2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村婦幼保健知識解析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在題號后括號內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生進行孕早期建卡管理時，以下哪項不是必須詢問的內(nèi)容？（）A.月經(jīng)史B.懷孕日期（末次月經(jīng)第一天）C.既往孕產(chǎn)史D.寵物飼養(yǎng)情況E.家族遺傳病史2.孕婦孕期出現(xiàn)血糖升高，首次診斷妊娠期糖尿?。℅DM）通常指空腹血糖達到多少？（）A.5.1mmol/LB.6.0mmol/LC.7.0mmol/LD.8.0mmol/LE.9.0mmol/L3.關(guān)于自然分娩過程，以下說法錯誤的是？（）A.第一產(chǎn)程主要任務(wù)是宮縮、宮口開大B.第二產(chǎn)程主要任務(wù)是胎兒娩出C.第三產(chǎn)程主要任務(wù)是胎盤娩出和子宮復(fù)舊D.宮縮乏力是第二產(chǎn)程最常見的并發(fā)癥E.產(chǎn)程中應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦多飲水4.產(chǎn)后出血最常見的原因是？（）A.胎盤滯留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜殘留5.產(chǎn)后訪視的時間，第一次訪視應(yīng)在產(chǎn)后多少天內(nèi)進行？（）A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-28天E.28天后6.新生兒生理性黃疸的特點，以下哪項描述不準(zhǔn)確？（）A.多發(fā)生在出生后2-3天出現(xiàn)B.黃疸程度一般不嚴重，不影響精神狀態(tài)和吃奶C.脫水熱也可導(dǎo)致黃疸，但通常程度較重D.一般在7-14天內(nèi)消退E.所有新生兒都會出現(xiàn)生理性黃疸7.6個月以內(nèi)嬰兒理想的喂養(yǎng)方式是？（）A.混合喂養(yǎng)B.人工喂養(yǎng)C.母乳喂養(yǎng)D.輔食添加E.牛奶喂養(yǎng)8.為6個月大的嬰兒添加輔食，以下哪種食物是不適宜作為首次添加的？（）A.蒸熟的山藥泥B.煮熟的胡蘿卜泥C.米粉D.鮮牛奶E.蒸熟的蘋果泥9.兒童體格生長評價中，哪個指標(biāo)最能反映營養(yǎng)狀況？（）A.身高B.頭圍C.體重D.腰圍E.坐高10.國家免疫規(guī)劃疫苗中，不屬于嬰兒期必須接種的是？（）A.卡介苗B.百白破聯(lián)合疫苗C.麻疹疫苗D.乙腦疫苗E.乙肝疫苗11.以下哪項不是農(nóng)村兒童常見的寄生蟲?。浚ǎ〢.蛔蟲病B.蟯蟲病C.鉤蟲病D.瘧疾E.血吸蟲病12.發(fā)現(xiàn)村中有孕產(chǎn)婦出現(xiàn)中晚期妊娠出血，作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，首要的處理措施是？（）A.立即進行清宮手術(shù)B.立即給予止血藥物C.安撫產(chǎn)婦情緒，并立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院D.讓產(chǎn)婦臥床休息，觀察出血量E.給予抗生素預(yù)防感染13.產(chǎn)后婦女進行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)時，以下哪項說法不正確？（）A.建議產(chǎn)后盡早開奶，初乳最好B.每次哺乳后應(yīng)讓嬰兒排空一側(cè)乳房再換另一側(cè)C.哺乳期間可以隨意使用催乳劑D.哺乳期母親應(yīng)保持營養(yǎng)均衡，多飲水E.乳頭皸裂時，應(yīng)暫停哺乳并使用藥物緩解14.處理新生兒臍炎，首選的措施是？（）A.口服抗生素B.肌肉注射抗生素C.臍部用碘伏或酒精常規(guī)消毒D.立即手術(shù)清創(chuàng)E.給予退熱藥15.關(guān)于農(nóng)村計劃生育技術(shù)服務(wù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的主要職責(zé)不包括？（）A.宣傳計劃生育政策B.提供工具避孕方法咨詢C.進行輸卵管結(jié)扎手術(shù)D.提供安全期避孕指導(dǎo)E.常用避孕藥具的發(fā)放與指導(dǎo)二、判斷題（請將“正確”或“錯誤”填寫在題號后括號內(nèi)）1.孕婦在孕中期（13-27周）應(yīng)開始補充葉酸，直至孕足月。（）2.自然分娩時，會陰切開是避免產(chǎn)后會陰嚴重裂傷的有效方法。（）3.產(chǎn)后42天進行產(chǎn)后復(fù)查，主要目的是排除妊娠并發(fā)癥和妊娠期高血壓疾病。（）4.嬰兒添加輔食的原則是“少量、多樣、漸進”，一次添加多種新食物易引起過敏。（）5.2歲以下的嬰幼兒，為了促進智力發(fā)育，可以適量飲用咖啡。（）6.兒童計劃免疫是指所有兒童都必須接種的所有疫苗。（）7.農(nóng)村地區(qū)兒童患蛔蟲病的主要原因之一是生食或未洗凈的蔬菜水果。（）8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診時，發(fā)現(xiàn)一名兒童體重明顯低于同齡兒平均水平，應(yīng)高度懷疑營養(yǎng)不良。（）9.使用宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是一種長效、可逆的避孕方法，但放置后仍有失敗率和并發(fā)癥風(fēng)險。（）10.發(fā)現(xiàn)嬰兒有黃疸，首先應(yīng)區(qū)分是生理性黃疸還是病理性黃疸，并進行相應(yīng)處理。（）三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕期進行高危孕產(chǎn)婦篩查的主要內(nèi)容和轉(zhuǎn)診指征。2.簡述產(chǎn)后出血的四大主要病因及其初步處理原則。3.簡述對新生兒進行日常護理的主要事項有哪些？4.簡述國家免疫規(guī)劃疫苗的種類及其預(yù)防的疾病。5.簡述在村衛(wèi)生室開展兒童生長發(fā)育監(jiān)測與評價的主要方法和工作內(nèi)容。四、案例分析題1.患者王女士，28歲，G1P0，停經(jīng)38周，因“規(guī)律宮縮6小時，陰道流血流液2小時”來診。宮縮強，約5分鐘一次，持續(xù)30秒，宮口開大約4指。胎心監(jiān)護顯示基線140次/分，變異消失。請分析該患者目前可能存在的情況，并簡述你的處理意見（包括現(xiàn)場處理和轉(zhuǎn)運決策）。2.患兒李某，男，8個月齡，主訴“發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染3天”。家長述孩子精神狀態(tài)尚可，吃奶正常，尿量無明顯減少。查體：體溫36.8℃，反應(yīng)靈敏，全身皮膚、鞏膜中度黃染，心肺腹無異常。請分析該患兒黃疸的可能原因，并提出初步處理建議和需要進一步了解或檢查的內(nèi)容。3.患者張某，女，30歲，婚后未育，因“近3個月月經(jīng)未來潮，伴輕微腹脹”來診?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，G2P1（有一次人工流產(chǎn)史）。查體：宮頸舉痛（+），子宮正常大小，活動好，附件區(qū)未及包塊。請根據(jù)現(xiàn)有信息，分析該患者可能的情況，并提出進一步處理建議。試卷答案一、選擇題1.D2.C3.D4.B5.B6.E7.C8.D9.C10.D11.D12.C13.C14.C15.C二、判斷題1.正確2.正確3.錯誤4.正確5.錯誤6.錯誤7.正確8.正確9.正確10.正確三、簡答題1.高危孕產(chǎn)婦篩查內(nèi)容：主要包括詢問高危因素（年齡<18歲或>35歲、有妊娠并發(fā)癥史、有妊娠合并癥、本次妊娠異常情況如胎位異常、多胎妊娠、有不良孕產(chǎn)史、家族遺傳病史等）、體格檢查（測量血壓、體重指數(shù)）、輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、肝腎功能等）。轉(zhuǎn)診指征：嚴重心臟病、重度高血壓、重度貧血、糖尿病合并嚴重并發(fā)癥、前置胎盤、胎膜早破超過12小時、胎位不正無法糾正、過期妊娠、懷疑胎兒窘迫、產(chǎn)后出血風(fēng)險高等情況，應(yīng)立即或盡快轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。2.四大病因：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素（胎盤剝離不全、胎盤殘留）、凝血功能障礙。初步處理原則：（1）宮縮乏力：加強宮縮（按摩子宮、使用宮縮劑）；（2）軟產(chǎn)道裂傷：準(zhǔn)確判斷裂傷部位和程度，進行清創(chuàng)縫合；（3）胎盤因素：迅速取出胎盤，若殘留，準(zhǔn)備刮宮；（4）凝血功能障礙：盡快輸血、使用止血藥物，并緊急轉(zhuǎn)診。3.日常護理事項：保持臍部清潔干燥，勤換尿布防止臀紅，按時進行新生兒撫觸，監(jiān)測體溫、呼吸、心率，觀察黃疸情況，確保母乳喂養(yǎng)（或指導(dǎo)人工喂養(yǎng)），注意睡眠安全（避免頭睡硬物），定期進行健康訪視。4.國家免疫規(guī)劃疫苗種類及預(yù)防疾?。褐饕ń槊纾A(yù)防結(jié)核?。⒁腋我呙纾A(yù)防乙肝）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（預(yù)防小兒麻痹癥）、百白破聯(lián)合疫苗（預(yù)防白喉、百日咳、破傷風(fēng)）、麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗（預(yù)防麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹）、乙腦疫苗（預(yù)防流行性乙型腦炎）、甲肝疫苗（預(yù)防甲型肝炎）。具體種類和接種程序可能隨政策調(diào)整。5.監(jiān)測與評價方法和工作內(nèi)容：方法包括定期測量兒童體重、身高（或長高），使用標(biāo)準(zhǔn)工具和生長曲線進行評價。工作內(nèi)容包括：在規(guī)定時間內(nèi)（如新生兒、1月齡、3月齡、6月齡、8月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡）進行體檢和測量，記錄數(shù)據(jù)，繪制生長曲線，與標(biāo)準(zhǔn)比較，評估生長發(fā)育狀況，識別生長偏離（過快或過慢），對家長進行喂養(yǎng)、營養(yǎng)、疾病預(yù)防等方面的指導(dǎo)，對生長問題進行初步篩查和轉(zhuǎn)診。四、案例分析題1.分析：患者處于第一產(chǎn)程，宮縮規(guī)律且強度好，宮口開大4指，屬于正常產(chǎn)程進展。但胎心監(jiān)護顯示基線升高且無變異，提示可能存在胎兒缺氧（胎心率加速通常與缺氧有關(guān)）。雖然宮縮好，但胎心異常是重要警示信號，可能預(yù)示短期內(nèi)胎兒狀況不佳，需要密切關(guān)注并準(zhǔn)備應(yīng)急措施。可能的原因包括胎盤功能不良、臍帶受壓等。處理意見：（1）立即給予吸氧（母體和可能的話嬰兒），繼續(xù)嚴密心電監(jiān)護；（2）盡快建立靜脈通路，備好急救藥品（如縮宮素、腎上腺素等）；（3）準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇用物（氧氣、復(fù)蘇囊、喉鏡、氣管插管、新生兒用藥等）；（4）評估產(chǎn)程進展和胎心變化，若情況無改善或惡化，或出現(xiàn)產(chǎn)程停滯，應(yīng)立即做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備或加強產(chǎn)程，同時緊急呼叫上級醫(yī)院支援，做好轉(zhuǎn)診接應(yīng)。2.分析：8個月嬰兒出現(xiàn)黃疸，精神狀態(tài)和吃奶正常是重要積極體征，提示病情可能不嚴重，更傾向于生理性黃疸或輕微病理性黃疸。生理性黃疸多與新生兒期膽紅素代謝特點有關(guān)。病理性黃疸原因多樣，但患兒目前一般情況好，首先需區(qū)分是否為生理性黃疸，若非生理性，需查找病因?？赡艿脑虬ǎ荷硇渣S疸（持續(xù)時間、程度符合）、感染（如尿路感染、敗血癥早期）、溶血（少見）、膽道梗阻（少見）、腸梗阻（如腸套疊，可能伴腹脹）等。初步處理建議和進一步檢查：（1）觀察：繼續(xù)觀察精神狀態(tài)、吃奶、尿量、黃疸變化（顏色、程度）；（2）了解：詳細詢問出生情況、黃疸出現(xiàn)時間、程度、家族史；（3）檢查：復(fù)查肝功能（膽紅素、結(jié)合膽紅素、直接膽紅素）、血常規(guī)（有無感染跡象）、尿常規(guī)；（4）處理：保證充足液體攝入（母乳或配方奶），監(jiān)測體溫；（5）若考慮病理性因素或家長焦慮，或出現(xiàn)精神萎靡、拒奶、發(fā)熱、嘔吐、大便顏色改變等情況，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。3.分析：患者育齡期女性，月經(jīng)停潮伴腹脹，首先應(yīng)考慮妊娠可能。宮頸舉痛是宮腔內(nèi)炎癥（如子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎）的典型體征，提示可能存在生殖道感染。需鑒別的情況包括：（1）宮內(nèi)妊娠：早孕反應(yīng)（如惡心、乳房脹痛）和尿妊娠試驗陽性可以確診。宮頸舉痛在早孕也可能出現(xiàn)，可能與宮頸擴張有關(guān)，但通常不如感染明顯。（2）宮外孕：多伴有單側(cè)下腹疼痛，可能伴有