2025主管護師(中級)考前沖刺練習(xí)及參考答案詳解一、基礎(chǔ)護理學(xué)部分1.患者男性，65歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)科，需長期鼻飼。護士為其進行鼻飼操作時，下列哪項步驟不符合無菌原則？A.操作前洗手、戴口罩B.胃管插入后驗證位置時抽取胃液C.鼻飼液溫度調(diào)至38～40℃D.鼻飼完畢后，胃管末端直接暴露于空氣中答案：D解析：鼻飼完畢后，胃管末端應(yīng)反折并用無菌紗布包裹，避免細菌侵入，保持管腔無菌。選項A符合操作前無菌準備要求；選項B通過抽取胃液驗證胃管位置是規(guī)范操作；選項C鼻飼液溫度適宜可避免黏膜燙傷；選項D未封閉胃管末端會增加感染風險，違反無菌原則。2.某護士為昏迷患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色膜狀物，易拭去，基底充血。最可能的感染菌是？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.大腸桿菌答案：C解析：白色念珠菌感染時，口腔黏膜可見白色凝乳狀或片狀假膜，易拭去，基底充血，常見于長期使用廣譜抗生素、免疫功能低下或昏迷患者。金黃色葡萄球菌感染多表現(xiàn)為局部化膿性炎癥；銅綠假單胞菌感染分泌物呈藍綠色；大腸桿菌感染多見于腸道或泌尿系，故正確答案為C。二、內(nèi)科護理學(xué)部分3.患者女性，58歲，“2型糖尿病”病史10年，近1周因感冒自行停用胰島素，今晨家屬發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)，急診入院。查體：T36.8℃，P120次/分，R32次/分（深大呼吸），BP85/50mmHg；實驗室檢查：血糖33.6mmol/L，血酮體5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），pH7.21。該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是？A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸酸中毒答案：C解析：患者有糖尿病病史，自行停用胰島素（誘因），出現(xiàn)深大呼吸（Kussmaul呼吸）、血壓下降（脫水休克），實驗室檢查示高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮（＞3mmol/L）、代謝性酸中毒（pH＜7.35），符合糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型表現(xiàn)。低血糖昏迷血糖多＜2.8mmol/L；高滲高血糖綜合征血滲透壓＞320mOsm/L，血酮體多正?；蜉p度升高；乳酸酸中毒血乳酸＞5mmol/L，故正確答案為C。4.患者男性，72歲，“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史15年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難3天”入院。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??34mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為？A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒失代償D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案：A解析：COPD患者因通氣不足導(dǎo)致CO?潴留，PaCO?升高（正常35～45mmHg），pH降低（正常7.35～7.45），提示呼吸性酸中毒。HCO??代償性升高（正常22～27mmol/L），但pH仍＜7.35，說明處于失代償狀態(tài)。無代謝性堿中毒（HCO??升高但未超過代償極限）或其他酸堿失衡證據(jù)，故正確答案為A。三、外科護理學(xué)部分5.患者男性，45歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天主訴腹脹、肛門未排氣。下列護理措施中錯誤的是？A.鼓勵患者早期下床活動B.順時針按摩腹部C.予肛管排氣D.立即予流質(zhì)飲食答案：D解析：術(shù)后腹脹多因麻醉、手術(shù)刺激導(dǎo)致胃腸蠕動抑制，肛門未排氣提示腸道功能未恢復(fù)，此時進食流質(zhì)會加重腹脹甚至引發(fā)腸梗阻。早期活動（A）可促進腸蠕動；按摩腹部（B）、肛管排氣（C）均為緩解腹脹的有效措施。故錯誤選項為D。6.患者女性，30歲，因“車禍致右下肢開放性骨折”急診入院，傷口可見活動性出血、骨端外露。現(xiàn)場急救的首要措施是？A.固定骨折部位B.止血C.清潔傷口D.轉(zhuǎn)運至醫(yī)院答案：B解析：開放性骨折伴活動性出血時，現(xiàn)場急救的首要原則是止血（避免失血性休克），其次是固定（防止二次損傷）、清潔傷口（減少感染）及轉(zhuǎn)運。若未優(yōu)先止血，可能因失血過多危及生命，故正確答案為B。四、婦產(chǎn)科護理學(xué)部分7.孕婦女性，28歲，孕32周，因“頭痛、視物模糊2天”入院。查體：BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），雙下肢水腫（+++）。該患者最可能的診斷是？A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇答案：C解析：子癇前期診斷標準為妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）+尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）。重度子癇前期需滿足以下任意一項：收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或隨機尿蛋白（+++）；持續(xù)性頭痛或視覺障礙等。該患者BP165/110mmHg、尿蛋白（+++）、頭痛及視物模糊（中樞神經(jīng)癥狀），符合重度子癇前期診斷。子癇需出現(xiàn)抽搐，故正確答案為C。8.產(chǎn)婦女性，26歲，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約500ml，子宮輪廓不清、質(zhì)軟。最可能的出血原因是？A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。子宮收縮乏力時，子宮輪廓不清、質(zhì)軟如袋狀，按摩后可收縮變硬，陰道出血呈間歇性。胎盤殘留多表現(xiàn)為胎盤娩出后仍有部分組織殘留；軟產(chǎn)道裂傷出血為持續(xù)性、色鮮紅；凝血功能障礙表現(xiàn)為血液不凝。結(jié)合題干信息，正確答案為C。五、兒科護理學(xué)部分9.患兒男性，3天，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg。生后24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染，血清總膽紅素280μmol/L（正常足月兒＜221μmol/L）。最可能的診斷是？A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥答案：C解析：生理性黃疸足月兒生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達高峰，血清總膽紅素＜221μmol/L，且2周內(nèi)消退。該患兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸（早）、膽紅素值＞221μmol/L（高），符合病理性黃疸。新生兒溶血?。ㄈ鏏BO或Rh血型不合）是早期病理性黃疸的常見原因；母乳性黃疸多在生后5～7天出現(xiàn)；新生兒敗血癥常伴發(fā)熱、反應(yīng)差等感染中毒癥狀。故正確答案為C。10.患兒女性，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R50次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85。最可能的診斷是？A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎鏈球菌肺炎D.支原體肺炎答案：C解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺固定中細濕啰音（肺炎典型體征），白細胞及中性粒細胞升高（細菌感染），符合支氣管肺炎（最常見病原體為肺炎鏈球菌）。急性支氣管炎啰音不固定；支氣管哮喘以喘息為主，無固定濕啰音；支原體肺炎多見于年長兒，白細胞多正?；蛏愿?。故正確答案為C。六、護理管理與倫理部分11.某科室護士長發(fā)現(xiàn)近期靜脈輸液外滲發(fā)生率較前3個月上升20%，擬通過PDCA循環(huán)改進護理質(zhì)量。下列屬于“計劃（Plan）”階段的是？A.分析外滲發(fā)生的原因（如固定不牢、穿刺技術(shù)差）B.對護士進行靜脈穿刺培訓(xùn)并考核C.統(tǒng)計改進后1個月的外滲發(fā)生率D.總結(jié)有效的改進措施并形成制度答案：A解析：PDCA循環(huán)包括計劃（P：分析問題、制定目標和措施）、執(zhí)行（D：實施措施）、檢查（C：評價效果）、處理（A：總結(jié)經(jīng)驗、持續(xù)改進）。選項A屬于計劃階段（分析原因）；選項B屬于執(zhí)行階段；選項C屬于檢查階段；選項D屬于處理階段，故正確答案為A。12.護士在執(zhí)行護理操作時，患者提出“不要讓實習(xí)護士給我打針”，護士正確的做法是？A.告知患者“實習(xí)護士操作經(jīng)過培訓(xùn)，您應(yīng)該配合”B.尊重患者意愿，安排經(jīng)驗豐富的護士操作C.批評患者“不信任醫(yī)護人員會影響治療”D.自行決定讓實習(xí)護士操作，事后告知患者答案：B解析：患者享有知情同意權(quán)和選擇權(quán)，護士應(yīng)尊重患者的合理要求。