第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁山西省護(hù)理考編題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項(xiàng)的字母填入括號內(nèi)）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)采取的首要措施是（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

C.向患者解釋并征求意見

D.記錄醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間

2.下列哪種護(hù)理操作屬于無菌技術(shù)范疇？（）

A.為患者更換床單

B.為患者測量體溫

C.為患者進(jìn)行靜脈輸液

D.為患者整理病歷

3.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

A.給予止痛藥物

B.調(diào)整病房環(huán)境

C.與患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)

D.以上都是

4.護(hù)理記錄中，哪項(xiàng)內(nèi)容屬于客觀信息？（）

A.患者自述“疼痛劇烈”

B.患者體溫38.5℃

C.患者情緒低落

D.患者希望早日出院

5.護(hù)士在采集患者病史時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）。

A.主觀與客觀相結(jié)合

B.先問病情后問個(gè)人情況

C.使用專業(yè)術(shù)語以便快速了解

D.詢問患者隱私信息需獲得書面同意

6.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮（）。

A.靜脈炎

B.血管阻塞

C.液體滲出

D.患者過敏

7.患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（）。

A.向醫(yī)生匯報(bào)

B.更新護(hù)理記錄

C.準(zhǔn)備搶救藥物

D.以上都是

8.護(hù)士在執(zhí)行隔離技術(shù)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

A.進(jìn)入隔離病房前洗手消毒

B.穿戴隔離衣時(shí)避免污染內(nèi)層

C.使用一次性物品后直接丟棄

D.出隔離病房后進(jìn)行手消毒

9.患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）。

A.定時(shí)翻身

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

10.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

A.使用漱口液時(shí)避免嗆咳

B.清洗動(dòng)作應(yīng)輕柔

C.每次護(hù)理后更換漱口液

D.必須使用無菌手套

11.患者自述“感覺頭暈”，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.測量血壓

B.安靜臥床休息

C.提供一杯水

D.以上都是

12.護(hù)士在給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)藥物標(biāo)簽不清，應(yīng)采取的措施是（）。

A.根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給藥

B.向藥房咨詢

C.直接執(zhí)行醫(yī)囑

D.向患者解釋并征求意見

13.護(hù)理評估中，哪項(xiàng)屬于主觀信息？（）

A.患者心率70次/分

B.患者自述“食欲下降”

C.患者呼吸頻率18次/分

D.患者體溫36.5℃

14.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

A.檢查氧氣裝置是否完好

B.調(diào)節(jié)氧流量

C.患者吸氧時(shí)可以說話

D.使用氧氣時(shí)注意防火

15.患者因焦慮導(dǎo)致心率加快，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）。

A.安撫患者情緒

B.測量心率

C.減少探視

D.以上都是

16.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

A.操作前洗手消毒

B.操作時(shí)與患者溝通

C.操作后立即洗手

D.操作時(shí)動(dòng)作粗暴

17.護(hù)理記錄中，哪項(xiàng)內(nèi)容屬于主觀信息？（）

A.患者血壓120/80mmHg

B.患者自述“疼痛評分3分”

C.患者呼吸頻率20次/分

D.患者體溫37.0℃

18.護(hù)士在采集患者靜脈血時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

A.選擇彈性好的血管

B.囑患者放松手臂

C.注射空氣后立即回血

D.拔針后按壓穿刺點(diǎn)

19.患者因進(jìn)食不當(dāng)導(dǎo)致腹瀉，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）。

A.記錄排便次數(shù)

B.調(diào)整飲食

C.使用止瀉藥物

D.以上都是

20.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

A.選擇合適的注射部位

B.注射前回抽有無回血

C.注射時(shí)固定肢體

D.注射后立即拔針

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

（請將正確選項(xiàng)的字母填入括號內(nèi)）

21.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括（）。

A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)

B.操作前向患者解釋

C.操作時(shí)動(dòng)作輕柔

D.操作后及時(shí)記錄

E.操作時(shí)無需與患者溝通

22.護(hù)理評估中，常見的評估內(nèi)容包括（）。

A.患者生命體征

B.患者心理狀態(tài)

C.患者社會(huì)狀況

D.患者經(jīng)濟(jì)狀況

E.患者既往病史

23.護(hù)士在采集患者病史時(shí)，應(yīng)避免的做法包括（）。

A.主觀臆斷

B.使用專業(yè)術(shù)語

C.尊重患者隱私

D.詢問與病情無關(guān)的問題

E.詳細(xì)記錄患者自述

24.靜脈輸液時(shí)，常見的并發(fā)癥包括（）。

A.靜脈炎

B.血管阻塞

C.液體滲出

D.患者過敏

E.以上都是

25.護(hù)士在執(zhí)行隔離技術(shù)時(shí)，正確的做法包括（）。

A.進(jìn)入隔離病房前洗手消毒

B.穿戴隔離衣時(shí)避免污染內(nèi)層

C.使用一次性物品后直接丟棄

D.出隔離病房后進(jìn)行手消毒

E.隔離病房內(nèi)無需通風(fēng)

26.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，正確的做法包括（）。

A.使用漱口液時(shí)避免嗆咳

B.清洗動(dòng)作應(yīng)輕柔

C.每次護(hù)理后更換漱口液

D.必須使用無菌手套

E.清洗時(shí)無需注意患者感受

27.護(hù)士在給藥時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括（）。

A.嚴(yán)格核對藥物信息

B.按時(shí)給藥

C.密切觀察患者反應(yīng)

D.給藥后立即記錄

E.可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)調(diào)整劑量

28.護(hù)理記錄中，常見的記錄內(nèi)容包括（）。

A.患者生命體征

B.患者心理狀態(tài)

C.護(hù)理措施及效果

D.患者經(jīng)濟(jì)狀況

E.醫(yī)生醫(yī)囑

29.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，正確的做法包括（）。

A.檢查氧氣裝置是否完好

B.調(diào)節(jié)氧流量

C.患者吸氧時(shí)可以說話

D.使用氧氣時(shí)注意防火

E.氧氣瓶應(yīng)避免陽光直射

30.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括（）。

A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程

B.操作前向患者解釋

C.操作時(shí)動(dòng)作輕柔

D.操作后及時(shí)記錄

E.操作時(shí)無需與患者溝通

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請將正確答案填入括號內(nèi)，√表示正確，×表示錯(cuò)誤）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，可以立即執(zhí)行。（）

32.護(hù)理記錄中，患者自述“疼痛劇烈”屬于客觀信息。（）

33.護(hù)士在采集患者病史時(shí)，應(yīng)先問病情后問個(gè)人情況。（）

34.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎。（）

35.患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)。（）

36.護(hù)士在執(zhí)行隔離技術(shù)時(shí)，使用一次性物品后無需進(jìn)行消毒。（）

37.患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士應(yīng)定時(shí)翻身。（）

38.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，必須使用無菌手套。（）

39.患者自述“感覺頭暈”，護(hù)士應(yīng)首先測量血壓。（）

40.護(hù)士在給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)藥物標(biāo)簽不清，應(yīng)直接執(zhí)行醫(yī)囑。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請將答案填入橫線內(nèi)）

41.護(hù)士在采集患者病史時(shí)，應(yīng)遵循________原則，確保信息的________和________。

42.護(hù)理記錄中，患者體溫38.5℃屬于________信息，患者自述“疼痛評分3分”屬于________信息。

43.護(hù)士在執(zhí)行隔離技術(shù)時(shí)，應(yīng)遵循________原則，避免交叉感染。

44.患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士應(yīng)采取________、________和________措施預(yù)防壓瘡。

45.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用________和________，確保清潔衛(wèi)生。

46.護(hù)士在給藥時(shí)，應(yīng)遵循“三查七對”原則，確保________和________。

47.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量，避免________和________。

48.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)遵循________原則，確保操作安全和有效。

49.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇合適的注射部位，避免________和________。

50.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)選擇彈性好的血管，避免________和________。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)遵循的原則。

52.簡述護(hù)士在采集患者病史時(shí)應(yīng)遵循的原則。

53.簡述靜脈輸液時(shí)常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

54.簡述護(hù)士在執(zhí)行隔離技術(shù)時(shí)應(yīng)遵循的原則。

55.簡述護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)應(yīng)遵循的注意事項(xiàng)。

六、案例分析題（共15分）

56.某患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士在評估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚紅腫、有壓痕，患者自述疼痛劇烈。請分析該案例，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施及預(yù)防措施。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)首先與醫(yī)生溝通確認(rèn)，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和安全性。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榱⒓磮?zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致患者病情加重；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橄蚧颊呓忉尣⒄髑笠庖姴粚儆谑滓胧?；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橛涗涐t(yī)囑執(zhí)行時(shí)間屬于后續(xù)工作。

2.C

解析：為患者進(jìn)行靜脈輸液屬于無菌技術(shù)范疇，需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)楦鼡Q床單屬于基礎(chǔ)護(hù)理操作；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)闇y量體溫屬于生命體征監(jiān)測；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)檎聿v屬于文書工作。

3.D

解析：患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取綜合措施，包括給予止痛藥物、調(diào)整病房環(huán)境、與患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)等。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橹雇此幬镏皇瞧渲幸环N措施；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)檎{(diào)整病房環(huán)境只是輔助措施；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樾睦硎鑼?dǎo)只是其中一種措施。

4.B

解析：護(hù)理記錄中，患者體溫38.5℃屬于客觀信息，由儀器測量得出。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榛颊咦允觥疤弁磩×摇睂儆谥饔^信息；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榛颊咔榫w低落屬于主觀信息；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榛颊呦Ｍ缛粘鲈簩儆谥饔^信息。

5.A

解析：護(hù)士在采集患者病史時(shí)，應(yīng)遵循主觀與客觀相結(jié)合的原則，全面了解患者病情。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閼?yīng)先問個(gè)人情況后問病情；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閼?yīng)使用通俗易懂的語言；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樵儐柣颊唠[私信息需獲得口頭同意。

6.A

解析：靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)檠茏枞ǔ１憩F(xiàn)為輸液不暢；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橐后w滲出通常表現(xiàn)為局部腫脹；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榛颊哌^敏通常表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難等。

7.D

解析：患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取綜合措施，包括向醫(yī)生匯報(bào)、更新護(hù)理記錄、準(zhǔn)備搶救藥物等。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閮H向醫(yī)生匯報(bào)不夠全面；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閮H更新護(hù)理記錄不夠及時(shí)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閮H準(zhǔn)備搶救藥物不夠全面。

8.C

解析：護(hù)士在執(zhí)行隔離技術(shù)時(shí)，使用一次性物品后需進(jìn)行消毒或銷毀，避免交叉感染。A選項(xiàng)正確，進(jìn)入隔離病房前洗手消毒是必要的；B選項(xiàng)正確，穿戴隔離衣時(shí)避免污染內(nèi)層是必要的；D選項(xiàng)正確，出隔離病房后進(jìn)行手消毒是必要的。

9.D

解析：患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士應(yīng)采取綜合措施預(yù)防壓瘡，包括定時(shí)翻身、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔干燥等。A選項(xiàng)正確，定時(shí)翻身可以減少局部壓迫；B選項(xiàng)正確，使用防壓瘡床墊可以減輕局部壓力；C選項(xiàng)正確，保持皮膚清潔干燥可以預(yù)防感染。

10.D

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，必須使用無菌手套，避免交叉感染。A選項(xiàng)正確，使用漱口液時(shí)避免嗆咳是必要的；B選項(xiàng)正確，清洗動(dòng)作應(yīng)輕柔是必要的；C選項(xiàng)正確，每次護(hù)理后更換漱口液是必要的。

11.D

解析：患者自述“感覺頭暈”，護(hù)士應(yīng)采取綜合措施，包括測量血壓、安靜臥床休息、提供一杯水等。A選項(xiàng)正確，測量血壓可以了解患者血壓情況；B選項(xiàng)正確，安靜臥床休息可以減少腦部供血不足；C選項(xiàng)正確，提供一杯水可以補(bǔ)充體液。

12.B

解析：護(hù)士在給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)藥物標(biāo)簽不清，應(yīng)向藥房咨詢，確保藥物的準(zhǔn)確性和安全性。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)楦鶕?jù)經(jīng)驗(yàn)給藥可能導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橹苯訄?zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橄蚧颊呓忉尣⒄髑笠庖姴粚儆谑滓胧?/p>

13.B

解析：護(hù)理評估中，患者自述“食欲下降”屬于主觀信息，由患者主觀感受得出。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榛颊咝穆?0次/分屬于客觀信息；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榛颊吆粑l率18次/分屬于客觀信息；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榛颊唧w溫36.5℃屬于客觀信息。

14.C

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，患者吸氧時(shí)不應(yīng)說話，避免影響氧氣的吸入。A選項(xiàng)正確，檢查氧氣裝置是否完好是必要的；B選項(xiàng)正確，調(diào)節(jié)氧流量是必要的；D選項(xiàng)正確，使用氧氣時(shí)注意防火是必要的。

15.D

解析：患者因焦慮導(dǎo)致心率加快，護(hù)士應(yīng)采取綜合措施，包括安撫患者情緒、測量心率、減少探視等。A選項(xiàng)正確，安撫患者情緒可以減輕焦慮；B選項(xiàng)正確，測量心率可以了解患者心率情況；C選項(xiàng)正確，減少探視可以減少刺激。

16.D

解析：護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免對患者造成傷害。A選項(xiàng)正確，操作前洗手消毒是必要的；B選項(xiàng)正確，操作時(shí)與患者溝通可以減少緊張；C選項(xiàng)正確，操作后立即洗手是必要的。

17.B

解析：護(hù)理記錄中，患者自述“疼痛評分3分”屬于主觀信息，由患者主觀感受得出。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榛颊哐獕?20/80mmHg屬于客觀信息；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榛颊吆粑l率20次/分屬于客觀信息；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榛颊唧w溫37.0℃屬于客觀信息。

18.C

解析：護(hù)士在采集患者靜脈血時(shí)，注射空氣后應(yīng)立即回血，避免空氣栓塞。A選項(xiàng)正確，選擇彈性好的血管可以減少穿刺難度；B選項(xiàng)正確，囑患者放松手臂可以減少血管痙攣；D選項(xiàng)正確，拔針后按壓穿刺點(diǎn)可以減少出血。

19.D

解析：患者因進(jìn)食不當(dāng)導(dǎo)致腹瀉，護(hù)士應(yīng)采取綜合措施，包括記錄排便次數(shù)、調(diào)整飲食、使用止瀉藥物等。A選項(xiàng)正確，記錄排便次數(shù)可以了解病情；B選項(xiàng)正確，調(diào)整飲食可以減少腹瀉；C選項(xiàng)正確，使用止瀉藥物可以緩解癥狀。

20.D

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免對患者造成傷害。A選項(xiàng)正確，選擇合適的注射部位可以減少疼痛；B選項(xiàng)正確，注射前回抽有無回血可以避免刺入血管；C選項(xiàng)正確，注射時(shí)固定肢體可以減少移動(dòng)。

二、多選題

21.ABCD

解析：護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)遵循嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)、操作前向患者解釋、操作時(shí)動(dòng)作輕柔、操作后及時(shí)記錄的原則。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)椴僮鲿r(shí)需與患者溝通，減少緊張。

22.ABC

解析：護(hù)理評估中，常見的評估內(nèi)容包括患者生命體征、患者心理狀態(tài)、患者社會(huì)狀況。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榛颊呓?jīng)濟(jì)狀況不屬于護(hù)理評估范疇；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榛颊呒韧∈穼儆诓∈凡杉懂牎?/p>

23.ABD

解析：護(hù)士在采集患者病史時(shí)，應(yīng)避免主觀臆斷、使用專業(yè)術(shù)語、詢問與病情無關(guān)的問題。C選項(xiàng)正確，應(yīng)尊重患者隱私；E選項(xiàng)正確，應(yīng)詳細(xì)記錄患者自述。

24.ABCDE

解析：靜脈輸液時(shí)，常見的并發(fā)癥包括靜脈炎、血管阻塞、液體滲出、患者過敏、以上都是。

25.ABD

解析：護(hù)士在執(zhí)行隔離技術(shù)時(shí)，應(yīng)遵循進(jìn)入隔離病房前洗手消毒、穿戴隔離衣時(shí)避免污染內(nèi)層、出隔離病房后進(jìn)行手消毒的原則。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用一次性物品后需進(jìn)行消毒或銷毀；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，隔離病房內(nèi)需通風(fēng)。

26.ABC

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用漱口液時(shí)避免嗆咳、清洗動(dòng)作應(yīng)輕柔、每次護(hù)理后更換漱口液。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，并非所有口腔護(hù)理都需要使用無菌手套；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，清洗時(shí)應(yīng)注意患者感受。

27.ABCD

解析：護(hù)士在給藥時(shí)，應(yīng)遵循嚴(yán)格核對藥物信息、按時(shí)給藥、密切觀察患者反應(yīng)、給藥后立即記錄的原則。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，不可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)調(diào)整劑量。

28.ABC

解析：護(hù)理記錄中，常見的記錄內(nèi)容包括患者生命體征、患者心理狀態(tài)、護(hù)理措施及效果。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榛颊呓?jīng)濟(jì)狀況不屬于護(hù)理記錄范疇；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)獒t(yī)生醫(yī)囑屬于醫(yī)囑記錄范疇。

29.ABD

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)檢查氧氣裝置是否完好、調(diào)節(jié)氧流量、使用氧氣時(shí)注意防火。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者吸氧時(shí)不應(yīng)說話；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，氧氣瓶應(yīng)避免陽光直射。

30.ABCD

解析：護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)遵循嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、操作前向患者解釋、操作時(shí)動(dòng)作輕柔、操作后及時(shí)記錄的原則。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，操作時(shí)需與患者溝通，減少緊張。

31.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)立即向醫(yī)生溝通確認(rèn)，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和安全性。

32.√

解析：護(hù)理記錄中，患者自述“疼痛劇烈”屬于主觀信息，由患者主觀感受得出。

33.×

解析：護(hù)士在采集患者病史時(shí)，應(yīng)先問個(gè)人情況后問病情，避免患者緊張。

34.√

解析：靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎。

35.√

解析：患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)，確保及時(shí)處理。

36.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行隔離技術(shù)時(shí)，使用一次性物品后需進(jìn)行消毒或銷毀，避免交叉感染。

37.√

解析：患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士應(yīng)定時(shí)翻身，減少局部壓迫。

38.√

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，必須使用無菌手套，避免交叉感染。

39.√

解析：患者自述“感覺頭暈”，護(hù)士應(yīng)首先測量血壓，了解血壓情況。

40.×

解析：護(hù)士在給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)藥物標(biāo)簽不清，應(yīng)向藥房咨詢，確保藥物的準(zhǔn)確性和安全性。

四、填空題

41.主觀與客觀相結(jié)合，真實(shí)性，完整性

解析：護(hù)士在采集患者病史時(shí)，應(yīng)遵循主觀與客觀相結(jié)合的原則，確保信息的真實(shí)性和完整性。

42.客觀，主觀

解析：護(hù)理記錄中，患者體溫38.5℃屬于客觀信息，患者自述“疼痛評分3分”屬于主觀信息。

43.無菌，交叉感染

解析：護(hù)士在執(zhí)行隔離技術(shù)時(shí)，應(yīng)遵循無菌原則，避免交叉感染。

44.定時(shí)翻身，使用防壓瘡床墊，保持皮膚清潔干燥

解析：患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士應(yīng)采取定時(shí)翻身、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔干燥措施預(yù)防壓瘡。

45.漱口液，棉簽

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用漱口液和棉簽，確保清潔衛(wèi)生。

46.準(zhǔn)確性，安全性

解析：護(hù)士在給藥時(shí)，應(yīng)遵循“三查七對”原則，確保藥物的準(zhǔn)確性和安全性。

47.嗆咳，氧中毒

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量，避免嗆咳和氧中毒。

48.無菌操作

解析：護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)遵循無菌操作原則，確保操作安全和有效。

49.神經(jīng)血管損傷，感染

解析：護(hù)士