2025年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播培訓(xùn)測試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（簡稱“三病”）的核心策略，以下表述錯誤的是：A.所有孕產(chǎn)婦在首次產(chǎn)檢時接受“三病”免費(fèi)檢測B.艾滋病感染孕產(chǎn)婦需在分娩后48小時內(nèi)啟動抗病毒治療C.梅毒感染孕產(chǎn)婦需規(guī)范使用青霉素進(jìn)行驅(qū)梅治療D.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒需在出生后12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的早期診斷應(yīng)在出生后多久進(jìn)行？A.48小時內(nèi)B.4-6周C.3個月D.6個月3.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療后，判斷療效的主要指標(biāo)是：A.非梅毒螺旋體抗體滴度下降4倍以上B.梅毒螺旋體抗體（TPPA）轉(zhuǎn)陰C.臨床癥狀完全消失D.血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)正常4.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，推薦的干預(yù)措施是：A.妊娠24-28周啟動替比夫定抗病毒治療B.僅需嬰兒出生后注射乙肝疫苗C.分娩方式必須選擇剖宮產(chǎn)D.禁止母乳喂養(yǎng)5.以下哪項不屬于“三病”母嬰傳播的主要途徑？A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.醫(yī)源性感染（共用針具）6.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療方案中，一線推薦的核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）組合是：A.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）C.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）D.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）7.梅毒感染孕產(chǎn)婦若對青霉素過敏，替代治療方案首選：A.頭孢曲松鈉（1g/日，肌注，連續(xù)10天）B.阿奇霉素（2g頓服）C.多西環(huán)素（100mgbid，連續(xù)14天）D.克林霉素（300mgqid，連續(xù)14天）8.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒的聯(lián)合免疫阻斷方案是：A.出生后12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同時在不同部位接種乙肝疫苗10μgB.出生后24小時內(nèi)注射HBIG200IU，1月齡接種乙肝疫苗10μgC.出生后48小時內(nèi)注射HBIG100IU，6月齡接種乙肝疫苗20μgD.僅接種乙肝疫苗，無需注射HBIG9.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩時，為降低產(chǎn)時傳播風(fēng)險，應(yīng)避免的操作是：A.縮短第二產(chǎn)程B.避免會陰側(cè)切C.常規(guī)進(jìn)行人工破膜D.使用吸宮器輔助分娩10.梅毒感染孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范治療，其新生兒感染先天梅毒的風(fēng)險約為：A.＜5%B.10%-20%C.40%-70%D.＞90%11.關(guān)于“三病”檢測結(jié)果的判讀，以下正確的是：A.艾滋病快速檢測陽性即可確診B.梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）陽性提示現(xiàn)癥感染C.乙肝e抗原（HBeAg）陰性表示無傳染性D.乙肝病毒DNA定量＜20IU/mL無需干預(yù)12.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪檢測應(yīng)持續(xù)至：A.6月齡B.12月齡C.18月齡D.24月齡13.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，新生兒需進(jìn)行的干預(yù)措施是：A.無需干預(yù)，僅隨訪觀察B.出生后立即注射芐星青霉素5萬U/kg單劑C.出生后注射普魯卡因青霉素5萬U/kg/日，連續(xù)10天D.出生后口服阿奇霉素10mg/kg頓服14.乙肝病毒母嬰傳播的主要阻斷失敗原因是：A.孕產(chǎn)婦未規(guī)范接種乙肝疫苗B.嬰兒未在12小時內(nèi)完成聯(lián)合免疫C.分娩方式為順產(chǎn)D.孕產(chǎn)婦乙肝病毒載量＜10?IU/mL15.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)建議是：A.禁止母乳喂養(yǎng)，推薦人工喂養(yǎng)B.可母乳喂養(yǎng)，但需持續(xù)抗病毒治療至斷奶后4周C.僅允許混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）D.分娩后立即停止母乳喂養(yǎng)16.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷療效的指標(biāo)是：A.梅毒螺旋體抗體（TPPA）B.非梅毒螺旋體抗體（RPR/TRUST）滴度C.梅毒螺旋體IgM抗體D.梅毒螺旋體DNA定量17.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的新生兒，若因早產(chǎn)或低體重未在12小時內(nèi)注射HBIG，應(yīng)在何時補(bǔ)注？A.體重恢復(fù)至2500g后B.生命體征穩(wěn)定后盡早（不超過48小時）C.出生后72小時內(nèi)D.無需補(bǔ)注，僅接種乙肝疫苗即可18.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療應(yīng)遵循的原則是：A.分娩后啟動，避免藥物對胎兒影響B(tài).確診后立即啟動，全程、規(guī)范用藥C.妊娠28周后啟動，降低母嬰傳播風(fēng)險D.僅在產(chǎn)時使用單劑量奈韋拉平19.先天梅毒的臨床表現(xiàn)不包括：A.鞍鼻、鋸齒形牙B.間質(zhì)性角膜炎C.肝脾腫大、黃疸D.先天性心臟病20.乙肝病毒母嬰傳播的宮內(nèi)感染主要發(fā)生在：A.妊娠早期（1-12周）B.妊娠中期（13-27周）C.妊娠晚期（28周及以后）D.分娩過程中二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.預(yù)防“三病”母嬰傳播的“三早”措施包括：A.早檢測B.早診斷C.早干預(yù)D.早治療2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的產(chǎn)時干預(yù)措施包括：A.避免不必要的侵入性操作（如人工破膜、會陰側(cè)切）B.縮短第二產(chǎn)程C.分娩方式首選剖宮產(chǎn)（CD4＜350cells/μL時）D.產(chǎn)程中持續(xù)給予抗病毒藥物3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療方案正確的是：A.早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次B.晚期梅毒（病程≥2年）：芐星青霉素240萬U，每周1次，共3次C.妊娠早期發(fā)現(xiàn)梅毒：妊娠早期和妊娠晚期各進(jìn)行1個療程治療D.青霉素過敏者：首選頭孢曲松鈉治療4.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的管理要點(diǎn)包括：A.妊娠24-28周檢測乙肝病毒DNA定量B.病毒載量＞2×10?IU/mL時，推薦口服替諾福韋抗病毒治療C.分娩后42天復(fù)查肝功能和乙肝病毒標(biāo)志物D.禁止母乳喂養(yǎng)5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的干預(yù)措施包括：A.出生后6小時內(nèi)啟動抗病毒藥物（如齊多夫定）B.4-6周進(jìn)行HIVDNA檢測C.12月齡和18月齡進(jìn)行HIV抗體檢測D.禁止母乳喂養(yǎng)6.先天梅毒的診斷依據(jù)包括：A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍C.新生兒出現(xiàn)鞍鼻、鋸齒形牙等典型體征D.梅毒螺旋體IgM抗體陽性7.預(yù)防“三病”母嬰傳播的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括：A.婚前/孕前檢測的重要性B.孕期規(guī)范產(chǎn)檢的必要性C.感染孕產(chǎn)婦的干預(yù)措施及預(yù)后D.嬰兒喂養(yǎng)方式的選擇（如人工喂養(yǎng)）8.乙肝病毒母嬰傳播阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是：A.嬰兒12月齡時HBsAg陰性B.嬰兒12月齡時抗-HBs陽性C.嬰兒6月齡時HBVDNA陰性D.嬰兒出生后完成3劑乙肝疫苗接種9.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療方案調(diào)整指征包括：A.出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)（如肝腎功能異常）B.病毒載量持續(xù)＞1000拷貝/mL（治療3個月后）C.妊娠中晚期CD4細(xì)胞計數(shù)＜200cells/μLD.分娩方式為剖宮產(chǎn)10.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后隨訪內(nèi)容包括：A.每3個月復(fù)查非梅毒螺旋體抗體滴度B.分娩后復(fù)查滴度，判斷是否需要復(fù)治C.新生兒梅毒血清學(xué)檢測及隨訪D.配偶/性伴侶的梅毒檢測與治療三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有孕產(chǎn)婦在孕期只需進(jìn)行1次“三病”檢測即可，無需重復(fù)檢測。（）2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療應(yīng)在確診后立即啟動，無論CD4細(xì)胞計數(shù)和孕周。（）3.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，非梅毒螺旋體抗體滴度下降2倍即表示治療有效。（）4.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若因早產(chǎn)未及時注射HBIG，無需補(bǔ)注，僅接種乙肝疫苗即可。（）5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的HIV抗體檢測陽性可直接診斷為艾滋病感染。（）6.梅毒感染孕產(chǎn)婦若在妊娠晚期才確診，只需進(jìn)行1個療程的青霉素治療。（）7.乙肝病毒載量高的孕產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)可完全阻斷母嬰傳播。（）8.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)需滿足持續(xù)規(guī)范抗病毒治療且病毒載量持續(xù)檢測不到。（）9.先天梅毒新生兒的治療首選芐星青霉素單劑注射。（）10.乙肝e抗原陽性的孕產(chǎn)婦傳染性高于e抗原陰性者。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“五率”核心指標(biāo)及其定義。2.列出梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體方案（包括不同病期、妊娠階段的處理）。3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒的聯(lián)合免疫阻斷方案包括哪些步驟？需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪檢測流程（時間節(jié)點(diǎn)與檢測方法）是什么？5.請說明“三病”母嬰傳播綜合干預(yù)措施中“產(chǎn)時防護(hù)”的具體內(nèi)容。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：28歲孕婦，G2P1，孕24周首次產(chǎn)檢。梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽性，非梅毒螺旋體抗體（TRUST）滴度1:32（配偶未檢測）。既往無梅毒治療史，無青霉素過敏史。問題：（1）該孕婦的梅毒分期應(yīng)如何判斷？（2）需為其制定的規(guī)范治療方案是什么？（3）治療后隨訪的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？（4）新生兒出生后需采取哪些干預(yù)措施？案例2：32歲孕婦，孕30周，HIV抗體初篩陽性，確證試驗陽性（CD4細(xì)胞計數(shù)550cells/μL，病毒載量2.8×10?拷貝/mL）。無抗病毒治療史，無嚴(yán)重合并癥。問題：（1）該孕婦的抗病毒治療方案應(yīng)如何選擇？需遵循哪些原則？（2）產(chǎn)時需采取哪些措施降低母嬰傳播風(fēng)險？（3）所生嬰兒的干預(yù)措施（包括藥物、檢測、喂養(yǎng)）有哪些？（4）若嬰兒出生后42天HIVDNA檢測陰性，是否可排除感染？后續(xù)隨訪需注意什么？答案一、單項選擇題1.B2.B3.A4.A5.D6.D7.A8.A9.C10.C11.B12.C13.B14.B15.A16.B17.B18.B19.D20.C二、多項選擇題1.ACD2.ABCD3.BC4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.AB9.AB10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“五率”核心指標(biāo)及定義：（1）孕早期檢測率：孕13周前接受HIV檢測的孕產(chǎn)婦比例；（2）抗病毒治療率：HIV感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范抗病毒治療的比例；（3）安全分娩率：HIV感染孕產(chǎn)婦在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受安全助產(chǎn)服務(wù)的比例；（4）嬰兒早期診斷率：HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒在6周內(nèi)接受HIVDNA檢測的比例；（5）嬰兒18月齡抗體檢測率：HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒在18月齡內(nèi)完成HIV抗體檢測的比例。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療方案：（1）早期梅毒（病程＜2年或潛伏梅毒）：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2-3次（妊娠早期和晚期各1個療程）；（2）晚期梅毒（病程≥2年或晚期潛伏梅毒）：芐星青霉素240萬U，每周1次，共3次（妊娠早期和晚期各1個療程）；（3）神經(jīng)梅毒：水劑青霉素G300萬-400萬U靜脈滴注，每4小時1次，連續(xù)10-14天，后續(xù)芐星青霉素240萬U肌注，每周1次，共3次；（4）青霉素過敏者：首選頭孢曲松鈉1g/日肌注，連續(xù)10天（需進(jìn)行青霉素皮試確認(rèn)過敏），或多西環(huán)素（僅限非妊娠女性），妊娠期間禁用四環(huán)素類。3.乙肝聯(lián)合免疫阻斷方案及關(guān)鍵點(diǎn)：步驟：（1）嬰兒出生后12小時內(nèi)（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（體重≥2000g）或200IU（體重＜2000g），注射部位為大腿前外側(cè)??；（2）同時在另一側(cè)上肢三角肌接種第1劑乙肝疫苗（10μg，重組酵母疫苗）；（3）1月齡接種第2劑乙肝疫苗，6月齡接種第3劑乙肝疫苗；關(guān)鍵點(diǎn)：①HBIG和乙肝疫苗需在不同部位注射；②早產(chǎn)兒/低體重兒需在生命體征穩(wěn)定后盡早（不超過48小時）補(bǔ)注HBIG；③完成3劑疫苗后1-2個月檢測HBsAg和抗-HBs，評估阻斷效果。4.艾滋病感染嬰兒隨訪檢測流程：（1）出生后6周（42天內(nèi)）：首次HIVDNA檢測；（2）出生后3個月：第二次HIVDNA檢測；（3）出生后12月齡：HIV抗體檢測（若抗體陰性且DNA檢測均陰性，可排除感染）；（4）出生后18月齡：HIV抗體檢測（若仍為陰性，最終排除感染）；（5）若任何一次DNA檢測陽性，需盡快進(jìn)行確認(rèn)試驗，確診后立即啟動抗病毒治療。5.產(chǎn)時防護(hù)具體內(nèi)容：（1）縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長（＞2小時）；（2）避免不必要的侵入性操作（如人工破膜、會陰側(cè)切、胎頭吸引器）；（3）分娩時嚴(yán)格無菌操作，減少新生兒暴露于母血和體液的機(jī)會；（4）艾滋病感染孕產(chǎn)婦產(chǎn)時持續(xù)靜脈輸注齊多夫定（首劑2mg/kg，之后1mg/kg/h至分娩）；（5）梅毒感染孕產(chǎn)婦產(chǎn)時避免羊水、血液污染新生兒黏膜；（6）乙肝感染孕產(chǎn)婦分娩時注意臍帶處理，避免血液接觸新生兒傷口。五、案例分析題案例1答案：（1）梅毒分期：根據(jù)TRUST滴度高（1:32）且無治療史，考慮為早期梅毒（病程＜2年可能性大），但需結(jié)合病史（如近期有無硬下疳）綜合判斷，若無法明確病程，按早期潛伏梅毒處理。（2）治療方案：首選芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（因妊娠需在孕早期和孕晚期各進(jìn)行1個療程，該孕婦孕24周屬于妊娠中期，需立即啟動第1療程，孕28-32周啟動第2療程）。（3）隨訪重點(diǎn)：每3個月復(fù)查TRUST滴度，觀察滴度下降情況（理想為治療后6個月下降4倍以上）；分娩后立即復(fù)查TRUST滴度，若滴度未下降或升高，需復(fù)治；記錄分娩方式、新生兒情況。（4）新生兒干預(yù)：①出生后立即進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測（TPPA和TRUST）；②若母親治療規(guī)