2025心理醫(yī)學(xué)科測試題及答案一、基礎(chǔ)理論知識測試（每題2分，共20分）1.認(rèn)知行為療法（CBT）的核心假設(shè)是：A.情緒障礙源于無意識沖突B.個體對事件的認(rèn)知評價直接影響情緒和行為C.人格發(fā)展由童年期固著決定D.心理問題是社會角色失調(diào)的結(jié)果2.與抑郁癥病理機(jī)制關(guān)聯(lián)最密切的神經(jīng)遞質(zhì)是：A.多巴胺（DA）B.5-羥色胺（5-HT）C.去甲腎上腺素（NE）D.γ-氨基丁酸（GABA）3.明尼蘇達(dá)多相人格測驗(yàn)（MMPI-2）中，“說謊量表（L）”的主要功能是：A.檢測受試者是否故意夸大癥狀B.識別偽裝的精神正常C.評估社會贊許性傾向D.篩查反社會人格特質(zhì)4.以下哪項(xiàng)不屬于依戀理論中嬰兒的主要依戀類型？A.安全型B.回避型C.混亂型D.表演型5.關(guān)于心理應(yīng)激的“一般適應(yīng)綜合征（GAS）”，正確的階段順序是：A.抵抗期→警覺期→衰竭期B.警覺期→抵抗期→衰竭期C.警覺期→衰竭期→抵抗期D.抵抗期→衰竭期→警覺期6.精神分裂癥的陽性癥狀不包括：A.幻聽B.思維貧乏C.被害妄想D.言語紊亂7.兒童孤獨(dú)癥（自閉癥譜系障礙）的核心癥狀是：A.智力發(fā)育遲緩與刻板行為B.社交溝通障礙與重復(fù)刻板行為C.情緒不穩(wěn)定與攻擊行為D.語言發(fā)育延遲與感覺異常8.貝克抑郁量表（BDI）主要評估的是：A.抑郁癥狀的嚴(yán)重程度B.抑郁的生物學(xué)病因C.抑郁的社會支持水平D.抑郁的人格易感性9.以下哪項(xiàng)是團(tuán)體心理治療的獨(dú)特優(yōu)勢？A.提供更私密的情感表達(dá)空間B.通過成員互動模擬社會關(guān)系C.便于實(shí)施個性化干預(yù)方案D.減少治療師的指導(dǎo)壓力10.關(guān)于創(chuàng)傷后成長（PTG），正確的描述是：A.僅發(fā)生于輕度創(chuàng)傷事件后B.表現(xiàn)為對生命意義的重新認(rèn)知C.與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）互斥D.主要依賴藥物干預(yù)實(shí)現(xiàn)二、臨床評估與診斷（每題6分，共30分）11.簡述如何通過臨床訪談區(qū)分廣泛性焦慮障礙（GAD）與驚恐障礙（PD）。12.列出兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)中的核心癥狀維度及病程要求。13.針對一名主訴“持續(xù)情緒低落2個月，興趣減退，食欲下降，早醒”的28歲女性患者，需重點(diǎn)排除哪些可能的軀體疾??？請說明理由。14.簡述使用韋克斯勒成人智力量表（WAIS）時需注意的標(biāo)準(zhǔn)化流程要點(diǎn)。15.對于疑似邊緣型人格障礙（BPD）的患者，需重點(diǎn)評估哪些特征性臨床表現(xiàn)？三、案例分析（每題15分，共45分）16.患者男性，32歲，程序員，因“反復(fù)檢查門鎖、洗手2年，近3月加重”就診。自述2年前項(xiàng)目失敗后開始擔(dān)心“文件未保存”，逐漸發(fā)展為出門前檢查門鎖5-10次，洗手時需按“先左手后右手，每根手指洗3遍”的順序，否則“心慌、出汗”。近3月因公司裁員壓力，癥狀加重，檢查門鎖達(dá)20次/次，洗手時間延長至30分鐘/次，影響工作和睡眠，主動求治。（1）初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（3）提出針對性的干預(yù)方案（需包含心理治療與藥物治療）。17.患者女性，17歲，高中生，由母親陪同就診，主訴“近半年拒絕進(jìn)食，體重下降15kg（身高165cm，當(dāng)前體重42kg），閉經(jīng)3個月”。母親反映患者近1年關(guān)注身材，常說“腿太粗”“肚子有贅肉”，即使體重下降仍認(rèn)為“自己很胖”；常躲在衛(wèi)生間催吐，否認(rèn)饑餓感；學(xué)習(xí)成績從年級前10名降至中等，拒絕參加集體活動。（1）最可能的診斷及核心診斷依據(jù)是什么？（2）需緊急評估的風(fēng)險因素有哪些？（3）簡述多學(xué)科協(xié)作治療的具體內(nèi)容。18.患者男性，50歲，退休工人，妻子1年前因癌癥去世。近4個月來頻繁回憶與妻子的過往，夜間入睡困難（需2-3小時），易驚醒；白天情緒低落，不愿出門，拒絕參加老友聚會；常說“活著沒意思”，但否認(rèn)自殺計(jì)劃；食欲減退，體重下降8kg；曾自行購買“安眠藥”（具體不詳），但未規(guī)律服用。（1）如何區(qū)分正常居喪反應(yīng)與病理性抑郁？（2）若診斷為適應(yīng)障礙伴抑郁心境，需滿足哪些條件？（3）針對該患者的心理干預(yù)策略應(yīng)包含哪些重點(diǎn)？四、倫理與溝通（每題5分，共25分）19.心理治療中，當(dāng)患者透露“想傷害曾經(jīng)欺負(fù)過自己的人”時，治療師的倫理責(zé)任包括哪些？20.面對文化背景差異較大的患者（如少數(shù)民族、移民），訪談時需注意哪些溝通原則？21.簡述心理評估報告撰寫的倫理規(guī)范（至少3項(xiàng)）。22.當(dāng)患者要求查看自己的心理測驗(yàn)原始數(shù)據(jù)時，治療師應(yīng)如何處理？23.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）合作中，心理醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的核心職責(zé)是什么？答案一、基礎(chǔ)理論知識測試1.B（認(rèn)知行為療法認(rèn)為認(rèn)知是情緒和行為的中介，改變認(rèn)知可改善癥狀）2.B（5-HT功能低下與抑郁癥的核心癥狀（如情緒低落、食欲/睡眠障礙）高度相關(guān)）3.C（L量表通過檢測受試者是否過度選擇社會贊許性答案，評估回答的真實(shí)性）4.D（表演型屬于成人的人格障礙類型，非嬰兒依戀類型）5.B（GAS順序?yàn)榫X期（應(yīng)激啟動）→抵抗期（適應(yīng)階段）→衰竭期（資源耗竭））6.B（思維貧乏屬于陰性癥狀，陽性癥狀以異常表現(xiàn)為主（如幻覺、妄想））7.B（社交溝通障礙（如眼神交流少、難以理解他人情緒）與重復(fù)刻板行為（如儀式化動作）是核心）8.A（BDI通過21項(xiàng)條目量化抑郁癥狀的嚴(yán)重程度，適用于篩查與療效評估）9.B（團(tuán)體治療通過成員互動模擬真實(shí)社會場景，幫助學(xué)習(xí)社交技巧、減少孤獨(dú)感）10.B（PTG可發(fā)生于任何程度的創(chuàng)傷后，表現(xiàn)為對人際關(guān)系、自我認(rèn)知或生命意義的積極改變，與PTSD可共存）二、臨床評估與診斷11.區(qū)分要點(diǎn)：①焦慮對象：GAD為廣泛、非特定的日常事務(wù)（如工作、健康）；PD為突發(fā)的、不可預(yù)測的驚恐發(fā)作（如“心臟病發(fā)作”的恐懼）。②癥狀表現(xiàn)：GAD以持續(xù)的緊張、擔(dān)憂為主，伴肌肉緊張、易疲勞；PD以驚恐發(fā)作為核心（心悸、出汗、瀕死感），發(fā)作間期擔(dān)心再次發(fā)作。③病程：GAD需≥6個月；PD需≥1個月（對發(fā)作的持續(xù)擔(dān)憂）。12.DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)：核心癥狀維度為注意缺陷（如難以維持注意力、易分心）和多動-沖動（如坐立不安、打斷他人）；需滿足：①癥狀在12歲前出現(xiàn)；②至少2個場景（如學(xué)校、家庭）中存在；③癥狀導(dǎo)致顯著功能損害；④病程≥6個月；⑤排除其他精神/軀體疾病。13.需排除：①甲狀腺功能減退（甲減可導(dǎo)致情緒低落、乏力、食欲下降，需查甲狀腺功能五項(xiàng)）；②貧血（尤其是缺鐵性貧血，可引起疲勞、注意力不集中，需查血常規(guī)、鐵代謝）；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（如腦腫瘤，若伴頭痛、嘔吐需行頭顱MRI）；④藥物/物質(zhì)所致（如β受體阻滯劑、某些抗生素可能誘發(fā)抑郁，需詳細(xì)詢問用藥史）。14.WAIS標(biāo)準(zhǔn)化流程要點(diǎn)：①環(huán)境：安靜、無干擾，座椅舒適；②指導(dǎo)語：嚴(yán)格按手冊宣讀，避免暗示；③計(jì)時：部分分測驗(yàn)（如算術(shù)、數(shù)字符號）需精確計(jì)時；④計(jì)分：按標(biāo)準(zhǔn)答案評分，注意反應(yīng)的質(zhì)量（如詞匯的定義深度）；⑤主試資質(zhì)：需經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉常模與誤差控制。15.邊緣型人格障礙的特征性表現(xiàn)：①情緒不穩(wěn)定（如易激惹、強(qiáng)烈憤怒）；②人際關(guān)系不穩(wěn)定（極端理想化與貶低交替）；③自我認(rèn)同混亂（身份感模糊）；④沖動行為（如自傷、暴飲暴食）；⑤害怕被拋棄（如瘋狂挽回即將離開的人）；⑥分離性癥狀（如短暫現(xiàn)實(shí)解體）。三、案例分析16.（1）初步診斷：強(qiáng)迫癥（OCD）。依據(jù)：①存在強(qiáng)迫觀念（擔(dān)心門鎖未鎖、洗手不凈）和強(qiáng)迫行為（反復(fù)檢查、儀式化洗手）；②癥狀導(dǎo)致痛苦（心慌、出汗）和社會功能損害（影響工作、睡眠）；③患者意識到強(qiáng)迫觀念/行為是過度的（主動求治），符合DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）鑒別診斷：①廣泛性焦慮障礙（GAD）：以廣泛擔(dān)憂為主，無明確強(qiáng)迫行為；②精神分裂癥：若存在強(qiáng)迫癥狀，常伴隨幻覺、妄想且缺乏自知力；③軀體形式障礙：關(guān)注軀體疾病而非外部安全（如反復(fù)檢查身體）；④抽動穢語綜合征：強(qiáng)迫行為多為運(yùn)動性抽動，無明確內(nèi)心沖突。（3）干預(yù)方案：①心理治療：首選認(rèn)知行為療法（CBT），包括暴露與反應(yīng)預(yù)防（ERP）（如逐步減少檢查門鎖次數(shù)，延遲洗手時間）、認(rèn)知重構(gòu)（糾正“不檢查=災(zāi)難”的錯誤認(rèn)知）；②藥物治療：一線選擇SSRIs類（如舍曲林，起始劑量50mg/d，2-4周起效），劑量需足（通常為抗抑郁劑量的1.5-2倍）；若單藥效果不佳，可聯(lián)用增效劑（如阿立哌唑，2.5-5mg/d）；③輔助治療：正念訓(xùn)練（減少對強(qiáng)迫思維的過度關(guān)注）、家庭支持（教育家屬避免強(qiáng)化強(qiáng)迫行為）。17.（1）診斷：神經(jīng)性厭食癥（AN）。核心依據(jù)：①有意限制進(jìn)食（拒絕進(jìn)食、催吐）；②體重顯著低于正常（BMI=42kg/(1.65m)2≈15.4，＜17.5）；③體像認(rèn)知扭曲（認(rèn)為“自己很胖”）；④生理后果（閉經(jīng)3個月，符合DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)）。（2）緊急風(fēng)險評估：①軀體并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥易致心律失常）、脫水、低血壓；②自殺風(fēng)險（嚴(yán)重營養(yǎng)不良可能伴發(fā)抑郁情緒）；③器官功能損害（肝腎功能異常、心肌損傷）；需立即查血常規(guī)、血生化、心電圖。（3）多學(xué)科協(xié)作治療：①精神科：CBT（糾正體像扭曲、改善進(jìn)食行為）、家庭治療（調(diào)整家庭互動模式，減少對體重的過度關(guān)注）；②營養(yǎng)科：制定漸進(jìn)式增重計(jì)劃（初始目標(biāo)1-2kg/周，避免再喂養(yǎng)綜合征），監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)；③內(nèi)科：處理電解質(zhì)紊亂（如補(bǔ)鉀）、貧血（必要時輸血）；④康復(fù)科：評估肌肉萎縮程度，制定適度運(yùn)動計(jì)劃（避免過度消耗）；⑤教育支持：與學(xué)校溝通，減輕學(xué)業(yè)壓力，提供心理輔導(dǎo)。18.（1）正常居喪反應(yīng)與病理性抑郁的區(qū)分：①持續(xù)時間：居喪反應(yīng)通常在6個月內(nèi)逐漸緩解；病理性抑郁超過6個月且無改善；②癥狀強(qiáng)度：居喪反應(yīng)以思念、悲傷為主，保留部分社會功能（如偶爾與親友聯(lián)系）；病理性抑郁出現(xiàn)興趣喪失、自責(zé)自罪（如“沒照顧好妻子”）、自殺意念；③伴隨癥狀：病理性抑郁常伴早醒、食欲顯著下降（體重下降＞5%）、精神運(yùn)動性遲滯。（2）適應(yīng)障礙伴抑郁心境的診斷條件：①應(yīng)激源（妻子去世）發(fā)生后3個月內(nèi)起??；②癥狀（情緒低落、社交退縮）超出正常反應(yīng)范圍；③未達(dá)到重性抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)（如無自殺計(jì)劃、無晨重夜輕）；④癥狀導(dǎo)致顯著功能損害（學(xué)習(xí)/工作、社交）；⑤排除其他精神障礙（如PTSD、焦慮障礙）。（3）心理干預(yù)策略：①哀傷輔導(dǎo)：引導(dǎo)患者表達(dá)對妻子的思念（如寫紀(jì)念信、整理遺物），處理未完成的情感（如未說出口的告別）；②認(rèn)知調(diào)整：糾正“活著無意義”的絕對化思維，探索新的生活目標(biāo)（如參與公益、培養(yǎng)新愛好）；③社會支持重建：鼓勵參加喪偶者支持小組，逐步恢復(fù)與老友的聯(lián)系；④行為激活：制定每日活動計(jì)劃（如晨練、閱讀），從低強(qiáng)度活動開始，逐步增加愉悅體驗(yàn)；⑤家庭干預(yù)：與患者子女/親屬溝通，提供情感陪伴，避免過度保護(hù)或忽視。四、倫理與溝通19.倫理責(zé)任：①評估傷害風(fēng)險（如具體計(jì)劃、工具可及性）；②遵循“保護(hù)第三方原則”，若風(fēng)險高需通知受威脅者或警方（需權(quán)衡保密與安全）；③與患者探討替代解決方案（如情緒管理技巧）；④記錄溝通內(nèi)容及決策過程；⑤必要時尋求督導(dǎo)或法律建議。20.溝通原則：①文化敏感性：了解患者的文化背景（如宗教信仰、家庭結(jié)構(gòu)），避免刻板印象；②語言適應(yīng)：使用翻譯時選擇專業(yè)譯員（避免家屬代譯），確認(rèn)患者理解術(shù)語；③非語言關(guān)注：注意肢體語言（如眼神接觸的文化差異）、空間距離；④尊重價值觀：如某些文化中“心理問題”被視為恥辱，需用“壓力調(diào)整”等中性表述；⑤合作式提問：采用“您認(rèn)為是什么原因?qū)е铝爽F(xiàn)在的情況？”而非直接下結(jié)論。21.倫理規(guī)范：①保護(hù)隱私：隱去姓名、住址等可識別信息；②客觀描述：避免主觀評價（如“患者不配合”改為“患者在訪談中沉默時間較長”）；③限制傳播：僅向授權(quán)人員（如患者本人、主治醫(yī)生）提供報告；④解釋權(quán)：向患者說明報告內(nèi)容，允許其提問；⑤數(shù)據(jù)保存：按規(guī)定期限存儲，防止泄露。22.處理方式：①評估患者需求（如了解自身狀況、參與治療決策）；②解釋測驗(yàn)性質(zhì)（如MMPI是標(biāo)準(zhǔn)化工具，原始數(shù)據(jù)需結(jié)合