2025年手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手術(shù)患者皮膚消毒的操作規(guī)范，以下正確的是（）A.消毒范圍應(yīng)超過手術(shù)切口邊緣10cmB.感染傷口消毒順序?yàn)閺闹行南蛩闹蹸.使用碘伏消毒時(shí)需待干30秒后鋪巾D.會(huì)陰部消毒應(yīng)先消毒肛門周圍再消毒會(huì)陰部答案：C（解析：2025版指南規(guī)定，碘伏消毒需待自然干燥（約30秒）以確保效果；消毒范圍應(yīng)≥15cm；感染傷口應(yīng)從外周向中心消毒；會(huì)陰部消毒順序?yàn)榍鍧崊^(qū)→污染區(qū)）2.機(jī)器人輔助手術(shù)中，器械護(hù)士的核心職責(zé)是（）A.負(fù)責(zé)機(jī)械臂的程序設(shè)定B.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征C.準(zhǔn)備專用無菌器械及一次性耗材D.協(xié)助術(shù)者調(diào)整手術(shù)床角度答案：C（解析：機(jī)器人手術(shù)中，器械護(hù)士需掌握專用器械（如機(jī)械臂持物鉗、能量平臺(tái)）的安裝、檢查及無菌傳遞，其他為醫(yī)生或巡回護(hù)士職責(zé)）3.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的關(guān)鍵措施中，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用抗生素B.術(shù)中維持患者核心體溫≥36℃C.皮膚消毒后立即鋪巾避免二次污染D.關(guān)閉體腔前使用溫鹽水沖洗切口答案：C（解析：2025指南強(qiáng)調(diào)消毒后應(yīng)待消毒液完全干燥（如碘伏30秒、氯己定2分鐘）再鋪巾，避免未干燥的消毒液隨鋪巾流動(dòng)污染術(shù)野）4.關(guān)于手術(shù)體位安置的原則，正確的是（）A.側(cè)臥位時(shí)腋下墊軟枕厚度應(yīng)超過患者肩部高度B.截石位雙下肢外展角度≤90°C.俯臥位時(shí)需保持頸部過伸以暴露術(shù)野D.頭低腳高位時(shí)床頭下降角度≤30°答案：B（解析：截石位雙下肢外展≤90°可避免股神經(jīng)損傷；側(cè)臥位腋下墊枕厚度應(yīng)與患者肩部同高（約10cm）；俯臥位頸部需保持中立位；頭低腳高位角度≤45°，但指南推薦≤30°以減少循環(huán)負(fù)擔(dān)）5.電外科設(shè)備使用時(shí)，以下操作符合安全規(guī)范的是（）A.單極電刀負(fù)極板應(yīng)粘貼于肌肉豐富、血管表淺處B.高頻電刀功率調(diào)節(jié)由巡回護(hù)士獨(dú)立完成C.腔鏡手術(shù)中使用雙極電凝時(shí)無需連接負(fù)極板D.電刀筆使用后直接放置于無菌器械臺(tái)邊緣答案：C（解析：雙極電凝通過兩極間組織產(chǎn)生電流，無需負(fù)極板；負(fù)極板應(yīng)選擇肌肉/脂肪豐富、遠(yuǎn)離手術(shù)部位的清潔干燥皮膚；功率調(diào)節(jié)需與術(shù)者確認(rèn)；電刀筆需放置于絕緣槽內(nèi)防止誤觸發(fā)）6.術(shù)中低體溫（核心體溫＜36℃）的首要預(yù)防措施是（）A.輸入37℃預(yù)熱的液體及血液制品B.使用充氣式保溫毯覆蓋非術(shù)區(qū)C.提高手術(shù)間溫度至26℃D.用溫鹽水沖洗體腔答案：B（解析：2025指南將主動(dòng)加溫（如充氣式保溫毯）作為一級(jí)預(yù)防措施，因其能有效維持體表溫度；液體預(yù)熱為二級(jí)措施；手術(shù)間溫度過高（＞24℃）會(huì)增加術(shù)者不適及感染風(fēng)險(xiǎn)）7.手術(shù)安全核查的"三階段"不包括（）A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.器械清點(diǎn)完成后答案：D（解析：三階段為麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開前，器械清點(diǎn)屬于手術(shù)開始前核查的內(nèi)容之一）8.關(guān)于無菌物品管理，錯(cuò)誤的是（）A.無菌包打開后有效期為4小時(shí)（環(huán)境符合要求時(shí)）B.一次性無菌物品應(yīng)在使用前15分鐘內(nèi)拆封C.無菌器械臺(tái)邊緣以下10cm視為有菌區(qū)域D.滅菌后物品生物監(jiān)測(cè)合格方可使用答案：C（解析：無菌臺(tái)邊緣（包括下垂部分）均視為有菌區(qū)域，無具體厘米數(shù)界定）9.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟陌踩珘毫Ψ秶牵ǎ〢.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B（解析：指南推薦成人氣腹壓力12-15mmHg，兒童≤10mmHg，過高會(huì)增加心肺負(fù)擔(dān)及皮下氣腫風(fēng)險(xiǎn)）10.手術(shù)中發(fā)生器械誤留體內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案，第一步應(yīng)（）A.立即通知主刀醫(yī)生暫停手術(shù)B.啟動(dòng)"物品清點(diǎn)異常"流程C.呼叫放射科進(jìn)行X線檢查D.重新雙人清點(diǎn)所有物品答案：D（解析：發(fā)現(xiàn)清點(diǎn)不符時(shí)，應(yīng)立即雙人重新清點(diǎn)（包括手術(shù)野、吸引瓶、器械臺(tái)等），確認(rèn)無誤后再排查其他可能）11.關(guān)于手術(shù)患者身份核查，正確的是（）A.僅需核對(duì)患者姓名、住院號(hào)B.昏迷患者由家屬陳述身份即可C.使用兩種以上標(biāo)識(shí)（如姓名+出生日期）D.接患者時(shí)只需查看病歷信息答案：C（解析：必須使用兩種以上唯一標(biāo)識(shí)（如姓名+住院號(hào)/出生日期/身份證號(hào)），昏迷患者需核對(duì)腕帶+病歷+陪送人員確認(rèn)）12.銳器傷預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是（）A.使用無接觸式傳遞銳器（如放置于彎盤內(nèi)）B.縫合時(shí)使用持針器傳遞縫針C.術(shù)后將刀片直接回套針帽D.配置銳器收集盒于手術(shù)床旁答案：C（解析：禁止雙手回套針帽，推薦使用單手回套或使用持針器輔助）13.自體血回輸?shù)慕勺C不包括（）A.血液被胃腸道內(nèi)容物污染B.惡性腫瘤手術(shù)（無血行轉(zhuǎn)移）C.菌血癥未控制D.術(shù)中出血量＜500ml答案：B（解析：2025指南更新允許無血行轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤患者使用自體血回輸，其他如污染、感染、大量溶血均為禁忌）14.新生兒手術(shù)的體溫管理要求是（）A.維持核心體溫36.5-37.5℃B.使用常溫液體沖洗體腔C.手術(shù)間溫度設(shè)置為22℃D.僅覆蓋頭部進(jìn)行保溫答案：A（解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需維持36.5-37.5℃；液體需預(yù)熱至37-38℃；手術(shù)間溫度24-26℃；需覆蓋全身（除術(shù)區(qū)））15.關(guān)于手術(shù)器械清洗消毒，正確的是（）A.朊病毒污染器械用1mol/L氫氧化鈉浸泡1小時(shí)B.普通器械先清洗后消毒C.管腔類器械使用高壓水槍沖洗D.超聲清洗時(shí)間≤5分鐘答案：C（解析：管腔類需用高壓水槍/氣槍徹底沖洗；朊病毒污染應(yīng)使用1mol/L氫氧化鈉浸泡1小時(shí)后再滅菌；所有器械應(yīng)先消毒（或含酶清洗）后清洗；超聲清洗時(shí)間5-10分鐘）16.緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)的"黃金時(shí)間"是指從決定手術(shù)到胎兒娩出的時(shí)間不超過（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B（解析：2025指南強(qiáng)調(diào)緊急剖宮產(chǎn)需在30分鐘內(nèi)完成胎兒娩出以降低新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)）17.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理，錯(cuò)誤的是（）A.病理標(biāo)本需用10%福爾馬林固定（體積為標(biāo)本的5-10倍）B.冰凍標(biāo)本需注明"冰凍"并立即送檢C.術(shù)中切除的組織可由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)送檢D.標(biāo)本標(biāo)簽需包含患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱答案：C（解析：標(biāo)本送檢需由手術(shù)醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士完成，實(shí)習(xí)人員需在帶教老師監(jiān)督下執(zhí)行）18.機(jī)器人手術(shù)中，巡回護(hù)士的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容是（）A.機(jī)械臂運(yùn)動(dòng)范圍與患者距離B.器械護(hù)士的無菌操作C.麻醉深度D.手術(shù)燈亮度答案：A（解析：巡回護(hù)士需監(jiān)測(cè)機(jī)械臂與患者/術(shù)者的安全距離（≥15cm），防止碰撞損傷）19.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施中，錯(cuò)誤的是（）A.使用泡沫敷料保護(hù)骨隆突處B.手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)需每1小時(shí)評(píng)估皮膚C.保持患者皮膚清潔干燥D.體位墊應(yīng)選擇密度均勻的凝膠材質(zhì)答案：B（解析：指南推薦手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)時(shí)，每2小時(shí)評(píng)估皮膚狀況，重點(diǎn)關(guān)注受壓部位）20.關(guān)于手術(shù)間空氣凈化，符合2025標(biāo)準(zhǔn)的是（）A.百級(jí)手術(shù)間適用于關(guān)節(jié)置換手術(shù)B.連臺(tái)手術(shù)間隔自凈時(shí)間15分鐘C.空氣菌落數(shù)≤5cfu/皿（30分鐘）D.每天手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行紫外線消毒30分鐘答案：A（解析：百級(jí)（局部100級(jí)）手術(shù)間用于關(guān)節(jié)置換、器官移植等無菌手術(shù)；連臺(tái)間隔自凈時(shí)間≥30分鐘；空氣菌落數(shù)≤5cfu/皿（沉降法30分鐘）為Ⅲ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ類（百級(jí)）應(yīng)≤0.2cfu/皿；紫外線消毒需60分鐘以上）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.手術(shù)患者低體溫的臨床表現(xiàn)包括（）A.寒戰(zhàn)B.凝血功能障礙C.心率增快D.麻醉藥物代謝減慢E.傷口愈合延遲答案：ABDE（解析：低體溫初期心率可能減慢，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心律失常）2.無菌技術(shù)操作中，屬于"無菌區(qū)域"的有（）A.穿好無菌手術(shù)衣后背部B.鋪好的無菌器械臺(tái)上1/2區(qū)域C.戴無菌手套的雙手D.手術(shù)衣腰部以上前胸部E.無菌包打開后內(nèi)層包布答案：CDE（解析：手術(shù)衣背部、腰部以下、肩部以上為有菌區(qū)域；無菌臺(tái)全部臺(tái)面（包括邊緣內(nèi)）為無菌區(qū)）3.術(shù)中大出血的護(hù)理配合要點(diǎn)包括（）A.立即建立2條以上靜脈通路B.快速輸入大量冷庫存血C.監(jiān)測(cè)凝血功能（如ACT、PLT）D.使用保溫裝置維持體溫E.準(zhǔn)備自體血回輸設(shè)備答案：ACDE（解析：大量輸入冷庫存血會(huì)加重低體溫，需使用血液加溫器）4.關(guān)于手術(shù)體位并發(fā)癥的預(yù)防，正確的是（）A.側(cè)臥位時(shí)下方下肢伸直，上方下肢屈曲B.截石位雙下肢抬高角度≤30°C.俯臥位時(shí)保持胸腹部懸空D.頭高腳高位時(shí)需固定膝部防止下滑E.約束帶松緊以能插入1-2指為宜答案：ACDE（解析：截石位雙下肢抬高角度應(yīng)與軀干呈60-90°，腘窩處墊軟枕避免神經(jīng)受壓）5.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、手術(shù)部位B.麻醉方式、手術(shù)方式C.術(shù)前備血情況D.術(shù)中特殊用藥準(zhǔn)備E.器械敷料清點(diǎn)結(jié)果答案：ABCDE（解析：涵蓋患者身份、手術(shù)信息、物品準(zhǔn)備、麻醉安全等全部關(guān)鍵環(huán)節(jié)）6.腹腔鏡手術(shù)中，巡回護(hù)士需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)有（）A.氣腹壓力及流量B.患者血氧飽和度C.二氧化碳監(jiān)測(cè)（如PETCO?）D.手術(shù)器械運(yùn)行狀態(tài)E.術(shù)野照明亮度答案：ABCD（解析：氣腹可能導(dǎo)致高碳酸血癥，需監(jiān)測(cè)PETCO?；器械狀態(tài)影響手術(shù)安全）7.新生兒手術(shù)的特殊護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.使用預(yù)熱的無菌單覆蓋B.輸液泵控制輸液速度C.避免使用電刀（改用雙極電凝）D.監(jiān)測(cè)血糖（維持4-7mmol/L）E.選擇24G以下靜脈留置針答案：ABCDE（解析：新生兒皮膚薄、血容量少，需精細(xì)控制輸液速度；電刀可能引起灼傷，優(yōu)先雙極；低血糖風(fēng)險(xiǎn)高）8.預(yù)防手術(shù)患者墜床的措施有（）A.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用固定帶約束B.麻醉未完全清醒時(shí)專人守護(hù)C.手術(shù)床兩側(cè)護(hù)欄完全升起D.約束帶固定于床欄可移動(dòng)處E.告知清醒患者勿自行移動(dòng)答案：ABCE（解析：約束帶應(yīng)固定于不可移動(dòng)的床欄，避免因床欄移動(dòng)導(dǎo)致約束失效）9.關(guān)于手術(shù)器械清點(diǎn)，正確的是（）A.閉合體腔前、后各清點(diǎn)1次B.縫針需清點(diǎn)針尖、針體完整性C.臨時(shí)增加的器械需及時(shí)記錄D.腔鏡紗條需用X線顯影標(biāo)記E.清點(diǎn)單需雙人簽字確認(rèn)答案：BCDE（解析：需在切開皮膚前、閉合體腔前、閉合體腔后、縫合皮膚后共4次清點(diǎn)）10.緊急情況下（如心跳驟停）的護(hù)理配合包括（）A.立即啟動(dòng)急救流程（如CPR）B.保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管）C.遵醫(yī)囑快速給藥（如腎上腺素）D.記錄搶救時(shí)間及用藥劑量E.暫停手術(shù)待生命體征穩(wěn)定答案：ABCDE（解析：所有選項(xiàng)均符合急危重癥搶救規(guī)范）三、案例分析題（共30分）（一）案例1（10分）患者，男，65歲，因"急性膽囊炎"擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。入室時(shí)體溫36.2℃，血壓135/85mmHg，心率78次/分。手術(shù)開始30分鐘后，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者指脈氧從98%降至92%，PETCO?從38mmHg升至45mmHg，氣腹壓力16mmHg（設(shè)定值14mmHg）。問題：1.分析患者出現(xiàn)上述變化的可能原因？（4分）2.作為巡回護(hù)士應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？（6分）答案：1.可能原因：①氣腹壓力過高（16mmHg＞推薦12-15mmHg）導(dǎo)致膈肌上抬，影響肺通氣；②二氧化碳吸收過多引發(fā)高碳酸血癥（PETCO?升高）；③患者可能存在隱性COPD，對(duì)氣腹耐受差；④氣腹機(jī)故障導(dǎo)致氣體泄漏或流量異常。2.應(yīng)急措施：①立即通知麻醉醫(yī)生及術(shù)者；②調(diào)整氣腹壓力至12-14mmHg（降低2mmHg）；③增加呼吸參數(shù)（如潮氣量、呼吸頻率）改善通氣；④檢查氣腹管路是否漏氣（如連接口、戳卡處）；⑤監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯ù_認(rèn)是否存在酸中毒）；⑥必要時(shí)暫停氣腹，改為小切口輔助操作。（二）案例2（10分）手術(shù)中，器械護(hù)士發(fā)現(xiàn)清點(diǎn)的1塊顯影紗條未在器械臺(tái)，懷疑遺落術(shù)野。此時(shí)已關(guān)閉腹膜，準(zhǔn)備縫合皮膚。問題：1.請(qǐng)描述正確的處理流程？（6分）2.如何預(yù)防此類事件發(fā)生？（4分）答案：1.處理流程：①立即暫停手術(shù)，通知主刀醫(yī)生；②雙人重新清點(diǎn)所有物品（包括吸引瓶、標(biāo)本袋、器械臺(tái)角落）；③檢查術(shù)野（必要時(shí)擴(kuò)大切口），使用X線探測(cè)器或術(shù)中超聲查找；④若確認(rèn)遺落，立即取出并重新清點(diǎn)；⑤記錄事件經(jīng)過（時(shí)間、處理措施、參與人員）；⑥術(shù)后填寫不良事件報(bào)告，組織病例討論。2.預(yù)防措施：①嚴(yán)格執(zhí)行"四次清點(diǎn)"制度（切皮前、關(guān)腔前、關(guān)腔后、縫皮后）；②使用可顯影紗條并單獨(dú)計(jì)數(shù)；③臨時(shí)增加的物品及時(shí)記錄在清點(diǎn)單；④器械護(hù)士與巡回護(hù)士逐項(xiàng)核對(duì)（避免口數(shù)遺漏）；⑤關(guān)腔前由術(shù)者確認(rèn)術(shù)野無殘留物品。（三）案例3（10分）患者，女，42歲，乳腺癌改良根治術(shù)，取側(cè)臥位（右側(cè)在上）。術(shù)后返回病房3小時(shí)，主訴左側(cè)手臂麻木、無力。問題：1.分析可能的護(hù)理問題及原因？（4分）2.如何進(jìn)