2025年丙肝考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑是？A.呼吸道飛沫傳播B.性接觸傳播（無保護(hù)）C.糞口途徑傳播D.蚊蟲叮咬傳播答案：B（解析：HCV主要通過血液、性接觸（無保護(hù)）及母嬰垂直傳播，其中血液傳播是最主要途徑，包括共用針具、輸血及血制品、醫(yī)源性感染等；呼吸道、糞口及蚊蟲叮咬不傳播HCV。）2.HCV基因分型中，我國最常見的基因型是？A.基因1型B.基因2型C.基因3型D.基因6型答案：A（解析：我國HCV感染以基因1型為主（約占56.8%），其次為基因2型（約24.1%），基因3型和6型較少見。）3.急性丙型肝炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.乏力、食欲減退B.黃疸（約20%患者出現(xiàn)）C.抗-HCV陽性D.HCVRNA持續(xù)陰性超過6個(gè)月答案：D（解析：急性丙肝患者HCVRNA通常在感染后1-2周即可檢測到，若6個(gè)月后仍未清除則轉(zhuǎn)為慢性；HCVRNA持續(xù)陰性超過6個(gè)月提示病毒自發(fā)清除，屬于急性感染的轉(zhuǎn)歸，而非急性期表現(xiàn)。）4.慢性丙型肝炎患者進(jìn)展為肝硬化的高危因素不包括？A.感染年齡＞40歲B.持續(xù)飲酒（＞50g/d）C.HCV基因2型感染D.合并HIV感染答案：C（解析：HCV基因3型因更易導(dǎo)致肝脂肪變，進(jìn)展為肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)高于基因1型和2型；其他高危因素包括高齡、酗酒、合并HIV或HBV感染、肥胖等。）5.目前診斷HCV現(xiàn)癥感染的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.抗-HCV抗體檢測B.HCV核心抗原檢測C.HCVRNA定量檢測D.肝臟彈性成像（FibroScan）答案：C（解析：抗-HCV抗體陽性僅提示曾感染或現(xiàn)癥感染（無法區(qū)分），HCVRNA陽性可明確現(xiàn)癥感染；HCV核心抗原檢測敏感性低于RNA檢測；肝臟彈性成像用于評估肝纖維化程度，非病原學(xué)診斷。）6.直接抗病毒藥物（DAA）治療丙型肝炎的主要作用機(jī)制是？A.激活宿主免疫系統(tǒng)清除病毒B.抑制HCV蛋白酶、聚合酶或NS5A蛋白C.阻斷HCV與宿主細(xì)胞受體結(jié)合D.促進(jìn)肝細(xì)胞再生修復(fù)答案：B（解析：DAA通過靶向抑制HCV非結(jié)構(gòu)蛋白（如NS3/4A蛋白酶、NS5B聚合酶、NS5A復(fù)制復(fù)合體），直接阻斷病毒復(fù)制；干擾素-α通過免疫調(diào)節(jié)起作用。）7.對于基因1型慢性丙肝患者（無肝硬化），2025年最新指南推薦的一線治療方案是？A.索磷布韋+維帕他韋（泛基因型方案）12周B.格卡瑞韋+哌侖他韋（G/P）8周C.來迪派韋+索磷布韋（L/S）12周D.奧比帕利+達(dá)塞布韋（3D方案）12周答案：A（解析：2025年更新的WHO及我國丙肝診療指南推薦泛基因型DAA方案（如索磷布韋/維帕他韋）作為各基因型初治患者的一線選擇，因其療效高（SVR12＞98%）、療程短（無肝硬化者12周）、藥物相互作用少。）8.丙肝病毒（HCV）的特性中，錯(cuò)誤的是？A.單股正鏈RNA病毒B.屬于黃病毒科C.外膜蛋白易變異，導(dǎo)致疫苗研發(fā)困難D.對紫外線不敏感，需100℃煮沸5分鐘滅活答案：D（解析：HCV對紫外線敏感，100℃煮沸10分鐘或60℃加熱10小時(shí)可滅活；常用消毒劑（如含氯制劑、過氧乙酸）可有效殺滅。）9.丙肝母嬰傳播的高危因素不包括？A.母親HCVRNA載量＞10^6IU/mLB.合并HIV感染C.陰道分娩D.母乳喂養(yǎng)（乳頭無破損）答案：D（解析：目前研究未發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)（乳頭無破損時(shí)）增加HCV母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)；高病毒載量、合并HIV感染、陰道分娩（尤其產(chǎn)程延長）是高危因素。）10.丙肝患者抗病毒治療結(jié)束后，判斷持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）的標(biāo)準(zhǔn)是？A.治療結(jié)束時(shí)HCVRNA陰性B.治療結(jié)束后4周HCVRNA陰性C.治療結(jié)束后12周HCVRNA陰性D.治療結(jié)束后24周HCVRNA陰性答案：C（解析：SVR定義為抗病毒治療結(jié)束后12周（SVR12）或24周（SVR24）HCVRNA持續(xù)陰性，目前指南以SVR12作為主要療效終點(diǎn)。）11.關(guān)于丙肝肝硬化患者的治療，錯(cuò)誤的是？A.代償期肝硬化推薦泛基因型DAA方案12周B.失代償期肝硬化需優(yōu)先評估肝移植指征C.失代償期患者使用DAA時(shí)需調(diào)整劑量（如索磷布韋需根據(jù)腎功能）D.肝硬化患者即使SVR后仍需每6個(gè)月篩查肝癌答案：B（解析：失代償期肝硬化患者仍應(yīng)優(yōu)先嘗試DAA治療（需選擇經(jīng)肝功能不全驗(yàn)證的方案），部分患者經(jīng)治療后肝功能可改善，降低肝移植需求；肝移植是終末期肝病的最后選擇。）12.HCV感染與肝細(xì)胞癌（HCC）的關(guān)系，正確的是？A.HCV直接整合入宿主基因組導(dǎo)致癌變B.慢性炎癥→肝纖維化→肝硬化→HCC是主要路徑C.抗病毒治療后SVR可完全消除HCC風(fēng)險(xiǎn)D.HCC篩查僅需檢測甲胎蛋白（AFP）答案：B（解析：HCV不整合入宿主基因組，其致癌機(jī)制主要為持續(xù)肝損傷、炎癥及纖維化；SVR可顯著降低HCC風(fēng)險(xiǎn)但無法完全消除（尤其已進(jìn)展為肝硬化者）；HCC篩查需聯(lián)合AFP和腹部超聲（每6個(gè)月1次）。）13.以下哪種情況無需啟動(dòng)丙肝抗病毒治療？A.急性丙肝（HCVRNA陽性，病程＜6個(gè)月）B.慢性丙肝（無肝纖維化）C.丙肝合并慢性腎病（CKD3期）D.丙肝病毒攜帶者（抗-HCV陽性，HCVRNA陰性）答案：D（解析：HCVRNA陰性提示病毒已清除或未感染，無需治療；急性丙肝（無論是否自發(fā)清除可能）、慢性丙肝（無論肝纖維化程度）及合并基礎(chǔ)疾病者均需治療。）14.丙肝暴露后預(yù)防（PEP）的正確措施是？A.暴露后24小時(shí)內(nèi)注射丙肝免疫球蛋白B.暴露后立即啟動(dòng)DAA治療（療程8周）C.暴露后4周檢測HCVRNA，若陽性則治療D.暴露后無需特殊處理，僅定期隨訪答案：C（解析：目前無丙肝免疫球蛋白或疫苗用于PEP；暴露后應(yīng)立即檢測HCVRNA（基線），4周和12周復(fù)查，若HCVRNA陽性則啟動(dòng)DAA治療（療程通常12周）。）15.關(guān)于HCV實(shí)驗(yàn)室檢測的描述，錯(cuò)誤的是？A.抗-HCV抗體檢測為初篩試驗(yàn)，陽性需進(jìn)一步檢測HCVRNAB.HCVRNA定量檢測下限通常為15-25IU/mLC.基因分型僅需在泛基因型DAA不可及時(shí)進(jìn)行D.高敏HCVRNA檢測（檢測下限＜15IU/mL）用于SVR評估答案：無錯(cuò)誤選項(xiàng)（解析：泛基因型DAA已覆蓋所有基因型，基因分型僅在特殊情況（如基線耐藥突變、治療失敗后）需要；其余選項(xiàng)均正確。）16.丙肝患者治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，最可能與哪種藥物相關(guān)？A.索磷布韋（SOF）B.維帕他韋（VEL）C.格卡瑞韋（GLE）D.聚乙二醇干擾素-α（PEG-IFN）答案：D（解析：DAA總體耐受性良好，常見輕度頭痛、乏力；PEG-IFN因免疫調(diào)節(jié)作用，可導(dǎo)致流感樣癥狀、骨髓抑制、抑郁等嚴(yán)重不良反應(yīng)，目前已不作為一線方案。）17.以下哪項(xiàng)是丙肝消除行動(dòng)的關(guān)鍵策略？A.大規(guī)模接種丙肝疫苗B.對高危人群（如靜脈藥癮者、血透患者）進(jìn)行主動(dòng)篩查C.限制DAA藥物價(jià)格至1000美元以下D.僅治療肝硬化患者答案：B（解析：目前無丙肝疫苗；WHO“2030消除丙肝”目標(biāo)的關(guān)鍵是擴(kuò)大篩查（覆蓋90%感染者）和治療（覆蓋80%確診者）；DAA可及性是基礎(chǔ)，但價(jià)格非唯一策略；所有感染者均需治療，而非僅肝硬化患者。）18.慢性丙肝患者的肝纖維化評估，最準(zhǔn)確的方法是？A.血清學(xué)標(biāo)志物（FIB-4、APRI）B.肝臟彈性成像（FibroScan）C.肝穿刺活檢D.腹部超聲答案：C（解析：肝穿刺活檢是評估肝纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)（Metavir評分）；彈性成像受炎癥、肥胖等因素影響，血清學(xué)標(biāo)志物敏感性和特異性較低。）19.HCVNS5A抑制劑的耐藥屏障特點(diǎn)是？A.耐藥屏障高，單一位點(diǎn)突變不易導(dǎo)致耐藥B.耐藥屏障低，單一位點(diǎn)突變即可導(dǎo)致高度耐藥C.僅對基因1型易產(chǎn)生耐藥D.與NS3蛋白酶抑制劑無交叉耐藥答案：B（解析：NS5A抑制劑（如維帕他韋、哌侖他韋）耐藥屏障低，NS5A基因的單個(gè)氨基酸突變（如Y93H）即可導(dǎo)致高度耐藥；NS3蛋白酶抑制劑（如格卡瑞韋）耐藥屏障較高。）20.丙肝合并HIV感染者的治療原則是？A.優(yōu)先治療HIV，待CD4+T細(xì)胞＞500/μL后再治丙肝B.同時(shí)啟動(dòng)抗HIV和抗丙肝治療（需注意藥物相互作用）C.僅治療HIV，丙肝無需處理D.選擇干擾素方案治療丙肝答案：B（解析：合并HIV感染者丙肝進(jìn)展更快，需盡早治療；多數(shù)DAA與抗HIV藥物（如整合酶抑制劑）無顯著相互作用，可同時(shí)啟動(dòng)治療；干擾素因副作用大，已被DAA替代。）21.關(guān)于丙肝的流行病學(xué)，錯(cuò)誤的是？A.全球HCV感染率約2.5%，估計(jì)1.5億人感染B.我國HCV感染率約0.43%，以北方地區(qū)較高C.靜脈藥癮者HCV感染率可高達(dá)90%以上D.輸血后丙肝的發(fā)生率已因血篩普及降至0答案：D（解析：盡管血制品HCV篩查（檢測抗-HCV和HCVRNA）已普及，但窗口期（感染后至HCVRNA可檢測前）仍存在極小傳播風(fēng)險(xiǎn)（約1/200萬-1/100萬）。）22.急性丙肝的自發(fā)清除率約為？A.5%-10%B.15%-25%C.40%-50%D.70%-80%答案：B（解析：急性HCV感染后，約15%-25%患者可自發(fā)清除病毒（HCVRNA轉(zhuǎn)陰），其余75%-85%轉(zhuǎn)為慢性感染。）23.丙肝患者抗病毒治療前必須完善的檢查不包括？A.HCVRNA定量及基因分型B.肝功能（ALT、AST、膽紅素）C.腎功能（eGFR）D.甲胎蛋白（AFP）答案：D（解析：AFP用于肝癌篩查，非治療前必需；治療前需明確病毒載量、基因型（若用基因型特異性方案）、肝腎功能（指導(dǎo)藥物選擇和劑量）。）24.以下哪種DAA方案無需根據(jù)基因型調(diào)整療程？A.來迪派韋+索磷布韋（L/S）B.格卡瑞韋+哌侖他韋（G/P）C.索磷布韋+維帕他韋（SOF/VEL）D.艾爾巴韋+格拉瑞韋（EBR/GZR）答案：C（解析：SOF/VEL為泛基因型方案，無論基因型、是否肝硬化（代償期），療程均為12周（無肝硬化）或24周（失代償期需調(diào)整）；其他方案可能需根據(jù)基因型或肝纖維化程度調(diào)整療程。）25.丙肝肝硬化患者SVR后，發(fā)生肝功能失代償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)？A.與未治療的肝硬化患者無差異B.顯著降低，但仍高于無肝硬化的SVR患者C.完全消除D.僅在合并HBV時(shí)升高答案：B（解析：SVR可逆轉(zhuǎn)部分肝纖維化（尤其早期肝硬化），顯著降低失代償和HCC風(fēng)險(xiǎn)，但已形成的肝硬化無法完全逆轉(zhuǎn)，因此風(fēng)險(xiǎn)仍高于無肝硬化的SVR患者。）26.HCV感染導(dǎo)致肝外表現(xiàn)（HCV相關(guān)肝外疾病）最常見的是？A.混合冷球蛋白血癥B.糖尿病C.甲狀腺功能異常D.干燥綜合征答案：A（解析：混合冷球蛋白血癥（約30%慢性丙肝患者發(fā)生）是最常見的肝外表現(xiàn)，可導(dǎo)致血管炎、腎損傷等；其他肝外表現(xiàn)包括糖尿病、自身免疫性疾病等，但發(fā)生率較低。）27.關(guān)于丙肝治療的藥物相互作用，錯(cuò)誤的是？A.索磷布韋經(jīng)腎臟代謝，腎功能不全（eGFR＜30mL/min）需調(diào)整劑量B.維帕他韋與利福平（強(qiáng)CYP3A誘導(dǎo)劑）合用可降低療效C.格卡瑞韋+哌侖他韋與胺碘酮合用可能導(dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過緩D.所有DAA均無需監(jiān)測藥物濃度答案：D（解析：部分DAA（如含NS5A抑制劑的方案）在合并強(qiáng)CYP3A誘導(dǎo)劑或抑制劑時(shí)需調(diào)整劑量或監(jiān)測血藥濃度，以避免療效降低或毒性增加。）28.以下哪項(xiàng)是丙肝治愈的標(biāo)準(zhǔn)？A.抗-HCV抗體轉(zhuǎn)陰B.HCVRNA持續(xù)陰性（SVR12）C.肝功能完全正常D.肝纖維化程度逆轉(zhuǎn)至F0答案：B（解析：HCVRNA持續(xù)陰性（SVR12）是治愈的金標(biāo)準(zhǔn)；抗-HCV抗體可能終身陽性；肝功能正常和肝纖維化逆轉(zhuǎn)是預(yù)后改善的表現(xiàn)，非治愈標(biāo)準(zhǔn)。）29.丙肝暴露后，HCVRNA最早可檢測到的時(shí)間是？A.暴露后1-2周B.暴露后4-6周C.暴露后8-12周D.暴露后6個(gè)月答案：A（解析：HCVRNA在感染后1-2周即可檢測到（窗口期約2周），抗-HCV抗體通常在感染后6-8周陽轉(zhuǎn)。）30.2025年全球丙肝消除目標(biāo)（WHO）要求？A.新感染率下降90%，死亡率下降65%B.診斷率達(dá)90%，治療率達(dá)80%C.疫苗覆蓋率達(dá)80%D.肝硬化發(fā)生率下降50%答案：B（解析：WHO“2030消除丙肝”目標(biāo)包括：診斷率覆蓋90%的感染者，治療率覆蓋80%的確診者，新感染率下降90%，死亡率下降65%。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.以下屬于HCV高危人群的是？A.靜脈藥癮者（共用針具）B.1993年前接受過輸血者C.血透患者D.丙肝患者的配偶（無保護(hù)性行為）答案：ABCD（解析：所有選項(xiàng)均為HCV感染高危人群，需主動(dòng)篩查。）2.慢性丙肝的并發(fā)癥包括？A.肝硬化B.肝細(xì)胞癌C.混合冷球蛋白血癥性腎炎D.肝性腦病答案：ABCD（解析：慢性丙肝可進(jìn)展為肝硬化（失代償期出現(xiàn)肝性腦病）、HCC，以及肝外并發(fā)癥如冷球蛋白血癥性腎炎。）3.DAA治療的優(yōu)勢包括？A.療程短（8-12周）B.無需聯(lián)合干擾素C.對所有基因型有效（泛基因型方案）D.嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率低答案：ABCD（解析：DAA相比干擾素方案，具有療程短、無干擾素相關(guān)副作用、泛基因型覆蓋等優(yōu)勢。）4.HCV感染的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)包括？A.抗-HCV抗體B.HCVRNA定量C.HCV核心抗原D.抗-HBc抗體（乙肝核心抗體）答案：ABC（解析：抗-HBc抗體用于乙肝診斷，與丙肝無關(guān)。）5.丙肝暴露后預(yù)防的正確措施包括？A.暴露后立即檢測HCVRNA（基線）B.暴露后4周和12周復(fù)查HCVRNAC.若HCVRNA陽性，立即啟動(dòng)DAA治療D.暴露后注射丙種球蛋白答案：ABC（解析：無丙肝免疫球蛋白用于暴露后預(yù)防，故D錯(cuò)誤。）6.丙肝患者治療前需評估的內(nèi)容包括？A.病毒學(xué)指標(biāo)（HCVRNA、基因型）B.肝臟炎癥和纖維化程度（ALT、FibroScan）C.合并癥（如HIV、慢性腎?。〥.藥物過敏史及用藥史（避免相互作用）答案：ABCD（解析：所有選項(xiàng)均為治療前必需評估內(nèi)容。）7.關(guān)于HCV基因分型的臨床意義，正確的是？A.指導(dǎo)DAA方案選擇（基因型特異性方案時(shí)）B.預(yù)測疾病進(jìn)展速度（基因3型進(jìn)展更快）C.評估母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)（基因1型風(fēng)險(xiǎn)更高）D.預(yù)測干擾素治療應(yīng)答（基因2型對干擾素更敏感）答案：ABD（解析：基因分型與母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)無直接關(guān)聯(lián)，故C錯(cuò)誤。）8.丙肝肝硬化患者抗病毒治療的注意事項(xiàng)包括？A.選擇經(jīng)肝硬化驗(yàn)證的DAA方案（如SOF/VEL）B.失代償期患者需監(jiān)測肝功能（如Child-Pugh評分）C.合并腹水者需限制鈉鹽攝入D.即使SVR后仍需定期篩查HCC答案：ABCD（解析：所有選項(xiàng)均為肝硬化患者治療的注意事項(xiàng)。）9.HCV相關(guān)肝外表現(xiàn)包括？A.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）B.遲發(fā)性皮膚卟啉?。≒CT）C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.膜增生性腎小球腎炎（MPGN）答案：ABD（解析：HCV相關(guān)肝外表現(xiàn)主要為混合冷球蛋白血癥（可導(dǎo)致MPGN）、ITP、PCT等；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多與自身免疫相關(guān)，非HCV直接導(dǎo)致。）10.2025年丙肝診療指南更新的要點(diǎn)包括？A.推薦泛基因型DAA作為所有患者一線方案B.急性丙肝無論是否自發(fā)清除均建議治療C.失代償期肝硬化患者優(yōu)先考慮肝移植而非DAAD.取消基因分型常規(guī)檢測（泛基因型方案普及）答案：ABD（解析：失代償期肝硬化患者仍應(yīng)嘗試DAA治療（部分可改善肝功能），故C錯(cuò)誤。）三、判斷題（每題1分，共10題）1.丙肝病毒（HCV）是DNA病毒，因此變異率低。（）答案：×（解析：HCV是單股正鏈RNA病毒，RNA聚合酶缺乏校正功能，變異率高。）2.抗-HCV抗體陽性即可診斷為現(xiàn)癥丙肝感染。（）答案：×（解析：抗-HCV抗體陽性可能為既往感染（已清除病毒）或現(xiàn)癥感染，需檢測HCVRNA確認(rèn)。）3.急性丙肝患者無需抗病毒治療，因多數(shù)可自發(fā)清除。（）答案：×（解析：僅15%-25%急性丙肝可自發(fā)清除，其余轉(zhuǎn)為慢性，因此指南推薦所有急性丙肝（HCVRNA陽性）均應(yīng)治療。）4.DAA治療結(jié)束后，HCVRNA陰性即可停止肝癌篩查。（）答案：×（解析：SVR后仍需定期篩查肝癌（尤其肝硬化患者），因HCC風(fēng)險(xiǎn)未完全消除。）5.丙肝母嬰傳播主要發(fā)生在妊娠早期。（）答案：×（解析：母嬰傳播主要發(fā)生在分娩過程中（產(chǎn)時(shí)傳播），妊娠早期和中期風(fēng)險(xiǎn)較低。）6.合并慢性腎病（CKD4期）的丙肝患者禁用索磷布韋。（）答案：×（解析：索磷布韋主要經(jīng)腎臟排泄，CKD4期（eGFR＜30mL/min）需調(diào)整劑量或選擇其他經(jīng)肝臟代謝的DAA（如格卡瑞韋/哌侖他韋）。）7.丙肝患者治療期間需每月檢測HCVRNA以評估療效。（）答案：×（解析：通常治療4周和12周檢測HCVRNA即可，無需每月檢測；僅治療失敗或懷疑耐藥時(shí)需加密監(jiān)測。）8.HCV基因3型感染患者更易發(fā)生肝脂肪變，需注意控制體重。（）答案：√（解析：基因3型HCV可誘導(dǎo)肝細(xì)胞脂肪變，加重肝損傷，需關(guān)注代謝因素。）9.丙肝疫苗已上市，可用于高危人群預(yù)防。（）答案：×（解析：目前尚無獲批的丙肝疫苗，預(yù)防主要依賴切斷傳播途徑。）10.失代償期肝硬化患者使用DAA治療后，肝功能可部分逆轉(zhuǎn)。（）答案：√（解析：部分失代償期患者經(jīng)DAA治療后，Child-Pugh評分可改善，甚至轉(zhuǎn)為代償期。）四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述HCV的基因分型及臨床意義。答案：HCV分為7個(gè)基因型（1-7型）及100余個(gè)亞型。我國以基因1型為主（1b亞型最常見），其次為基因2型。臨床意義：①指導(dǎo)DAA方案選擇（基因型特異性方案時(shí)，如基因1型可選來迪派韋/索磷布韋，基因3型需延長療程）；②預(yù)測疾病進(jìn)展（基因3型更易導(dǎo)致肝脂肪變和肝硬化）；③評估干擾素治療應(yīng)答（基因2、3型對干擾素更敏感，目前已少用）。2.慢性丙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：慢性丙肝的診斷需滿足：①抗-HCV抗體陽性；②HCVRNA持續(xù)陽性＞6個(gè)月（或有明確感染史且HCVRNA陽性＞6個(gè)月）；③排除其他原因引起的肝?。ㄈ缫腋?、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等）；④肝臟組織學(xué)或無創(chuàng)檢查（如FibroScan）顯示慢性炎癥或纖維化。3.簡述直接抗病毒藥物（DAA）治療丙型肝炎的療程和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：療程：①無肝硬化初治患者：泛基因型方案（如SOF/VEL）12周；②代償期肝硬化患者：泛基因型方案12周（部分方案需24周）；③失代償期肝硬化患者：根據(jù)藥物說明書（如SOF/VEL聯(lián)合利巴韋林12周）。療效判斷：治療結(jié)束后12周（SVR12）HCVRNA持續(xù)陰性為持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（治愈）；若治療結(jié)束時(shí)HCVRNA陰性但SVR12陽性，仍視為治愈；SVR12陰性提示治療失敗（需分析耐藥或依從性問題）。4.簡述丙肝暴露后預(yù)防的具體措施。答案：①暴露源評估：明確暴露源HCVRNA狀態(tài)（陽性/陰性）；②暴露后檢測：立即（基線）檢測HCVRNA和抗-HCV抗體，4周和12周復(fù)查HCVRNA；③若暴露源HCVRNA陽性或未知，暴露者HCVRNA陽性時(shí)啟動(dòng)DAA治療（療程通常12周）；④無特異性免疫球蛋白或疫苗，避免再次暴露（如避免共用針具、無保護(hù)性行為）；⑤隨訪至暴露后24周，確認(rèn)SVR。5.簡述HCV與肝癌（HCC）的關(guān)系及監(jiān)測方法。答案：關(guān)系：HCV感染通過持續(xù)肝炎癥、纖維化進(jìn)展為肝硬化，最終導(dǎo)致HCC（約3%-5%肝硬化患者每年進(jìn)展為HCC）；即使SVR后，肝硬化患者仍有HCC風(fēng)險(xiǎn)（年發(fā)生率約1%-3%）。監(jiān)測方法：所有慢性丙肝患者（尤其肝硬化者）需每6個(gè)月進(jìn)行：①血清甲胎蛋白（AFP）檢測；②腹部超聲檢查（必要時(shí)增強(qiáng)CT或MRI）；③SVR后肝硬化患者需終身監(jiān)測。五、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者男性，45歲，因“乏力、納差1月”就診。既往有靜脈藥癮史（10年前），無輸血史。查體：肝區(qū)輕叩痛，無黃疸。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT120U/L（正常0-40），AST85U/L，抗-HCV抗體陽性，HCVRNA5.2×10^6IU/mL，基因1b型，F(xiàn)ibroScan提示肝硬度值（LSM）8.5kPa（F2-F3）。問題：1.該患者的診斷是什么？2.推薦的治療方案及療程？3.治療期間需監(jiān)測哪些指標(biāo)？4.治療結(jié)束后如何判斷療效？答案：1.診斷：慢性丙型肝炎（基因1b型，中度肝纖維化（F2-F3））。2.治療方案：推薦泛基因型DAA方案（如索磷布韋400mg+維帕他韋100mg，每日1次），療程12周（無肝硬化，LSM8.5kPa＜12.5kPa，屬F2-F3，未達(dá)肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)）。3.監(jiān)測指標(biāo)：治療前：血常規(guī)、肝腎功能、甲