2025醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓考試試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種情況屬于醫(yī)務人員必須進行手衛(wèi)生的“接觸患者前”指征？A.進入病房整理床單位（未接觸患者）B.為糖尿病患者測量空腹血糖前C.佩戴手套為患者更換輸液貼D.從治療車拿取清潔紗布（未接觸患者）2.關于七步洗手法的操作要點，錯誤的是？A.流動水沖洗時，指尖始終朝下B.每一步揉搓時間不少于5秒C.洗手后使用公共毛巾擦干D.腕部清潔應在洗手過程中完成3.某急診護士為開放性骨折患者進行傷口初步處理后，需為下一位糖尿病患者測血糖，此時應選擇的手衛(wèi)生方式是？A.僅用速干手消毒劑消毒B.先洗手再使用速干手消毒劑C.直接更換手套后操作D.用清水沖洗雙手4.外科手消毒的“無菌區(qū)域”范圍是？A.雙手至前臂下1/3B.雙手至肘上10cmC.雙手至腕上5cmD.雙手至肘上5cm5.速干手消毒劑的有效作用時間通常為？A.10-15秒B.20-30秒C.40-60秒D.60-90秒6.以下哪種情況不需要進行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后（如床頭柜）B.脫除防護手套后C.為患者鼻飼結(jié)束后D.從治療室拿取無菌器械包（未接觸任何物體）7.關于手衛(wèi)生設施的要求，正確的是？A.非手觸式水龍頭應安裝在洗手池側(cè)面B.干手紙巾應開放式擺放便于取用C.洗手池應每周清潔消毒1次D.速干手消毒劑應放置在診療操作區(qū)域的隨手可及處8.某ICU護士為氣管插管患者吸痰后，發(fā)現(xiàn)手套無破損，下一步操作正確的是？A.直接為下一位患者進行口腔護理B.脫手套后進行衛(wèi)生手消毒C.繼續(xù)佩戴手套處理醫(yī)療廢物D.用速干手消毒劑噴灑手套表面9.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準中，外科手消毒后細菌菌落數(shù)應≤？A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm210.以下哪項是衛(wèi)生手消毒的主要目的？A.清除手部暫住菌B.殺滅手部所有微生物C.去除手部可見污染物D.預防交叉感染為主，兼顧常住菌11.某兒科護士為腹瀉患兒更換尿布后，正確的手衛(wèi)生流程是？A.先使用速干手消毒劑，再用流動水洗手B.直接用流動水沖洗10秒C.流動水洗手→擦干→速干手消毒劑消毒D.流動水洗手（持續(xù)15秒以上）→擦干12.外科手消毒時，刷手順序正確的是？A.指尖→指縫→手背→手掌→腕部→前臂B.手掌→手背→指縫→指尖→腕部→前臂C.腕部→前臂→手掌→手背→指縫→指尖D.指尖→指縫→手掌→手背→腕部→前臂13.手衛(wèi)生依從性的計算公式是？A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%14.以下哪種場景無需進行外科手消毒？A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)B.中心靜脈導管置管術(shù)C.普通門診換藥（傷口無滲液）D.剖宮產(chǎn)手術(shù)15.速干手消毒劑的主要成分不包括？A.乙醇B.氯己定C.過氧化氫D.次氯酸鈉16.某護士在接觸患者血液后，發(fā)現(xiàn)手部有皮膚破損，正確的處理是？A.立即用速干手消毒劑消毒B.流動水沖洗→消毒→包扎傷口→報告C.直接更換手套繼續(xù)操作D.用碘伏擦拭破損處后繼續(xù)工作17.手衛(wèi)生培訓的重點人群不包括？A.新入職護士B.輪轉(zhuǎn)實習醫(yī)生C.后勤保潔人員D.行政管理人員18.關于手衛(wèi)生時機的“兩前三后”，錯誤的是？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后19.某手術(shù)室護士在外科手消毒后，不慎觸碰到無菌手術(shù)衣的腰部以下區(qū)域，此時應？A.繼續(xù)操作，因手套未破損B.用速干手消毒劑重新消毒手部C.更換手套后繼續(xù)D.重新進行外科手消毒并更換手術(shù)衣20.手衛(wèi)生效果監(jiān)測采樣時，正確的采樣方法是？A.用無菌棉拭子在單手指曲面從指根到指端涂擦2次B.雙手五指并攏，用浸有采樣液的棉拭子在雙手指曲面往返涂擦2次C.僅采集右手拇指和食指的表面D.采樣前無需清潔手部，直接涂抹二、多項選擇題（每題3分，共45分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)務人員手衛(wèi)生的主要目的包括？A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.減少耐藥菌傳播C.保護患者和醫(yī)務人員自身安全D.符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求2.下列屬于“接觸患者后”需手衛(wèi)生的情況有？A.為患者測量血壓后B.協(xié)助患者翻身拍背后C.接觸患者使用過的聽診器后D.離開患者病房前3.七步洗手法的步驟包括？A.內(nèi)（掌心相對揉搓）B.夾（一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)揉搓）C.弓（彎曲手指關節(jié)在另一手掌心揉搓）D.立（五指指尖在另一手掌心揉搓）4.速干手消毒劑使用的禁忌證包括？A.手部有可見污染物B.接觸艱難梭菌感染患者后C.接觸諾如病毒感染患者后D.接觸MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者后5.外科手消毒的要求包括？A.先洗手，后消毒B.消毒過程中雙手保持位于胸前并高于肘部C.消毒后雙手不可觸及未消毒物品D.消毒完成后應自然干燥或用無菌巾擦干6.手衛(wèi)生設施的配置應滿足？A.診療區(qū)域每2-4張病床設置1個洗手池B.洗手池應使用防濺設計C.干手設施應首選一次性干手紙巾D.速干手消毒劑的含醇量應≥60%7.關于手衛(wèi)生依從性差的常見原因，正確的有？A.診療操作繁忙，時間不足B.手衛(wèi)生設施位置不便C.認為手套可以替代手衛(wèi)生D.對感染風險認知不足8.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別包括？A.衛(wèi)生手消毒不要求先洗手B.外科手消毒需延長消毒時間C.外科手消毒的消毒范圍更大D.衛(wèi)生手消毒僅針對暫住菌9.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的頻次要求包括？A.重點部門（如ICU、手術(shù)室）每季度監(jiān)測1次B.非重點部門每半年監(jiān)測1次C.新建或改建科室投入使用前應監(jiān)測D.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時應隨時監(jiān)測10.以下哪些行為會影響手衛(wèi)生效果？A.佩戴戒指進行手衛(wèi)生B.洗手時僅沖洗手掌C.速干手消毒劑用量不足（＜2ml）D.手消毒后立即接觸污染物品11.接觸患者血液、體液后，正確的手衛(wèi)生步驟包括？A.立即用流動水沖洗B.使用肥皂（皂液）揉搓C.沖洗后用干手紙巾擦干D.必要時使用含醇類手消毒劑加強消毒12.關于手衛(wèi)生培訓的內(nèi)容，應包括？A.手衛(wèi)生相關規(guī)范與標準B.不同場景下的手衛(wèi)生選擇C.手衛(wèi)生設施的使用方法D.手衛(wèi)生效果的自我評估13.以下屬于“清潔/無菌操作前”手衛(wèi)生指征的有？A.準備為患者進行靜脈穿刺前B.配置靜脈輸液前C.給患者發(fā)放口服藥前D.為患者更換引流袋前14.手衛(wèi)生監(jiān)測中，不合格的情況包括？A.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)8cfu/cm2B.外科手消毒后菌落數(shù)6cfu/cm2C.接觸傳染病患者后菌落數(shù)12cfu/cm2D.普通病房護士手菌落數(shù)15cfu/cm215.某急診科發(fā)生諾如病毒感染暴發(fā)，針對手衛(wèi)生的特殊要求包括？A.必須使用流動水洗手，不可用速干手消毒劑替代B.洗手時間延長至30秒以上C.接觸患者后需用含氯消毒劑浸泡雙手D.加強手衛(wèi)生設施的清潔消毒三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）2.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后無需手衛(wèi)生，僅接觸患者本人時需要。（）3.速干手消毒劑的作用時間越久，消毒效果越好。（）4.外科手消毒時，刷手毛巾可以重復使用。（）5.手衛(wèi)生依從性是指正確執(zhí)行手衛(wèi)生的比例。（）6.手部無可見污染時，可僅使用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。（）7.七步洗手法中“大”步驟是指揉搓大拇指。（）8.手衛(wèi)生效果監(jiān)測采樣時，棉拭子應在雙手表面均勻涂擦，包括指縫和指尖。（）9.接觸多重耐藥菌患者后，應先洗手再進行衛(wèi)生手消毒。（）10.外科手消毒完成后，雙手可以自然下垂等待穿手術(shù)衣。（）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述醫(yī)務人員手衛(wèi)生的五大指征。2.請列出七步洗手法的具體步驟及每一步的操作要點。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？（至少4點）4.速干手消毒劑的使用注意事項有哪些？（至少5點）5.如何提高醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性？（至少5項措施）五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某內(nèi)科病房，責任護士小王今日工作流程如下：8:00為3床患者測量體溫（未戴手套）→8:10為5床糖尿病患者靜脈注射胰島素（戴手套）→8:20整理治療車（接觸治療車表面）→8:30為7床肺炎患者吸痰（戴手套，操作中手套接觸患者口腔分泌物）→8:40到護士站記錄護理記錄。問題：（1）小王在上述流程中應執(zhí)行手衛(wèi)生的時機有哪些？（請列出具體時間點及對應的指征）（2）針對8:30吸痰后的手衛(wèi)生操作，寫出正確步驟。案例2：某手術(shù)室，醫(yī)生張某在進行闌尾切除術(shù)時，外科手消毒流程如下：①用普通肥皂洗手1分鐘→②取外科手刷，從指尖到肘上10cm順序刷手2分鐘→③用無菌毛巾擦干雙手→④取3ml含醇類手消毒劑，均勻涂抹雙手及前臂→⑤自然干燥后穿手術(shù)衣。問題：（1）指出上述操作中的錯誤步驟（至少3處）。（2）說明正確的外科手消毒流程。案例3：某ICU發(fā)生克雷伯菌感染暴發(fā)，流行病學調(diào)查顯示手衛(wèi)生依從性僅為65%。護士長擬開展手衛(wèi)生改進項目。問題：（1）分析可能導致手衛(wèi)生依從性低的原因（至少4點）。（2）提出針對性的改進措施（至少5項）。參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.B5.C6.D7.D8.B9.A10.A11.D12.A13.A14.C15.D16.B17.D18.D19.D20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ACD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.BC9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.BD15.AB三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.手衛(wèi)生五大指征：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.七步洗手法步驟及要點：①內(nèi)：掌心相對，手指并攏揉搓；②外：手心對手背沿指縫揉搓，交換進行；③夾：掌心相對，雙手交叉沿指縫揉搓；④弓：彎曲手指關節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥立：五指指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓；⑦腕：揉搓手腕，交換進行。每步揉搓時間≥5秒，總時間≥40秒，流動水沖洗時指尖朝下，避免二次污染。3.主要區(qū)別：①目的：衛(wèi)生手消毒以預防交叉感染為主，外科手消毒需達到近似無菌狀態(tài)；②范圍：衛(wèi)生手消毒為雙手，外科手消毒為雙手至肘上10cm；③步驟：外科手消毒需先洗手再消毒，衛(wèi)生手消毒可直接消毒（無可見污染時）；④時間：外科手消毒揉搓時間≥3分鐘，衛(wèi)生手消毒≥20-30秒；⑤效果：外科手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2。4.使用注意事項：①手部有可見污染時需先洗手；②對乙醇過敏者慎用；③避免接觸明火（含醇類）；④用量充足（2-3ml），覆蓋雙手所有部位；⑤存放在陰涼干燥處，避免高溫；⑥開瓶后使用期限不超過30天；⑦不可替代外科手消毒。5.提高依從性措施：①加強培訓，結(jié)合案例講解感染風險；②優(yōu)化設施布局（如治療車配備速干手消毒劑）；③建立監(jiān)督機制（如同伴提醒、監(jiān)控抽查）；④將手衛(wèi)生納入績效考核；⑤開展宣傳活動（如海報、短視頻）；⑥解決實際困難（如減少不必要操作，合理排班）。五、案例分析題案例1（1）應執(zhí)行手衛(wèi)生的時機：①8:00測量體溫后（接觸患者后）；②8:10靜脈注射胰島素脫手套后（接觸患者體液暴露后）；③8:20整理治療車后（接觸患者周圍環(huán)境后）；④8:30吸痰脫手套后（接觸患者體液暴露后）；⑤8:40記錄護理記錄前（清潔/無菌操作前）。（2）8:30吸痰后的手衛(wèi)生步驟：①脫除污染手套（注意避免手部接觸手套外表面）；②流動水沖洗雙手→涂抹肥皂（皂液）揉搓（重點清潔指縫、指尖）→沖洗（持續(xù)15秒以上）→用一次性干手紙巾擦干；③必要時使用速干手消毒劑加強消毒（