2025年營養(yǎng)師考試專項訓練試卷：實操技能與心理營養(yǎng)高效備考考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.在對一位體重指數(shù)（BMI）為28的辦公室職員進行營養(yǎng)咨詢時，優(yōu)先建議其調整的生活方式因素是？A.增加蛋白質攝入以提高飽腹感B.減少外賣和含糖飲料的消費C.每日進行至少30分鐘的中等強度有氧運動D.補充復合維生素B族促進能量代謝2.為一名孕中期婦女制定膳食計劃，以下哪項建議是不恰當?shù)?？A.確保充足的鈣和鐵攝入B.增加總能量攝入約300千卡C.限制含汞量高的魚類攝入D.鼓勵每日飲用400毫升以上的純牛奶3.一位糖尿病患者反映其口服降糖藥后血糖控制不穩(wěn)定，營養(yǎng)師在評估其飲食狀況時，重點關注的項目不應包括？A.餐次分配是否合理B.主食的種類和數(shù)量C.餐后兩小時血糖監(jiān)測記錄D.服藥的具體時間和劑量4.以下關于“感覺營養(yǎng)”的描述，哪項是錯誤的？A.指個體在尋求食物之外的情感滿足和體驗B.主要通過食物的色香味形等感官特性來獲得C.能夠有效緩解壓力和焦慮，改善情緒D.過度追求感覺營養(yǎng)會導致營養(yǎng)過剩和肥胖5.在進行膳食評估時，若發(fā)現(xiàn)某位老年人存在咀嚼吞咽困難，對其食譜調整的核心原則是？A.增加高能量密度食物的攝入B.選擇軟爛易消化的食物形態(tài)C.嚴格控制膳食纖維的攝入量D.提高食物的鹽分和糖分以增加風味二、案例分析題案例一：李先生，45歲，公司高管，工作壓力大，長期熬夜，近三個月體重增加了8公斤。自述常感疲勞，血壓偏高（145/90mmHg）。近期體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常（總膽固醇7.5mmol/L，甘油三酯2.4mmol/L）。他嘗試過減肥，但因饑餓感強烈且缺乏動力而放棄。請根據(jù)以上案例，回答以下問題：1.分析李先生營養(yǎng)相關問題的主要風險因素有哪些？（請至少列舉三點）2.指出李先生在嘗試減肥失敗中可能存在的心理營養(yǎng)需求未被滿足之處。3.在為其制定初步的營養(yǎng)干預計劃時，應重點關注哪些方面？請簡述理由。4.除了調整飲食，建議李先生在生活方式方面可做出哪些改變？并解釋這些改變對改善其營養(yǎng)狀況和健康狀況的潛在益處。案例二：王女士，30歲，孕28周，妊娠期血糖篩查正常，但自述近期體重增長較快，對孕期營養(yǎng)知識了解有限，存在一些誤區(qū)，如“孕期要大吃特吃”、“水果吃得越多越好”。請針對王女士的情況，回答以下問題：1.針對她可能存在的“孕期要大吃特吃”的誤區(qū)，請用科學依據(jù)進行解釋，并提出正確的孕期營養(yǎng)觀念。2.指出她“水果吃得越多越好”誤區(qū)的潛在風險。3.營養(yǎng)師在向王女士進行孕期營養(yǎng)教育時，應如何運用溝通技巧來提高她的依從性？請至少提出兩種溝通策略。4.在指導王女士制定每日食譜時，應如何平衡主食、蔬果、蛋白質和脂肪的攝入？請舉例說明如何選擇健康的食物種類。三、簡答題1.簡述在進行營養(yǎng)咨詢時，如何運用“同理心”這一心理營養(yǎng)要素來建立良好的客戶關系？請結合實際操作談談你的理解。2.當客戶在執(zhí)行營養(yǎng)干預計劃過程中出現(xiàn)反復或退步時，營養(yǎng)師應如何運用“動機性訪談”的技巧來幫助其重新樹立信心并堅持行為改變？請舉例說明。3.結合實際，論述在社區(qū)開展慢性病（如糖尿病、高血壓）營養(yǎng)管理項目中，如何將心理營養(yǎng)支持系統(tǒng)（如家庭支持、同伴支持、專業(yè)心理支持）有效融入其中？其意義何在？四、論述題試述在營養(yǎng)師的專業(yè)服務中，將“實操技能”與“心理營養(yǎng)”相結合的重要性。結合你個人對營養(yǎng)師角色的理解，談談作為一名未來的營養(yǎng)師，應如何提升自己在這兩個方面的綜合能力，以更好地服務于客戶。試卷答案一、選擇題1.B2.D3.D4.D5.B二、案例分析題案例一：1.主要風險因素：久坐不動的生活方式、不規(guī)律作息（熬夜）、飲食結構可能不合理（工作壓力大可能選擇高熱量、高脂肪快餐）、壓力過大、體重增長過快且伴隨血壓血脂異常。2.可能存在的心理營養(yǎng)需求：控制感（對體重和健康失控）、自主性（缺乏改變的動力和選擇權）、歸屬感/社會支持（可能感到孤立無援）、成就感（減肥嘗試失敗可能打擊積極性）。他可能需要被理解、鼓勵，而非指責；需要更可行的方案來重拾信心。3.重點關注：調整飲食結構（控制總能量，優(yōu)化宏量微量營養(yǎng)素比例，增加膳食纖維和優(yōu)質蛋白），培養(yǎng)健康的飲食習慣（如規(guī)律進餐、注意食物搭配），能量消耗（鼓勵增加體育活動），壓力管理（提供應對壓力的方法），心理支持（給予積極反饋和鼓勵，建立合理預期）。理由：李先生的問題是多方面的，涉及生活方式、飲食、心理壓力，綜合干預效果更佳，且心理支持是長期行為改變的關鍵。4.生活方式改變建議及益處：*建議調整作息，保證充足睡眠；學習時間管理技巧，減少工作壓力。*建議增加規(guī)律運動，如每周3-5次，每次30分鐘以上的快走、慢跑或有氧操。*益處：充足睡眠有助于調節(jié)內分泌和食欲；壓力管理能減少壓力性進食；規(guī)律運動能增加能量消耗，改善心血管健康，提升情緒，增強自信心，提高減肥動力。案例二：1.科學依據(jù)解釋：“大吃特吃”可能導致能量攝入遠超孕中期的需求，引起過度體重增長，增加妊娠期糖尿病、高血壓、子癇前期及巨大兒的風險。孕期并非需要“大吃”，而是需要“吃得好”，即攝入足量優(yōu)質蛋白質、必需脂肪酸、鈣、鐵、DHA等關鍵營養(yǎng)素，并控制總能量在推薦范圍內。食物種類需多樣化，保證營養(yǎng)均衡。正確觀念：孕期營養(yǎng)目標是滿足母嬰生理需求，維持健康體重增長，預防營養(yǎng)缺乏和并發(fā)癥，為胎兒發(fā)育和出生后健康奠定基礎。需科學補充，均衡膳食。2.潛在風險：過量攝入水果可能導致總能量超標，尤其是含糖量高的水果；可能影響正餐食欲；部分水果（如山楂）可能刺激子宮收縮；高糖分可能增加妊娠期糖尿病風險。3.溝通技巧策略：*建設性反饋：先肯定王女士關注孕期營養(yǎng)的積極態(tài)度，再溫和指出誤區(qū)及其潛在風險，避免指責。*共情與理解：表達對孕期不適和知識缺乏的理解，共同探討解決方案，而非說教。*提供具體可行建議：用簡單易懂的語言和具體例子說明如何選擇水果（如選擇低GI水果、控制份量），替代模糊的建議。*鼓勵參與決策：讓王女士參與到食譜的制定中，增加她對計劃認同感和執(zhí)行意愿。4.食譜平衡與食物選擇：*主食：優(yōu)先選擇全谷物（如糙米、燕麥、全麥面包）、雜豆類，提供膳食纖維和B族維生素，血糖反應相對較低。*蔬果：種類豐富，顏色多樣，保證蔬菜攝入量（深色綠葉蔬菜為主），水果適量（選擇蘋果、梨、草莓、藍莓等低GI水果），控制份量（如每日200-300克）。*蛋白質：保證足量優(yōu)質蛋白（如魚、禽、蛋、瘦肉、豆制品、奶制品），特別關注孕中期對鐵、鈣、DHA的需求。*脂肪：選擇健康脂肪（如來自魚油、堅果、植物油），限制飽和脂肪和反式脂肪。*舉例：早餐可選擇全麥面包+雞蛋+牛奶+少量水果；午餐保證足量蔬菜+雜糧飯+魚/瘦肉/豆制品；晚餐清淡，如清蒸魚+炒時蔬+小米粥。三、簡答題1.運用同理心建立良好客戶關系：*積極傾聽：專注聽客戶講述，理解其感受和需求，不僅是問題本身，更是問題背后的情緒和處境。*非評判態(tài)度：尊重客戶的價值觀和選擇，不輕易否定或批評其飲食習慣或行為，即使不認同也要表達理解。*站在客戶角度思考：嘗試理解客戶為何會有某種行為（如為何難以改變），考慮其面臨的障礙（時間、知識、環(huán)境、心理因素等）。*運用反映性語言：適時總結客戶所說的話，確認自己的理解是否準確（如“聽起來您主要是因為工作太忙沒時間準備健康餐”），幫助客戶理清思路，感受到被理解。*表達真誠關懷：通過語言和非語言（如點頭、眼神交流）傳遞關心和支持，建立信任。2.運用動機性訪談技巧幫助客戶堅持：*引發(fā)矛盾（Framing）：幫助客戶認識到其行為（如飲食、運動）與個人重要價值觀（如健康、家庭、目標）之間的差距或沖突（“您提到很在意孩子的健康，但目前的飲食可能不是最佳選擇”）。*探索理由（ElicitingChangeTalk）：引導客戶自己說出改變行為的理由和優(yōu)勢（“如果堅持運動，您覺得對您的精力或心情有什么好處？”“您希望通過改善飲食達到什么目標？”），而非由營養(yǎng)師直接灌輸好處。*強調自主性（SupportingAutonomy）：尊重客戶的選擇權，避免強迫或施壓，幫助客戶找到自己內在的改變動機和計劃（“這聽起來是個挑戰(zhàn)，您覺得有哪些方法可以幫助您更容易地做到？”）。*巧妙運用異議（HandlingObjections）：當客戶提出困難或擔憂時，不是直接反駁，而是進一步探索其深層原因和感受，或幫助其尋找解決方案（“您提到怕沒時間運動，那您最近是否有可以利用的碎片時間呢？”）。*總結與承諾（SummarizingandPlanning）：在訪談結束時，總結談話要點，確認客戶的改變意愿和初步計劃，鼓勵其邁出第一步。3.將心理營養(yǎng)融入社區(qū)慢性病營養(yǎng)管理：*建立支持小組：組織病友交流會，分享經(jīng)驗、互相鼓勵、提供情感支持，形成同伴支持網(wǎng)絡。*家屬/看護者培訓：教育家屬了解慢性病管理知識，學習如何提供情感支持、監(jiān)督和協(xié)助患者執(zhí)行計劃，營造家庭支持環(huán)境。*社區(qū)資源整合：鏈接心理咨詢師、社工等資源，為有需要的患者提供心理疏導、壓力管理、應對技巧指導等。*營造社區(qū)氛圍：通過健康講座、活動等，提升社區(qū)整體對慢性病管理的認知和支持度，減少患者的社會孤立感。*營養(yǎng)師角色轉變：營養(yǎng)師不僅是知識傳授者，更是支持者、協(xié)調者和賦能者，關注患者的心理狀態(tài)，幫助其建立信心，提升自我管理能力。*意義：慢性病管理是長期過程，生理因素和心理因素相互影響。融入心理營養(yǎng)能提高患者的依從性、自我效能感和生活質量，改善治療效果，降低復發(fā)率和并發(fā)癥風險，實現(xiàn)更全面的健康管理。四、論述題在營養(yǎng)師的專業(yè)服務中，將“實操技能”與“心理營養(yǎng)”相結合至關重要。實操技能是基礎，它讓營養(yǎng)師能夠準確評估客戶需求，制定科學合理的膳食和生活方式干預方案，這是解決問題的“硬實力”。例如，為糖尿病病人計算食物交換份、制定低GI食譜、指導運動方案等，都需要扎實的專業(yè)技能。然而，僅僅擁有高超的實操技能是遠遠不夠的。健康行為的改變是一個復雜的過程，深受個體心理狀態(tài)、情緒、動機、認知、社會環(huán)境等因素影響?！靶睦頎I養(yǎng)”關注的就是這些非生理層面的要素。許多客戶在咨詢初期可能充滿改變的意愿，但隨著過程深入，會遇到各種困難，如食欲誘惑、情緒影響、社交壓力、缺乏動力、害怕失敗等，這些都會阻礙行為的持續(xù)。此時，心理營養(yǎng)的作用就凸顯出來。將兩者結合，意味著營養(yǎng)師不僅要提供“吃什么”、“怎么動”的硬性建議，更要關注客戶的“感受如何”、“為何難以堅持”、“需要什么支持”。通過運用同理心、積極傾聽、動機性訪談等心理營養(yǎng)技巧，營養(yǎng)師可以與客戶建立信任關系，理解其行為背后的心理動因，幫助其克服心理障礙，提升自我效能感和改變的內在動力。例如，在客戶因體重反彈而沮喪時，給予鼓勵和肯定（情感支持）；在客戶面對美食誘惑時，協(xié)助其分析觸發(fā)因素并制定應對策略（認知調整）；在客戶猶豫是否開始運動時，引導其發(fā)掘個人改變的理由（動機激