貴州2025自考[護(hù)理學(xué)]內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）簡答題專練一、簡答題（每題10分，共5題）1.簡述心力衰竭患者的體液潴留護(hù)理措施及其依據(jù)。解析：此題針對貴州地區(qū)常見的心力衰竭患者護(hù)理，考查考生對體液潴留護(hù)理措施的掌握程度及理論依據(jù)。2.闡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。解析：結(jié)合貴州地區(qū)冬季氣候特點(diǎn)，COPD患者易發(fā)急性加重，此題考查考生對呼吸訓(xùn)練技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用能力。3.分析糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者病情觀察的重點(diǎn)指標(biāo)及護(hù)理要點(diǎn)。解析：貴州地區(qū)多見糖尿病合并酮癥酸中毒病例，本題側(cè)重于臨床觀察與護(hù)理措施的結(jié)合。4.簡述高血壓合并冠心病患者的藥物治療護(hù)理要點(diǎn)。解析：高血壓與冠心病是貴州地區(qū)高發(fā)慢性病，本題考查考生對聯(lián)合用藥護(hù)理的掌握。5.舉例說明肝硬化失代償期患者發(fā)生上消化道出血的預(yù)防措施及應(yīng)急處理。解析：貴州地區(qū)乙肝病毒攜帶率較高，肝硬化患者護(hù)理是臨床重點(diǎn)，本題考查考生對并發(fā)癥的預(yù)防與處理能力。答案與解析1.簡述心力衰竭患者的體液潴留護(hù)理措施及其依據(jù)。答案：體液潴留是心力衰竭的核心問題，護(hù)理措施需圍繞“限鈉、利尿、監(jiān)測、體位”四方面展開。（1）限鈉飲食：每日鈉攝入量<2g，避免高鹽食品（如腌菜、臘肉），貴州地區(qū)冬季臘肉食用量高，需加強(qiáng)宣教；（2）利尿劑應(yīng)用：依據(jù)心衰程度選擇氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等，注意監(jiān)測電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）；（3）監(jiān)測指標(biāo)：每日測量體重（水腫消退標(biāo)準(zhǔn)：每日體重下降<0.5kg）、頸靜脈充盈度、肺部啰音變化；（4）體位護(hù)理：心衰患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂減少回心血量，貴州山區(qū)患者需額外注意夜間低氧風(fēng)險。解析：體液潴留護(hù)理需結(jié)合地域飲食特點(diǎn)（如高鹽攝入）和患者具體情況（如山區(qū)低氧環(huán)境），措施需具有針對性。2.闡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答案：COPD患者呼吸訓(xùn)練需強(qiáng)調(diào)“縮唇呼吸+腹式呼吸”聯(lián)合訓(xùn)練：（1）縮唇呼吸：呼氣時口唇呈吹口哨狀，延長呼氣時間至吸氣時間的2倍，減少小氣道塌陷；（2）腹式呼吸：用鼻深吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部內(nèi)陷，配合膈肌運(yùn)動改善通氣；（3）注意事項(xiàng)：貴州冬季氣溫低，訓(xùn)練前需熱身防寒；合并呼吸衰竭者需同步監(jiān)測血?dú)庵笜?biāo)（PaO?、PaCO?）；運(yùn)動訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過度勞累。解析：結(jié)合貴州氣候特點(diǎn)（寒冷干燥）和COPD易急性加重風(fēng)險，訓(xùn)練需兼顧環(huán)境適應(yīng)性與安全性。3.分析糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者病情觀察的重點(diǎn)指標(biāo)及護(hù)理要點(diǎn)。答案：DKA患者需重點(diǎn)監(jiān)測：（1）生命體征：血壓（低血糖時易誤診）、心率；（2）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血糖（>16.7mmol/L需胰島素治療）、血?dú)夥治觯╬H<7.3提示酸中毒）；（3）意識狀態(tài)：早期頭暈，晚期昏迷（貴州地區(qū)夏季高溫易誘發(fā)DKA，需警惕脫水）；護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)格胰島素泵治療，每小時抽血監(jiān)測血糖，貴州山區(qū)交通不便者需備好便攜式血糖儀。解析：貴州地區(qū)夏季高熱、冬季高寒均易誘發(fā)DKA，觀察指標(biāo)需兼顧環(huán)境因素。4.簡述高血壓合并冠心病患者的藥物治療護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）藥物分類：ACEI類（如貝那普利）需監(jiān)測腎功能，貴州地區(qū)水質(zhì)偏硬可能加重腎損害；（2）β受體阻滯劑：避免突然停藥（貴州地區(qū)高血壓患者依從性較差，需長期教育）；（3）鈣通道阻滯劑：注意踝部水腫監(jiān)測，夜間服藥可減少心絞痛發(fā)作（貴州冬季寒冷加重血管痙攣）。解析：結(jié)合貴州地區(qū)高血壓用藥特點(diǎn)（如依從性差、水質(zhì)影響），護(hù)理需強(qiáng)調(diào)個體化監(jiān)測。5.舉例說明肝硬化失代償期患者發(fā)生上消化道出血的預(yù)防措施及應(yīng)急處理。答案：（1）預(yù)防措施：貴州地區(qū)飲酒文化濃厚，需勸導(dǎo)患者戒酒；食管胃底靜脈曲張者需避免粗糙食物（如韭菜）；胃鏡下套扎術(shù)（ESD）術(shù)后需進(jìn)食軟食；（2）應(yīng)急處理：出血量>500ml時需快速補(bǔ)液，云南白藥局部噴灑止血（貴州特色用藥），嚴(yán)重者需緊急手術(shù)（山區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)時間