江蘇2025自考[老年醫(yī)學與健康]慢病管理易錯題專練一、單選題（共10題，每題1分）1.在江蘇省老年人慢病管理中，以下哪種疾病屬于最常見的慢性非傳染性疾??？（）A.腎病綜合征B.糖尿病C.高脂血癥D.肺炎2.慢性病患者進行健康管理時，以下哪項不屬于江蘇省基層醫(yī)療機構的重點干預指標？（）A.血糖控制B.血壓監(jiān)測C.心理評估D.用藥依從性3.江蘇省推行慢病分級管理，以下哪類患者通常被列為重點管理對象？（）A.病情穩(wěn)定的2型糖尿病患者B.1級高血壓患者C.病情控制良好的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者D.上述均不屬于4.慢病管理中，江蘇省鼓勵使用的“互聯(lián)網(wǎng)+”服務不包括？（）A.在線復診B.遠程監(jiān)測C.藥品配送上門D.患者線下義診5.對于江蘇省農(nóng)村地區(qū)的老年人慢病管理，以下哪項措施最容易被推廣？（）A.定期住院治療B.家庭醫(yī)生簽約服務C.高端醫(yī)療器械監(jiān)測D.咨詢?？漆t(yī)生6.慢性病患者自我管理能力評估中，江蘇省常用的工具不包括？（）A.糖尿病患者自我管理行為量表（SDSCA）B.慢性病自我管理效能感量表（CSMES）C.疼痛管理自我評估量表D.健康促進生活方式量表7.江蘇省老年人慢病管理中，以下哪項屬于“健康生活方式指導”的核心內(nèi)容？（）A.藥物調(diào)整方案B.個性化運動處方C.費用報銷政策D.醫(yī)保報銷流程8.慢病管理中，江蘇省基層醫(yī)療機構常用的健康教育方式不包括？（）A.發(fā)放宣傳手冊B.社區(qū)講座C.微信群健康管理D.線上手術演示9.慢病患者合并多種疾病時，江蘇省提倡的“整合管理”模式不包括？（）A.多學科協(xié)作（MDT）B.單一?？曝撠熤艭.基層首診+雙向轉診D.患者自我管理支持10.江蘇省慢病管理中，以下哪項不屬于“慢病管理服務包”的內(nèi)容？（）A.定期健康體檢B.用藥指導C.心理咨詢D.一次性醫(yī)療補助二、多選題（共10題，每題2分）1.慢病管理中，江蘇省基層醫(yī)療機構需要關注的患者風險因素包括？（）A.年齡≥65歲B.合并≥2種慢性病C.家庭支持不足D.經(jīng)濟條件較差2.慢病管理中，江蘇省常用的干預措施包括？（）A.藥物治療B.運動干預C.飲食管理D.心理支持3.慢病管理中，江蘇省農(nóng)村地區(qū)推廣的“家庭醫(yī)生簽約服務”內(nèi)容通常包括？（）A.健康評估B.用藥指導C.疾病篩查D.緊急轉診4.慢病管理中，江蘇省鼓勵使用的“信息化工具”包括？（）A.智能監(jiān)測設備B.遠程醫(yī)療平臺C.健康管理APPD.線下病歷紙質(zhì)化5.慢病管理中，江蘇省針對老年人的健康教育內(nèi)容通常包括？（）A.合理用藥知識B.運動注意事項C.疾病識別能力D.社會福利政策6.慢病管理中，江蘇省基層醫(yī)療機構需要評估的患者因素包括？（）A.疾病嚴重程度B.社會支持系統(tǒng)C.自我管理能力D.醫(yī)保報銷情況7.慢病管理中，江蘇省常用的“干預策略”包括？（）A.行為干預B.藥物調(diào)整C.疾病篩查D.心理疏導8.慢病管理中，江蘇省農(nóng)村地區(qū)推廣的健康管理服務包括？（）A.糖尿病篩查B.高血壓監(jiān)測C.健康教育講座D.體檢結果解讀9.慢病管理中，江蘇省“整合管理”模式的優(yōu)勢包括？（）A.提高醫(yī)療資源利用率B.減少患者就醫(yī)負擔C.優(yōu)化診療流程D.增加醫(yī)療費用支出10.慢病管理中，江蘇省常用的“評價指標”包括？（）A.血糖控制率B.血壓達標率C.患者滿意度D.醫(yī)保基金使用率三、判斷題（共10題，每題1分）1.江蘇省農(nóng)村地區(qū)的慢病管理主要依賴城市三甲醫(yī)院的專家指導。（×）2.慢病管理中，江蘇省鼓勵患者使用“互聯(lián)網(wǎng)+”服務進行自我監(jiān)測。（√）3.慢病管理中，江蘇省農(nóng)村地區(qū)的患者通常不需要接受心理支持。（×）4.慢病管理中，江蘇省基層醫(yī)療機構的主要職責是藥物治療。（×）5.慢病管理中，江蘇省推行“家庭醫(yī)生簽約服務”的主要目的是降低醫(yī)療費用。（×）6.慢病管理中，江蘇省農(nóng)村地區(qū)的患者通常缺乏健康教育資源。（×）7.慢病管理中，江蘇省常用的“信息化工具”僅限于城市地區(qū)。（×）8.慢病管理中，江蘇省農(nóng)村地區(qū)的患者通常不需要接受運動指導。（×）9.慢病管理中，江蘇省基層醫(yī)療機構的主要干預措施是藥物治療。（×）10.慢病管理中，江蘇省農(nóng)村地區(qū)的患者通常不需要接受健康教育。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述江蘇省農(nóng)村地區(qū)慢病管理的主要難點。2.簡述江蘇省慢病管理中“整合管理”模式的核心要素。3.簡述江蘇省慢病管理中“互聯(lián)網(wǎng)+”服務的應用場景。4.簡述江蘇省農(nóng)村地區(qū)慢病管理中家庭醫(yī)生簽約服務的作用。5.簡述江蘇省慢病管理中常用的患者自我管理支持措施。五、論述題（1題，10分）結合江蘇省農(nóng)村地區(qū)的實際情況，論述如何優(yōu)化老年人慢病管理服務。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：江蘇省老年人慢病管理中，糖尿病是最常見的慢性非傳染性疾病，其次是高血壓。腎病綜合征和肺炎屬于急性或?qū)？菩约膊　?.C解析：心理評估雖然重要，但基層醫(yī)療機構更側重于血糖、血壓、用藥依從性等直接干預指標。3.B解析：1級高血壓患者屬于高危人群，需重點管理。病情穩(wěn)定的2型糖尿病患者和COPD患者屬于一般管理范疇。4.D解析：“互聯(lián)網(wǎng)+”服務包括在線復診、遠程監(jiān)測、藥品配送，但不包括線下義診。5.B解析：家庭醫(yī)生簽約服務在農(nóng)村地區(qū)最容易被推廣，其他措施成本較高或依賴基層能力。6.C解析：慢性病自我管理工具通常包括SDSCA、CSMES等，疼痛管理量表和健康促進量表不屬于慢病管理專用工具。7.B解析：健康生活方式指導的核心是運動處方、飲食建議等，藥物調(diào)整和報銷政策屬于醫(yī)療范疇。8.D解析：基層醫(yī)療機構常用宣傳手冊、講座、微信群，但不進行手術演示。9.B解析：整合管理提倡多學科協(xié)作、基層首診，單一?？曝撠熤撇焕诙嗖」芾?。10.D解析：“慢病管理服務包”包括體檢、用藥指導、心理咨詢，但不包括一次性醫(yī)療補助。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：江蘇省農(nóng)村地區(qū)慢病管理需關注年齡、合并癥、社會支持、經(jīng)濟條件等風險因素。2.A,B,C,D解析：慢病管理包括藥物治療、運動干預、飲食管理、心理支持等綜合措施。3.A,B,C,D解析：家庭醫(yī)生簽約服務包括健康評估、用藥指導、篩查、轉診等。4.A,B,C解析：信息化工具包括智能監(jiān)測、遠程醫(yī)療、健康管理APP，紙質(zhì)化病歷不屬于信息化范疇。5.A,B,C,D解析：健康教育內(nèi)容涵蓋用藥、運動、疾病識別、福利政策等。6.A,B,C解析：患者因素包括疾病嚴重程度、社會支持、自我管理能力，醫(yī)保報銷不屬于評估內(nèi)容。7.A,B,C,D解析：干預策略包括行為干預、藥物調(diào)整、篩查、心理疏導等。8.A,B,C,D解析：農(nóng)村健康管理服務包括篩查、監(jiān)測、講座、體檢解讀等。9.A,B,C解析：整合管理優(yōu)勢在于優(yōu)化資源、減少負擔、提高效率，但不會增加費用支出。10.A,B,C,D解析：評價指標包括血糖、血壓控制率，患者滿意度，醫(yī)?；鹗褂寐实取Ｈ?、判斷題答案與解析1.×解析：農(nóng)村慢病管理主要依賴基層力量，城市專家指導是輔助。2.√解析：江蘇省鼓勵“互聯(lián)網(wǎng)+”服務，方便患者自我監(jiān)測。3.×解析：農(nóng)村患者同樣需要心理支持，但基層資源有限。4.×解析：慢病管理不僅是藥物治療，還包括生活方式干預。5.×解析：家庭醫(yī)生簽約服務核心是健康管理，而非降費。6.×解析：江蘇省推廣健康教育資源，但農(nóng)村地區(qū)仍需加強。7.×解析：信息化工具在農(nóng)村地區(qū)也在推廣，如健康管理APP。8.×解析：農(nóng)村患者同樣需要運動指導，但形式需因地制宜。9.×解析：慢病管理需綜合干預，非僅靠藥物。10.×解析：農(nóng)村患者同樣需要健康教育，但資源不足。四、簡答題答案與解析1.江蘇省農(nóng)村地區(qū)慢病管理的主要難點-基層醫(yī)療資源不足，醫(yī)生數(shù)量少、能力有限；-農(nóng)村居民健康意識薄弱，慢病知識缺乏；-交通不便，患者就醫(yī)難度大；-社會支持系統(tǒng)不完善，家庭護理能力不足；-醫(yī)保報銷政策限制，患者負擔重。2.江蘇省慢病管理中“整合管理”模式的核心要素-多學科協(xié)作（MDT），統(tǒng)籌患者診療；-基層首診+雙向轉診，優(yōu)化就醫(yī)流程；-患者自我管理支持，提高依從性；-信息化管理，數(shù)據(jù)共享與監(jiān)測。3.江蘇省慢病管理中“互聯(lián)網(wǎng)+”服務的應用場景-在線復診，方便患者咨詢；-遠程監(jiān)測，實時跟蹤病情；-健康管理APP，提供個性化建議；-藥品配送，解決農(nóng)村用藥難題。4.江蘇省農(nóng)村地區(qū)慢病管理中家庭醫(yī)生簽約服務的作用-提供基礎健康檢查，早發(fā)現(xiàn)早干預；-用藥指導，減少用藥不當風險；-健康教育，提高患者健康意識；-緊急轉診，保障就醫(yī)效率。5.江蘇省慢病管理中常用的患者自我管理支持措施-健康教育講座，普及慢病知識；-運動處方，指導科學鍛煉；-飲食管理，提供個性化建議；-心理支持，緩解患者焦慮。五、論述題答案與解析結合江蘇省農(nóng)村地區(qū)的實際情況，優(yōu)化老年人慢病管理服務的建議1.加強基層醫(yī)療能力建設-增加農(nóng)村地區(qū)醫(yī)生數(shù)量，提高專業(yè)水平；-推廣“遠程醫(yī)療+”，彌補資源不足。2.優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務-提高簽約率，提供個性化健康管理；-增加服務內(nèi)容，如用藥指導、心理支持。3.推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”服務-開發(fā)適合農(nóng)村地區(qū)的健康管理APP；-提供在線復診和藥