燒傷科感染防控措施一、概述

燒傷科是醫(yī)院中易發(fā)生感染的科室，由于患者皮膚屏障受損、免疫力低下以及侵入性操作多，感染防控至關(guān)重要。為保障患者安全，降低感染風險，需采取系統(tǒng)化、規(guī)范化的防控措施。以下從環(huán)境管理、人員操作、物品消毒、監(jiān)測與培訓等方面詳細闡述具體措施。

二、環(huán)境管理

（一）空氣消毒

1.燒傷病房應保持良好通風，每日至少開窗通風2次，每次不少于30分鐘。

2.使用空氣凈化器或紫外線燈進行空氣消毒，每日定時消毒，時間不少于1小時。

3.限制非必要人員進入病房，減少交叉感染機會。

（二）物體表面消毒

1.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭床欄、地面、門把手等高頻接觸表面。

2.器械臺面、治療車表面消毒后用75%酒精擦拭二次。

3.地面每日濕式清掃，遇污染時立即用消毒液處理。

（三）醫(yī)療廢物處理

1.分類收集感染性廢物（如敷料、引流袋），使用雙層黃色垃圾袋密封。

2.醫(yī)療廢物暫存點保持清潔，每日消毒，防止蚊蠅滋生。

3.定期聯(lián)系專業(yè)機構(gòu)統(tǒng)一處理，確保無害化。

三、人員操作規(guī)范

（一）手衛(wèi)生

1.醫(yī)務人員接觸患者前后、無菌操作前后必須進行手消毒。

2.使用含酒精速干手消毒劑，揉搓時間不少于20秒。

3.手部有傷口時，避免直接接觸患者。

（二）無菌操作

1.執(zhí)行無菌操作前，穿戴無菌手套、口罩和帽子。

2.暴露無菌區(qū)域時，保持30cm內(nèi)無人員走動。

3.無菌物品儲存于陰涼干燥處，定期檢查有效期。

（三）侵入性操作

1.動脈穿刺、中心靜脈置管等操作前，嚴格消毒皮膚。

2.使用一次性導管，避免重復使用。

3.術(shù)后用碘伏敷料覆蓋穿刺點，保持敷料干燥。

四、物品消毒管理

（一）敷料消毒

1.所有敷料使用前需高壓蒸汽滅菌，溫度121℃，時間15-20分鐘。

2.自制敷料需使用環(huán)氧乙烷滅菌，處理時間不少于12小時。

3.污染敷料先浸濕，再用500mg/L消毒液浸泡30分鐘。

（二）器械滅菌

1.注射器、輸液器等一次性器械不得復用。

2.可重復使用器械需清洗后滅菌，首選高溫高壓法。

3.滅菌過程用生物監(jiān)測，合格率需達100%。

（三）設備維護

1.呼吸機、監(jiān)護儀等設備每日清潔，定期消毒按鍵和顯示屏。

2.空氣凈化器濾網(wǎng)每月更換，并記錄維護時間。

3.水處理系統(tǒng)定期更換濾芯，防止生物污染。

五、感染監(jiān)測與報告

（一）監(jiān)測指標

1.每日監(jiān)測燒傷患者體溫，發(fā)熱者（≥38℃）需重點觀察。

2.每周采集傷口分泌物培養(yǎng)，連續(xù)3次陰性為穩(wěn)定。

3.記錄導尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染發(fā)生率。

（二）異常處理

1.出現(xiàn)感染聚集時，立即啟動單間隔離。

2.確認病原體后，調(diào)整消毒劑濃度或使用新型消毒方法。

3.每月匯總數(shù)據(jù)，分析感染風險點。

（三）報告流程

1.單例感染及時上報科室感染管理小組。

2.多例感染需向醫(yī)院感染科匯報，并配合調(diào)查。

3.每季度發(fā)布感染防控簡報，指導臨床改進。

六、培訓與考核

（一）培訓內(nèi)容

1.新員工需接受感染防控基礎培訓，考核合格后方可上崗。

2.每季度開展操作技能演示，重點強化無菌觀念。

3.患者及家屬參與手衛(wèi)生依從性教育。

（二）考核方式

1.隨機抽考手衛(wèi)生依從性，不合格者需補訓。

2.模擬病例考核，評估應急處理能力。

3.患者滿意度調(diào)查，反映防控措施效果。

（三）持續(xù)改進

1.根據(jù)考核結(jié)果調(diào)整培訓重點。

2.每半年修訂防控流程，引入新技術(shù)。

3.設立獎勵機制，鼓勵先進典型。

一、概述

燒傷科是醫(yī)院中易發(fā)生感染的科室，由于患者皮膚屏障受損、免疫力低下以及侵入性操作多，感染防控至關(guān)重要。為保障患者安全，降低感染風險，需采取系統(tǒng)化、規(guī)范化的防控措施。以下從環(huán)境管理、人員操作、物品消毒、監(jiān)測與培訓等方面詳細闡述具體措施。

二、環(huán)境管理

（一）空氣消毒

1.燒傷病房應保持良好通風，每日至少開窗通風2次，每次不少于30分鐘。在天氣允許的情況下，優(yōu)先選擇上風向通風。通風期間注意觀察患者情況，避免冷風直吹導致患者不適。

2.使用空氣凈化器或紫外線燈進行空氣消毒，每日定時消毒，時間不少于1小時?？諝鈨艋餍瓒ㄆ诟鼡Q濾網(wǎng)，一般使用周期為1-3個月，具體根據(jù)使用頻率和空氣質(zhì)量調(diào)整。紫外線燈消毒時，確保房間內(nèi)無人員活動，消毒結(jié)束后開啟通風再讓患者進入。

3.限制非必要人員進入病房，減少交叉感染機會。訪客需佩戴口罩、洗手，并避免接觸患者傷口區(qū)域。對陪護人員進行感染防控知識宣教，強調(diào)個人防護的重要性。

（二）物體表面消毒

1.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭床欄、地面、門把手等高頻接觸表面。擦拭順序應從清潔區(qū)域到污染區(qū)域，避免污染擴散。地面消毒時，先擦拭走廊再進入病房，拖把使用后需單獨清洗消毒。

2.器械臺面、治療車表面消毒后用75%酒精擦拭二次。酒精擦拭需覆蓋所有表面，包括按鍵、開關(guān)等細節(jié)部位，確保無死角。消毒過程中注意防火，避免酒精潑灑。

3.地面每日濕式清掃，遇污染時立即用消毒液處理。嘔吐物、分泌物等污染時，需先用吸水棉覆蓋，再用消毒液噴灑，最后清理干凈并重新消毒。

（三）醫(yī)療廢物處理

1.分類收集感染性廢物（如敷料、引流袋），使用雙層黃色垃圾袋密封。垃圾袋裝量不超過3/4，封口前確保無泄漏。

2.醫(yī)療廢物暫存點保持清潔，每日消毒，防止蚊蠅滋生。暫存點需設置在遠離病房區(qū)域，并安裝防鼠防蚊設施。

3.定期聯(lián)系專業(yè)機構(gòu)統(tǒng)一處理，確保無害化。處理前需填寫交接記錄，注明廢物類型、數(shù)量、日期等信息，雙方簽字確認。

三、人員操作規(guī)范

（一）手衛(wèi)生

1.醫(yī)務人員接觸患者前后、無菌操作前后必須進行手消毒。手部有可見污物時，需先洗手再進行手消毒。

2.使用含酒精速干手消毒劑，揉搓時間不少于20秒。揉搓順序為指尖、指甲縫、掌心、手背、指縫、手腕，確保每個部位均被覆蓋。

3.手部有傷口時，避免直接接觸患者。必要時佩戴無菌手套或采取其他隔離措施。

（二）無菌操作

1.執(zhí)行無菌操作前，穿戴無菌手套、口罩和帽子。穿戴順序為口罩、帽子、手套，脫卸時相反，避免污染。

2.暴露無菌區(qū)域時，保持30cm內(nèi)無人員走動。操作臺面需保持清潔干燥，避免物品掉落。

3.無菌物品儲存于陰涼干燥處，定期檢查有效期。無菌包外需標注名稱、滅菌日期、有效期，過期物品及時銷毀。

（三）侵入性操作

1.動脈穿刺、中心靜脈置管等操作前，嚴格消毒皮膚。消毒范圍需大于無菌區(qū)域，一般直徑至少15cm。

2.使用一次性導管，避免重復使用。導管選擇需根據(jù)患者血管條件，避免強行插入導致?lián)p傷。

3.術(shù)后用碘伏敷料覆蓋穿刺點，保持敷料干燥。敷料更換頻率為每天一次或當敷料潮濕時立即更換。

四、物品消毒管理

（一）敷料消毒

1.所有敷料使用前需高壓蒸汽滅菌，溫度121℃，時間15-20分鐘。敷料包裝需完整，無破損或潮濕。

2.自制敷料需使用環(huán)氧乙烷滅菌，處理時間不少于12小時。滅菌前需清潔敷料，去除雜質(zhì)。

3.污染敷料先浸濕，再用500mg/L消毒液浸泡30分鐘。浸泡后用清水沖洗，然后進行滅菌處理。

（二）器械滅菌

1.注射器、輸液器等一次性器械不得復用。使用前檢查包裝完整性，如有破損禁止使用。

2.可重復使用器械需清洗后滅菌，首選高溫高壓法。清洗順序為沖洗、洗滌、漂洗，確保無殘留污物。

3.滅菌過程用生物監(jiān)測，合格率需達100%。每月進行一次生物監(jiān)測，記錄結(jié)果并存檔。

（三）設備維護

1.呼吸機、監(jiān)護儀等設備每日清潔，定期消毒按鍵和顯示屏。消毒后用清潔布覆蓋，防止二次污染。

2.空氣凈化器濾網(wǎng)每月更換，并記錄維護時間。更換濾網(wǎng)時需佩戴手套，避免手部接觸。

3.水處理系統(tǒng)定期更換濾芯，防止生物污染。水路消毒需使用專用消毒劑，消毒后用無菌水沖洗。

五、感染監(jiān)測與報告

（一）監(jiān)測指標

1.每日監(jiān)測燒傷患者體溫，發(fā)熱者（≥38℃）需重點觀察。發(fā)熱患者需單間隔離，并立即進行血常規(guī)、C反應蛋白等檢查。

2.每周采集傷口分泌物培養(yǎng)，連續(xù)3次陰性為穩(wěn)定。培養(yǎng)標本需及時送檢，避免污染。

3.記錄導尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染發(fā)生率。每月統(tǒng)計感染率，分析高風險環(huán)節(jié)。

（二）異常處理

1.出現(xiàn)感染聚集時，立即啟動單間隔離。隔離房間需配備負壓設施，防止交叉感染。

2.確認病原體后，調(diào)整消毒劑濃度或使用新型消毒方法。例如，對多重耐藥菌感染，需使用更有效的消毒劑（如季銨鹽類）。

3.每月匯總數(shù)據(jù)，分析感染風險點。針對高風險環(huán)節(jié)，制定專項改進措施。

（三）報告流程

1.單例感染及時上報科室感染管理小組。報告內(nèi)容需包括患者信息、感染部位、病原體等。

2.多例感染需向醫(yī)院感染科匯報，并配合調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括手衛(wèi)生依從性、消毒流程等。

3.每季度發(fā)布感染防控簡報，指導臨床改進。簡報需包含數(shù)據(jù)統(tǒng)計、案例分析、改進建議等內(nèi)容。

六、培訓與考核

（一）培訓內(nèi)容

1.新員工需接受感染防控基礎培訓，考核合格后方可上崗。培訓內(nèi)容包括手衛(wèi)生、消毒隔離、醫(yī)療廢物處理等。

2.每季度開展操作技能演示，重點強化無菌觀念。演示內(nèi)容包括無菌操作、傷口換藥等，結(jié)束后進行提問考核。

3.患者及家屬參與手衛(wèi)生依從性教育。通過宣傳海報、視頻等形式，提高患者及家屬的防護意識。

（二）考核方式

1.隨機抽考手衛(wèi)生依從性，不合格者需補訓?？己朔椒橛^察法，記錄醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。

2.模擬病例考核，評估應急處理能力。設置突發(fā)感染場景，考核人員能否正確處置。

3.患者滿意度調(diào)查，反映防控措施效果。通過問卷調(diào)查、訪談等方式，收集患者對感染防控工作的意見。

（三）持續(xù)改進

1.根據(jù)考核結(jié)果調(diào)整培訓重點。例如，若手衛(wèi)生考核不合格率高，則增加手衛(wèi)生培訓頻次。

2.每半年修訂防控流程，引入新技術(shù)。例如，引入智能手消毒器，提高手衛(wèi)生依從性。

3.設立獎勵機制，鼓勵先進典型。對感染防控工作表現(xiàn)突出的個人或團隊給予表彰。

七、個人防護裝備使用

（一）防護級別

1.接觸患者血液、體液時，佩戴手套、口罩、護目鏡。

2.進入污染區(qū)域時，穿戴隔離衣、鞋套。

3.處理高?；颊邥r，佩戴呼吸防護用品（如N95口罩）。

（二）使用規(guī)范

1.手套破損或接觸污染后立即更換。

2.口罩潮濕或污染時及時更換，不得復戴。

3.隔離衣臟污或接觸污染時脫卸，脫卸過程避免污染皮膚。

（三）消毒與處理

1.使用后的防護用品需分類收集，消毒后清洗。

2.一次性防護用品直接丟棄，避免重復使用。

3.消毒過程中使用75%酒精或500mg/L含氯消毒液，確保徹底消毒。

八、患者教育與配合

（一）手衛(wèi)生教育

1.教導患者洗手方法，使用七步洗手法。

2.提供含酒精速干手消毒劑，方便患者隨時使用。

3.強調(diào)手衛(wèi)生時機，如接觸傷口前后、咳嗽打噴嚏時。

（二）傷口護理指導

1.指導患者正確涂抹敷料，避免污染。

2.教授疼痛評估方法，及時反饋異常情況。

3.提供防感染宣傳手冊，提高患者自我防護意識。

（三）配合醫(yī)療操作

1.告知患者侵入性操作的必要性，減少恐懼心理。

2.指導患者術(shù)前術(shù)后注意事項，如保持體位、避免活動等。

3.建立溝通機制，及時解答患者疑問。

九、應急預案

（一）感染暴發(fā)

1.立即隔離患者，封閉相關(guān)區(qū)域。

2.調(diào)整消毒方案，增加消毒頻次。

3.啟動院內(nèi)感染控制預案，協(xié)調(diào)資源。

（二）耐藥菌感染

1.加強手衛(wèi)生和消毒隔離。

2.調(diào)整抗菌藥物使用方案，避免濫用。

3.密切監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療方案。

（三）物資短缺

1.建立物資臺賬，實時監(jiān)控庫存。

2.啟動多渠道采購，確保物資供應。

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