2025年新生兒窒息復(fù)蘇考試卷(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后首次評(píng)估的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.膚色、肌張力、反射B.呼吸、心率、血氧飽和度C.體溫、血糖、血壓D.胎齡、羊水情況、出生體重2.足月新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分為4分，應(yīng)立即采取的首要措施是：A.保暖并清理呼吸道B.正壓通氣（PPV）C.胸外按壓D.靜脈注射腎上腺素3.關(guān)于新生兒復(fù)蘇中“黃金60秒”的描述，正確的是：A.出生后60秒內(nèi)完成初步評(píng)估和保暖B.正壓通氣開(kāi)始后60秒內(nèi)需達(dá)到有效心率C.從出生到開(kāi)始正壓通氣的時(shí)間不超過(guò)60秒D.胸外按壓與正壓通氣的配合周期為60秒4.早產(chǎn)兒（胎齡28周）出生時(shí)無(wú)呼吸，心率60次/分，皮膚發(fā)紺，首要處理措施是：A.立即氣管插管并予肺表面活性物質(zhì)B.常壓給氧（5L/min）C.正壓通氣（初始氧濃度21%-30%）D.胸外按壓（雙拇指法）5.新生兒復(fù)蘇中，評(píng)估心率最準(zhǔn)確的方法是：A.觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng)B.聽(tīng)診心前區(qū)C.使用電子監(jiān)護(hù)儀D.觀察胸廓起伏頻率6.正壓通氣（PPV）的有效標(biāo)志不包括：A.心率在60秒內(nèi)上升至100次/分以上B.胸廓可見(jiàn)對(duì)稱起伏C.血氧飽和度逐漸上升D.胃區(qū)聽(tīng)到明顯氣過(guò)水聲7.新生兒出生時(shí)羊水Ⅲ度污染且無(wú)活力（無(wú)呼吸、肌張力低下），正確的處理是：A.立即氣管插管吸引胎糞B.先清理口咽后再評(píng)估呼吸C.直接正壓通氣D.等待1分鐘后再處理8.胸外按壓與正壓通氣的正確配合比例是：A.3:1（按壓3次，通氣1次）B.1:3（按壓1次，通氣3次）C.5:1（按壓5次，通氣1次）D.2:1（按壓2次，通氣1次）9.腎上腺素用于新生兒復(fù)蘇的推薦濃度和劑量是：A.1:1000，0.01-0.03ml/kgB.1:10000，0.1-0.3ml/kgC.1:1000，0.1-0.3ml/kgD.1:10000，0.01-0.03ml/kg10.新生兒復(fù)蘇中，持續(xù)肺動(dòng)脈高壓（PPHN）的首選處理措施是：A.高頻振蕩通氣（HFOV）B.吸入一氧化氮（iNO）C.擴(kuò)容并使用多巴胺D.提高吸入氧濃度至100%11.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，體溫管理的目標(biāo)是：A.36.5-37.5℃B.35.5-36.5℃C.37.5-38.5℃D.34.5-35.5℃12.正壓通氣時(shí)，面罩選擇的標(biāo)準(zhǔn)是：A.覆蓋鼻、口及下頜，邊緣不超過(guò)眼眶B.僅覆蓋鼻尖和口唇C.覆蓋整個(gè)面部，包括眼睛D.選擇最小號(hào)面罩，避免漏氣13.新生兒出生后5分鐘Apgar評(píng)分為3分，經(jīng)正壓通氣后心率升至80次/分，下一步應(yīng)：A.繼續(xù)正壓通氣，評(píng)估60秒后心率B.開(kāi)始胸外按壓（按壓深度為胸廓前后徑的1/3）C.靜脈注射納洛酮（0.1mg/kg）D.立即氣管插管并吸引14.關(guān)于臍靜脈插管的描述，錯(cuò)誤的是：A.插入深度約為臍帶根部至劍突的距離B.用于給藥或擴(kuò)容時(shí)需確認(rèn)導(dǎo)管在血管內(nèi)C.可快速推注腎上腺素（1:10000）D.早產(chǎn)兒禁用臍靜脈插管15.新生兒復(fù)蘇后出現(xiàn)代謝性酸中毒，首選的糾正方法是：A.靜脈注射碳酸氫鈉（5%，2-4ml/kg）B.改善通氣，增加氧合C.輸注葡萄糖（10%，2-4ml/kg）D.肌內(nèi)注射維生素K116.足月兒出生后無(wú)呼吸，心率70次/分，正壓通氣（氧濃度100%）30秒后心率仍為70次/分，應(yīng)：A.繼續(xù)正壓通氣，等待心率上升B.開(kāi)始胸外按壓，同時(shí)維持正壓通氣C.氣管插管并予腎上腺素D.評(píng)估是否存在先天性心臟病17.新生兒復(fù)蘇中，“E步驟”（評(píng)估與環(huán)境）的核心是：A.評(píng)估復(fù)蘇效果并調(diào)整干預(yù)措施B.確保復(fù)蘇環(huán)境溫度適宜C.評(píng)估產(chǎn)婦病史及胎兒風(fēng)險(xiǎn)因素D.檢查設(shè)備和藥品是否齊全18.關(guān)于納洛酮的使用，正確的是：A.僅用于母親產(chǎn)前4小時(shí)內(nèi)使用過(guò)阿片類藥物的新生兒B.劑量為0.1mg/kg，靜脈或肌內(nèi)注射C.可用于所有呼吸抑制的新生兒D.首劑無(wú)效時(shí)需立即重復(fù)給藥19.早產(chǎn)兒（胎齡30周）復(fù)蘇后出現(xiàn)呼吸暫停，首選的處理是：A.咖啡因（負(fù)荷量20mg/kg）B.氨茶堿（5mg/kg）C.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）D.機(jī)械通氣20.新生兒復(fù)蘇后需要轉(zhuǎn)入NICU的指征不包括：A.5分鐘Apgar評(píng)分≤5分B.復(fù)蘇后需持續(xù)吸氧（FiO?＞0.3）C.出生體重≥2500gD.存在嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH＜7.2）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE流程及其核心目標(biāo)。2.正壓通氣（PPV）的指征是什么？如何判斷PPV是否有效？3.胸外按壓的實(shí)施要點(diǎn)包括哪些？按壓與通氣的配合原則是什么？4.早產(chǎn)兒（胎齡＜32周）復(fù)蘇時(shí)的特殊注意事項(xiàng)有哪些？5.新生兒復(fù)蘇后需進(jìn)行哪些關(guān)鍵評(píng)估與監(jiān)測(cè)？三、案例分析題（每題20分，共20分）案例1：足月新生兒，出生體重3200g，羊水Ⅲ度污染，出生后無(wú)呼吸，肌張力低下，心率60次/分，皮膚發(fā)紺。問(wèn)題：（1）請(qǐng)按復(fù)蘇流程列出前5分鐘的關(guān)鍵操作步驟。（2）若正壓通氣（氧濃度100%）30秒后心率升至85次/分，下一步應(yīng)如何處理？（3）若正壓通氣+胸外按壓30秒后心率仍為50次/分，需采取哪些措施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.C5.C6.D7.A8.A9.B10.B11.A12.A13.B14.D15.B16.B17.A18.A19.C20.C二、簡(jiǎn)答題1.ABCDE流程及核心目標(biāo)：A（Airway，氣道）：保持氣道通暢，必要時(shí)清理分泌物（如胎糞污染且無(wú)活力時(shí)氣管插管吸引）；B（Breathing，呼吸）：正壓通氣（PPV）支持呼吸，目標(biāo)是建立有效通氣；C（Circulation，循環(huán)）：胸外按壓支持循環(huán)，維持心輸出量（當(dāng)心率＜60次/分且PPV有效時(shí)啟動(dòng)）；D（Drugs，藥物）：使用腎上腺素、擴(kuò)容劑等藥物維持循環(huán)（當(dāng)心率持續(xù)＜60次/分或嚴(yán)重失血時(shí)）；E（Evaluation，評(píng)估）：貫穿全程，基于呼吸、心率、血氧飽和度動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)措施。核心目標(biāo)是通過(guò)快速評(píng)估與干預(yù)，恢復(fù)新生兒自主呼吸和循環(huán)，降低缺氧缺血性腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。2.正壓通氣指征及有效性判斷：指征：①無(wú)呼吸或喘息樣呼吸；②心率＜100次/分（無(wú)論是否有呼吸）；③持續(xù)中心性發(fā)紺且常壓給氧無(wú)效。有效性判斷：①心率在60秒內(nèi)上升至≥100次/分；②可見(jiàn)對(duì)稱的胸廓起伏；③血氧飽和度（SpO?）逐漸上升（如1分鐘時(shí)≥60%，3分鐘時(shí)≥80%，5分鐘時(shí)≥90%）；④聽(tīng)診雙肺呼吸音對(duì)稱。3.胸外按壓要點(diǎn)及配合原則：要點(diǎn)：①部位：胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）；②手法：雙拇指法（雙手環(huán)繞胸廓，拇指按壓）或雙指法（示指、中指按壓）；③深度：胸廓前后徑的1/3（約2-3cm）；④頻率：120次/分。配合原則：按壓與通氣比例為3:1（每按壓3次，正壓通氣1次），周期為20秒（30次按壓+10次通氣），確保每分鐘完成90次按壓和30次通氣。4.早產(chǎn)兒復(fù)蘇特殊注意事項(xiàng)：①體溫管理：產(chǎn)房溫度≥26℃，使用輻射暖臺(tái)+保鮮膜/塑料袋包裹（避免蒸發(fā)散熱），目標(biāo)體溫36.5-37.5℃；②氧濃度控制：初始氧濃度21%-30%（根據(jù)SpO?調(diào)整），避免高氧損傷；③呼吸支持：優(yōu)先使用CPAP（避免氣管插管），必要時(shí)使用肺表面活性物質(zhì)（生后15分鐘內(nèi)）；④血壓維持：早產(chǎn)兒易低血壓，需監(jiān)測(cè)血壓（目標(biāo)收縮壓≥胎齡周數(shù)mmHg），必要時(shí)擴(kuò)容（生理鹽水10ml/kg）或使用多巴胺；⑤操作輕柔：避免劇烈刺激（如吸引），減少顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。5.復(fù)蘇后關(guān)鍵評(píng)估與監(jiān)測(cè)：①生命體征：心率、呼吸頻率、血壓（每15-30分鐘1次）；②血氧與血?dú)猓撼掷m(xù)SpO?監(jiān)測(cè)，必要時(shí)查動(dòng)脈血?dú)猓╬H、PaO?、PaCO?、BE）；③神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)狀態(tài)、肌張力、原始反射（評(píng)估HIE程度）；④器官功能：尿量（評(píng)估腎功能）、血糖（維持4-7mmol/L）、電解質(zhì)（監(jiān)測(cè)低鈣、低鈉）；⑤感染篩查：羊水污染或復(fù)蘇操作復(fù)雜時(shí)，查血常規(guī)、CRP、血培養(yǎng)；⑥影像學(xué)：頭顱超聲（生后24-72小時(shí)）排查顱內(nèi)出血，胸片評(píng)估肺損傷。三、案例分析題案例1答案：（1）前5分鐘關(guān)鍵操作步驟：①快速評(píng)估（無(wú)呼吸、肌張力低下、心率60次/分）→啟動(dòng)復(fù)蘇；②保暖（輻射暖臺(tái)），擺正體位（鼻吸氣位，避免過(guò)度后仰）；③因羊水Ⅲ度污染且無(wú)活力，立即氣管插管吸引胎糞（用胎糞吸引管連接復(fù)蘇囊，邊退管邊吸引，時(shí)間≤5秒）；④吸引后評(píng)估：仍無(wú)呼吸→開(kāi)始正壓通氣（初始氧濃度100%，壓力20-25cmH?O，頻率40-60次/分）；⑤正壓通氣30秒后評(píng)估心率（目標(biāo)≥100次/分），若未達(dá)標(biāo)則進(jìn)入下一步。（2）正壓通氣30秒后心率85次/分（仍＜100次/分），需繼續(xù)正壓通氣，并同時(shí)開(kāi)始胸外按壓（雙拇指法，按壓部位胸骨下1