2025年大學(xué)特殊教育專業(yè)題庫——老年人失智癥特殊教育方案設(shè)計考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______考生注意：請根據(jù)所學(xué)專業(yè)知識，回答以下問題。1.簡述阿爾茨海默病與血管性癡呆在病因、病理基礎(chǔ)及主要臨床表現(xiàn)上的主要區(qū)別。在特殊教育情境下，理解這些區(qū)別對制定個別化教育計劃有何重要意義？2.失智癥老年人的認(rèn)知功能衰退會影響其學(xué)習(xí)過程。請至少列舉三種常見的認(rèn)知功能衰退表現(xiàn)，并針對其中一種，提出兩種不同的、具有針對性的非藥物教學(xué)方法或策略，說明其設(shè)計思路和預(yù)期效果。3.某失智癥老年人，男性，78歲，診斷為期中階段阿爾茨海默病。主要表現(xiàn)為：記憶力顯著下降，經(jīng)常忘記正在做的事情或放置物品的位置，對時間、地點定向力障礙，情緒不穩(wěn)定，易焦慮、煩躁，主動性減少，但仍有一定的興趣愛好（如聽?wèi)蚯?、簡單下棋）。居住在養(yǎng)老院內(nèi)，護(hù)工較多但專業(yè)培訓(xùn)不足。請為其設(shè)計一份為期一周的、側(cè)重于日常生活技能維持和情緒安撫的短期個別化教育方案框架。該方案應(yīng)至少包含以下要素：評估依據(jù)（基于上述信息）、主要教育目標(biāo)（至少2個短期目標(biāo)）、核心教育內(nèi)容與活動建議、擬采用的教學(xué)方法與溝通策略、環(huán)境支持要點以及簡單的效果觀察與反饋方法。4.在為失智癥老年人設(shè)計教育方案時，“安全”是一個至關(guān)重要的考慮因素。請結(jié)合失智癥老年人的常見風(fēng)險（如走失、誤食、摔倒、意外傷害等），闡述在方案設(shè)計中應(yīng)如何融入安全考量？可以從環(huán)境布置、活動選擇、行為管理、人員照護(hù)等方面進(jìn)行論述。5.家庭在失智癥老年人的照護(hù)和教育中扮演著不可或缺的角色。然而，照護(hù)者也常常面臨巨大的壓力和挑戰(zhàn)。請分析失智癥照護(hù)者常見的心理壓力來源，并提出至少三種針對照護(hù)者的支持性策略或服務(wù)，說明其目的和實施方式。在教育方案中，應(yīng)如何體現(xiàn)對家屬支持的重視？試卷答案1.答案：*區(qū)別：阿爾茨海默病主要是神經(jīng)退行性疾病，病理特征是β-淀粉樣蛋白斑塊和神經(jīng)元纖維纏結(jié)，主要影響海馬體等記憶相關(guān)區(qū)域，導(dǎo)致進(jìn)行性認(rèn)知功能下降；血管性癡呆則與腦部血管病變（如梗死、出血）有關(guān)，病理基礎(chǔ)是血管性損傷，常與高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病相關(guān)，認(rèn)知障礙可能呈階梯樣下降或局灶性癥狀突出。臨床表現(xiàn)上，AD早期記憶衰退更顯著，語言障礙可能較晚出現(xiàn)；VD可能在認(rèn)知障礙同時伴有運動、感覺等局灶性神經(jīng)癥狀。*意義：理解這些區(qū)別有助于特殊教育工作者準(zhǔn)確判斷失智癥類型，預(yù)測個體功能衰退的速度和模式，從而制定更具針對性、更符合個體需求的IEP。例如，對AD患者側(cè)重記憶策略訓(xùn)練和日常生活活動支持；對VD患者需同時關(guān)注認(rèn)知訓(xùn)練和合并癥管理，并注意防范因血管因素引發(fā)的行為問題。2.答案：*認(rèn)知功能衰退表現(xiàn)：1.記憶力下降：無法記住近期信息、重復(fù)提問、忘記熟悉的人名或地點。2.注意力不集中：難以長時間專注于任務(wù)，易受干擾。3.執(zhí)行功能障礙：計劃、組織、判斷、解決問題的能力減弱，操作困難。4.語言障礙：詞匯量減少、找詞困難、理解能力下降、表達(dá)不清晰。5.時間/空間定向力障礙：對當(dāng)前時間、日期、地點感到困惑。6.社交情感改變：情緒波動、淡漠、攻擊性、幻覺妄想等。*教學(xué)方法/策略（針對記憶力下降）：1.結(jié)構(gòu)化與常規(guī)化教學(xué)：建立固定的dailyroutine（日常安排），將活動安排在固定的時間和地點，減少環(huán)境變化帶來的干擾，幫助個體建立預(yù)期感，利用熟悉的環(huán)境輔助記憶。設(shè)計結(jié)構(gòu)化的任務(wù)步驟圖，視覺化指導(dǎo)。2.多感官刺激與輔助工具：利用視覺（圖片、實物）、聽覺（口述、音樂）、觸覺（操作）等多種感官通道輸入信息。鼓勵使用輔助工具，如記事本、便簽、手機(jī)提醒、日歷等，將信息外化，減輕大腦記憶負(fù)擔(dān)。采用故事、歌曲、韻律等方式幫助記憶。*設(shè)計思路與預(yù)期效果：*結(jié)構(gòu)化教學(xué)思路：基于認(rèn)知心理學(xué)對失智癥記憶特點的理解，即大腦新皮層功能下降，但海馬體等邊緣系統(tǒng)可能仍有一定功能。通過提供穩(wěn)定、可預(yù)測的環(huán)境和流程，減少需要主動記憶的元素，利用環(huán)境線索輔助提取記憶。*多感官與輔助工具思路：利用大腦多感官協(xié)同處理的特性，增加信息輸入渠道，提高信息被注意和儲存的可能性。將抽象信息具體化、外部化，繞過受損的記憶通路。*預(yù)期效果：結(jié)構(gòu)化教學(xué)有助于個體維持基本的日常生活秩序，減少因忘記流程而產(chǎn)生的挫敗感和混亂。多感官刺激和輔助工具能有效提升信息傳遞的效率和準(zhǔn)確性，幫助個體記住重要信息（如服藥時間、約會），提高獨立完成簡單任務(wù)的能力，從而改善生活質(zhì)量，減輕照護(hù)負(fù)擔(dān)。3.答案：*評估依據(jù)：主要依據(jù)題目提供的個體信息：78歲男性，中期AD診斷，記憶力顯著下降（時間、地點定向力障礙），情緒不穩(wěn)定（焦慮、煩躁），主動性減少，但有戲曲、下棋等興趣。養(yǎng)老院環(huán)境，護(hù)工專業(yè)支持不足。*主要教育目標(biāo)（短期）：1.維持基本日常生活自理能力（如洗漱、如廁）的安全性，減少需要他人輔助的頻率。2.通過參與感興趣的活動（戲曲、下棋），穩(wěn)定情緒，減少焦慮和煩躁行為的發(fā)生次數(shù)。*核心教育內(nèi)容與活動建議：1.日常生活技能（結(jié)構(gòu)化與輔助）：*利用圖片流程圖或?qū)嵨锸痉叮诠潭〞r間指導(dǎo)進(jìn)行洗漱、穿衣等步驟，鼓勵個體模仿和嘗試，及時給予肯定。*在如廁前后提供清晰、簡短的口述提示，確保環(huán)境安全（扶手、防滑墊），使用便盆椅等輔助工具。2.興趣活動與情緒支持：*安排固定的戲曲欣賞時間，可伴有簡單的動作或演唱，選擇個體熟悉的曲目。*提供適合其水平的棋類（如下棋），在旁給予必要的提示和鼓勵，強調(diào)過程的樂趣而非勝負(fù)。*創(chuàng)造安全的社交互動機(jī)會，如與其他有相同興趣的老年人一起活動。*擬采用的教學(xué)方法與溝通策略：*教學(xué)方法：結(jié)構(gòu)化教學(xué)、任務(wù)分析、示范模仿、正強化、多感官教學(xué)、活動導(dǎo)向教學(xué)。*溝通策略：使用簡短、清晰、直接的語句，避免復(fù)雜指令。語速放慢，音量適中。使用非語言溝通（點頭、微笑、手勢）輔助表達(dá)。耐心傾聽，對情緒波動表示理解和接納，避免爭論。多鼓勵，少批評。*環(huán)境支持要點：*活動區(qū)域光線充足，標(biāo)識清晰（使用大字體、圖標(biāo)）。*消除環(huán)境中的安全隱患（地面防滑、移除障礙物）。*設(shè)置安靜、舒適的戲曲欣賞角和棋類活動區(qū)。*確保個體在活動時能獲得必要的看護(hù)和協(xié)助。*簡單的效果觀察與反饋方法：*記錄個體在執(zhí)行日常技能時的獨立完成程度和所需協(xié)助次數(shù)的變化。*觀察個體參與戲曲、下棋等活動時的情緒狀態(tài)（焦慮緩解、愉悅等），記錄煩躁行為的發(fā)生頻率和持續(xù)時間。*定期與照護(hù)者溝通，了解個體在家中的表現(xiàn)變化。*根據(jù)觀察結(jié)果調(diào)整活動內(nèi)容、強度和教學(xué)策略。4.答案：*在為失智癥老年人設(shè)計教育方案時，安全考量應(yīng)貫穿始終，是方案有效性和可行性的基礎(chǔ)。需從多個維度融入：*環(huán)境安全設(shè)計：方案應(yīng)明確要求對居住和學(xué)習(xí)環(huán)境進(jìn)行安全評估和改造。確保地面防滑、無障礙通行、家具穩(wěn)固、電源插座保護(hù)、熱水瓶/爐具安全等物理安全。根據(jù)個體風(fēng)險（如走失風(fēng)險），考慮是否需要佩戴定位手環(huán)或使用門禁系統(tǒng)。確保藥物管理安全，藥品存放清晰、上鎖。對于有幻覺妄想的個體，環(huán)境布置應(yīng)簡潔、避免過多刺激，必要時調(diào)整居住單元。*活動內(nèi)容與過程安全：選擇的活動應(yīng)考慮個體的身體狀況和認(rèn)知水平，避免可能導(dǎo)致摔倒、受傷或誤食的活動。如進(jìn)行戶外活動，需評估天氣、交通風(fēng)險，并確保有足夠人員陪同。進(jìn)行手工活動時，使用安全的工具和材料，避免尖銳、易碎物品?；顒舆^程中，要密切觀察個體反應(yīng)，及時制止危險行為。*行為支持與風(fēng)險預(yù)防：方案應(yīng)包含針對個體高風(fēng)險行為的干預(yù)策略（基于積極行為支持原則）。分析行為背后的功能（如尋求關(guān)注、表達(dá)不適），提供替代性溝通方式或滿足其合理需求。對于可能出現(xiàn)的走失、攻擊、跌倒等風(fēng)險，制定應(yīng)急預(yù)案，明確照護(hù)人員的應(yīng)對措施。教育照護(hù)者識別環(huán)境中的潛在危險源，并掌握安全照護(hù)技巧。*個體化風(fēng)險評估與管理：方案設(shè)計初期必須進(jìn)行全面的安全風(fēng)險評估，包括認(rèn)知、行為、生理、環(huán)境等多個維度。評估結(jié)果應(yīng)指導(dǎo)安全措施的制定和優(yōu)先級排序。隨著個體狀況變化，需定期重新評估風(fēng)險，動態(tài)調(diào)整安全策略。*緊急情況應(yīng)對：方案中應(yīng)包含緊急聯(lián)系信息、就近醫(yī)療點指引、個體健康檔案摘要等，確保在發(fā)生意外時能迅速獲得專業(yè)幫助。5.答案：*照護(hù)者壓力來源：1.照護(hù)負(fù)擔(dān)過重：包括身體上的勞累（頻繁搬動、協(xié)助進(jìn)食穿衣）、心理上的壓力（擔(dān)心出錯、個體情緒波動帶來的挫敗感）、經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)（醫(yī)療費用、照護(hù)用品、可能失去工作）。2.角色沖突與功能喪失：原有的家庭角色（夫妻、父母）被打破，需承擔(dān)主要的照護(hù)責(zé)任，可能導(dǎo)致原有社會功能（工作、社交）受限，產(chǎn)生失落感。3.情緒困擾：面對親人逐漸失去認(rèn)知和功能、甚至人格變化，照護(hù)者可能經(jīng)歷悲傷、內(nèi)疚、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。目睹個體遭受痛苦和自身無力感也是重要壓力源。4.缺乏支持系統(tǒng)：來自家庭內(nèi)部（其他成員的分工、理解不足）、社會（社區(qū)資源不足、社會偏見）和專業(yè)系統(tǒng)（醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)調(diào)性差）的支持不足。5.知識技能缺乏：對失智癥疾病知識、照護(hù)技巧、溝通方法了解不足，導(dǎo)致照護(hù)效果不佳，增加挫敗感。*支持性策略/服務(wù)：1.建立與利用支持網(wǎng)絡(luò)：*目的：分擔(dān)照護(hù)壓力，提供情感支持和信息交流平臺。*實施方式：組織照護(hù)者互助小組或支持團(tuán)體，提供定期會面交流的機(jī)會；鼓勵家庭成員內(nèi)部明確分工，相互支持；建立社區(qū)照護(hù)者聯(lián)絡(luò)點，提供信息傳遞和臨時替代照護(hù)服務(wù)信息。2.提供專業(yè)培訓(xùn)與咨詢：*目的：提升照護(hù)者的知識技能，增強照護(hù)信心和能力。*實施方式：定期舉辦失智癥知識講座、照護(hù)技能培訓(xùn)（如溝通技巧、行為管理、安全照護(hù)、壓力管理），提供一對一或小組咨詢，解答照護(hù)中的具體問題。3.開展心理疏導(dǎo)與資源鏈接：*目的：緩解照護(hù)者的心理壓力，預(yù)防或治療心理問題，鏈接必要的專業(yè)心理服務(wù)。*實施方式：提供心理熱線、危機(jī)干預(yù)服務(wù)；組織心理講座或工作坊，教授壓力管理、情緒調(diào)節(jié)方法；為有需要的照護(hù)者鏈接心理咨詢師或精神科醫(yī)生資源；宣傳并協(xié)助申請可用的政府或社會服務(wù)項目（如喘息服務(wù)、經(jīng)濟(jì)援助）。*教育方案中對家屬支持的體現(xiàn)：