2025年綜合醫(yī)院筆試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.肝門靜脈的主要屬支不包括以下哪項(xiàng)？A.腸系膜上靜脈B.脾靜脈C.腸系膜下靜脈D.肝靜脈2.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為？A.3-4LB.4-5LC.5-6LD.6-8L3.大葉性肺炎紅色肝樣變期的主要病理變化是？A.肺泡腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤B.肺泡腔內(nèi)充滿纖維素及紅細(xì)胞C.肺泡壁毛細(xì)血管受壓、血流減少D.肺泡腔內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬降解產(chǎn)物4.高血壓危象的首選降壓藥物是？A.硝普鈉B.卡托普利C.硝苯地平D.美托洛爾5.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變6.產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.子宮收縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙7.小兒支氣管肺炎最常見的病原體是？A.呼吸道合胞病毒B.肺炎鏈球菌C.流感病毒D.支原體8.根據(jù)《傳染病防治法》，新型冠狀病毒感染目前的管理類別是？A.甲類傳染病B.乙類傳染病甲類管理C.乙類傳染病乙類管理D.丙類傳染病9.突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ級響應(yīng)對應(yīng)的是？A.特別重大事件B.重大事件C.較大事件D.一般事件10.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利不包括？A.在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查B.獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件C.對患者進(jìn)行無條件臨床實(shí)驗(yàn)D.參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育11.青霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是？A.胃腸道反應(yīng)B.過敏反應(yīng)（過敏性休克）C.肝毒性D.腎毒性12.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是？A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.多飲多尿加重C.皮膚干燥D.意識障礙13.急性闌尾炎的典型腹痛轉(zhuǎn)移順序是？A.左上腹→臍周→右下腹B.臍周→右上腹→右下腹C.上腹部→臍周→右下腹D.臍周→左下腹→右下腹14.異位妊娠最常見的著床部位是？A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.卵巢D.腹腔15.新生兒Apgar評分的5項(xiàng)指標(biāo)不包括？A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力16.流行性腦脊髓膜炎的傳播途徑是？A.消化道傳播B.呼吸道飛沫傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播17.醫(yī)療事故的分級依據(jù)是？A.患者的經(jīng)濟(jì)損失B.醫(yī)務(wù)人員的過錯程度C.對患者人身損害的程度D.社會影響范圍18.臨終關(guān)懷的核心是？A.延長患者生命B.治愈疾病C.緩解疼痛與癥狀，提高生活質(zhì)量D.心理干預(yù)19.成人正常顱內(nèi)壓范圍是？A.50-100mmH?OB.70-200mmH?OC.200-300mmH?OD.300-400mmH?O20.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是？A.心律失常B.心力衰竭C.劇烈胸痛D.低血壓休克二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）21.影響心輸出量的因素包括？A.心率B.前負(fù)荷C.后負(fù)荷D.心肌收縮力22.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變23.屬于乙類傳染病且需按甲類管理的是？A.肺炭疽B.傳染性非典型肺炎C.新型冠狀病毒感染D.脊髓灰質(zhì)炎24.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)遵循的倫理原則包括？A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則25.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括？A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張26.小兒腹瀉的常見病原體有？A.輪狀病毒B.大腸桿菌C.諾如病毒D.白色念珠菌27.骨折的特有體征包括？A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音/骨擦感D.腫脹28.糖皮質(zhì)激素的禁忌證包括？A.嚴(yán)重精神病B.活動性消化性潰瘍C.糖尿病D.感染性休克29.產(chǎn)褥感染的常見致病菌有？A.鏈球菌B.大腸桿菌C.厭氧菌D.金黃色葡萄球菌30.腦出血的常見病因包括？A.高血壓B.腦動脈瘤C.腦血管畸形D.血液病三、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述大葉性肺炎的病理分期及各期主要病理變化。32.列出高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2023年最新指南）及分級。33.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（2023年AHA更新要點(diǎn)）。34.簡述《傳染病防治法》中乙類傳染病的報告時限及流程。35.簡述醫(yī)患溝通的基本原則與技巧。四、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者男性，65歲，既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時前突發(fā)劇烈胸痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油無緩解。查體：BP160/100mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺底可聞及少量濕啰音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）緊急處理措施有哪些？37.孕婦，28歲，孕38周，G1P0，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露S-1，胎心140次/分。入院后2小時，宮縮減弱（間隔5-6分鐘，持續(xù)20-25秒），胎心150次/分，陰道檢查宮口仍開大3cm。問題：（1）該患者出現(xiàn)了哪種產(chǎn)程異常？（2）可能的原因有哪些？（3）處理原則是什么？答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.D3.B4.A5.A6.A7.B8.B9.A10.C11.B12.A13.C14.A15.C16.B17.C18.C19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題21.ABCD22.ABCD23.ABC24.ABCD25.ABC26.ABC27.ABC28.ABC29.ABCD30.ABCD三、簡答題31.大葉性肺炎病理分四期：①充血水腫期（1-2天）：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)大量漿液性滲出；②紅色肝樣變期（3-4天）：肺泡腔內(nèi)充滿纖維素及紅細(xì)胞，肺組織實(shí)變呈紅色；③灰色肝樣變期（5-6天）：肺泡腔內(nèi)紅細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞增多，實(shí)變肺組織呈灰白色；④溶解消散期（7天后）：中性粒細(xì)胞壞死釋放蛋白溶解酶，溶解纖維素，肺泡重新充氣。32.2023年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。分級：1級（140-159/90-99mmHg）、2級（≥160/100mmHg）。33.CPR操作步驟（2023年AHA更新）：①評估環(huán)境安全；②判斷意識與呼吸（10秒內(nèi)完成）；③呼救并啟動急救系統(tǒng)；④胸外按壓（位置：胸骨下半部，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與通氣比30:2）；⑤開放氣道（仰頭提頦法）；⑥人工呼吸（每次吹氣1秒，可見胸廓抬起）；⑦盡早使用AED（自動體外除顫器），按提示操作。34.乙類傳染病報告時限：責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者或疑似病人時，應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告；對乙類傳染病中肺炭疽、傳染性非典型肺炎、新型冠狀病毒感染等采取甲類傳染病報告控制措施的病例，應(yīng)于2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。流程：首診醫(yī)生填寫傳染病報告卡→醫(yī)院信息科審核→通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上報至屬地疾控中心。35.醫(yī)患溝通基本原則：尊重與共情、真誠與信任、清晰與簡潔、保護(hù)性醫(yī)療。技巧：①傾聽患者主訴，避免打斷；②使用通俗語言解釋病情，避免專業(yè)術(shù)語；③關(guān)注患者情緒，及時回應(yīng)疑問；④與家屬溝通時明確患者本人意愿（若患者有完全民事行為能力）；⑤記錄關(guān)鍵溝通內(nèi)容，必要時簽署知情同意書。四、案例分析題36.（1）診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2）需鑒別：不穩(wěn)定型心絞痛、主動脈夾層、急性肺栓塞、急腹癥（如胃穿孔）。（3）緊急處理：①絕對臥床，吸氧（2-4L/min），持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；②鎮(zhèn)痛：嗎啡3-5mg靜脈注射；③抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量；④抗凝：低分子肝素0.4mL皮下注射；⑤盡早行再灌注治療（發(fā)病12小時內(nèi)首選PCI，無PCI條件則靜脈溶栓，如阿替普酶）；⑥控制血壓（目標(biāo)＜140/90mmHg，避免過度降壓）；⑦監(jiān)測心肌酶、電解質(zhì)及心功能。37.（1）產(chǎn)程異常：潛伏期延長（初產(chǎn)婦潛伏期正?！?0小時，該患者6小時后宮縮減弱，宮口未進(jìn)展，符合潛伏期延長）。（2）可能原因：頭盆不稱或胎位異常（如持續(xù)性枕后位）、子宮收縮力異常（原發(fā)性或繼發(fā)性