦或自助終端發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)化問卷，涵蓋主訴、既往眼病史（如青光眼、白內(nèi)障）、全身疾?。ㄌ悄虿?、高血壓）、用藥史（激素類、抗凝劑）及過敏史。數(shù)據(jù)整合與隱私保護(hù)回收后10分鐘內(nèi)完成電子錄入，雙人核對邏輯矛盾項（如“無糖尿病”但使用胰島素）；紙質(zhì)問卷掃描存檔后銷毀，符合醫(yī)療數(shù)據(jù)保密規(guī)范。紙質(zhì)問卷填寫輔助對老年患者或不熟悉電子設(shè)備者，提供紙質(zhì)版并口頭解釋條目含義，確?！凹易暹z傳性眼病”“近期眼部手術(shù)”等關(guān)鍵信息無遺漏。醫(yī)生接診協(xié)助04診前檢查結(jié)果初步匯總護(hù)士需提前收集患者的視力表檢查結(jié)果、非接觸式眼壓計測量數(shù)據(jù)，并標(biāo)注異常值供醫(yī)生快速查閱。視力與眼壓數(shù)據(jù)整理病史與用藥記錄核對輔助檢查報告歸類系統(tǒng)梳理患者既往眼科病史、過敏史及當(dāng)前用藥情況，確保信息完整性與準(zhǔn)確性，避免遺漏關(guān)鍵治療禁忌。將角膜地形圖、OCT掃描、視野檢查等數(shù)字化報告按優(yōu)先級排序，便于醫(yī)生分階段診斷。特殊儀器設(shè)備調(diào)試準(zhǔn)備裂隙燈顯微鏡校準(zhǔn)檢查光源強(qiáng)度、濾光片切換功能及鏡頭清潔度，確保角膜、前房等結(jié)構(gòu)的顯微觀察清晰度。眼底造影設(shè)備預(yù)檢確認(rèn)熒光素鈉注射裝置無菌狀態(tài)、眼底相機(jī)對焦精度及圖像傳輸系統(tǒng)穩(wěn)定性，以保障造影過程高效安全。超聲生物顯微鏡（UBM）參數(shù)設(shè)置根據(jù)患者年齡及檢查部位調(diào)整探頭頻率和掃描深度，避免因設(shè)備誤差導(dǎo)致誤診。分時段候診管理明確告知患者驗光、眼壓測量等項目的執(zhí)行順序及位置，通過標(biāo)識牌與語音提示優(yōu)化就診效率。檢查項目動線規(guī)劃突發(fā)情況應(yīng)急處理配備急救藥品箱與呼叫系統(tǒng)，針對暈厥、急性眼痛等突發(fā)狀況啟動標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)急預(yù)案，確保醫(yī)療安全。按預(yù)約順序協(xié)調(diào)患者進(jìn)入候診區(qū)，對高齡或行動不便者優(yōu)先安排座位，減少擁擠引發(fā)的焦慮情緒?；颊咭龑?dǎo)與診室秩序維護(hù)醫(yī)囑執(zhí)行與處置05散瞳/縮瞳藥物規(guī)范點藥確保藥物名稱、濃度、劑量與醫(yī)囑一致，避免因信息錯誤導(dǎo)致用藥失誤，同時需確認(rèn)患者無相關(guān)藥物禁忌癥。嚴(yán)格核對患者信息與醫(yī)囑清潔雙手并佩戴無菌手套，指導(dǎo)患者頭部后仰，輕拉下眼瞼形成結(jié)膜囊，滴入1-2滴藥物后按壓淚囊區(qū)，減少全身吸收風(fēng)險。告知患者用藥后可能出現(xiàn)畏光、視近物模糊等暫時性癥狀，避免駕駛或精細(xì)操作，并提供護(hù)目鏡使用建議。規(guī)范操作流程用藥后密切監(jiān)測患者是否出現(xiàn)眼壓升高、視力模糊或過敏反應(yīng)，及時記錄并反饋醫(yī)生。觀察不良反應(yīng)01020403健康宣教使用生理鹽水或?qū)Ｓ脹_洗液，調(diào)整流速與溫度，囑患者傾斜頭部，用洗眼壺或輸液器沿顳側(cè)沖洗，避免直接沖擊角膜。標(biāo)準(zhǔn)化沖洗流程所有器械需高壓滅菌，操作中遵循無菌原則，沖洗后丟棄一次性用品，復(fù)用器械送消毒供應(yīng)中心處理。感染控制措施01020304確認(rèn)患者需進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗（如化學(xué)傷或異物殘留），排除角膜穿孔等高風(fēng)險情況，確保操作安全性。評估適應(yīng)癥與禁忌癥沖洗后囑患者勿揉眼，提供人工淚液緩解不適，并安排復(fù)診時間評估療效。術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)治療性操作協(xié)助（如沖洗）檢查項目指引與預(yù)約安排檢查前宣教詳細(xì)解釋眼底熒光造影、OCT等檢查的目的、流程及注意事項（如散瞳要求、造影劑過敏風(fēng)險），消除患者焦慮。根據(jù)檢查設(shè)備使用時長和患者量，合理分配時間段，避免擁擠，優(yōu)先安排急癥或特殊病例（如青光眼急性發(fā)作）。演示固視訓(xùn)練方法，指導(dǎo)患者保持特定體位，確保圖像采集質(zhì)量，對兒童或行動不便者提供個性化協(xié)助。檢查完成后及時上傳電子報告，標(biāo)注異常值，提醒醫(yī)生復(fù)核，并歸檔紙質(zhì)資料以備后續(xù)診療參考。分時段預(yù)約管理檢查中配合指導(dǎo)結(jié)果追蹤與歸檔離院指導(dǎo)與交接06詳細(xì)演示滴眼液的正確操作步驟，包括清潔雙手、拉開下眼瞼、避免瓶口接觸眼球等，強(qiáng)調(diào)用藥頻率和療程的嚴(yán)格遵循。說明藥物劑量、服用時間及可能的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)視力模糊或胃腸道不適需立即停藥并復(fù)診。指導(dǎo)患者夜間使用眼膏時如何均勻涂抹于結(jié)膜囊內(nèi)，避免直接接觸角膜導(dǎo)致刺激。明確告知需避光、冷藏或常溫保存的藥品類別，強(qiáng)調(diào)過期藥品的處理方式。用藥方法及注意事項告知滴眼液使用規(guī)范口服藥物注意事項眼膏涂抹技巧藥物保存要求復(fù)診時間節(jié)點根據(jù)病情嚴(yán)重程度分層告知，如青光眼患者需在用藥后復(fù)查眼壓，術(shù)后患者需按階段檢查傷口愈合情況。預(yù)約掛號途徑列出醫(yī)院公眾號、電話、現(xiàn)場預(yù)約等具體方式，并說明優(yōu)先預(yù)約專家號的特殊情況。檢查項目準(zhǔn)備提醒患者復(fù)診前需完成的空腹血糖、血壓監(jiān)測等關(guān)聯(lián)檢查，避免因準(zhǔn)備不足延誤診斷。緊急癥狀識別重點強(qiáng)調(diào)如突發(fā)眼痛、視力驟降等危急癥狀的應(yīng)對措施，需立即急診而非等待復(fù)診。復(fù)診時間與流程提醒說明特殊病歷資料歸檔交接手術(shù)記錄歸檔核對患者術(shù)中錄像、角膜地形圖等數(shù)字