2025年大學教育康復學專業(yè)題庫——康復心理咨詢在康復治療中的應(yīng)用效果考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題4分，共20分）1.康復心理咨詢2.動機性訪談3.心理應(yīng)激4.文化敏感性5.循證康復二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述認知行為療法（CBT）的基本原理及其在慢性疼痛康復中的應(yīng)用要點。2.康復治療師在康復過程中運用心理咨詢技術(shù)時，應(yīng)遵循哪些基本原則？3.分析腦卒中后常見的心理社會問題及其對康復的影響。4.簡述評估康復心理咨詢效果常用的定量和定性方法。5.在康復心理咨詢實踐中，跨專業(yè)團隊有效協(xié)作的關(guān)鍵要素有哪些？三、論述題（每題15分，共45分）1.結(jié)合具體康復案例情境，論述社會支持系統(tǒng)在提升患者康復依從性和改善康復效果中的作用機制，并提出相應(yīng)的干預策略。2.假設(shè)一名青少年患者因車禍導致脊髓損傷，初期存在較嚴重的焦慮和抑郁情緒，并拒絕參與康復訓練。請設(shè)計一個初步的康復心理咨詢介入方案，涵蓋評估、目標設(shè)定、主要干預內(nèi)容和技術(shù)選擇，并說明方案設(shè)計的理由。3.探討在康復心理咨詢實踐中，治療師如何處理涉及患者隱私、家庭關(guān)系沖突以及治療關(guān)系可能出現(xiàn)的倫理困境，并闡述應(yīng)遵循的倫理原則和決策過程。試卷答案一、名詞解釋1.康復心理咨詢：指在康復醫(yī)學背景下，由受過專業(yè)訓練的治療師或心理咨詢師運用心理學理論和技術(shù)，幫助有各種軀體疾病或殘疾的個體及其家庭，應(yīng)對疾病或殘疾帶來的心理社會問題，緩解痛苦，改善心理狀態(tài)，提高適應(yīng)能力和康復效果的專業(yè)實踐活動。**解析思路：*定義需包含核心要素：康復醫(yī)學背景、專業(yè)人員、運用心理學理論技術(shù)、服務(wù)對象（個體及家庭）、目標（應(yīng)對問題、緩解痛苦、改善狀態(tài)、提高能力、促進康復）。2.動機性訪談：一種以對話為形式的咨詢技術(shù)，旨在激發(fā)個體內(nèi)在的改變動機，幫助其克服矛盾心理，最終做出有利于自身健康和康復的行為選擇。它強調(diào)傾聽、共情、尊重，并引導個體探索自己的觀點和需求。**解析思路：*定義需點明其性質(zhì)（對話技術(shù)）、核心目標（激發(fā)內(nèi)在動機、克服矛盾）、關(guān)鍵方法（傾聽、共情、尊重、引導探索）以及應(yīng)用領(lǐng)域（促進行為改變，此處側(cè)重康復行為）。3.心理應(yīng)激：指個體在感知到環(huán)境刺激（應(yīng)激源）對其正常適應(yīng)能力構(gòu)成威脅時，所產(chǎn)生的一種以緊張感為核心的心理生理反應(yīng)狀態(tài)。它涉及認知評估、情緒反應(yīng)和生理喚醒。**解析思路：*定義需包含應(yīng)激源、個體感知、威脅適應(yīng)能力、核心狀態(tài)（緊張感）、反應(yīng)成分（心理生理，含認知、情緒、生理）。4.文化敏感性：指康復專業(yè)人員認識到文化背景（包括種族、民族、宗教、社會階層、生活方式等）對個體的價值觀、信仰、行為模式、溝通方式及對健康的理解產(chǎn)生深遠影響，并在實踐中積極尊重、理解和回應(yīng)個體文化需求的能力和態(tài)度。**解析思路：*定義需強調(diào)對文化影響的認知、尊重、理解和回應(yīng)的態(tài)度，并點明文化包含的維度及其對個體的影響。5.循證康復：指康復決策和實踐應(yīng)基于當前最佳的科學證據(jù)（包括研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗和患者價值觀），通過系統(tǒng)評價和批判性思維，為特定患者或群體選擇最有效、最安全的康復干預措施的過程。**解析思路：*定義需突出證據(jù)基礎(chǔ)（科學證據(jù)、臨床經(jīng)驗、患者價值觀）、決策過程（系統(tǒng)評價、批判性思維）和最終目標（選擇最佳干預）。二、簡答題1.認知行為療法（CBT）的基本原理及其在慢性疼痛康復中的應(yīng)用要點。*基本原理：CBT認為人的情緒和行為主要受其認知（想法、信念、解釋）的影響。通過識別和改變不適應(yīng)或歪曲的認知模式，可以改善情緒和行為反應(yīng)。其核心技術(shù)包括認知重構(gòu)（識別、挑戰(zhàn)、改變負面想法）、行為實驗、放松訓練、問題解決技巧、活動安排等。*應(yīng)用要點：在慢性疼痛康復中，CBT幫助患者識別對疼痛的災難化思維、消極歸因模式，學習將注意力從疼痛上轉(zhuǎn)移，通過行為激活增加積極活動，運用放松技巧管理疼痛及相關(guān)情緒，并發(fā)展應(yīng)對疼痛復發(fā)和功能挑戰(zhàn)的策略。**解析思路：*先回答CBT的核心理論（認知決定情緒行為），再列舉關(guān)鍵技術(shù)。然后結(jié)合慢性疼痛情境，說明這些原理和技術(shù)如何具體應(yīng)用（識別特定認知模式如災難化、轉(zhuǎn)移注意力、增加活動、放松、應(yīng)對策略）。2.康復治療師在康復過程中運用心理咨詢技術(shù)時，應(yīng)遵循哪些基本原則？*原則包括：①保密原則：保護患者隱私，建立信任基礎(chǔ)；②尊重與同理原則：尊重患者的人格、價值觀和文化背景，理解其感受和處境；③以患者為中心原則：關(guān)注患者的需求、目標和自主性，共同制定康復計劃；④建立良好治療關(guān)系原則：營造安全、支持、協(xié)作的溝通氛圍；⑤賦能原則：幫助患者增強自我管理能力和應(yīng)對技巧；⑥跨專業(yè)合作原則：與其他康復專業(yè)人員有效溝通協(xié)作；⑦倫理規(guī)范原則：遵守專業(yè)倫理要求，明確自身角色與界限。**解析思路：*列舉適用于心理咨詢實踐的核心原則，并強調(diào)其在康復特定情境下的意義，如保密是信任前提，尊重體現(xiàn)人文關(guān)懷，以患者為中心體現(xiàn)服務(wù)理念，賦能促進自我管理，合作優(yōu)化整體效果。3.分析腦卒中后常見的心理社會問題及其對康復的影響。*常見問題：包括情緒障礙（抑郁、焦慮最常見）、認知障礙（注意、記憶、執(zhí)行功能下降）、身份認同危機（對殘疾的適應(yīng)、角色轉(zhuǎn)變困難）、社會交往障礙（溝通障礙、社交退縮）、家庭關(guān)系緊張（照顧者負擔、家庭沖突）、生活意義感喪失等。*對康復的影響：這些問題會顯著降低患者的康復動機和依從性，增加疼痛感知，延緩功能恢復，提高并發(fā)癥風險，降低生活質(zhì)量，甚至導致康復中斷或放棄。同時，也會給家庭和社會帶來額外負擔。**解析思路：*先列舉腦卒中后可能出現(xiàn)的多種心理社會問題（涵蓋情緒、認知、身份、社交、家庭、意義等方面）。然后分析這些問題如何具體阻礙或負面影響康復進程（動機、依從、功能、預后、生活質(zhì)量等）。4.簡述評估康復心理咨詢效果常用的定量和定性方法。*定量方法：使用標準化量表進行評估，如抑郁、焦慮、疼痛、生活質(zhì)量量表（如PHQ-9,GAD-7,BPI,SF-36等），功能評估量表（如FIM,Barthel指數(shù)等），以及通過生理指標監(jiān)測（如心率、皮質(zhì)醇水平）等。*定性方法：通過訪談（結(jié)構(gòu)式、半結(jié)構(gòu)式）、日記、問卷調(diào)查（開放式問題）、觀察記錄、患者/家屬/治療師反饋等方式，深入了解患者的主觀感受、體驗、應(yīng)對方式及關(guān)系變化。**解析思路：*區(qū)分評估方法的類型（定量/定性）。定量方法側(cè)重于使用標準化工具測量可量化的指標（情緒、功能等）。定性方法側(cè)重于收集主觀信息、故事和體驗。列舉一些代表性的工具和方式。5.在康復心理咨詢實踐中，跨專業(yè)團隊有效協(xié)作的關(guān)鍵要素有哪些？*關(guān)鍵要素包括：①清晰的溝通渠道和定期的團隊會議；②建立基于相互尊重和信任的專業(yè)關(guān)系；③明確各成員的角色、職責和專業(yè)界限；④共同制定以患者為中心的康復目標和計劃；⑤有效的信息共享和病例討論機制；⑥運用共同的康復語言和概念框架；⑦解決沖突的機制和共同決策文化。**解析思路：*列舉促進團隊有效協(xié)作的核心條件，涵蓋溝通機制、人際關(guān)系、角色分工、目標共識、信息流通、專業(yè)基礎(chǔ)、沖突管理等方面。三、論述題1.結(jié)合具體康復案例情境，論述社會支持系統(tǒng)在提升患者康復依從性和改善康復效果中的作用機制，并提出相應(yīng)的干預策略。*社會支持系統(tǒng)（包括正式支持如醫(yī)院社工、心理咨詢服務(wù)，非正式支持如家庭、朋友、同伴）在康復中起著至關(guān)重要的作用。其作用機制體現(xiàn)在：①情感支持：減輕患者的孤獨感、焦慮和抑郁，提供心理慰藉，增強積極情緒，從而提升康復動力；②信息支持：提供康復知識、技巧和資源信息，幫助患者更好地理解病情和康復計劃；③工具性支持：提供實際幫助，如協(xié)助家務(wù)、交通、經(jīng)濟援助，減輕患者及家庭負擔；④提升自我效能感：來自他人的鼓勵和幫助讓患者感覺更有能力應(yīng)對挑戰(zhàn)，相信自己能成功康復；⑤促進健康行為：支持系統(tǒng)可以規(guī)范和引導患者參與康復活動，形成健康生活方式。*干預策略：①評估患者支持系統(tǒng)現(xiàn)狀：了解其擁有的支持類型、質(zhì)量和需求；②增強正式支持：鏈接社工、心理咨詢師等資源，提供專業(yè)服務(wù)；③促進非正式支持：鼓勵家庭成員參與康復過程，提供溝通技巧培訓，組織病友會或支持小組，利用同伴支持計劃；④賦能患者和家屬：教授患者和家屬溝通技巧、壓力管理方法，提升他們尋求和利用支持的能力；⑤建立跨專業(yè)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)：整合不同專業(yè)人員，共同支持患者及其家庭。**解析思路：*首先闡述社會支持系統(tǒng)的定義及其在康復中的作用（對依從性和效果的影響）。其次，深入分析其發(fā)揮作用的內(nèi)在機制（情感、信息、工具、效能感、行為層面）。最后，基于這些機制，提出具體、可操作的干預策略（評估、利用正式/非正式支持、賦能、跨專業(yè)合作），策略需有針對性。2.假設(shè)一名青少年患者因車禍導致脊髓損傷，初期存在較嚴重的焦慮和抑郁情緒，并拒絕參與康復訓練。請設(shè)計一個初步的康復心理咨詢介入方案，涵蓋評估、目標設(shè)定、主要干預內(nèi)容和技術(shù)選擇，并說明方案設(shè)計的理由。*評估：初步評估需了解焦慮、抑郁情緒的嚴重程度和具體表現(xiàn)（如恐懼、絕望感、回避行為），探究拒絕康復訓練的具體原因（如對疼痛的恐懼、對未來生活的絕望、感覺被剝奪、缺乏動力等），評估應(yīng)對方式、自我概念、家庭和社會支持系統(tǒng)、既往心理史等。采用量表（如PHQ-9,GAD-7）和半結(jié)構(gòu)化訪談。*目標設(shè)定：短期目標：建立信任關(guān)系，穩(wěn)定情緒，安全地開始康復探索；中期目標：識別并挑戰(zhàn)負面認知，學習應(yīng)對技巧（如放松、問題解決），逐步參與部分康復訓練，改善功能；長期目標：提升應(yīng)對能力，調(diào)整對殘疾和生活的認知，增強自我效能感，積極參與康復，實現(xiàn)個人化功能目標。*主要干預內(nèi)容和技術(shù)選擇：①建立關(guān)系：創(chuàng)造安全、接納的環(huán)境，積極傾聽，表達共情和理解；②心理教育：提供關(guān)于脊髓損傷、康復過程、情緒反應(yīng)的正?；畔?；③認知重構(gòu)：識別災難化思維、非黑即白思維，運用蘇格拉底式提問挑戰(zhàn)其真實性，學習現(xiàn)實檢驗；④行為激活：從小的、可管理的任務(wù)開始，逐步增加活動量和康復參與度，記錄成功經(jīng)驗；⑤放松訓練：教授深呼吸、漸進式肌肉放松等技巧，應(yīng)對焦慮和疼痛；⑥家庭介入：與家長溝通，調(diào)整期望，教授支持技巧，促進家庭協(xié)作；⑦同伴支持：鏈接有相似經(jīng)歷的青少年同伴。*設(shè)計理由：方案設(shè)計基于生物-心理-社會模型，綜合考慮創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)、哀傷過程、青少年發(fā)展特點。評估階段旨在全面了解情況，為干預提供依據(jù)。目標設(shè)定遵循個體化原則，由短到長逐步推進。干預技術(shù)選擇上，結(jié)合了建立關(guān)系、認知行為技術(shù)（處理負面思維）、行為技術(shù)（增加活動）、放松技術(shù)（管理情緒）以及社會支持（家庭、同伴），旨在多維度應(yīng)對患者問題，符合青少年心理需求，并考慮了康復的實際需要。**解析思路：*按照咨詢方案的常規(guī)結(jié)構(gòu)（評估、目標、干預、理由）進行設(shè)計。評估要全面深入，目標要具體可行且分層，干預要選擇合適的技術(shù)組合并說明其針對性，理由要闡述設(shè)計思路的理論基礎(chǔ)和現(xiàn)實依據(jù)，強調(diào)個體化和多維度。3.探討在康復心理咨詢實踐中，治療師如何處理涉及患者隱私、家庭關(guān)系沖突以及治療關(guān)系可能出現(xiàn)的倫理困境，并闡述應(yīng)遵循的倫理原則和決策過程。*處理患者隱私泄露風險：嚴格遵守保密原則，規(guī)范信息記錄和傳遞，使用安全的溝通渠道，提高警惕防范無意泄露。如遇法律要求或患者存在自傷、傷人風險等保密例外情況，需按法規(guī)和機構(gòu)政策在可能范圍內(nèi)告知患者并尋求督導。*處理家庭關(guān)系沖突：保持中立和專業(yè)，不評判家庭成員，將關(guān)注點放在患者整體康復和福祉上。提供家庭溝通技巧培訓，促進有效溝通。如家庭沖突嚴重影響患者康復，可考慮引入家庭治療或轉(zhuǎn)介給社工/家庭治療師。*處理治療關(guān)系倫理困境：如出現(xiàn)雙重關(guān)系（利益沖突）、治療師偏見、邊界不清等，需立即識別并尋求督導。遵循誠實、公平、避免傷害原則，必要時暫停治療，明確界限，或考慮轉(zhuǎn)介。處理患者不當行為（如攻擊性），需依據(jù)機構(gòu)規(guī)定和安全協(xié)議，同時反思關(guān)系邊界問題。*倫理原則：應(yīng)遵循自主、不傷害、行善、公正四大基本原則。自主原則強調(diào)尊重患者知情同意權(quán)。不傷害原則要求避免任何形式的傷害