2025年護(hù)士考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.患者行胃大部切除術(shù)后6小時(shí)，主訴切口疼痛，測(cè)體溫38.2℃，脈搏96次/分，血壓130/85mmHg。此時(shí)最可能的發(fā)熱原因是（）A.感染性發(fā)熱B.吸收熱C.脫水熱D.藥物熱答案：B解析：術(shù)后3天內(nèi)體溫不超過(guò)38.5℃多為手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的組織吸收熱，屬正常反應(yīng)。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：呼吸不規(guī)則（1分），心率90次/分（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚青紫（1分）?？偡謶?yīng)為（）A.1分B.2分C.3分D.4分答案：C解析：呼吸（1）+心率（1）+肌張力（0）+喉反射（0）+皮膚顏色（1）=3分。3.某糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖16.7mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。正確的注射部位是（）A.腹部（臍周5cm內(nèi)）B.上臂三角肌下緣C.大腿前側(cè)（距膝關(guān)節(jié)10cm內(nèi)）D.臀部外上象限（髂前上棘與尾骨連線(xiàn)外1/3）答案：B解析：胰島素注射優(yōu)先選擇腹部（臍周5cm外）、上臂三角肌下緣、大腿外側(cè)（避開(kāi)膝關(guān)節(jié)10cm以上）、臀部外上象限。臍周5cm內(nèi)有大血管，大腿近膝關(guān)節(jié)處吸收不穩(wěn)定，故B正確。4.患者因急性左心衰竭入院，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇濕化B.立即取平臥位，下肢抬高C.遵醫(yī)囑靜脈注射呋塞米D.監(jiān)測(cè)24小時(shí)出入量答案：B解析：急性左心衰應(yīng)取端坐位，減少回心血量，平臥位會(huì)加重肺淤血。5.某破傷風(fēng)患者出現(xiàn)角弓反張，護(hù)理時(shí)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）A.壓瘡B.舌咬傷C.窒息D.下肢深靜脈血栓答案：C解析：破傷風(fēng)患者因肌肉強(qiáng)直性痙攣易導(dǎo)致喉頭痙攣、呼吸肌痙攣，最嚴(yán)重并發(fā)癥是窒息。6.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)是（）A.睡眠時(shí)間倒錯(cuò)B.撲翼樣震顫C.意識(shí)模糊D.腱反射亢進(jìn)答案：B解析：前驅(qū)期（Ⅰ期）主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為異常，可有撲翼樣震顫；昏迷前期（Ⅱ期）出現(xiàn)睡眠倒錯(cuò)、腱反射亢進(jìn)；昏睡期（Ⅲ期）意識(shí)模糊；昏迷期（Ⅳ期）無(wú)自主運(yùn)動(dòng)。7.患者行PICC置管后24小時(shí)，穿刺點(diǎn)周?chē)つw紅腫，觸痛明顯，體溫38.5℃。最可能的診斷是（）A.靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞C.導(dǎo)管移位D.過(guò)敏性皮炎答案：A解析：PICC置管后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的紅腫熱痛符合靜脈炎表現(xiàn)（機(jī)械性靜脈炎），導(dǎo)管堵塞多表現(xiàn)為輸液不暢，移位需影像學(xué)確認(rèn)，過(guò)敏多有皮疹。8.早產(chǎn)兒出生體重1500g，日齡3天，測(cè)膽紅素256μmol/L（15mg/dl），未結(jié)合膽紅素為主。首選的治療是（）A.換血療法B.藍(lán)光照射C.輸白蛋白D.苯巴比妥口服答案：B解析：早產(chǎn)兒血清膽紅素＞256μmol/L（15mg/dl）應(yīng)首選藍(lán)光治療，換血指征為足月兒＞342μmol/L（20mg/dl）或出現(xiàn)核黃疸表現(xiàn)。9.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)洗胃、阿托品治療后，出現(xiàn)瞳孔散大、皮膚干燥、顏面潮紅、心率120次/分。此時(shí)應(yīng)（）A.繼續(xù)加大阿托品用量B.立即停用阿托品C.給予毛果蕓香堿拮抗D.維持當(dāng)前阿托品劑量答案：B解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大、口干皮膚干燥、顏面潮紅、心率增快（90-100次/分），該患者心率120次/分提示阿托品過(guò)量，應(yīng)停藥觀察。10.某產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)，陰道出血量約500ml，子宮底臍上1指，質(zhì)軟。首要的處理措施是（）A.按摩子宮B.靜脈滴注縮宮素C.檢查軟產(chǎn)道D.輸血答案：A解析：產(chǎn)后出血首要處理是明確原因，該患者子宮軟、宮底高，提示子宮收縮乏力，應(yīng)首先按摩子宮促進(jìn)收縮。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.關(guān)于鼻飼法的操作要點(diǎn)，正確的有（）A.插入長(zhǎng)度為前額發(fā)際至劍突的距離（約45-55cm）B.證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法包括回抽胃液、聽(tīng)氣過(guò)水聲、觀察無(wú)咳嗽發(fā)紺C.鼻飼液溫度38-40℃，每次量不超過(guò)200ml，間隔2小時(shí)以上D.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，每周更換胃管（晚上拔出，次晨從另一側(cè)鼻孔插入）答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均符合鼻飼操作規(guī)范。2.糖尿病足高危患者的預(yù)防措施包括（）A.每天用溫水（＜40℃）洗腳，擦干后檢查足部皮膚B.選擇透氣、合腳的棉質(zhì)襪子和軟底鞋C.修剪指甲時(shí)橫向修剪，避免損傷甲溝D.出現(xiàn)足部水皰時(shí)用無(wú)菌針頭刺破，涂碘伏答案：ABC解析：足部水皰應(yīng)保持完整，不可自行刺破，需由醫(yī)護(hù)人員處理。3.過(guò)敏性休克的急救措施包括（）A.立即停止可疑過(guò)敏原，使患者取平臥位，下肢抬高15-20°B.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，必要時(shí)15分鐘重復(fù)C.高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通暢D.建立靜脈通道，給予地塞米松5-10mg靜脈注射答案：ABCD解析：過(guò)敏性休克急救需立即脫離過(guò)敏原，腎上腺素為首選藥，配合氧療和激素治療。4.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的有（）A.藍(lán)光治療時(shí)用黑色眼罩保護(hù)雙眼，會(huì)陰、肛門(mén)用尿布遮蓋B.每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，箱溫保持30-32℃（早產(chǎn)兒32-35℃）C.觀察大便顏色，若呈白陶土色提示膽道梗阻D.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)答案：ABC解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，膽紅素過(guò)高時(shí)可暫停2-3天，無(wú)需完全停止。5.術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的益處包括（）A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減少腸粘連B.增加肺活量，減少肺部感染C.促進(jìn)血液循環(huán)，減少深靜脈血栓D.減輕切口疼痛，促進(jìn)愈合答案：ABC解析：早期活動(dòng)可能暫時(shí)加重切口疼痛，但長(zhǎng)期利于恢復(fù)。三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）（一）患者男，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？2.首要的護(hù)理措施有哪些？3.急性期需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（根據(jù)持續(xù)性胸痛＞30分鐘、心電圖ST段抬高、危險(xiǎn)因素）。2.首要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛（5-10mg皮下注射）、硝酸甘油靜脈滴注；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或溶栓治療。3.重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：①心律失常（尤其是室性早搏、室顫）；②心源性休克；③急性左心衰竭；④乳頭肌功能失調(diào)或斷裂；⑤心臟破裂（多見(jiàn)于起病1周內(nèi)）。（二）產(chǎn)婦28歲，G1P0，孕40+2周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左前位，胎心140次/分。產(chǎn)婦屏氣用力時(shí)見(jiàn)胎頭撥露，但宮縮間歇期胎頭回縮。1.該產(chǎn)婦出現(xiàn)了什么問(wèn)題？2.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？3.產(chǎn)后需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有哪些？答案：1.問(wèn)題：第二產(chǎn)程延長(zhǎng)（初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程＞2小時(shí)），胎頭下降延緩（宮縮間歇期胎頭回縮提示盆底阻力大或?qū)m縮乏力）。2.護(hù)理措施：①評(píng)估宮縮情況，若宮縮弱可遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素（0.5%-1%濃度，調(diào)節(jié)滴速至宮縮40-60秒/2-3分鐘）；②指導(dǎo)正確屏氣用力（宮縮時(shí)深吸氣后屏氣向下用力，宮縮間歇期完全放松）；③準(zhǔn)備助產(chǎn)（會(huì)陰側(cè)切或胎頭吸引術(shù)）；④持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察羊水顏色；⑤做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。3.產(chǎn)后觀察內(nèi)容：①子宮收縮情況（宮底高度、硬度）；②陰道出血量（注意會(huì)陰切口滲血）；③生命體征（尤其是血壓、脈搏）；④膀胱充盈情況（產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)排尿）；⑤新生兒Apgar評(píng)分及一般情況。（三）患兒男，2歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”入院。體溫39.8℃，無(wú)咳嗽、嘔吐，既往無(wú)抽搐史。查體：意識(shí)清楚，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ°腫大，心肺腹無(wú)異常，腦膜刺激征陰性。1.最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.抽搐時(shí)的急救護(hù)理措施有哪些？3.退熱護(hù)理的要點(diǎn)有哪些？答案：1.診斷：高熱驚厥（單純型）。需鑒別：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如化膿性腦膜炎，多有腦膜刺激征、持續(xù)高熱、噴射性嘔吐）；②中毒性腦病（有原發(fā)病如重癥肺炎）；③癲癇（無(wú)發(fā)熱或低熱時(shí)發(fā)作，有反復(fù)發(fā)作史）。2.抽搐急救：①立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)；②清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢；③用裹紗布的壓舌板置于上下磨牙間（防止舌咬傷）；④指壓人中、合谷穴；⑤遵醫(yī)囑給予地西泮（0.3-0.5mg/kg緩慢靜脈注射）或苯巴比妥鈉；⑥監(jiān)測(cè)生命體征，觀察抽搐持續(xù)時(shí)間、部位。3.退熱護(hù)理：①物理降溫（溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝；冰袋置于前額、頸部?jī)蓚?cè)，避免胸腹部）；②藥物降溫（對(duì)乙酰氨基酚10-15mg/kg或布洛芬5-10mg/kg口服）；③多喂溫水（避免脫水）；④每30分鐘監(jiān)測(cè)體溫，觀察出汗情況（及時(shí)更換濕衣被）；⑤保持室溫22-24℃，濕度50%-60%。（四）患者女，50歲，因“反復(fù)乏力、納差1年，加重伴腹脹1周”入院。有乙肝病史20年。查體：慢性病容，皮膚鞏膜輕度黃染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹部膨隆，移動(dòng)性濁音（+），雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白28g/L，總膽紅素45μmol/L，HBV-DNA1.2×10^5拷貝/ml。1.該患者最可能的診斷及依據(jù)？2.腹水的護(hù)理措施有哪些？3.飲食指導(dǎo)的要點(diǎn)是什么？答案：1.診斷：乙肝后肝硬化（失代償期）。依據(jù)：①乙肝病史20年；②肝功能減退表現(xiàn)（乏力、納差、黃疸、低白蛋白血癥）；③門(mén)脈高壓表現(xiàn)（腹水、脾大、側(cè)支循環(huán)建立-肝掌、蜘蛛痣）；④HBV-DNA陽(yáng)性提示病毒活躍復(fù)制。2.腹水護(hù)理：①體位：取半臥位，增加肺活量；②限制鈉鹽（每日500-800mg，氯化鈉1.2-2.0g），水?dāng)z入＜1000ml/d（血鈉＜125mmol/L時(shí)＜500ml/d）；③觀察腹圍、體重（每周測(cè)腹圍2次，每天晨起空腹測(cè)體重）；④遵醫(yī)囑使用利尿劑（螺內(nèi)酯+呋塞米，比例100mg:40mg），監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其是血鉀）；⑤腹腔穿刺放腹水時(shí)，每次放液不超過(guò)3000ml（大量放液需補(bǔ)充白蛋白），術(shù)后觀察穿刺點(diǎn)滲液、血壓變化。3.飲食指導(dǎo)：①高熱量（30-35kcal/kg/d）；②優(yōu)質(zhì)蛋白（1.0-1.5g/kg/d，以植物蛋白為主，血氨升高時(shí)限制蛋白）；③高維生素（多吃新鮮蔬菜、水果）；④低脂肪（避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品）；⑤避免粗糙、堅(jiān)硬食物（防止食管胃底靜脈曲張破裂出血）；⑥有肝性腦病先兆時(shí)，限制蛋白質(zhì)攝入（＜0.5g/kg/d），以碳水化合物為主。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：臨床表現(xiàn)：受壓部位皮膚紫紅，皮下硬結(jié)，有水皰形成，水皰表皮脫落可見(jiàn)潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。護(hù)理措施：①避免局部繼續(xù)受壓（使用氣墊床、軟枕架空）；②保護(hù)水皰（小水皰用無(wú)菌敷料覆蓋，大水皰在無(wú)菌操作下抽出水皰液，保留皰皮）；③保持創(chuàng)面清潔干燥，可用賽膚潤(rùn)、水膠體敷料外敷；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食）；⑤觀察創(chuàng)面變化。2.列出胰島素注射的注意事項(xiàng)。答案：①注射部位輪換（同一部位每月不超過(guò)2次），避免硬結(jié)；②注射前搖勻（預(yù)混胰島素），排盡空氣；③注射劑量準(zhǔn)確（使用胰島素專(zhuān)用注射器或筆）；④注射深度（45°角皮下注射，肥胖者90°）；⑤注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食（短效胰島素）；⑥保存（未開(kāi)封4-8℃冷藏，開(kāi)封后室溫＜25℃保存4周）；⑦監(jiān)測(cè)血糖（注射后1-2小時(shí)易發(fā)生低血糖）。3.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的有效指標(biāo)。答案：①能觸及大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)；②收縮壓≥60mmHg；③散大的瞳孔縮小，對(duì)光反射恢復(fù)；④自主呼吸恢復(fù)；⑤皮膚、黏膜由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；⑥意識(shí)逐漸恢復(fù)（如眼球活動(dòng)、呻吟）。4.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持引流通暢（避免尿管受壓、扭曲、堵塞）；②每日清潔會(huì)陰部（用0.02%碘伏消毒尿道口及周?chē)?；③集尿袋低于膀胱水平（防止逆行感染），每日更換；④訓(xùn)練膀胱功能（間歇性?shī)A管，每3-4小時(shí)開(kāi)放1次）；⑤觀察尿液性狀、量、顏色（記錄24小時(shí)尿量）；⑥鼓勵(lì)多飲水（每日2000ml以上），預(yù)防尿路感染；⑦長(zhǎng)期留置者每周更換尿管（硅膠管可延長(zhǎng)至4周）。5.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的步驟（ABCDE復(fù)蘇方案）。答