2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范健康管理評(píng)估試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，農(nóng)村居民健康管理工作檔案的保管期限至少為多少年？A.10年B.30年C.50年D.永久2.在進(jìn)行農(nóng)村居民健康體檢時(shí)，屬于必查項(xiàng)目的是？A.心電圖檢查B.腹部B超檢查C.血常規(guī)檢查D.肺功能檢查3.評(píng)估農(nóng)村居民超重或肥胖風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，最常用的簡(jiǎn)單指標(biāo)是？A.體重下降幅度B.體質(zhì)指數(shù)（BMI）C.腰圍測(cè)量D.體脂率4.對(duì)農(nóng)村居民進(jìn)行吸煙狀況評(píng)估時(shí)，詢問其“最近一個(gè)月內(nèi)是否每天吸煙至少1支”屬于？A.吸煙頻率評(píng)估B.吸煙強(qiáng)度評(píng)估C.吸煙持續(xù)時(shí)間評(píng)估D.吸煙成癮程度評(píng)估5.健康管理服務(wù)流程中，通常排在第一位的是？A.健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)B.健康指導(dǎo)C.健康信息收集D.健康維護(hù)6.根據(jù)農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范，健康生活方式評(píng)估問卷通常每年需要評(píng)估幾次？A.1次B.2次C.3次D.4次7.在評(píng)估農(nóng)村老年人的高血壓風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，除了測(cè)量血壓，還應(yīng)關(guān)注哪些因素？（請(qǐng)選擇兩個(gè)）A.年齡B.家族史C.膳食習(xí)慣D.心理狀態(tài)E.當(dāng)前用藥情況8.健康風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估的主要目的是什么？A.確定患者的診斷B.制定具體的治療方案C.識(shí)別可能導(dǎo)致未來發(fā)生健康問題的因素D.評(píng)估已經(jīng)發(fā)生的健康問題的嚴(yán)重程度9.對(duì)農(nóng)村居民進(jìn)行糖尿病風(fēng)險(xiǎn)篩查時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示風(fēng)險(xiǎn)增加？（請(qǐng)選擇兩個(gè)）A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.血脂水平D.體重指數(shù)（BMI）E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）結(jié)果10.健康管理中，“健康維護(hù)”環(huán)節(jié)的主要工作內(nèi)容不包括？A.疫苗接種B.生活方式指導(dǎo)C.疾病診斷D.定期復(fù)診隨訪11.評(píng)估農(nóng)村居民的體力活動(dòng)水平時(shí)，應(yīng)詢問哪些信息？（請(qǐng)選擇兩個(gè)）A.每周進(jìn)行中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的頻率B.每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間C.運(yùn)動(dòng)的類型D.是否有運(yùn)動(dòng)損傷史E.運(yùn)動(dòng)帶來的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)12.健康危險(xiǎn)因素干預(yù)措施中，屬于一級(jí)預(yù)防的是？A.對(duì)已確診高血壓的患者進(jìn)行藥物治療B.對(duì)有高血壓家族史的人群進(jìn)行低鹽膳食指導(dǎo)C.對(duì)已確診糖尿病的患者進(jìn)行血糖控制D.對(duì)吸煙者進(jìn)行戒煙咨詢13.農(nóng)村居民健康檔案中，哪項(xiàng)信息屬于個(gè)人隱私，需要嚴(yán)格保密？A.姓名B.年齡C.聯(lián)系電話D.血壓值E.疾病史14.在向農(nóng)村居民解釋健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.使用通俗易懂的語言B.只告訴居民風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)C.解釋風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的含義和可能的影響D.提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)建議15.健康管理服務(wù)規(guī)范要求，對(duì)于發(fā)現(xiàn)患有慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）的農(nóng)村居民，應(yīng)如何處理？A.立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院B.建立健康檔案，進(jìn)行登記管理，并提供健康指導(dǎo)C.只進(jìn)行生活方式干預(yù)，無需藥物治療D.定期隨訪，監(jiān)測(cè)病情變化16.評(píng)估農(nóng)村居民心理健康狀況時(shí)，常見的篩查方法包括？（請(qǐng)選擇兩個(gè)）A.問診了解情緒、睡眠、飲食等情況B.使用標(biāo)準(zhǔn)化的心理健康量表進(jìn)行篩查C.觀察其日常行為和社交情況D.測(cè)量其血壓和血糖水平E.詢問其家庭經(jīng)濟(jì)狀況17.健康管理服務(wù)中，健康指導(dǎo)的內(nèi)容不包括？A.疾病預(yù)防知識(shí)B.合理用藥指導(dǎo)C.診斷結(jié)果解釋D.生活方式和行為改變建議18.對(duì)農(nóng)村居民進(jìn)行健康體檢后，發(fā)現(xiàn)某居民血壓偏高，首先應(yīng)該做什么？A.立即給予降壓藥物治療B.囑其休息幾天后再復(fù)查C.詳細(xì)詢問其生活習(xí)慣，并建議改善，同時(shí)告知其復(fù)查時(shí)機(jī)D.視其年齡和血壓升高程度決定是否轉(zhuǎn)診19.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告中，“風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)分”反映的是？A.未來發(fā)生某種疾病的可能性大小B.當(dāng)前健康狀況的嚴(yán)重程度C.患者已經(jīng)存在的所有疾病D.干預(yù)措施的有效性20.在農(nóng)村開展健康管理工作時(shí)，由于條件限制無法進(jìn)行某些輔助檢查，可以采用什么方法進(jìn)行彌補(bǔ)？A.僅依賴患者自述癥狀B.增加問診和體格檢查的仔細(xì)程度C.減少健康體檢的頻率D.忽略健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作21.健康管理服務(wù)規(guī)范中，關(guān)于隨訪的要求，以下描述錯(cuò)誤的是？A.對(duì)高危人群應(yīng)進(jìn)行定期隨訪B.隨訪頻率應(yīng)根據(jù)居民風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和具體情況確定C.隨訪的主要目的是評(píng)估干預(yù)效果D.隨訪可以完全替代健康體檢22.評(píng)估農(nóng)村居民膳食營養(yǎng)狀況時(shí)，應(yīng)關(guān)注哪些方面？（請(qǐng)選擇兩個(gè)）A.能量攝入是否充足B.蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)攝入是否均衡C.是否存在不良的飲食習(xí)慣（如高鹽、高脂）D.飲食費(fèi)用支出是否過高E.三餐是否規(guī)律23.健康管理服務(wù)中，與居民建立良好溝通關(guān)系的重要性在于？A.提高居民對(duì)健康管理服務(wù)的依從性B.獲取更準(zhǔn)確的健康信息C.增強(qiáng)居民的健康意識(shí)D.完成更多的服務(wù)指標(biāo)24.根據(jù)農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范，對(duì)孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群進(jìn)行管理的目標(biāo)主要是？A.盡快治愈所有疾病B.提高重點(diǎn)人群的健康水平和自我管理能力C.降低重點(diǎn)人群的發(fā)病率D.增加醫(yī)療費(fèi)用支出25.在進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素評(píng)估時(shí)，詢問“您覺得自己的健康狀況如何？”屬于？A.主觀健康評(píng)估B.客觀健康評(píng)估C.生理指標(biāo)評(píng)估D.心理狀態(tài)評(píng)估26.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康管理服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵循的基本原則不包括？A.科學(xué)性原則B.系統(tǒng)性原則C.經(jīng)濟(jì)性原則D.個(gè)體化原則E.收費(fèi)最大化原則27.健康維護(hù)活動(dòng)中，不屬于健康生活方式倡導(dǎo)內(nèi)容的是？A.倡導(dǎo)戒煙限酒B.倡導(dǎo)合理膳食C.倡導(dǎo)適量運(yùn)動(dòng)D.倡導(dǎo)使用保健品增強(qiáng)體質(zhì)28.對(duì)農(nóng)村居民進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)考慮其哪些特點(diǎn)？（請(qǐng)選擇兩個(gè)）A.文化程度B.經(jīng)濟(jì)狀況C.生活環(huán)境D.宗教信仰E.是否有醫(yī)療保險(xiǎn)29.健康管理服務(wù)記錄填寫的要求是？A.內(nèi)容完整、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)B.可以適當(dāng)使用口頭表達(dá)，由他人記錄C.數(shù)據(jù)可以估算，不必過于精確D.只記錄陽性發(fā)現(xiàn)，陰性發(fā)現(xiàn)可以不記30.以下哪項(xiàng)不屬于健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告通常會(huì)包含的內(nèi)容？A.主要健康危險(xiǎn)因素B.未來發(fā)生某些疾病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)C.當(dāng)前的健康狀況描述D.詳細(xì)的既往病史二、判斷題（每題1分，共20分）1.農(nóng)村居民健康管理工作檔案主要包括個(gè)人基本信息、健康體檢結(jié)果、主要健康問題及干預(yù)措施記錄等。（）2.對(duì)農(nóng)村居民進(jìn)行健康體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)就一定意味著患有疾病。（）3.BMI是評(píng)估農(nóng)村居民體重狀況最可靠的指標(biāo)，無需考慮身高和體重的關(guān)系。（）4.任何形式的吸煙都對(duì)健康有害，評(píng)估時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問吸煙種類、頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。（）5.健康管理服務(wù)流程是一個(gè)封閉的系統(tǒng)，完成所有環(huán)節(jié)后工作即結(jié)束。（）6.健康生活方式評(píng)估問卷只能評(píng)估生活方式因素，不能反映心理狀態(tài)。（）7.健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施主要是針對(duì)已經(jīng)患有疾病的人群。（）8.保護(hù)居民健康信息隱私是鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本職業(yè)道德要求。（）9.解釋健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果時(shí)，應(yīng)向居民解釋所有指標(biāo)的具體數(shù)值及其意義。（）10.對(duì)于血壓持續(xù)升高的農(nóng)村居民，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以自行決定是否轉(zhuǎn)診。（）11.體力活動(dòng)水平評(píng)估只需要關(guān)注是否有運(yùn)動(dòng)即可，不必考慮運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。（）12.一級(jí)預(yù)防是指對(duì)已經(jīng)發(fā)生的疾病進(jìn)行治療。（）13.農(nóng)村居民健康檔案的保管需要符合國家相關(guān)保密規(guī)定。（）14.與居民建立信任關(guān)系是有效進(jìn)行健康指導(dǎo)的前提。（）15.對(duì)慢性病患者進(jìn)行管理，主要是通過藥物治療控制病情。（）16.常用的心理健康篩查方法如PHQ-9、GAD-7等，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以通過培訓(xùn)掌握基本應(yīng)用。（）17.健康指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)該是普適性的，不需要根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。（）18.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居民血壓偏高，測(cè)量多次都在同一水平，可以初步判斷為高血壓。（）19.健康風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)分越高，表示未來發(fā)生相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)越小。（）20.在農(nóng)村條件有限的情況下，健康管理工作可以適當(dāng)簡(jiǎn)化流程，降低標(biāo)準(zhǔn)。（）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共30分）1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展農(nóng)村居民健康管理服務(wù)時(shí)應(yīng)遵循的主要流程。2.簡(jiǎn)述評(píng)估農(nóng)村居民吸煙狀況時(shí)需要收集哪些關(guān)鍵信息。3.簡(jiǎn)述向農(nóng)村居民提供膳食健康指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪幾方面的內(nèi)容。4.簡(jiǎn)述在向農(nóng)村居民解釋健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果時(shí)，應(yīng)注意哪些溝通技巧。5.簡(jiǎn)述對(duì)農(nóng)村慢性病患者進(jìn)行管理的主要目的和措施。6.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康管理工作時(shí)，如何保護(hù)居民的健康信息隱私。四、案例分析題（每題10分，共20分）1.李某，男，65歲，農(nóng)民，近期體檢發(fā)現(xiàn)血壓偏高（收縮壓150mmHg，舒張壓95mmHg），自述有多年吸煙史，每日約1包，平時(shí)飲食偏咸，很少參加體育鍛煉。請(qǐng)根據(jù)健康管理服務(wù)規(guī)范，分析李某的主要健康風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出初步的健康指導(dǎo)建議。2.張某，女，35歲，農(nóng)村婦女，孕晚期，前來進(jìn)行健康檢查。在詢問過程中，她表現(xiàn)出焦慮情緒，擔(dān)心分娩過程和寶寶的健康。請(qǐng)結(jié)合健康管理服務(wù)規(guī)范，分析張某可能存在的健康風(fēng)險(xiǎn)（除孕期常見問題外），并提出相應(yīng)的健康指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)建議。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.B5.C6.A7.A,B8.C9.A,B,D,E10.C11.A,B,C12.B13.E14.B15.B16.A,B,C17.B18.C19.A20.B21.D22.A,B,C,E23.A,B,C24.B25.A26.E27.D28.A,B,C,D29.A30.D二、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.×11.×12.×13.√14.√15.×16.√17.×18.√19.×20.×三、簡(jiǎn)答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生開展農(nóng)村居民健康管理服務(wù)的流程通常包括：健康信息收集（通過健康體檢、生活方式問卷、問診、體格檢查等）；健康風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估（利用評(píng)估工具或問卷，識(shí)別可改變和不可改變的危險(xiǎn)因素）；健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)（根據(jù)評(píng)估結(jié)果，預(yù)測(cè)未來發(fā)生某些疾病的風(fēng)險(xiǎn)）；健康指導(dǎo)（向居民提供針對(duì)性的疾病預(yù)防、健康生活方式改變建議）；健康危險(xiǎn)因素干預(yù)（根據(jù)居民需求和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，制定并實(shí)施干預(yù)計(jì)劃，如生活方式指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診等）；定期隨訪（對(duì)重點(diǎn)人群和干預(yù)效果進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)和評(píng)估）。2.評(píng)估農(nóng)村居民吸煙狀況時(shí)需要收集的關(guān)鍵信息包括：是否吸煙（曾經(jīng)或現(xiàn)在）；吸煙種類（如卷煙、旱煙、水煙等）；吸煙頻率（如每天吸煙的次數(shù)）；吸煙強(qiáng)度（如每天吸的支數(shù)）；開始吸煙的年齡；吸煙持續(xù)時(shí)間；是否嘗試戒煙以及戒煙情況；被動(dòng)吸煙情況（如是否經(jīng)常處于二手煙環(huán)境中）。3.向農(nóng)村居民提供膳食健康指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下內(nèi)容：合理膳食結(jié)構(gòu)（食物多樣，谷類為主，多吃蔬菜水果、奶類、豆類；適量攝入魚、禽、蛋、瘦肉）；控制總能量攝入，防止超重肥胖；限制鹽的攝入量（每日不超過6克）；減少烹調(diào)油的使用量；選擇新鮮、安全的食材，避免發(fā)霉變質(zhì)食物；改變不良烹飪方式（如減少油炸、燒烤）；鼓勵(lì)飲用白開水，限制含糖飲料；根據(jù)年齡、性別、勞動(dòng)強(qiáng)度等個(gè)體化調(diào)整膳食。4.向農(nóng)村居民解釋健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果時(shí)，應(yīng)注意以下溝通技巧：使用通俗易懂、簡(jiǎn)單明了的語言，避免使用過多的專業(yè)術(shù)語；先解釋風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的和意義，讓居民了解為什么要做這個(gè)評(píng)估；重點(diǎn)解釋主要健康風(fēng)險(xiǎn)因素及其危害，以及改善這些因素的重要性；清晰告知居民的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（如低、中、高），并解釋其大致含義；結(jié)合居民的實(shí)際情況，提供具體、可行、個(gè)體化的健康指導(dǎo)建議；鼓勵(lì)居民積極參與健康管理，并給予支持和鼓勵(lì)；注意觀察居民的反饋，耐心解答疑問，建立信任關(guān)系。5.對(duì)農(nóng)村慢性病患者進(jìn)行管理的主要目的是：提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知水平和自我管理能力；穩(wěn)定病情，延緩疾病進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；改善患者的生活質(zhì)量；降低因慢性病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。主要措施包括：建立規(guī)范的慢性病患者健康檔案；定期進(jìn)行健康檢查和隨訪，監(jiān)測(cè)病情變化和治療效果；提供個(gè)性化的健康教育，指導(dǎo)患者合理用藥、控制生活方式危險(xiǎn)因素（如戒煙、限鹽、限油、運(yùn)動(dòng)等）；根據(jù)病情需要，及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診治療；組織患者參與健康促進(jìn)活動(dòng)，提供同伴支持。6.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康管理工作時(shí)，保護(hù)居民健康信息隱私的方法包括：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療保密規(guī)定，不得泄露居民的健康信息；建立健全健康檔案管理制度，限定健康信息的查閱權(quán)限，非授權(quán)人員不得接觸；在收集、錄入、傳輸、存儲(chǔ)健康信息時(shí)，采取相應(yīng)的技術(shù)手段保障信息安全；在向居民提供健康指導(dǎo)或解釋評(píng)估結(jié)果時(shí)，注意保護(hù)其隱私，避免在不適宜的場(chǎng)合談?wù)摚患訌?qiáng)自身職業(yè)道德教育，增強(qiáng)保密意識(shí)，不隨意談?wù)?、傳播居民的隱私信息；發(fā)生信息泄露事件時(shí)，及時(shí)采取補(bǔ)救措施，并按規(guī)定上報(bào)。四、案例分析題1.分析：李某的主要健康風(fēng)險(xiǎn)因素包括：高齡（65歲，屬于心血管疾病高危人群）；高血壓（未控制或未治療）；吸煙